Стоматологічні захворювання вагітних. Профілактика стоматологічних захворювань вагітних жінок. Стоматологічна освіта вагітних жінок з питань профілактики стоматологічних захворювань повинні включати
Жінка, яка готується стати матір'ю, повинна завжди пам'ятати: від її загального та стоматологічного здоров'я залежить здоров'я майбутньої дитини. Тому, дуже важливо під час вагітності підтримувати здоровий образжиття. Необхідно дотримуватися правильної та збалансовану дієту, режим праці та відпочинку, багато гуляти, відмовитися від куріння та алкоголю. Також дуже важливо стежити за здоров'ям ротової порожнини. Профілактика карієсу зубів та хвороб пародонту у вагітних має велике значення і має подвійну мету: покращити стоматологічне здоров'я самої жінки та здійснити внутрішньоутробну профілактику карієсу зубів дитини. Найчастіше виникнення карієсу та запалення ясен (гінгівіту) під час вагітності пов'язане з такими причинами: ü підвищена потреба у кальції. ü зниження ремінералізуючих властивостей слини. ü зміна гормонального фону під час вагітності, що призводить до погіршення кровообігу ясен. Близько 65% вагітних жінок схильні до такого захворювання як «гінгівіт вагітних», що виявляється на другому триместрі вагітності. Десни стають яскраво-червоними, може з'явитися набряклість та кровоточивість. Найчастіше такі симптоми спостерігаються у жінок з поганою гігієною, але можливі і у жінок, які добре доглядають порожнину рота. Останні дослідженнядоводять вплив «гінгівіту вагітних» на материнський плід. Вогнищева інфекція в ротовій порожнині супроводжується посиленим виробленням біологічно активних речовин – простагландинів і цитокінів, які, потрапляючи в плаценту, сприяють скороченням матки і можуть викликати передчасні пологи. Каріозні порожнини також є осередком інфекції, яка потрапляючи в кров, може стати причиною ускладнень як для мами, так і для дитини. Тому лікування хвороб періодонту (тканин, що оточують зуб) та карієсу, у тому числі, видалення зруйнованих зубів краще проводити до вагітності, або на термінах вагітності від 12 до 32 тижнів. Профілактичні заходи: Ø підтримання в ідеальному стані ротової порожнини протягом усіх 9 місяців і після того, як дитина народиться на світ, оскільки при близькому контакті мати може передати малюкові патогенні мікроби. Відвідати стоматолога слід у 6, 16, 26 та 36 тижнів; Ø зуби слід чистити не рідше 2-х разів на день фтор - що містить зубну пасту 2-3 хвилини, використовуючи щітки з нормальною або середньою мірою жорсткості щетиною та зубні нитки (флоси); Ø дотримуватися режиму харчування майбутньої мами – необхідна умова нормального перебігу вагітності, росту та розвитку плода. Їда повинна бути не більше 5 разів на день, враховуючи перекушування між їжею; Ø овочі та фрукти, молочні продукти, морська риба, чай повинні бути постійними інгредієнтами харчового раціону; Ø регулярний прийом мультивітамінного комплексу та препаратів кальцію, призначених гінекологом; Ø необхідно відправити до стоматолога чоловіка для санації порожнини рота, оскільки інакше перший поцілунок поверне «шкідливу» мікрофлору вагітній жінці.
Головний лікар УЗ «5-а міська стоматологічна поліклініка» Н.О.Мартінкевич
Заходи щодо профілактики стоматологічних захворювань повинні починатися з моменту першої появи жінки в жіночої консультації. Їх періодичність збігаються з часом проведення обстеження, тобто. у 6-8, 16-18, 26-28, 36-38 тиж.
Програма профілактики для вагітних жінок повинна включати наступні розділи:
а) стоматологічна освіта;
б) індивідуальну та професійну гігієну порожнини
рота;
в) використання різних препаратів підвищення резистентності емалі зубів і пародонту.
I. При першому відвідуванні жіночої консультації (6-8 тижнів) проводять:
- Стоматологічне обстеження;
- Контрольовану чистку зубів;
- бесіду про необхідність заходів профілактики для покращення здоров'я порожнини рота як самої жінки, так і її майбутньої дитини;
- Навчання гігієні порожнини рота .
ІІ. Під час наступного відвідування при терміні 16-18 тижнів рекомендується:
- Визначення індексу гігієни;
- Контрольоване чищення зубів - професійна гігієна;
- Стоматологічна освіта.
ІІІ. Під час наступного відвідування, при терміні 26-28 тижнів, слідує:
- Визначити індекс гігієни;
- Провести контрольовану чистку зубів;
- Провести професійну гігієну порожнини рота;
- Знову мотивувати до підтримки здоров'я порожнини рота.
IV. Заключне відвідування при терміні 36-38 тижнів складається:
- з професійної гігієни;
- Заключної лекції, присвяченої попередженню стоматологічних захворювань у дитини.
Крім зазначених термінів індивідуальних відвідувань, слід запросити жінку прослухати в рамках школи молодих матерів лекції, присвячені різним аспектам попередження стоматологічних захворювань.
Проведення лікувально-профілактичних заходів дозволяє не лише покращити стоматологічний статус жінки, а й здійснити антенатальну профілактику стоматологічних захворювань у дитини.
Інші статті
Біохімічні показники слини вагітних.
До цього часу ще не повністю вивчено окремі біохімічні показники слини, а також особливості секреції слини у жінок під час вагітності, що впливають на розвиток карієсу. Це, перш за все, відноситься до біохімічних зрушень вмісту окремих компонентів слини, а також інтенсивності слиновиділення при різних станах організму жінки під час вагітності.
Вагітні та годуючі жінки – група ризику для стоматолога
Вагітні та годуючі жінки – це група ризику на стоматологічному прийомі. Стоматологи намагаються уникати таких пацієнток, та й жінки не особливо рвуться в крісло до ескулапа. Адже слов'янські панночки, міркують як усі: "Поки грім не вдарить..."
Особливості каріозного процесу у вагітної жінки.
Аналіз спостережень показав значну поширеність карієсу зубів у вагітних жінок (922 ± 057). Зі збільшенням віку обстежених наростає і частота карієсу. При зіставленні частоти карієсу з числом вагітностей у певній віковій групі жінок відзначено тенденцію до посилення ураженості каріозним процесом.
Психофізичні особливості вагітних і жінок, що годують, клінічно значущі для лікаря-стоматолога.
Вагітні та годуючі жінки складають групу ризику на стоматологічному прийомі. Супутні екстрагенітальні патології зустрічаються у 60-86% вагітних, а частота невиношування вагітності коливається від 10 до 25% до вагітностей. Проведення стоматологічних маніпуляцій майже вдвічі збільшує кількість викиднів.
Вибір антибіотиків. Вибір місцевого анестетика.
При низці стоматологічних захворювань призначення антибактеріальної терапії необхідне. Однак є різні ступені ризику при використанні тих чи інших препаратів. З лікарських препаратів, що використовуються в стоматології, яскраво виражений тератогенний ефект мають тетрацикліни, у зв'язку з цим не рекомендується їх застосування в період вагітності.
Фізіологічні особливості вагітної та годуючої жінки.
Вагітність супроводжується фізіологічними системними та органними змінами, більша частина яких зникає після пологів. Незважаючи на те, що цим змінам піддаються всі системи та органи вагітної або годувальниці пацієнтки, для лікаря-стоматолога на прийомі клінічно значущі зміни з боку кількох систем: серцево-судинної, нирок, шлунково-кишкового тракту, ендокринної.
Кажуть, що народження дитини забирає у матері один зуб. На жаль, багато жінок на практиці переконалися у справедливості цієї приказки. Причому деякі після пологів втратили не один зуб, а набагато більше. Але цього можна уникнути.
Чому у вагітних страждають зуби
Під час вагітності часто страждають зуби та ясна. Малюк, що розвивається в утробі, «віднімає» у мами більшу частину кальцію, що надходить в її організм. Якщо поживних речовин недостатньо, тому що майбутня мамапогано харчується або у неї слабка засвоюваність поживних речовин, найчастіше у неї страждають зуби, волосся, нігті. Ось чому організм жінки має бути насичений макроелементами, мінералами та вітамінами як у період вагітності, так і в період годування малюка грудьми. У той же час погіршується кровообіг у яснах, змінюється хімічний складслини, яка тепер не може ефективно підтримувати кислотно-лужний баланс у ротовій порожнині. Все це підвищує ризик виникнення карієсу та розвитку пародонтиту (запалення ясен), тому особливо важливо приділяти увагу профілактичним заходам.
Як зміцнити зуби під час вагітності
Регулярно відвідуйте стоматолога.Найкраще санувати порожнину рота ще до зачаття дитини. Під час вагітності звернутися до стоматолога слід мінімум 4 рази: на 6-8, 16-18, 26-28 та 36-38-й тижні. За наявності факторів ризику (агресивна мікрофлора ротової порожнини, значне зниження ремінералізуючих властивостей слини та ін.) кількість оглядів збільшується вдвічі.
на ранніх термінахне забувайте повідомляти лікаря про вагітність перед початком огляду, оскільки методи обстеження та застосовувані для лікування препарати в жодному разі не повинні завдати шкоди малюкові. Стоматолог з метою профілактики карієсу та пародонту може просочувати емаль зубів та ясен спеціальними лікувальними засобами.
Вже в перші тижні вагітності відвідайте стоматолога, щоб видалити зубне каміння та намітити план подальшого спостереження для запобігання пародонтиту.
Слідкуйте за чистотою ротової порожнини.Зуби слід чистити не рідше 2 разів на день, використовуючи щітку з нормальною (normal) або слабкою (soft) жорсткістю щетини та лікувально-профілактичні пасти, що зміцнюють емаль та усувають запалення ясен. Чергуйте фторвмісні та кальціймісні пасти, користуйтеся також протигінгівітними пастами, що зменшують запалення ясен. Існують спеціальні пасти для вагітних (наприклад, Organic). А ось відбілюючими пастами під час вагітності користуватися не можна, тому що вони руйнують верхній шар емалі, а для неї швидкого відновленняв організму не вистачить ресурсів.
Не забувайте полоскати рот після кожного їди. Проміжки між зубами рекомендується чистити спеціальною шовковою ниткою – флоссом, щоб видалити всі частинки їжі, тому що вони призводять до розвитку інфекції та хвороб ясен (гінгівіт, пульпіт, пародонтит).
Масируйте ясна.Масаж покращує кровообіг у тканинах, що оточують зуб. Виконується він так: на ясна наносять трохи протизапальної пасти, великим і вказівним пальцем охоплюють по черзі кожен зуб і роблять легкі рухи до ясна. Тривалість масажу – 7-8 хвилин. Пам'ятайте, що проблему легше запобігти, ніж боротися з нею.
Зуби у вагітність та формування плода
Підвищена кровоточивість ясен часто спостерігається під час вагітності. Як і при інших стоматологічних захворюваннях, під час вагітності цей стан визначається цілим рядом факторів, одним з яких є нестача кальцію. Особливо у другій половині вагітності, коли відбувається мінералізація (відкладення мінеральних солей кальцію, фосфору та ін.) скелета та зубів дитини. Під час вагітності відбувається мінералізація коронок усіх 20 молочних зубів майбутньої дитини, які становлять основу твердих тканин зуба і насамперед емалі.
Крім того, наприкінці вагітності починають мінералізуватися коронки перших постійних молярів. Період мінералізації є дуже відповідальним для зубів, тому різні порушення в період вагітності (ранні і пізні токсикози і т.д.) можуть вплинути на зуби малюка, що формуються. Як не дивно, але багато в чому від призначення стоматолога залежить вибір вітамінів і мікроелементів, які повинна отримувати майбутня мама.
Формування зубів дитини
Взагалі всі тимчасові (молочні) зуби дитини і десять постійних закладаються в утробі мами з 5-6 тижня вагітності. З цього періоду до перших шести місяців життя немовляти визначається якість структури емалі його зубів. Тому дбати про зуби свого малюка потрібно ще до його народження.
Чистіть мову. Також слід приділяти увагу поверхні язика, тому що на ній знаходиться велика кількість сосочків (чутливі, смакові тощо). Між ними накопичується наліт після їди, який є сприятливим середовищем для розвитку хвороботворної флори. Тому поверхню язика необхідно вичищати не менше 2 разів на день після чищення зубів. Для цього в аптеках потрібно придбати або спеціальну щітку для язика, або скребок для язика, або спеціальний ополіскувач.
Харчуйте правильно.Виконуючи рекомендації акушера-гінеколога, що спостерігає вас, ви одночасно подбаєте про власні зуби, втім, і про зуби майбутньої дитини теж. Адже формування зубів дитини також залежить від рівня кальцію у крові у матері.
При нестачі кальцію та вітаміну D у добовому раціоні вагітної відразу позначиться на стані її зубів: жовті плями на емалі, прогресуючий карієс, розхитування зубів та ін. Це запобігає вживанню великої кількостімолочні продукти. Вони містять легкозасвоюваний кальцій і багато білків, рівень у слині яких регулює кислотно-лужний баланс у роті. Майбутні мами часто нехтують порадами стоматологів утримуватися від солодкого та їжі, багатої на вуглеводи. Адже саме вони є прекрасним середовищем для проживання мікробів, які вражають і зуби, і ясна.
. Отримуйте ультрафіолет.Цілеспрямовано засмагати чи відвідувати солярій не треба, але регулярно перебувати на вулиці, дихати свіжим повітрям слід обов'язково.
Вагітність – це чудовий та таємничий період у житті жінки. Радість і захоплення, свідомість виконання жіночого призначення перемежовуються сумнівами, тривогами та втомою. Велике таїнство Природи – зародження людського життя, Не перестає захоплювати своєю досконалістю і вчених, і поетів, і людей далеких від науки та мистецтва.
Під час вагітності у жінки змінюється світовідчуття, в цей час вона повинна отримувати тільки позитивні емоції та теплу турботу про себе з боку близьких, що її оточують.
Однак наявність хронічних захворюваньу вагітної жінки, незначні відхилення у здоров'ї можуть стати причиною того, що вагітність стає певним стресом для організму. Під час вагітності можливі загострення хронічних захворювань, зокрема може збільшуватися ризик виникнення стоматологічних захворювань.
Стоматологічне лікування та вагітність
До цього часу надання стоматологічної допомоги вагітним жінкам існувало безліч спірних моментів. Деякі лікарі, та й самі жінки воліли відкладати стоматологічне лікування на післяпологовий період, надаючи допомогу в основному лише за гострими показаннями. В результаті, ми стикаємося з тим, що для досягнення санації ротової порожнини (оздоровлення) був потрібний більший обсяг і складність стоматологічного втручання. Що змінилося з того часу?
Змінився підхід, оснащеність, зросли можливості лікаря для досягнення оздоровлення ротової порожнини жінки без загрози для неї та її дитини. Негативне ставлення до лікування зубів під час вагітності пов'язане зі страхом перед стоматологічним втручанням, больовими відчуттямипід час лікування, із ймовірністю проникнення лікарських речовин через плаценту до плода.
Фактори ризику визначаються в стоматологічній клініці. При призначенні додаткових заходів профілактики враховується наявність захворювань шлунково-кишкового тракту, перебіг карієсу та пародонтиту до вагітності та деякі інші. За допомогою сучасних тестів можна визначити ризик розвитку карієсу за ступенем агресивності мікрофлори ротової порожнини, ремінералізуючим властивостям слини, тобто здатність слини до відновлення емалі, виявити ранні ознаки захворювань ясен. При високому ризику розвитку карієсу та загострення пародонтиту призначаються полоскання рота протимікробними рідинами (ротові ополіскувачі), проводять обробку зубів препаратами фториду.
Профілактичні заходи
Вітаміни. Ці елементи живлення потрібні як для зубів, але й всього організму. Зубам і яснам потрібні вітаміни групи В, А, D, Е, С. Достатньо буде тих вітамінів, що вам рекомендував акушер-гінеколог, що спостерігає вас.
Кальцій.
Щодня в організм вагітної жінки має надходити щонайменше 1000-1500 мг кальцію. Для забезпечення потреби в цьому елементі в першому та другому триместрі необхідно випивати 2 склянки молока, з'їдати 200 г сиру, кілька ложок сметани і кілька скибочок сиру. У третьому триместрі вагітності кількість молочних продуктів у раціоні слід збільшити у 2 рази. Крім кальцію в організм повинні обов'язково надходити фосфати. Вони містяться у рибі, м'ясі, яйцях.
Індивідуальна гігієна ротової порожнини
Регулярний догляд за ротовою порожниною особливо важливий при вагітності, оскільки наявна в цей період гормональна перебудова організму часто веде до загострення вже наявних і виникнення нових стоматологічних захворювань.
Тривалість чищення зубів має становити не менше 3 хвилин. Зуби слід чистити 2 рази на день, вранці після сніданку та ввечері на ніч.
При чищенні зубів необхідно поєднувати вертикальні, горизонтальні та кругові рухи щітки. Кожен зубний ряд умовно ділять на 3 сегменти: жувальні зуби праворуч, передні зуби та жувальні зуби зліва. Чищення зубів починають з верхнього лівого сегмента жувальних зубів і поступово переміщаються верхнім зубним рядом вліво, а потім на зуби нижньої щелепи. Кожен сегмент очищають з боку щоки, з боку ротової порожнини і жувальної поверхні. При цьому щічні та оральні поверхні очищають підмітаючими рухами у вертикальному напрямку від ясен до жувальної поверхні. Жувальні поверхні зубів очищають рухами зворотно-поступальними рухами у горизонтальному напрямку та закінчують чищення круговими рухами. Так очищають кожен сегмент. Кожен вид рухів повторюють 6-10 разів за кожен сегмент. 
При кровоточивості ясен слід придбати зубну щітку з м'якою щетиною, у решті випадків підійдуть щітки середньої жорсткості. Через 20-30 хвилин після чищення зубів можна використовувати ротові ополіскувачі. Обов'язково зверніть увагу на список протипоказань до застосування!
Засоби індивідуальної гігієни, які рекомендується використовувати під час вагітності
Зубні пасти
Враховуючи комплекс можливих проблем у порожнині рота вагітних жінок (ризик виникнення карієсу, захворювань ясен, виникнення підвищеної чутливості зубів) при виборі зубної пасти слід віддавати перевагу пастам багатофункціональної дії. Як протикаріозний компонент найбільш ефективно використання в зубних пастах сполук фтору. З метою підвищення стійкості (резистентності) твердих тканин зубів у стоматологічній практиці фториди застосовують упродовж останніх ста років. 
Ефект від застосування фторидів:
фтор зміцнює емаль та зменшує ймовірність виникнення карієсу;
фтор пригнічує активність ряду ферментів слини, які беруть участь у процесі перетворення цукрів на кислоти;
під впливом фтору погіршуються умови прикріплення нальоту до поверхні зубів;
під дією фтору підвищується слиновиділення, збільшується здатність слини до нейтралізації шкідливого впливу кислот на зубну поверхню.
Зубні щітки
Сьогодні на нашому ринку існує величезна різноманітність зубних щіток. Вибираючи зубну щітку, слід враховувати наступні моменти: щітка зі штучного волокна краща, ніж щітка з натуральної щетини. Це тим, що у щетині натуральних зубних щіток є серединний канал, який може заповнюватися мікроорганізмами. Поверхня щетинок – пориста, із задирками, кінці не піддаються обробці. У щітці зі штучного волокна канал відсутній, поверхня гладка, непориста, а кінець волокна може бути закруглений. Дуже важливо, щоб жорсткість щітки відповідала особливостям рота. Жорсткі щітки можуть травмувати ясна і сприяти стирання твердих тканин зубів. Щітки середньої жорсткості та м'які краще очищають ясенну борозенку та міжзубні проміжки. М'яка зубна щітка використовується під час лікування захворювань пародонту. При виборі жорсткості щітки потрібно керуватися власними відчуттями та порадами стоматолога. Зубну щітку потрібно міняти кожні 2-3 місяці, оскільки після цього терміну щетинки починають втрачати форму, розщеплюватися. Зубну щітку потрібно містити у чистоті. Після чищення зубів її слід промити під струменем води та зберігати в склянці головкою вгору, щоб вона могла висохнути.
Використання флоса (зубної нитки)
Зубні нитки або флоси були розроблені спеціально для очищення важкодоступних для щітки контактних поверхонь зубів. Використовувати флоси рекомендується перед чищенням зубів зубною пастою, а якщо ви застосовуєте ополіскувач, то після зубної пасти, перед процедурою ополіскування.
Використання іригатора
Останні 10 років велику популярність здобули різного роду гідромасажери (іригатори).
Іригація порожнини рота (слизової оболонки, пародонту та зубів) здійснюється за допомогою постійного або пульсуючого струменя теплої води під тиском. До води, що подається для іригації, можна додати рідкі лікарські засоби, ароматичні речовини та відвари лікарських трав.
Гідромасаж має очищувальну, масажну дію та лікувальний ефект за рахунок лікарської форми, включеної в зрошуючий пристрій. Час процедури на ясна однієї щелепи 5-10 хвилин. 
Очищення порожнини рота постійною чи пульсуючим струменем рідини під тиском значно підвищує якість гігієни порожнини рота, а також покращує кровообіг у тканинах пародонту за рахунок масажу ясен.
Використання іригаторів для гігієни ротової порожнини не може повністю замінити зубну щітку. Найкраще використовувати іригатори для ротової порожнини після прийому їжі, щоб змити з зубів залишки їжі і забезпечити глибокий масаж ясен, після чого використовувати також зубну щітку і нитку для чищення зубів.
Таким чином, вагітність є фактором ризику ряду стоматологічних проблем – карієсу, захворювань ясен, підвищеної чутливості. Застосовуючи сучасні, високоефективні засоби гігієни можна мінімізувати ризики виникнення та загострення основних стоматологічних захворювань, що є у вагітної жінки. Вагітній жінці важливо пам'ятати, що її здорова ротова порожнина – запорука розвитку майбутнього стоматологічного здоров'я у її дитини.
За детальними консультаціями звертайтеся до стоматолога і акушера-гінеколога, що спостерігає Вас.
Стоматологічну допомогу в рамках обов'язкового медичного страхування можна отримати у наступних лікувально-профілактичних закладах м. Тули та Тульської області:
- у спеціалізованих стоматологічних поліклініках:
ДНЗ «Тульська обласна стоматологічна поліклініка», за адресою: м. Тула, вул. Токарєва, д. 70-а.
Філія №2 м. Ясногорськ, за адресою: м. Ясногорськ, вул. Д. Щербина, 4;
Філія №3 м. Олексин, за адресою: м. Олексин вул. Арматурна, 3а;
Філія №4 м. Єфремів, за адресою: м. Єфремів, вул. Дачна, 4;
Філія №5 м. Донський, за адресою: м. Донський, вул. Нова, 70; м. Донський, мкр. Північно-Задонськ, вул. Шкільна, буд. 45;
Філія №6 м. Кіріївська, за адресою: м. Кіріївська, вул. Леніна, 40;
Філія №7 м. Богородицьк, за адресою: м. Богородицьк, вул. Пушкінська, 26;
Філія №8 м. Тула, за адресою: м. Тула, вул. Кауля, д. 31;
Філія №9 м. Тула, за адресою: м. Тула, вул. Кутузова, буд. 35-а.
ДНЗ «Дитяча стоматологічна поліклініка №1 м. Тули», за адресою: м. Тула, вул. Болдіна, 110.
ДНЗ «Стоматологічна поліклініка №1 м. Новомосковськ», за адресою: м. Новомосковськ, вул. Жовтнева, 35/19.
ЗАТ “Тульська стоматологічна поліклініка ім. С.А. Злотнікова», за адресою: м. Тула, вул. Смідович, 20.
ТОВ «Дента-Профі» м. Кимівськ, за адресою: м. Кимівськ, вул. Комуністична, 4.
ТОВ "Узлова стоматологічна поліклініка", за адресою: м. Вузлова, вул. Гагаріна, 37.
НМУП "Стоматологічна поліклініка №2" м. Новомосковськ, за адресою: м. Новомосковськ, вул. Демкіна, 18.
ДНЗ «Міська лікарня №1 м. Тули»
ДНЗ «Міська лікарня №2 м. Тули»
ДНЗ «Міська лікарня №3 м. Тули»
ДНЗ «Міська лікарня №7 м. Тули»
ДНЗ «Міська лікарня №8 м. Тули»
ДНЗ «Міська лікарня №9 м. Тули»
ДНЗ «Міська лікарня №10 м. Тули»
ДНЗ «Міська лікарня №12 м. Тули»
ДНЗ ТО «Тульська обласна клінічна лікарня»
ДНЗ «Тульська обласна лікарня №2 ім. Л.М. Толстого»
ГУЗ ТО «Обласний госпіталь ветеранів воєн та праці»
ДНЗ «Тульський обласний шкірно-венерологічний диспансер»
|
|
Завантаження...