Inflamacion kronik i kockave. Procesi inflamator në kockë: si ndodh. Osteiti te të rriturit

Një nga fenomenet kur një person nuk mund të tolerojë dhimbjen dhe menjëherë shkon të vizitojë një dentist është inflamacioni i periosteumit të dhëmbit. Për simptomat dhe trajtimin e një sëmundjeje të tillë jo të padëmshme, si dhe një foto, ne do të japim më poshtë.

Askush nuk i pëlqen të shkojë te mjeku, dhe zyra dentare perceptohet si diçka tmerruese. Sidoqoftë, nëse keni një problem të ngjashëm, atëherë gjithçka mund të përfundojë me pasoja shumë të rënda. Pra, është më mirë që në simptomat e para, të cilat do të diskutohen më tej, të kërkoni ndihmë profesionale.

Cfare eshte?

Periosteumi është ind lidhor që mbulon pjesën e jashtme të kockës, përfshirë nofullën. Ai përbëhet nga një tufë e tërë e enëve të gjakut, fibrave nervore dhe qelizave të reja dhe është një lidhje lidhëse që lidh në mënyrë të besueshme dhëmbin dhe muskujt përreth dhe ligamentet në gojë.

Kur një infeksion hyn në indet vaskulare ose kur dëmtohet, ndodh inflamacioni. Në stomatologji, ky problem quhet periostit, dhe në mesin e njerëzve - një fluks. Nëse kjo sëmundje lihet e patrajtuar, ajo mund të zhvillohet në flegmon ose osteomielit, apo edhe të përfundojë me helmim të gjakut.

Simptomat e inflamacionit të periosteumit të dhëmbit

Forma akute e sëmundjes ka simptoma të theksuara:

• skuqja fillestare e indeve të buta;
• dhimbje në rritje me përhapje në organet afër;
• ënjtje e zonës së prekur (nofulla e poshtme ose e sipërme) me kalimin në zonën e fytyrës;
• temperatura e trupit mbi 38⁰, dobësia, dhimbja e kokës dhe tharja e gojës si rezultat i dehjes së përgjithshme të trupit;
• formimi i një pllake të bardhë ose gri në mukozën;
• hidhërim dhe zgjerim të nyjeve limfatike gjatë palpimit;
• prania e një rul të dendur në zonën e prekur, në të cilën grumbullohet qelb;
• me kalimin e kohës, mund të shfaqen fistula dhe gjakderdhje në këtë zonë;
• lirimi i dhëmbit dhe ndryshimi i pozicionit të tij.

Shkaqet e ndodhjes

Në mjekësi, ekzistojnë tre faktorë kryesorë që shkaktojnë inflamacion të periosteumit të dhëmbit:

1. Odontogenic - si një ndërlikim i sëmundjeve të dhëmbëve, përhapja e baktereve në indet e buta dhe kockat e nofullës. Kjo gjithashtu përfshin mundësinë e shfaqjes së periostitit si rezultat i një shpërthimi të gjatë dhe kompleks të "tetë" ose si rezultat i një ciste në rritje.
2. Traumatike - me dëmtime mekanike, goditje, thyerje të nofullës, pas nxjerrjes së dhëmbit, kur një infeksion futet në një plagë të hapur.
3. Hematogjene ose limfogjene - domethënë, infeksioni ndodh nga brenda, nga një organizëm i zakonshëm i infektuar si rezultat i një sërë sëmundjesh. Më shpesh, patologjitë e organeve të ENT çojnë në këtë.

Por faktorë të tillë janë të kuptueshëm për mjekët, por si mund të kuptojë një pacient pse ka simptoma të inflamacionit të periosteumit? Le të rendisim shkurtimisht shkaqet më të njohura të sëmundjes:

• format e përparuara të kariesit;
• shkatërrimi i sipërfaqes së smaltit;
• periodontiti;
• gabime në nxjerrjen e dhëmbëve;
• bajamet, ARVI, sinusit, etj;
• prania e furunculosis në gojë;
• trajtimi jo i duhur dhe mbushja shumë e hershme e kanaleve;
• injeksione në zonën e faqeve;
• goditje dhe lëndime në nofull.

Format e sëmundjes

Ashtu si shumica e patologjive të tjera, periostiti ka një formë akute dhe kronike të shfaqjes. Në raste akute, simptoma të tilla si dhimbje të forta, vështirësi në gëlltitje, rritje e shpejtë e edemës dhe përhapja e saj në indet dhe organet përreth vijnë në plan të parë. Kronike kalon më shumë e fshehur dhe nuk jep veten si shenja të gjalla. Në këtë rast, në formën e edemës së lehtë dhe skuqjes, sëmundja mund të zgjasë më shumë se gjashtë muaj.

Veçmas, duhet thënë për llojet e inflamacionit të periosteumit të dhëmbit:

• serozi është një formë më e thjeshtë dhe më e padëmshme, në të cilën ka edemë me një rritje të mprehtë gjatë ditës, por dhimbja nuk ndihet fort, shkaktohet nga dëmtime të vogla dhe zhduket për pesë ditë;
• purulent - një formë serioze e periostitit, kur mbizotërojnë dhimbjet pulsuese, ënjtja dhe skuqja e mishit të dhëmbëve, temperatura e lartë e trupit, etj.

Me një variant purulent të rrjedhës së sëmundjes, infeksioni përhapet shpejt në të gjithë zgavrën me gojë dhe kërcënon me komplikime dhe pasoja serioze. Prandaj, nuk duhet të hezitoni të shkoni te mjeku.

Veçmas do të përmendim periostitin difuz, kur lokalizimi i saktë i zonës së prekur është vështirë të përcaktohet. Simptomat dhe ecuria e sëmundjes në këtë rast mund të jenë më komplekse dhe kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Trajtimi i inflamacionit të periosteumit të dhëmbit

Strictshtë rreptësisht e ndaluar të diagnostikoni dhe trajtoni veten në shtëpi. Kjo duhet të bëhet nga një specialist i cili mund të zbatojë një qasje të integruar dhe të kryejë një numër manipulimesh efektive dhe të sigurta për trupin.

Ndërhyrja kirurgjikale

Operacioni kërkohet në rast të formimit të vulave purulente dhe quhet periostotomi. Disa mjekë gjithashtu preferojnë që ajo të heqë format seroze të sëmundjes në mënyrë që të lehtësojë presionin e brendshëm mbi indet. Trajtimi kirurgjik është si më poshtë:

1. Për anestezi, kryhet anestezi lokale e tipit të infiltrimit ose përcjelljes.
2. Një prerje e mishit të dhëmbëve bëhet në zonën e prekur me madhësi rreth 2 cm për të nxjerrë masa purulente dhe për të pastruar indin e kockave.
3. Një plagë e hapur trajtohet me tretësira antiseptike dhe instalohet kullimi latex ose polietileni.
4. Në të njëjtën kohë, kryhet trajtimi dentar, problemet me të cilat çuan në periostit. Në disa raste, ato hiqen.
5. Droga injektohet në kanalet e hapura dhe vuloset me kujdes.

Trajtimi i ilaçeve

Në rastin kur një person kërkon ndihmë në shenjat e para të sëmundjes, është e mundur të eliminohet shkaku pa kryer një ndërhyrje kirurgjikale. Pastaj përdoret trajtimi i përgjithshëm dhe lokal terapeutik:

• antibiotikët janë të përshkruar për të ndaluar infeksionin dhe përhapjen e patologjisë (për shembull, Doxycycline, Lincomycin, Macropen, Amoxicillin);
• përshkruajnë gjithashtu lehtësues të dhimbjeve dhe ilaçe anti-inflamatore (Tsifran, Metronidazole, Tsiprolet, Diclofenac, Nimesil, etj.);
• rekomandoni marrje shtesë të komplekseve imunomoduluese dhe vitaminave;
• shpëlarja e gojës me ndihmën e solucioneve antiseptike si "Klorheksidina" është shumë e mirë;
• për përdorim lokal, përshkruhen vajra dhe xhel anti-inflamator (për shembull, Metrogyl-Denta, Levomekol, Cholisal).

Veryshtë shumë e rëndësishme të mbani mend se nuk mund të ngrohni fluksin që rezulton dhe të merrni ilaçe të hollimit të gjakut. Kjo mund të çojë në komplikime serioze dhe të rrezikshme.

Fizioterapi

Për të shpejtuar procesin e trajtimit dhe për të lehtësuar gjendjen e pacientit, mund të përshkruhen procedurat e mëposhtme ndihmëse fizioterapeutike:

• terapi me lazer;
• darsonvalizimi;
• ekspozimi ndaj rrezeve infra të kuqe;
• trajtimi elektromagnetik, etj.

Zbatimi i metodave të tilla rregullisht dhe sipas një skeme të veçantë, është e mundur të arrihet përmirësim i dukshëm dhe rigjenerim i indeve, shërimi i shpejtë dhe rivendosja e tyre e sipërfaqeve të plagës, nëse ka.

Çfarë mund të bësh në shtëpi?

Mjekët kategorikisht i ndalojnë këto lloj trajtimesh në shtëpi. Nëse nuk mund të përdorni terapi me ilaçe, por vetëm nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku. Vetë-heqja e qelbës, bërja e prerjeve dhe përshkrimi i terapisë me antibiotikë është e papranueshme. Manipulime të tilla duhet të bëhen nga një specialist me përvojë.

Por nëse nuk mund të merrni menjëherë një takim me një mjek dhe jeni të shqetësuar për dhimbjen dhe një përkeqësim të mprehtë të shëndetit, rritjen e edemës dhe simptomat e tjera, atëherë duhet të aplikoni metodat e mëposhtme për të lehtësuar gjendjen tuaj:

1. Shpëlajeni gojën me tretësirë \u200b\u200btë kripur ose sode. Kjo do të zvogëlojë inflamacionin dhe dhimbjen.
2. Zierjet bimore ndihmojnë gjithashtu për të njëjtat qëllime. Për këtë, kamomili medicinal, urtë, rrënja calamus dhe madje edhe çaji jeshil janë të përshtatshme.
3. Ju mund të aplikoni një pjesë të vogël të gjethes së lakrës së freskët në zonën e prekur.
4. Vendosni kompresa të ftohta për disa minuta, duke aplikuar në faqen e fryrë.
5. Për dhimbje të forta, analgjezikët janë të pranueshëm.

Të gjitha këto veprime duhet të përdoren vetëm përkohësisht dhe sa më shpejt të jetë e mundur të kontaktoni një specialist për ndihmë të kualifikuar. Para konsultës, nuk duhet të merrni qetësues të dhimbjeve, pasi ato do të fshijnë pamjen dhe simptomat e përgjithshme dhe do ta bëjnë të vështirë vendosjen e një diagnoze të saktë.

Ju gjithashtu duhet të përmbaheni nga ilaçet që mund të hollojnë gjakun, pasi do të jetë e vështirë të ndaloni gjakderdhjen kur hapni mishrat. Çdo ilaç që merrni duhet t'i tregohet mjekut tuaj para se të filloni trajtimin.

Komplikimet

Nuk duhet menduar se një çlirim i pavarur i qelbës dhe disa dobësime të simptomave janë fundi i periudhës së dhimbshme. Nëse nuk përcaktohet shkaku kryesor i patologjisë dhe nuk eliminohet, atëherë periostiti do të përsëritet pas një kohe ose do të kthehet në një formë kronike, e cila nuk është më pak e rrezikshme, megjithëse kalon pa dhimbje.

Në një gjendje të lënë pas dore, inflamacioni i periosteumit çon në pasoja të rënda:

• nga prania e vazhdueshme e qelbës në indin e kockave, ndodh nekrotizimi i tij;
• përhapja e infeksionit mund të arrijë në nyjet limfatike, dhe pastaj të hyjë në qarkullimin e gjakut, e cila do të përfundojë me sepsë;
• gjithashtu organet e vendosura në zonën e fytyrës janë të ekspozuar ndaj infeksionit të përgjithshëm - sytë, veshët, fyt;
• e cila është shumë më e rrezikshme - bakteret patogjene hyjnë shpejt në tru, duke e infektuar atë;
• ndoshta inflamacion i gjerë i indeve, domethënë flegmonit dhe formacioneve nekrotike në kockë, të cilën mjekët i quajnë osteomielit.

Video: 7 fakte të panjohura për dhëmbët tanë.

Masat parandaluese

Për të parandaluar një infeksion të tillë, duhet t'i përmbaheni rekomandimeve të thjeshta:

• Kryeni higjienë orale të rregullt ditore dy herë në ditë.
• Shpëlajeni denticionin pas çdo vakti.
• Vizitoni dentistin dy herë në vit për ekzaminime parandaluese, edhe nëse asgjë nuk ju shqetëson.
• Për ndonjë shenjë dhe shqetësim, vini gjithashtu për një konsultë me një specialist për të hequr qafe çdo sëmundje në kohë.
• Shmangni lëndimet dhe dëmtimet mekanike të nofullës.
• Ndiqni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe ushqimin e duhur për të ruajtur një nivel të lartë të imunitetit.
• Kushtojini vëmendje blerjes kompetente të pastave dhe furçave. Ato duhet të jenë të një cilësie të lartë dhe të shiten në barnatore ose dyqane të specializuara, jo në tregje spontane.
• Për dezinfektimin e përgjithshëm, është mirë që shpëlarje periodike me zierje të bimëve medicinale, por jo të merren me ta shumë.

Simptomat e inflamacionit të periosteumit të dhëmbit: çfarë është ajo - foto dhe metoda të trajtimit të periostitit

Inflamacioni purulent i periosteumit (abscesi subperiosteal) mjekët e quajnë termin periostit, dhe mjekësinë popullore - fluks. Me sëmundjen, indi lidhës i dendur që mbulon kockën e nofullës është i kufizuar, por simptomat shfaqen edhe në indet e buta të mishit të dhëmbëve. Inflamacioni i periosteumit paraprihet nga shkaqe të ndryshme, por manifestimet e sëmundjes janë të njëjta. Nëse ato ndodhin, është e rëndësishme që urgjentisht të shihni një dentist. Infeksioni përhapet me shpejtësi, gjë që mund të çojë në humbje të dhëmbëve dhe dehje të trupit.

Periostiti - çfarë është ajo?

Me periostit, periosteum bëhet i përflakur, i cili shoqërohet me dhimbje torturuese, ënjtje të indeve të gingivës. Abscesi që rezulton lirohet në sipërfaqen e faqeve, duke shkaktuar dhimbje dhe parehati. Nëse nuk trajtohet, procesi çon në flegmon (inflamacion akut të përhapur purulent), dëmtim të indit të kockave, shfaqje fistulash dhe helmim gjaku. Zyra dentare do të lehtësojë dhimbjen dhe do të parandalojë komplikimet.

Shenjat e inflamacionit të periosteumit me një foto

Fotoja tregon qartë se periosteumi i dhëmbit është një film i hollë lidhës që mbulon pothuajse plotësisht rrënjën e tij. Përmban shumë fibra vaskulare dhe qeliza, shërben si një element lidhës midis dhëmbit dhe indeve muskulore, ligamenteve. Afërsia e tillë e afërt çon në faktin se me inflamacion të indit të kockave, infeksioni lëviz lehtë dhe shkakton periostit.

Ndonjëherë indi lidhor që mbulon kockën inflamohet pas nxjerrjes së dhëmbit dhe duket i kuq dhe i lirshëm. Me kujdes të pamjaftueshëm të zgavrës me gojë, mikroorganizmat hyjnë në vrimën e formuar në periosteum, aktiviteti i së cilës aktivizon procesin inflamator. Kalon lehtësisht në indet ngjitur dhe provokon zbrazjen, shërimin e zgjatur të plagës. Kur nxjerr një dhëmb, mjeku mund të dëmtojë periosteumin, i cili gjithashtu provokon periostit.

Çdo dhimbje është një arsye për një vizitë në klinikë. Inflamacioni i periosteumit të dhëmbit nuk bën përjashtim, veçanërisht pasi kalon me shkëlqim dhe dhimbje. Simptomat kryesore të një forme akute të patologjisë përfshijnë:

• dhimbje të forta të lokalizuara të mishit të dhëmbëve;
• ënjtje e sektorit të prekur, e cila mund të përhapet në faqe, buzë;
• dhimbje në prekje dhe nyjet limfatike të zgjeruara;
• abscesi në formën e një rrotullimi të dendur me përmbajtje purulente në procesin alveolar;
• asimetria e fytyrës;
• ënjtje e nxehtë në zonën e dhëmbit;
• dhimbje e padurueshme kur shtypni një dhëmb problem (shpesh shkon në njësitë fqinje);
• përveç kësaj, lirimi i dhëmbëve në zonën e prekur është i mundur.

Ndjesi dhimbjeje

Pas formimit të fluksit, pacienti bëhet pak më i lehtë, ndjesitë e dhimbjes shurdhohen, por nuk zhduken. Inshtë e kotë t'i shtypni ato me analgjetikë dhe të shpresoni që tumori të zhduket. Infeksioni përhapet më tej, dhe çështja nuk mund të zgjidhet pa një dentist.

Ënjtje e mishit të dhëmbëve

Inflamacioni i periosteumit lokalizohet në nofullën e sipërme ose të poshtme, në zonën e kockave të nofullës, në zonën e dhëmbëve të përparmë dhe të pasmë. Në varësi të vendit të ndodhjes, ashpërsia e manifestimeve të saj klinike ndryshon. Membrana mukoze e zgavrës me gojë në zonën e prekur është e thatë, e kuqe dhe e nxehtë. Çamçakëzi bymehet, bëhet i lirshëm, ënjtja përhapet shpejt në indet ngjitur, faqe dhe buzë.

Ënjtje të faqeve, mjekrës, buzëve

Me inflamacion të përparuar të periosteumit, shprehet ënjtja e faqeve, buzëve, mjekrës. Veçanërisht vërehet kur procesi lokalizohet në nofullën e sipërme. Bëhet e dhimbshme të prekësh fytyrën, një farë lehtësimi sjell ftohjen në zonën e prekur. Absolutelyshtë absolutisht e pamundur të ngrohni inflamacionin, të merrni pije të nxehta dhe enët. Edema mund të shihet vizualisht, si dhe gjatë prekjes dhe ekzaminimit të zgavrës me gojë. Rreziku i lokalizimit të fluksit në nofullën e sipërme është gjithashtu se infeksioni përhapet lehtësisht në sinuset e hundës.

Hipertermia e zonave të prekura

Kur një fokus i inflamacionit gjendet në nofullën e sipërme, simptomat e periostitit projektohen në zonën nën sy, gjë që mund të shihet në foto. Kur infeksioni prek nofullën e poshtme, forma e fytyrës ndryshon. Shfaqja e një fokusi të suppuration çon në ënjtje dhe skuqje të faqes, e cila është një shenjë klasike e një gumbo. Paralelisht, rritet temperatura, ndodhin të dridhura dhe gjendje e keqe e përgjithshme.

Simptoma të tjera

Periostiti akut ka dy faza - seroz, kur lëngu grumbullohet në vendin e lezionit dhe purulent (formohet një top i bardhë i dendur në fokusin e inflamacionit). Qelbja mund të dalë periodikisht përmes vrimës, dhe dhëmbi dhemb më pak. Në mungesë të ndihmës në kohë, procesi kthehet në një formë kronike, e cila karakterizohet nga një kurs i ngadaltë me periudha të përkeqësimit, që kujton fazën akute të periostitit.

Në rrezet X, ngjeshja e kockave vërehet; në ekzaminimin vizual, vërehet asimetria e fytyrës. Në zgavrën me gojë nga ana e zonës së prekur, shprehet hiperemia dhe edema. Forma kronike e sëmundjes trajtohet shumë më e vështirë, pasi me kalimin e kohës, indi i eshtrave zëvendësohet nga indet fibroze.

Shkaqet e periostitit

Inflamacioni i periosteumit të dhëmbit ndodh për shumë arsye dhe natyra e kujdesit dentar varet prej tyre:

• faza e përparuar e kariesit;
• kist në rrënjën e dhëmbit;
• dëmtime të nofullës;
• nxjerrja e dhëmbëve në sfondin e infeksioneve, ftohjeve;
• dëmtuar periosteumin kur hiqni një njësi dentare;
• hipotermi;
• ndërlikim ose trajtim i vonë i periodontitit, pulpitit;
• mosrespektimi i higjienës orale;
• përkeqësimi i sëmundjeve kronike periodontale;
• anginë, sinusit, infeksione të tjera që hyjnë në indin e mishit të dhëmbëve përmes sistemit të qarkullimit të gjakut.

Trajtimi i sëmundjes

Trajtimi i periostitit sjell një efekt me një qasje të integruar dhe respektim të rreptë të rekomandimeve mjekësore. Mjekësia tradicionale dhe ilaçet që ndihmojnë në lehtësimin e skuqjes dhe dhimbjes gjithashtu vijnë në ndihmë të pacientit. Në një fazë të hershme, terapia me ilaçe është efektive. Kur një absces është formuar, nuk mund të bëni pa ndërhyrje kirurgjikale. Trajtimi profesional i periostitit përfshin:

• heqja e edemës, eliminimi i vatrave të suppuration me injeksion ose marrja e ilaçeve antibakteriale;
• marrja e imunomodulatorëve, kalciumit, një dietë e veçantë për fazën kronike;
• trajtimi i një sëmundjeje që çoi në inflamacion të periosteumit.

Periostiti në një fëmijë duhet të merret me shumë kujdes. Procesi dëmton formimin e elementeve të dhëmbëve të përhershëm, shkakton dehje dhe vuajtje. Kur çamçakëzi i fëmijës është i fryrë dhe ai ankohet për dhimbje, duhet të bëhet një vizitë urgjente tek dentisti, duhet gjetur dhe eliminuar shkakun e sëmundjes, fluksi duhet të shërohet (shih gjithashtu: çfarë të bësh me fluksin dhe, si një rezultat, ënjtje faqe në shtëpi?).

Mjetet juridike popullore

Mjetet juridike popullore janë ndihmës në situatat kur një dhëmb është i sëmurë ose i përflakur natën, dhe duhet të prisni për mëngjesin. Ato gjithashtu plotësojnë trajtimin kryesor të përshkruar nga dentisti. Me inflamacion të periosteumit në shtëpi, përdoren mjetet juridike të mëposhtme:

Droga dhe procedurat mjekësore

Si rregull, shtrimi në spital nuk është i nevojshëm, dhe trajtimi zhvillohet në bazë ambulatore, në shtëpi. Pas zbulimit të shkakut të sëmundjes, atyre u caktohet:

• antibiotikë për të ndaluar përhapjen e infeksionit (Lincomycin, Macropen dhe barna të tjerë, në varësi të moshës dhe shëndetit të pacientit);
• ilaçe anti-inflamatore dhe analgjezike (Nimesil, Diklofenak);
• barna antimikrobike (për shembull Metronidazlol, Tsiprolet);
• shpëlarje me një solucion të Chlorhexidine ose antiseptik tjetër;
• pomada dhe xhel anti-inflamator për mishrat e dhëmbëve (Metrogyl-denta, Levomikol).

Kursi i trajtimit zakonisht zgjat 5-7 ditë, anulimi i barnave është rënë dakord me mjekun. Për më tepër, ai mund të përshkruajë terapi fizike, e cila përfshin:

• darsonvalizimi - trajtimi i zonës së prekur me një rrymë sinusoidale;
• terapi me lazer;
• Procedurat UHF - ekspozimi ndaj mukozës me rrymë alternative;
• Rrezatimi UV.

Ndërhyrja kirurgjikale

Periostotomia kryhet në rast supuracioni nën anestezi lokale në zyrën e dentistit. Në raste të rralla, përdoret gjithashtu në formë seroze për të parandaluar ndërlikimet. Në fushën e lokalizimit të fokusit të inflamacionit, bëhet një prerje e hijshme. Indet dhe qelbët e prekur hiqen, plaga trajtohet me një antiseptik dhe lihet kullimi i latexit. Pacienti është nën vëzhgim për disa ditë, pas së cilës hiqet kullimi, plaga shërohet gradualisht.

Hapi tjetër është eliminimi i shkakut të infeksionit. Nëse është bërë një dhëmb karioz, pas analizës së imazheve me rreze X, ai mbushet ose hiqet. Gjatë trajtimit, kryhen manipulimet e mëposhtme:

• hapja, pastrimi i kanaleve rrënjë, vendosja e pastave medicinale;
• vendosja e një vule të përkohshme për 2-5 ditë;
• heqja e mbushjes së përkohshme;
• mbushja e kanaleve të dhëmbëve nën kontrollin e radiografisë;
• instalimi dhe bluarja e një vulë të përhershme.

Parandalimi i inflamacionit të periosteumit

Për parandalim, ju duhet:

• kujdesuni mirë për dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve;
• vizitoni dentistin rregullisht për qëllime parandaluese;
• hani mirë, merrni vitamina në dimër;
• shmangni turmat e njerëzve gjatë epidemive;
• mbrojnë nofullën nga dëmtimi, dhe trupin nga hipotermia.

Pasojat e çamçakëzit kanë një ndikim të gjatë në shëndetin e fëmijëve dhe të rriturve, prandaj është e rëndësishme të parandaloni sëmundjen. Kur ekziston dyshimi për një tumor dhe suppuration, duhet të nxitoni te mjeku për ndihmë në kohë.

filloi kariesin dhe erdhi te mjeku me një faqe të deformuar. Ishte e frikshme dhe unë doja të shpëtoja dhëmbin. Për fat të mirë, mjeku ia doli mbanë. Ai pastroi qelbën, vulosi kanalet, vendosi një mbushje të përkohshme dhe vetëm një javë më vonë, një mbushje të përhershme. Trajtimi është i gjatë dhe i kushtueshëm. Prandaj kujdesu për dhëmbët.

A është e mundur të sjellësh një dhëmb në një gjendje të tillë? Kariesi duhet të trajtohet në kohë, në simptomat e para. Atëherë trajtimi do të jetë i shpejtë dhe jo shumë i shtrenjtë. Kam pasur një gumç vetëm një herë, në ushtri, kur rreshteri nuk më linte të shkoja te mjeku. Ai më dërgoi në njësinë mjekësore vetëm kur faqja ishte enjtur.

Inflamacioni i kockave: simptomat dhe shkaqet e sëmundjes

Sëmundjet inflamatore të indit kockor të dhëmbëve janë mjaft të ndryshme në origjinën e tyre, vetitë dhe indikacionet klinike. Ato sjellin shqetësime të mëdha për një person dhe mund të shkaktojnë komplikime serioze. Inflamacioni i indit të kockave fillon me osteit, nëse nuk trajtohet, atëherë zhvillohet në periostit dhe osteomielit.

Çfarë është osteiti i nofullës?

Osteiti i nofullës është një proces inflamator që ndodh në indin e kockave të nofullës dhe përhapet përtej periodontit të njërit prej dhëmbëve në kockën e dhjamit. Kjo është një sëmundje dentare që zhvillohet përgjatë tufës neurovaskulare, si dhe nga kontakti. Shpesh shoqërohet me periostit (pezmatim i periosteumit), më rrallë osteomielit (pezmatim i palcës së kockave me formimin e fistulave, absceseve, flegmonës).

Osteiti është akut dhe kronik. Akut karakterizohet nga shkatërrimi i indit kockor të dhëmbëve, dhe kronike zhvillohet në prani të një fokusi kronik të infeksionit në periodontin e dhëmbit, i ndjekur nga përhapja, kur qelizat nuk mund të kryejnë një funksion mbrojtës dhe infeksioni përhapet thellë.

Simptomat kryesore të inflamacionit të nofullës

Ka simptoma të osteitit që ndodhin në fillim të inflamacionit në indin e eshtrave. Ajo:

dhimbje e papritur që ndodh në zonën e prekur të nofullës;

ënjtje (hyperemia) e vendit të lënduar;

vështirësi në përtypjen e ushqimit

përhapja e dhimbjes në të gjithë gojën.

Nëse burimi i infeksionit është një dhëmb i keq, atëherë bëhet e vështirë të hapësh gojën. Nëse sëmundja zhvillohet me shpejtësi, atëherë një rritje e temperaturës së trupit është e mundur.

Me zhvillimin e mëtejshëm të osteitit, procesi inflamator shoqërohet me suppuration në zonën e prekur. Gjendja e përgjithshme e pacientit varet nga dëmtimet dytësore shoqëruese që rrethojnë indin e kockave (periostiti, abscesi, flegmonia).

Lexoni gjithashtu

Arsyet e Osteitit

Inflamacioni i indit të kockave prek pacientët të cilët përballen me faktorët e mëposhtëm:

Ndikimi mekanik në nofull - goditje, mavijosje ose traumë, e cila provokoi një thyerje të nofullës.

Sëmundja e tuberkulozit, si dhe sifilizi, e cila çoi në përhapjen e këtij infeksioni në të gjithë trupin.

Metodat për trajtimin e osteitit të nofullës

Pacientët që vuajnë nga pezmatimi i nofullës kanë nevojë për trajtim kompleks për osteitin. Ai përfshin ndërhyrje kirurgjikale, si dhe marrjen e ilaçeve antibakteriale dhe agjentëve të veçantë imunostimulues. Nëse dhëmbët e vendosur në zonën e inflamacionit të indeve janë shkatërruar rëndë dhe janë një burim i vazhdueshëm i infeksionit dhe proceseve inflamatore, atëherë ata duhet të hiqen.

Në prani të një sëmundje të përgjithshme infektive, e cila shkaktoi procesin inflamator të indeve të eshtrave (tuberkulozi, sifilizi), trajtimi fillon me eliminimin e tij. Në raste të tjera, mjeku kullon nofullën përmes kanalit rrënjë të dhëmbëve. Kryhet edhe trajtimi fizioterapik i zgavrës me gojë. Ndonjëherë ata përdorin efektin e rrezatimit me lazer në zonën e prekur nga osteiti.

Në dyshimin më të vogël të inflamacionit të kockave në zgavrën me gojë, duhet menjëherë të kontaktoni dentistin tuaj. Nëse filloni trajtimin e osteitit në fazën fillestare, atëherë nuk do të çojë në komplikime serioze dhe nuk do të shkaktojë dhimbje të forta. Pas trajtimit të suksesshëm, duhet t'i përmbaheni rreptësisht recetave të mjekut, të kujdeseni me kujdes për zgavrën me gojë dhe dhëmbët në mënyrë që të parandaloni rikthimet e sëmundjes dhe kalimin e osteitit në një formë kronike.

Kur dhimbjet në muskuj dhe nyje fillojnë të shqetësohen, arsyet mund të jenë të ndryshme. Dhimbje të tilla mund të tregojnë praninë e shumë sëmundjeve. Në të njëjtën kohë, pacientët përjetojnë ngurtësi në lëvizje, një ndjenjë lodhjeje, ndjenjë jo të mirë dhe një ngarkesë të shtuar në muskuj. Në raste veçanërisht të rënda, shenjat e sëmundjes janë aq të forta sa që një person nuk është më në gjendje të lëvizë në mënyrë të pavarur. Dhimbja e vazhdueshme në nyje çon në procese degjenerative dhe inflamatore që provokojnë zhvillimin e sëmundjeve.

Siç e dini, nyjet shërbejnë si lidhje kockore për të gjithë trupin. Në të njëjtën kohë, ajo fiton njëkohësisht dy cilësi të nevojshme: lëvizshmërinë dhe stabilitetin. Struktura e lidhjes përfshin dy sipërfaqe të kockave, të cilat janë të mbuluara në majë me kërc, me një boshllëk në formën e një boshllëku midis tyre. Ky hendek është i mbushur me lëng të përbashkët. Dhe vetë nyja ka vendndodhjen e saj në kapsulën e përbashkët. Për të siguruar plotësisht funksionalitetin normal të nyjeve, shërbejnë çantat lidhëse, sipërfaqet mukoze dhe ato fragmente që rrisin zonën e tendinit, tendinave dhe ligamenteve.

Inflamacioni i nyjeve shoqërohet me një ndjenjë të ngurtësisë gjatë lëvizjes, shfaqjes së ënjtjes, skuqjes dhe pezmatimit të dukshëm të jashtëm të një zone të caktuar, e cila shprehet në rritjen e ndjeshmërisë ndaj presionit dhe aktivitetit fizik.

Sëmundjet e kyçeve ndahen në mënyrë konvencionale në dy grupe kryesore:

• sëmundjet inflamatore;
• sëmundjet degjenerative.

Sëmundjet e kyçeve të një natyre inflamatore mund të klasifikohen si ndryshime reumatike.

Në praktikën mjekësore, ekzistojnë sëmundjet e mëposhtme që lidhen me nyjet:

• ndryshimet degjenerative që shkatërrojnë proceset (artroza);
• proceset inflamatore reumatike në nyje;
• proceset infektive;
• devijimet në strukturën e nyjes;
• keqformime, dysplasia;
• artrozë sekondare, e zhvilluar si rezultat i dëmtimit.

Në shumë raste, kockat, ligamentet, muskujt, tendinat dhe vetë artikulacioni preken, më shpesh në gjunjë. Sëmundjet e një natyre degjenerative janë të natyrshme tek njerëzit e kategorisë së moshës më të vjetër.

Shfaqja më tipike është humbja e nyjeve të gjurit, hip dhe vertebral. Stresi i shtuar në artikulacion si shkak i artrozës është më i zakonshmi tek atletët profesionistë dhe njerëzit me mbipeshë. Në artrozën post-traumatike, preken nyjet e këmbëve, gjunjëve dhe shpatullave. Njerëzit që shkojnë në skijim dhe futboll kanë më shumë të ngjarë të vuajnë nga lotët në menisqet dhe ligamentet e kryqëzuara. Zhvendosjet, dëmtimet e muskujve dhe tetivave, këputjet e kapsulës dhe nervave nuk janë të rralla.

Faktori shkaktar mund të jenë defektet që janë identifikuar që në lindje. Një shembull është dysplasia, kur acetabulum është shumë i vogël për të akomoduar plotësisht kokën e femurit. Proceset inflamatore në nyje janë sëmundje me origjinë autoimune.

Në artritin reumatoid, duart preken kryesisht, në raste shumë të rralla, preken nyjet dhe grupet e tjera. Sëmundja ka dhimbje periodike "enden", të shoqëruara nga një proces aktiv inflamator. Shkaku kryesor i sëmundjes është infeksioni i nyjes me gjak.

Shënohet shfaqja e artritit në sfondin e psoriazës, metabolizmit të dëmtuar, me spondilit ankilizues dhe kondrokalcinozë, i cili gjithashtu ka emrin e përdhes të rremë. Zhvillimi i sëmundjes me sëmundje shoqëruese me një kurs të pavarur zbulon më së shpeshti pamjen e saj me një funksionalitet të dobësuar të sistemit imunitar, shenja e parë e së cilës është dhimbja fluturuese në nyje.

Për t'iu përgjigjur pyetjes pse lëndohen muskujt, është e nevojshme të përcaktohet shkaku, i cili shpesh tregon praninë e një sëmundjeje specifike. Dhimbja e muskujve, ose mialgjia, ka tendencë të ndodhë si rezultat i inflamacionit.

Korseja e muskujve të njeriut përbëhet nga indet elastike të afta të tkurren nën ndikimin e impulseve. Muskujt kanë për qëllim kryerjen e lëvizjeve të ndryshme të trupit, aktivizimin e kordave vokale dhe kryerjen e proceseve të frymëmarrjes.

Mialgjia karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes me lëvizjen e muskujve, ose kur shtypni në pjesë të caktuara të trupit. Si një muskul ashtu edhe një grup specifik muskulor mund të preken. Në këtë rast, vërehet përhapja e dhimbjes në tendinat, fashionet dhe ligamentet me distancë të afërt. Më shpesh, dhimbja e muskujve ndodh gjatë tendosjes fizike intensive si rezultat i ndrydhjeve ose lëndimeve.

Vlen të përmendet se në këtë skenar, një grup i caktuar i muskujve është i ekspozuar ndaj sëmundjes disa kohë pas ekspozimit ndaj saj. Një numër faktorësh të tjerë shkaktarë mund të lidhen me shfaqjen e dhimbjes së muskujve, për shembull, marrjen e ilaçeve që ndihmojnë në uljen e niveleve të kolesterolit, si dhe frenuesit - enzimat që mund të ulin presionin e gjakut.

Procesi inflamator në muskujt e skeletit ka tendencë të shfaqet si një ndërlikim pas ftohjeve virale dhe infektive të transferuara.

Shenjat karakteristike të sëmundjes përfshijnë:

• rritja e temperatures;
• shfaqja e dridhjeve, dridhura;
• dhimbje në rritje, ënjtje;
• tension i muskujve me induracion dhe lëkurë të skuqur sipër.

Studimet kanë treguar se është me fibromialgji që mund të ndodhin shqetësime të përsëritura të gjumit.

Sëmundja karakterizohet nga shenja të tilla si dhimbja, ndjenja e ngurtësisë në mëngjes, pagjumësia e shpeshtë, lodhja e shtuar dhe lodhja. Fibromyalgia mund të lokalizohet në pjesë të ndryshme të trupit. Vihet re se vendet më të zakonshme të lezioneve janë rajoni okcipital, pjesa e poshtme e shpinës, qafa, nyjet e shpatullave, gjoksi, ijet dhe nyjet e gjurit. Për më tepër, dukuria më e zakonshme e dhimbjes është shënuar në gjysmën femërore të popullsisë.

Në prani të tendosjes fizike, pagjumësisë, traumës, lagështisë dhe sëmundjeve sistematike reumatike, ndjenja e shqetësimit ka tendencë të rritet. Zhvillimi i sindromës së fibromialgjisë vërehet më shpesh në gratë e reja me ankth dhe ndjeshmëri, të cilat janë në një gjendje stresi dhe depresioni.

Sipas statistikave, adoleshentët, kryesisht vajzat, janë gjithashtu të ekspozuar ndaj sëmundjes. Sa i përket burrave, ata sëmuren kryesisht gjatë mbingarkesës fizike të lidhur me aktivitete profesionale ose sporte profesionale. Në fibromialgjinë e një natyre primare, dhimbja e muskujve mund të vërehet në të gjithë trupin me praninë e pikave me ndjeshmëri të rritur, të cilat identifikohen lehtësisht nga ndjenja.

Goesshtë e vetëkuptueshme që kur dhembjet dhe muskujt dhembin, këto simptoma nuk duhet të trajtohen sipërfaqësisht. Në mënyrë që të dini se çfarë të bëni më tej dhe çfarë masash duhet të merrni, hapi i parë është kryerja e një ekzaminimi të hollësishëm të pacientit. Pas kryerjes së diagnozës së duhur, mjeku që merr pjesë përshkruan një kurs trajtimi dhe gjimnastikë.

Sqarimi i diagnozës me shfaqjen e dhimbjes në nyje dhe muskuj kryhet nga ekzaminimi i jashtëm i pacientit, teste klinike të gjakut, rrezet X të nyjeve, ekzaminimi duke përdorur rezonancë magnetike dhe diagnostifikim kompjuterik, ultratinguj, artroskopi dhe endoskopi.

Mund të jetë e nevojshme të riprodhoni shpimin e nyjeve për të marrë të dhëna më të hollësishme. Me manifestime të tilla klinike, pavarësisht nga shkaku i shfaqjes së tyre, mjekët zakonisht përshkruajnë ilaçe anti-inflamatore jo-steroide në formën e tabletave dhe xhelit. Kjo është për shkak të nevojës për të eleminuar dhimbjen, për të lehtësuar fryrjen (për shembull, duke përdorur të njëjtën xhel), për të zvogëluar inflamacionin, për të lehtësuar ethet dhe ethet. Tabletat vetë përmbajnë acide organike:

• aminoacetic;
• salicilik;
• propionik;
• heteroarylacetic;
• indole;
• enolik.

Efektet anësore gjatë marrjes së këtyre barnave përfshijnë një efekt negativ në punën e traktit gastrointestinal për shkak të faktit se ato bëhen në bazë të acideve të mësipërme. Nuk ka efekte anësore të tjera specifike me këto barna. Në thelb, nëse lëndojnë nyjet dhe muskujt, trajtimi kryhet me ilaçet e mëposhtme:

• Ketorolac;
• Ketorol;
• Ketalgin;
• Ketanov;
• Natriumi diklofenak;
• Diklonak;
• Voltaren;
• Ortofen;
• Indometacina;
• Analgin;
• Piroksikam;
• Meloxicam;
• Nimesulide;
• Naproxen;
• Ibuprofen;
• Flurbiprofen;
• Fenilbutazoni;
• Butadion;
• acid acetilsalicilik.

Përdorimi i lehtësuesve të dhimbjeve për dhimbjet e kyçeve dhe muskujve konsiderohet i detyrueshëm. Pas sqarimit të diagnozës, vetë mjeku zgjedh ilaçin e nevojshëm për secilin pacient individual. Sidoqoftë, trajtimi i sëmundjes përfshin një qasje të integruar që synon jo vetëm lehtësimin e dhimbjeve. Veprimet e mëtejshme përfshijnë futjen e trajtimit homeopatik, korrigjimin e dietës, caktimin e një kursi të gjimnastikës përmirësuese dhe edukimit fizik, si dhe terapi manuale.

Kur dhimbja shfaqet në muskuj, si dhe në nyje, veçanërisht nëse fillon të marrë një formë të vazhdueshme, është e domosdoshme të kërkoni ndihmë mjekësore. Këto simptoma nuk janë aspak të padëmshme dhe në fund të fundit mund të çojnë në pasoja më të rënda.

• Simptomat
• Diagnostifikimi
• Trajtimi

Kondromatoza është një patologji relativisht e rrallë që karakterizohet nga formimi i kërcit të dëmtuar me formimin e topave të vegjël të kockave ose indeve të kërcit brenda zgavrës së artikut.

Sëmundja ndahet në dy lloje - prek kockat dhe prek nyjet. Sëmundja bazohet në kockëzimin jo të duhur të indit të kërcit, i cili normalisht ndodh në 3 deri në 4 muaj të zhvillimit të fetusit. Si rezultat i kësaj, zona të tilla shfaqen përgjatë kockave që nuk janë plotësisht të indeve të eshtrave dhe mbi to ajo zëvendësohet nga indet kërcore.

Sëmundja diagnostikohet lehtësisht në moshë të hershme. Në këtë rast, fëmija, posa të fillojë të ecë, merr fraktura dhe ndryshime në indet e eshtrave.

Nëse sëmundja prek nyjet, atëherë ajo bazohet në procese paksa të ndryshme. Për disa arsye, të cilat mbeten ende të paqarta, formacione të vogla fillojnë të shfaqen brenda çantës artikulare, të cilat i ngjajnë topave në formë.

Ata mund të jenë si të kërcit ashtu edhe të indit kockor, dhe kanë madhësi të ndryshme. Më së shpeshti diagnostikohet te burrat pas 35 vjeç të cilët më parë janë dëmtuar ose bëjnë një mënyrë jetese tepër aktive.

Simptomat

Përkundër të njëjtit emër, kondromatoza e kockave dhe artikulacioneve janë dy patologji krejtësisht të ndryshme.

Simptomat kryesore të dëmtimit të kockave:

1. Një vonesë e dukshme në rritjen e gjymtyrës së prekur.
2. Shkurtimi dhe trashja e tij.
3. Varus ose hallux valgus i një nyje afër.
4. Çalim.
5. Ndjesitë e dhimbjes janë zakonisht të vogla.

Për më tepër, simptomat klinike janë më të theksuara tek të rriturit. Tek fëmijët, këto simptoma nuk janë aq domethënëse dhe jo në një vëllim të tillë.

Kondromatoza e kyçeve shprehet me simptoma pak më të ndryshme. Sëmundja mund të zgjasë për disa vjet para se të diagnostikohet. Në të njëjtën kohë, një sasi e caktuar e kockave ose formacioneve të kërcit grumbullohet në zgavrën e artikut.

Numri dhe madhësia e tyre mund të ndryshojnë shumë. Si rregull, sëmundja vazhdon pa ndonjë manifestim klinik dhe vetëm kur një top i tillë, i cili i përket minjve artikularë, bie midis kockave të fërkimit, ata mund të bllokohen në një pozicion. Dhe pastaj ndjesitë e theksuara të dhimbjes tashmë fillojnë.

Gjithashtu, me progresion të shpejtë, ekziston mundësia e zhvillimit të inflamacionit. Mund të ndikojë në indin e kërcit, i cili nga ana tjetër mund të shkaktojë artrit ose zhvillim të artrozës. Prandaj, në shenjat e para të inflamacionit, dhe kjo është dhimbja, ënjtja, skuqja e lëkurës ose një rritje lokale e temperaturës, patjetër që duhet të konsultoheni me një mjek.

Diagnostifikimi

Kondromatoza e kockave diagnostikohet relativisht lehtë. Për ta bërë këtë, mjafton të marrësh rrezet X. Këtu, mjeku menjëherë do të shohë se cilat kocka dhe cilat defekte janë të pranishme.

Sa i përket kondromatozës së nyjeve, diagnoza është disi e ndryshme. Fakti është se formacionet brenda gjurit ose bërrylit, të cilat përbëhen nga kërc, mbeten rezistente ndaj rrezeve X, që do të thotë se është thjesht e pamundur t'i identifikosh ato në një rreze X. Në këtë rast, një tjetër studim ndihmon - MRI, si dhe artroskopia diagnostike.

Trajtimi

Kondromatoza e kockave dhe nyjeve zakonisht ka një prognozë të favorshme. Meqenëse një sëmundje e tillë është e rrallë, shndërrimi i saj në tumore malinje - kondrosarkoma, ndodh edhe më rrallë.

Me zhvillimin e procesit të keqdashjes, domethënë rilindjes, shfaqen dhimbje që fillojnë të mundohen vazhdimisht për një periudhë të gjatë. Nëse një imazh me rreze X është marrë gjatë kësaj periudhe, atëherë do të vini re se në të janë shfaqur vatra të reja shkatërrimi në krahasim me imazhet e vjetra.

Dëmtimi i kyçeve trajtohet gjithashtu vetëm me operacion. Terapia konservatore nuk jep asnjë rezultat. Në thelb, me një numër të vogël të formacioneve, operacioni kryhet duke përdorur një artroskop. Dhe vetëm nëse "topat" janë të mëdhenj, zgavra mund të ketë nevojë të hapet.

Prognoza do të varet plotësisht nga shkalla e dëmtimit të bërrylit ose gjurit, dhe këtu sëmundja shfaqet më shpesh.

Shpesh, osteomieliti i kockave ndodh si një ndërlikim pas dëmtimit - kjo sëmundje karakterizohet nga inflamacion i palcës së kockave, e cila përhapet në substancën e kockave dhe periosteumin. Shpesh karakterizohet nga një kurs kronik me periudha të përkeqësimit. Sëmundja ka simptomat dhe shkaqet e veta të shfaqjes; do të kërkojë trajtim specifik afatgjatë. Ne do të përpiqemi të kuptojmë se çfarë është osteomieliti në më shumë detaje.

Klasifikimi

Ju mund të filloni me faktin se duhet të rregulloni gjithçka "në raftet", kjo do të ndihmojë në klasifikimin e osteomielitit.
Për shkak të shfaqjes, klasifikimi i osteomielitit sugjeron ndarjen e lezionit në:

specifike, e cila është shkaktuar nga mikroorganizmat e caktuar;

një lezion jo specifik nuk jep një ide të patogjenit, i cili shpesh nuk është një.

Në varësi të rrugës së hyrjes, osteomieliti mund të jetë:

endogjene ose hematogjene, kur patogjeni hyn në kockë me rrjedhën e gjakut;

ekzogjen, subjekt i depërtimit të mikrobeve nga jashtë.

Dhe nëse specia e parë ka një fokus të caktuar, nga i cili gjithçka hyn në kockë, duke shkaktuar një proces akut. Pastaj e dyta zhvillohet si rezultat i dëmtimit, depërtimit të patogjenit nga indet përreth ose organet si rezultat i operacionit. Në fillim, simptomat e një periudhe akute shfaqen gjithmonë, dhe pastaj sëmundja kthehet në një kurs kronik.

Shkaqet

Në të gjitha rastet, mikroorganizmat konsiderohen "fajtorët", simptomat më të zakonshme të sëmundjes janë streptokoket, stafilokokët. Shumica dërrmuese e shkakut të osteomielitit akut hematogjen është Staphylococcus aureus. Kohët e fundit, rastet kanë filluar të shfaqen kur mikroorganizmat anaerobe dhe madje edhe kërpudhat janë agjent shkaktar.

Për një kohë të gjatë, mikroflora mund të ndryshojë. Arsyeja për këtë është hyrja e mikroorganizmave të rinj përmes kalimit fistulous, i cili, si rregull, ka osteomielit kronik. Analiza e florës dhe ndjeshmëria e saj ndaj ilaçeve antibakteriale ndihmon për të sqaruar diagnozën e saktë, dhe më pas përshkruani trajtimin.

Manifestimet

Historia e shkencës mjekësore dhe vëzhgimet e mjekëve kanë treguar se secila formë ka manifestimet e veta klinike. Le të përpiqemi të kuptojmë ndërlikimet e secilës prej tyre.

Fëmijët janë të ndjeshëm ndaj zhvillimit të osteomielitit akut hematogjen, në 30% të simptomave të sëmundjes mund të jenë deri në një vjeç. Në një të rritur, kjo formë ndodh si rezultat i një sëmundjeje të pësuar në fëmijëri. Procesi preket shumë shpesh nga kockat me tuba të gjatë të krahut ose këmbës, shumë më rrallë sëmundja lokalizohet në kocka të vogla ose të sheshta. Simptomat kryesisht varen nga aktiviteti i mikroorganizmave, mosha e personit, vendndodhja dhe shtrirja e procesit. Gjendja e sistemit imunitar luan një rol të rëndësishëm.

Ekzistojnë disa mundësi për osteomielitin akut hematogjen. Këto janë forma septike-piemike, lokale dhe toksike, dhe secila ka simptomat dhe trajtimin e vet të sëmundjes.

Në formën e parë (septike-piemike), simptomat fillojnë në mënyrë akute, temperatura rritet ndjeshëm, deri në 40 gradë. Gjendja e përgjithshme është e rëndë, së bashku me dehje, të përzier dhe të vjella, dridhura, dhimbje koke, ndonjëherë humbje të vetëdijes dhe jerm. Për shkak të prishjes së eritrociteve, mund të ndodhin shenja të verdhëzës hemolitike.

Manifestimet lokale të sëmundjes janë gjithashtu të theksuara në mënyrë të konsiderueshme, përveç dhimbjes akute, vërehet një pozicion i detyruar, dhimbja në këmbë ose krah është aq e fortë. Një person nuk mund të lëvizë vetë, por me ndihmën e të huajve është e mundur, por dhimbja është shumë e fortë. Mbi vendin e plagës, lëkura është e kuqe e ndezur, e tensionuar, shpesh mund të shihni modelin e enëve të gjakut, së bashku me atë të përgjithshëm, rritet edhe temperatura lokale. Historia e sëmundjes vazhdon me shtimin e artritit, në fillim seroz, i cili derdhet në purulent.

Forma lokale karakterizohet nga një proces inflamator i indeve të buta dhe vetë kockave. Në përgjithësi, një person mund të ndihet i kënaqshëm, por gjendja është e moderuar.

Një lloj i osteomielitit hematogjen - një formë toksike mund të gjendet shumë rrallë. Zhvillimi i sëmundjes ndodh shumë shpejt dhe manifestohet nga pamja e plotë e një dëmtimi të rëndë infektiv në formën e sepsës. Gjatë ditës së parë, simptomat manifestohen me dehje të rëndë, temperatura rritet në numër të lartë. Shfaqen simptomat e acarimit të meningjeve, një person humbet vetëdijen, konvulsionet janë të mundshme, të cilat zëvendësohen nga imobilizimi i plotë. Presioni bie ndjeshëm në minimum, ekziston rreziku i zhvillimit të dështimit akut kardiovaskular. Manifestimet lokale shfaqen më vonë, kjo ngadalëson procesin diagnostikues dhe faktin që rrezet X shpesh nuk kryhen në kohë.

Simptomat lokale kur sëmundja është afër artikulacionit (që ndodh tek fëmijët e moshës 2 deri në 3 vjeç) mund të përhapen në nyjet e përbashkëta dhe indet ngjitur. Lëngu seroz grumbullohet në zgavrën e përbashkët, dhe pastaj qelb.
Fëmija përpiqet të mos bëjë lëvizje, duke u përpjekur t'i japë këmbës pozicionin më pa dhimbje. Edema vërehet mbi zonën e prekur, nyja ngjitur është deformuar, temperatura lokale është rritur. Por lëkura mund të skuqet disa kohë pas fillimit të sëmundjes dhe historia njeh shumë shembuj të tillë. Kur ndjeni ose lëvizni gjymtyrën e sëmurë, ka një dhimbje të mprehtë.

Osteomielit akut me armë zjarri

Manifestimet dhe simptomat e kësaj forme të sëmundjes varen nga zona e lezionit të kockave dhe indeve ngjitur. Në rast të dëmtimit, plaga në çdo rast do të kontaminohet me mikroorganizma, të cilët plumbi i mbart thellë në ind. Siç ka treguar historia, gjatë luftës, kjo formë e osteomielitit zhvillohet pas një trajtimi joadekuat fillestar kirurgjik të një plage me armë zjarri.

Shumë shpesh, kjo formë kthehet në osteomielit kronik, dhe osteomieliti akut ka simptoma pak më të ndryshme. Plaga fillimisht duhet të skuqet, pastaj qelb, dhe bashkë me të mikrobet kalojnë në kockë. Temperatura rritet në numër të lartë, zhvillohen simptoma të dehjes. Gjymtyra dhe zona e plagës fryhen, qelbja sekretohet me bollëk.

Osteomieliti akut post-traumatik

Kjo formë, si ajo e mëparshme, shpesh kthehet në osteomielit kronik. Shpesh kjo gjendje ndodh me një thyerje të hapur të një këmbe ose krahu. Mikroorganizmat depërtojnë përmes plagës në kockë dhe fillojnë të rriten dhe shumëzohen atje, veçanërisht nëse fraktura zbërthehet. Simptomat e përgjithshme karakterizohen nga ethe dhe simptoma të dehjes.
Lokalisht, qelbja sekretohet nga plaga, indet fryhen, lëkura bëhet e kuqe, dhimbja në vendin e dëmtimit shpesh shpërthen.

Nëse rregullat e sterilitetit shkelen gjatë trajtimit kirurgjik, mund të ndodhë edhe osteomielit akut dhe më pas kronik. Shumë shpesh, me përpunim të pamjaftueshëm të fushës së operimit ose pas dëmtimeve të hapura, zhvillohet osteomieliti i kalkaneusit.

Forma e Kontaktit

Ky osteomielit ndodh kur infeksioni kalon nga indet e afërta në kocka. Një proces purulent mund të ekzistojë për një kohë të gjatë pranë kockave dhe përfundimisht të shkojë në indet e kockave. Ju mund ta takoni këtë formë me një proces purulent në zonën e gishtërinjve të dorës ose me plagë të gjera purulente në kokë. Simptomat e patologjisë karakterizohen nga fistula, dhimbje në vendin e abscesit dhe edemës.

Kronike

Sëmundja karakterizohet nga dy periudha, të cilat zëvendësojnë njëra-tjetrën - përkeqësime dhe falje - dhe kanë tiparet e tyre karakteristike. Tani, në vend të asaj akute, dhimbja ka dhembje të natyrës dhe një fokus i infeksionit kronik është vazhdimisht i pranishëm në kockë. Nuk ka dehje dhe temperaturë, fistulat formohen mbi vendin e plagës, ato mund të jenë të vetme ose të shumëfishta. Kanali mund të hapet në një distancë të konsiderueshme nga burimi.

Lëkura mbi faqen e lezionit është hiperemike, e trashë, shpesh edematoze. Pasojat e osteomielitit kronik janë lakimi i gjymtyrës, dhe në rastin e afërsisë së kyçit, dëmtimi i lëvizshmërisë së tij.

Gjatë faljes, dhimbja në zonën e këmbës ose krahut nuk shqetëson, gjendja përmirësohet dukshëm. Temperatura nuk rritet, por mund të ketë një shkarkesë të pakët nga hapja e fistulës, dhe nganjëherë ato mund të mbyllen plotësisht. Kohëzgjatja mund të jetë vite, gjithçka varet nga patogjeni, imuniteti, vendndodhja dhe mosha. Gjatë rikthimit, manifestimet janë të njëjta si në osteomielitin akut.

Diagnostifikimi

Për të bërë një diagnozë të saktë, keni nevojë për një ekzaminim të mjekut dhe një pyetje të plotë në lidhje me fillimin dhe rrjedhën e sëmundjes. Rrezet X në osteomielitin akut hematogjen duhet të bëhen vetëm pas dy javësh nga fillimi i sëmundjes. Rrezet X ndihmojnë mjekun të përcaktojë diagnozën bazuar në shenjat. Për më tepër, tomograma do të ndihmojë për të vërtetuar të vërtetën.

Po ashtu tregohet birë kockash dhe analiza pasuese e përmbajtjes, si dhe ndjeshmëria e tij ndaj antibiotikëve. Për më tepër, përdoret studimi i presionit intraozoz në zgavrën e kockave.

Për të konfirmuar variantin kronik të rrjedhës së sëmundjes, do të kërkohet gjithashtu një rreze x, ajo do të tregojë një pamje karakteristike klinike të osteomielitit. Përveç faktit që bëhet një rreze X, tregohet gjithashtu një tomogram i llogaritur. Një radiografi kryhet gjithashtu me kontrast, e cila injektohet në kanal, kjo ju lejon të vendosni rrjedhën dhe komunikimin e saj me kockën.

Pas një plagosje me armë zjarri ose dëmtimi, rrezet X do të tregojnë ndryshime vetëm pas tre javësh. Fotografitë duhet të bëhen në dy projeksione, kështu që ju mund të gjurmoni ndryshimet në raportin hapësinor. Sidoqoftë, rrezet X nuk janë metoda e vetme; përveç kësaj, duhet të shikoni plagën ose gjymtyrën, kjo në të shumtën e rasteve do të vërtetojë të vërtetën.

Mos ngatërroni

Sëmundja shpesh mund të jetë e ngjashme me të tjerat, dhe për këtë arsye përshkruhet trajtimi i gabuar. Sigurisht, rrezet X në shumicën e rasteve do të vendosin gjithçka në vendin e vet, por jo gjithmonë. Më shpesh, është e nevojshme të përjashtoni artritin, reumatizmin, flegmonin ose një dëmtim specifik të kockave.

Me reumatizëm, një rreze x do të ndihmojë, fotografia do të tregojë se nuk ka ndryshime karakteristike, dhe dhimbja shqetëson fillimisht në artikulacion. Me osteomielit, është e pamundur të përcaktohet vendndodhja e saktë, artriti bashkohet në një datë të mëvonshme. Nyjet e mëdha preken, dhe derdhja nuk është kurrë purulente.

Flegmoni mund të ngjajë në mënyrë të paqartë me inflamacionin e kockave, megjithatë, ai nuk ka një fistul, i cili ka osteomielit post-traumatik. Gjithashtu, personi kishte një traumë të gjerë ose frakturë të hapur para se të zhvillonte osteomielit post-traumatik.

Tuberkulozi kockor shumë shpesh i ngjan osteomielitit post-traumatik, ato janë shumë të ngjashme në foto. Tuberkulozi i kockave fillon ngadalë, temperatura rritet pak. Fistula, e cila gjithashtu ka osteomielit post-traumatik, bëhet e mbuluar me ind të grimcuar të dobët, dhe qelb i lëngshëm dhe një masë e ngjashme me gjizën rrjedhin prej saj. Pika e fundit në pyetje vihet nga biopsia dhe prodhimi i reaksioneve specifike.

Trajtimi i osteomelitit

Përballimi i osteomielitit nuk është aq i lehtë sa mund të duket në shikim të parë. Agjentët antibakterialë, të cilët zgjidhen duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroorganizmave ndaj tyre, ndihmojnë në shërimin e kësaj sëmundjeje. Përndryshe, mjetet juridike popullore mund të përdoren, por para se të trajtoni osteomielitin me to, duhet të konsultoheni me një mjek. Në çdo rast, mjetet juridike popullore janë vetëm një shtesë dhe është e pamundur të shërohet osteomieliti vetëm me to.

Në osteomielitin akut hematogjen, trajtimi tregohet në një departament kirurgjik. Janë përshkruar agjentë antibakterialë dhe ilaçe që rrisin nivelin e imunitetit. Në departament, është e nevojshme që të ndikohet vazhdimisht në fokus, i cili arrihet duke krijuar një dalje nga kocka, agjentët lokalë antiseptikë aplikohen në plagë.

Kur procesi përhapet në nyje, ajo shpohet, qelbja evakuohet. Nyja është larë dhe agjentët antibakterialë injektohen në zgavrën e tij. Gjithashtu, trajtimi përfshin vendosjen e gipsit për fëmijët më të mëdhenj. Foshnjave u jepen fasho ose faza garzë sipas Shede me qëllim të imobilizimit. Për më tepër, ju mund të përdorni mjete juridike popullore, por vetëm pasi të konsultoheni me një mjek.

Trajtimi i osteomielitit kronik

Në rastin e kalimit të procesit në fazën kronike, trajtimi kirurgjikal mund të ndihmojë për një kohë. Shtë e mundur të trajtohet në mënyrë radikale osteomieliti kronik i përsëritur, por për këtë duhet të humbni një gjymtyrë. Gjatë operacionit, hapet kanali i kockave, hiqen qelbët dhe zonat nekrotike të kockave. Më tej, plaga trajtohet hapur, përdoren agjentë antiseptikë dhe antibakterialë të veprimit lokal, fizioterapi. Contrashtë kundërindikuar të përdorni mjete juridike popullore në këtë fazë, pasi ato mund të shkaktojnë infeksion me florën e re.

Pasi plaga të jetë shëruar, defekti i kockës mund të kurohet duke e zëvendësuar me një shartim.

Një vend i kockave merret si nga vetë personi ashtu edhe nga dhuruesi, gjë që është më e përshtatshme, ndodh që të përdoret një kockë kufoma e përgatitur më parë. Në rrjedhën kronike të sëmundjes, një operacion përdoret gjithashtu për të hequr zonat e nekrozës dhe qelbës.

Fizioterapi dhe terapi ushtrimesh

Për më tepër, trajtimi përfshin përdorimin e fizioterapisë dhe terapisë ushtrimore. Këto fonde do të rrisin rrjedhën e gjakut në indet dhe do të shërojnë plagën më shpejt. Efekti u provua nga terapia UHF, kursi do të kërkojë nga 10 deri në 15 procedura. Ato mund të trajtohen duke filluar nga 4 ose 5 ditë pas operacionit. Elektroforeza, e cila bëhet me shtimin e barnave të bazuara në kripëra zinku, jodur kaliumi dhe kalciumi, ka një efekt pozitiv.

Pas largimit të sindromës së dhimbjes, trajtimi plotësohet me terapi ushtrimore. Do të forcojë muskujt, do të përshpejtojë rigjenerimin dhe do të rivendosë diapazonin normal të lëvizjes.

Prognoza e sëmundjes

Nëse osteomieliti akut hematogjen trajtohet dhe diagnostikohet në mënyrë adekuate dhe në kohë, prognoza është më se e favorshme. Në rastin e kronikitetit të rrjedhës së sëmundjes, do të jetë më e vështirë të përballosh atë, është e vështirë të trajtohet nëse procesi është i vjetër dhe ka filluar.

Parandalimi

Ai konsiston në trajtimin në kohë të dëmtimit të indeve, pa çuar në inflamacion purulent. Shtë gjithashtu e rëndësishme të parandaloni formimin e vatrave të infeksionit kronik në trup, pastrimin në kohë të dhëmbëve. Në rast të dëmtimit ose dëmtimit, kur ka kontakt midis kockave dhe mjedisit të jashtëm, parandalimi konsiston në një trajtim të plotë kirurgjik të plagës. Gjithashtu, së pari nuk duhet të përdorni mjete juridike popullore, por është më mirë të shikoni një mjek, në këtë rast është e mundur të shmangni kryesisht kronikën e procesit.

Kujdesi i vazhdueshëm për shëndetin tuaj dhe fëmijët tuaj do t'ju lejojë të shmangni vetë sëmundjen dhe pasojat që lidhen me të. Shtë më mirë t'i përmbaheni në mënyrë rigoroze të gjitha rekomandimeve të mjekut, t'i nënshtroheni një ekzaminimi me çdo ndryshim, sesa të përpiqeni të kapërceni sëmundjen me të gjitha mjetet dhe mjetet.

Trupi i njeriut përmban afërsisht 245 kocka të ndryshme mbi të cilat mbështetet indi i butë. Shumica e muskujve janë të bashkangjitur në kocka. Kyçet shërbejnë për artikulimin e lëvizshëm të kockave. Shumë shpesh, sëmundjet e kockave dhe nyjeve shfaqen si rezultat i lëndimeve ose sëmundjeve të brendshme të trupit. Cilat janë këto sëmundje dhe si mund të trajtohen në mënyrë korrekte?

Klasifikimi i sëmundjeve të sistemit skeletor

Sëmundje të shumta të sistemit skeletor mund të grupohen si më poshtë:

• sëmundjet me origjinë traumatike
• sëmundjet inflamatore
• distrofike
• displazike

Sëmundjet e një natyre traumatike përfshijnë, para së gjithash, thyerje dhe thyerje të eshtrave. Kocka në vetvete është shumë e qëndrueshme. Sidoqoftë, ai gjithashtu mund të prishet nëse nuk mund të përballojë presionin e ushtruar mbi të. Një çarje është një gjendje ku kocka mezi përballoi presionin dhe nuk u thye, por mbetet një gjurmë e mbingarkesës. Frakturat dallohen në mes të hapura dhe të mbyllura. Nga thyerjet në trupin e njeriut, ndodhin ndryshime komplekse dhe të thella. Kjo është për shkak të prishjes së disa substancave (karbohidrateve, proteinave të indeve, etj.), Si dhe çrregullimeve metabolike në indet e eshtrave.

Një shembull kryesor i një sëmundje inflamatore të kockave është osteomieliti, i cili është një inflamacion i palcës së kockave. Kjo sëmundje lind nga një infeksion i kockave dhe nyjeve, i cili hyn në kockë përmes qarkullimit të gjakut nga një fokus i largët ose nga një burim i jashtëm (dëmtimi, operacioni).

Nëse dëshironi të përmirësoni gjendjen e flokëve tuaj, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet shampove që përdorni. Një shifër e frikshme - 96% e markave të njohura të shampove përmbajnë përbërës që helmojnë trupin tonë. Substancat kryesore, për shkak të të cilave të gjitha problemet, tregohen në etiketa si natriumi lauril sulfat, natriumi laureth sulfat, kokosulfat, PEG... Këto përbërës kimikë shkatërrojnë strukturën e kaçurrelave, flokët bëhen të brishtë, humbasin elasticitetin dhe forcën e tyre, ngjyra zbehet. Por gjëja më e keqe është se kjo plumb futet në mëlçi, zemër, mushkëri, grumbullohet në organe dhe mund të shkaktojë kancer. Ne ju këshillojmë të mos përdorni produkte në të cilat ndodhet kjo kimi. Kohët e fundit, ekspertët e redaksisë sonë kryen një analizë të shampove pa sulfate, ku vendin e parë e morën fondet nga Mulsan Cosmetic. Prodhuesi i vetëm i kozmetikës plotësisht natyrore. Të gjitha produktet prodhohen nën sisteme të rrepta të kontrollit të cilësisë dhe çertifikimit. Ne rekomandojmë të vizitoni dyqanin zyrtar në internet mulsan.ru. Nëse dyshoni në natyrshmërinë e kozmetikës tuaj, kontrolloni datën e skadimit, nuk duhet të kalojë një vit të ruajtjes.

Sëmundja më e rrezikshme e kockave degjenerative është rakitizmi (sëmundja e fëmijërisë). Ky grup i sëmundjeve të kockave shkaktohet nga ushqimi joadekuat.

Më në fund, sëmundjet dysplastike të kockave zhvillohen si rezultat i prishjes së formës së kockave, dhe kjo ndryshon strukturën e skeletit në tërësi.

Sëmundjet e zakonshme të kockave

Të rriturit vuajnë nga "rakitizmat" e tyre. Këto janë osteomalacia dhe osteoporoza (kryesisht për shkak të mungesës së vitaminës D). Në osteomalacia, kockat janë shumë fleksibël, si rezultat i së cilës ndodh lakimi i tyre. Kjo gjendje është parë shpesh në gratë shtatzëna. Në osteoporozë, kockat dhe indet e kockave janë shumë poroze. Mungesa e vitaminës D shpjegohet me:

• mungesa e thithjes për shkak të përçarjes së veshkave dhe zorrëve
• kushte të këqija mjedisore
• rrezatimi ultraviolet i pamjaftueshëm

Osteokondroza është një sëmundje shumë e zakonshme e sistemit skeletor. Manifestohet si një proces distrofik në indet e kockave dhe kërcit, veçanërisht në disqet ndërvertebrore.
Një sëmundje shumë e zakonshme e sistemit skeletor është lakimi i shtyllës kurrizore, e cila manifestohet në formën e: skoliozës, lordozës, kyfozës.

Klasifikimi i sëmundjeve të kyçeve

Dhimbja në nyjet e duarve, gishtërinjve, këmbëve, gju dhe hip është shumë e zakonshme.

Artriti është një sëmundje inflamatore e kyçeve. Mund të jetë një sëmundje e pavarur ose pasojë e një sëmundjeje tjetër. Shfaqja kryesore klinike e artritit është dhimbja e kyçeve, veçanërisht në mëngjes. Pas lëvizjes, dhimbja zvogëlohet.

Artroza është një grup sëmundjesh kur preken të gjithë përbërësit e kyçit: kërci, kocka ngjitur me kërc, sinovium, ligamente, muskuj periartikular. Dhimbja ndihet thellë në nyje, zvogëlohet në qetësi dhe rritet me tendosje. Arthrosis ndodh për shkak të ndryshimeve në vetitë biologjike të kërcit.

Osteoartriti shfaqet në nyje duke përjetuar stres maksimal. Midis nyjeve të mëdha, zakonisht preken nyjet e gjurit (gonartrozë) ose nyjet e hipit (koksartroza). Shumë më rrallë - kyçet e kyçit të këmbës, bërrylit dhe shpatullave.
Sëmundjet reumatike janë të zakonshme, nga të cilat artriti reumatoid është më i zakonshmi.

Shkaqet e sëmundjeve të kockave

Cilat janë shkaqet e sëmundjeve të kockave dhe artikulacioneve? Ka shumë prej tyre, por më të zakonshmet janë si më poshtë:

• hipotermi sistematike
• predispozicion gjenetik
• mbingarkesa e tepruar fizike
• mungesa e aktivitetit fizik
• pasaktësi në furnizimin me energji elektrike
• trauma
• ftohjet dhe sëmundjet infektive
• pezmatim i muskujve
• mungesa e vitaminave
• mbingarkesa sistematike nervore
• mbipesha dhe të tjerët

Dhimbja e kockave dhe e kyçeve mund të shkaktohet nga gjendje të tjera, të tilla si endokarditi (një sëmundje infektive e zemrës). Një nga simptomat kryesore të tij është dhimbja e kyçeve dhe kockave. Dhimbje e ngjashme ndodh në proceset inflamatore kronike në mëlçi, si dhe në cirrozën e mëlçisë. Dhimbja në nyje dhe kocka manifestohet gjithashtu në sëmundjet e gjakut (leuçemia, agranulocitoza).

Metabolizmi ngadalësohet me moshën, e cila shkatërron shpinë dhe nyje.

Një grup metodash për trajtimin e sëmundjeve të kyçeve

Sëmundjet e përbashkët trajtohen me një kompleks masash, i cili përfshin metoda të ndryshme të trajtimit:

1. Metoda e ilaçeve. Ai përfshin ilaçe: lehtësues të dhimbjeve, anti-inflamator, përmirësimin e qarkullimit të gjakut, si dhe vajra dhe kremra. Këto fonde kontribuojnë në asgjësimin sipërfaqësor të simptomave kryesore të sëmundjeve.
2. Fizioterapi. Për sëmundjet e kyçeve, ushtrimet për forcimin e muskujve dhe shtrirjen, si dhe noti dhe ecja me dozë, kanë një efekt të mirë. Veryshtë shumë e rëndësishme të shmangni ngarkesat e mëdha në nyje, të cilat janë karakteristike për vrapimin, mbledhjen, kërcimin, etj.
3. Ushqimi dietik - i plotë, i ekuilibruar, por jo i tepruar. Alkooli eliminohet plotësisht, kripa dhe sheqeri janë të kufizuara. Në prani të artrozës, është e nevojshme të konsumoni ushqime që përmbajnë kalcium dhe xhelatinë.
4. Terapia me baltë përmirëson metabolizmin dhe qarkullimin e gjakut.
5. Masazhi është një pjesë thelbësore e trajtimit të artrozës dhe artritit. Ndihmon për të përmirësuar tonin, forcuar muskujt dhe indet e lëkurës.
6. Metoda e terapisë manuale ndihmon në rivendosjen e pozicionit të kyçit, përmirësimin e furnizimit me gjak dhe lehtësimin e dhimbjeve.
7. Trajtimi i fizioterapisë aktivizon metabolizmin në kërc dhe indet e kockave. Këto janë elektroforezë me Dimexide, terapi me lazer, magnetoterapi, terapi EHF.
8. Akupunktura (akupunktura) dhe akupresura (presioni mbi pikat aktive) kanë një efekt të dobishëm në dhimbjen e kyçeve.
9. Përdorimi i metodave të vjetra të mjekësisë tradicionale ka për qëllim kryesisht zvogëlimin e dhimbjes dhe edemës, heqjen e toksinave dhe kripërave, rivendosjen e metabolizmit.
10. Ka shumë metoda kirurgjikale të trajtimit. Kjo përfshin restaurimin e zonave të dëmtuara dhe zëvendësimin e nyjeve. Ndërkohë, kjo është mundësia e fundit kur pjesa tjetër nuk dha rezultate pozitive.

Secila nga metodat e mësipërme ka kundërindikacione individuale. Kjo është arsyeja pse së pari është e nevojshme të kryeni një diagnozë të saktë të sëmundjes dhe të konsultoheni me një specialist të kualifikuar.

Disa nga metodat do të diskutohen më hollësisht më vonë.

Si lehtësohen dhimbjet dhe inflamacionet e kyçeve?

Me sëmundjet e kockave dhe nyjeve, një person ndonjëherë përjeton dhimbje shumë të fortë. Kur ajo është rraskapitëse, ju doni të merrni analgjezikë. Sidoqoftë, ato japin një rezultat të përkohshëm, dhe madje edhe atëherë jo për shumë kohë. Kjo është arsyeja pse, kur nyjet lëndohen, nevojiten ilaçe të veçanta që, duke lehtësuar dhimbjen, do të shëroheshin njëkohësisht. Këto përfshijnë NSAID, ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Vërtetë, jo të gjithë janë njësoj të dobishëm. Për këto nuanca mund të mësoni vetëm nga një mjek.

Nyjet e lënduara dihet se janë të përflakur. Ky inflamacion lind nga një agjent infektiv (me artrit), ose ka një natyrë jo-infektive, metabolike (me artrozë). Sidoqoftë, në të dy rastet, indi i kërcit - "zemra" e kyçit, është dëmtuar. Të ashtuquajturit kondroprotektorë (fjalë për fjalë "mbrojtja e kërcit") u vijnë në ndihmë nyjeve. Falë këtyre substancave, indet e kërcit rikthehen. Kondroprotektorët më të famshëm janë kondroitin dhe glukozamina. Një efekt shtesë i kondroprotektorëve është përmirësimi i tyre i veprimit farmakologjik të NSAID, një rënie në efektet anësore të tyre (për shembull, një efekt negativ në sistemin e tretjes).

Dietë terapi për sëmundjet e kockave dhe nyjeve

Në trajtimin e osteokondrozës kurrizore, është jashtëzakonisht e rëndësishme të ushqehemi me mençuri. Gjatë ditës, duhet të shpërndani marrjen e ushqimit gjashtë herë në pjesë të vogla. Për shëndetin e shtyllës kurrizore, kërkohet kalcium, mangan, magnez, fosfor. Ato mund të gjenden në produktet e qumështit të thartuar, arrat, misri, lakra, djathi, mëlçia.

Vitamina A është e nevojshme për të rregulluar metabolizmin e kockave (gjendet në frutat e verdha dhe portokalli). Vitamina C normalizon funksionet vitale të indit lidhës. Ka shumë prej tij në hips, manaferrat, piper i ëmbël. Sheqeri duhet të zëvendësohet me fruta të thata ose mjaltë.

Produktet e mëposhtme janë kundërindikuar: rrushi dhe të gjitha derivatet prej tij, bishtajore, lëpjetë, sallatë jeshile, supë të përqendruara, peshk aspik dhe enët e mishit.

Artriti përdhes karakterizohet nga depozitimi i urateve (kripërave të acidit urik). Dieta parashikon përjashtimin e ushqimeve që përmbajnë purina dhe acid urik, kufizimin e kripës dhe yndyrës, shmangien e alkoolit dhe supave, ngrënien e frutave agrume, përdorimin e peshkut dhe mishit të zier.

Usefulshtë e dobishme për ata që vuajnë nga dhimbjet e kyçeve të përdorin rrush pa fara të zeza, mollë, boronicë, kumbulla, të pijnë çaj me buckthorn, hirit malor.

Mjetet juridike natyrale për sëmundjet e kyçeve

Natyra ka përgatitur shumë ilaçe efektive për sëmundje të ndryshme, përfshirë sëmundjet e kyçeve.

• Ky ilaç ndihmon në lehtësimin e dhimbjeve të kyçeve: bërryl, gju, kyç i këmbës, hip. Në një kavanoz (3 l), përzieni lëngun e panxharit (0,5 l) me rrepkë të zezë dhe karota (0,5 kg secila) dhe lëng aloe (gotë). Mbushni kavanozin me mjaltë. Përzieni gjithçka. Me kapakun, insistoni për shtatë ditë. Tendosni përbërjen dhe hidhni sedimentin. Pini 40 ml natën. Kursi i trajtimit është deri në katër javë ose më shumë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. Dhimbjet zhduken.
• Ilaçi tjetër përmirëson gjendjen e jo vetëm nyjeve, por të gjithë trupit. Grijeni tre rrepkë të larë dhe të tharë dhe derdhni majën në një kavanoz tre litërsh me verë të bardhë të thatë në majë. Mbulojeni me një kapak plastik dhe lëreni në tryezë për tre javë. Gjatë kësaj kohe, vera duhet të marrë një nuancë mjalti. Pas tendosjes dhe shtrydhjes, lëreni të qëndrojë për tre ditë të tjera - vera do të ndriçohet. Pini 50-60 ml gjatë natës.
• Kompresimi i mëposhtëm është i mirë për dhimbjen e kyçeve. Hidhni një gotë kefir në një kavanoz gjysmë litri dhe thërrmoni bukën e thekrës derisa ena të mbushet. Shtoni sodë buke (lugë çaji). Pastaj vendoseni në një vend të ngrohtë për pesë deri në gjashtë orë. Pastaj kullojeni përmbajtjen dhe shtrydhni. Locionet me këtë përbërje duhet të vendosen në nyjet e lënduara gjatë ditës, dhe kompresat duhet të aplikohen gjatë natës. Pas tre ditësh, personi lirohet. Dhimbja zhduket plotësisht brenda një jave.
• Nëse sëmundjet e nyjeve janë shkaktuar nga çrregullimet e sistemit endokrin, është e nevojshme të përgatitni koleksionin e mëposhtëm: - tre pjesë të luleve margjinale dhe rrënjëve të lulediellit, si dhe livadh me bar; - dy pjesë të barit të tërfilit të ëmbël, barit dhe rrënjëve të kënetës së kënetës, të gjitha në një formë të thatë pluhur. Perziej. Hidhni ujë të ftohtë (1 l) në një tas smalt për të mbledhur në sasinë e katër lugëve. Lëreni të ziejë dhe gatuajeni në zjarr të ngadaltë për dy deri në tre minuta. Këmbëngulni për tre orë në një gjendje të mbështjellë, pastaj kullojeni. Pini gjatë gjithë ditës derisa gjendja të përmirësohet.

Stili i jetesës në procesin e trajtimit të përbashkët

• Ju nuk mund të mbingarkoni. Nëse lodhja fillon, ecni më pak. Rekomandohet një pushim dy orë pasdite.
• Pesha për të mbajtur deri në pesë kilogramë.
• Mundohuni të udhëtoni më pak në transport.
• Për sëmundjet e nyjeve të këmbëve, monitoroni butësinë dhe butësinë e ecjes gjatë ecjes. Mos kërce dhe mos vrapo. Duke zbritur shkallët, së pari zbritni në këmbën tuaj të shëndetshme, në të cilën më pas vendosni pacientin. Po kështu, kur ngrini: së pari, mbështetuni në një këmbë të shëndetshme, pastaj vendosni një këmbë të sëmurë. Gjithmonë mbani mend se ngarkesa goditëse është shumë më e rrezikshme se ngarkesa statike.
• Këpucët duhet të jenë të buta dhe të rehatshme.
• Flini në një shtrat të fortë në mënyrë që shpina të mos përkulet.
• Attitudeshtë e nevojshme një qëndrim i rreptë ndaj të ushqyerit. Kufizoni ushqimet me proteina. Eliminoni plotësisht kërpudhat, gjë që do të përmirësojë funksionin e mëlçisë.

Trajtimi i përbashkët kërkon kohë dhe zell. Artriti "i freskët" kapërcehet brenda disa javësh. Ndërsa artroza afatgjate trajtohet me muaj. Mosha e pacientit luan një rol serioz. Sa më i vjetër të jetë, aq më i gjatë dhe më i vështirë është trajtimi. Sidoqoftë, është gjithmonë e mundur të arrihet një farë përmirësimi dhe mbrojtje ndaj zhvillimit të mëtejshëm të sëmundjes.

Ne i kushtojmë gjithnjë e më pak vëmendje vetes dhe trupit tonë. Nuk duhet harruar që me mungesën e mineraleve të dobishëm, në veçanti të kalciumit, mund të provokohet inflamacioni i periosteumit të këmbës. Trajtimi do të jetë i vështirë dhe i shtrenjtë.

Periostiti bën pjesë në klasën e sëmundjeve të kockave. Në mënyrë tipike, ajo manifestohet në periosteum. Sëmundja fillon të zhvillohet në shtresën e brendshme, por për shkak të paqëndrueshmërisë së saj, virusi shpejt infekton shtresat e tjera.

Kursi i sëmundjes mund të ndahet në disa faza: akute dhe kronike. Për shkak të shfaqjes në kockë, mund të ketë:

Çfarë është periostiti i thjeshtë?

Kjo është një sëmundje e kockave në të cilën procesi inflamator në kockë shoqërohet me hyperemia, trashje të lehtë dhe përkeqësim të gjendjes fiziologjike të kockave. Në shumicën e rasteve mjekësore, zhvillohet pas lëndimeve dhe frakturave. Shpesh ndodh për shkak të mavijosjeve dhe pezmatimeve në muskuj ose kocka.

Periudha e zhvillimit të sëmundjes mund të shoqërohet me dhimbje lokale dhe manifestim të ënjtjes. Në këtë kohë, periosteumi vuan shumë, kryesisht aty ku kocka nuk është e mbuluar nga indet e buta. Duhet të theksohet se procesi inflamator në kockë mund të zhduket vetë, por brenda dy javësh.

Një problem tjetër është se mosveprimi mund të provokojë komplikime në të cilat rritjet fibroze fillojnë të zhvillohen.

Çfarë është periostiti ossifikues?

Isshtë një sëmundje kronike e kockave në të cilën fillon inflamacioni për shkak të zhvillimit të kockave të reja ose acarimit të zgjatur të periosteumit. Sëmundja mund të vazhdojë vetë, ose mund të shoqërohet nga një proces inflamator në indet ngjitur.

Më shpesh, periostiti ossifikues fillon të zhvillohet në kockën kortikale ose nën ulçera kronike të variçeve. Nëse një person është i sëmurë me tuberkuloz, sëmundja mund të përparojë në vatrat tuberkuloze.

Toshtë për të eleminuar faktorët që e shkaktojnë atë.

Çfarë është periostiti fijor?

Ky është një lloj sëmundjeje kockore në të cilën periosteumi ndryshon në madhësi. Kjo për faktin se periostiti është irrituar për shumë vite.

Në disa raste, mund të vërehet shkatërrim sipërfaqësor. Me përjashtimin e irrituesve, madhësia e periosteumit fillon të ulet.

Çfarë është periostiti purulent?

Shtë një sëmundje që i përket klasës së sëmundjeve të infektuara të lëkurës. Zhvillohet kur infektohet periosteumi, i cili mund të dëmtohet pas rënies ose mavijosjes. Alsoshtë gjithashtu e mundur që infeksioni mund të kalojë përmes qarkullimit të gjakut nga organet fqinje.

Duhet të theksohet se në historinë mjekësore ka raste kur shkaku i periostitit purulent nuk mund të vërtetohet.

Diagnostifikimi dhe trajtimi

Nëse procesi inflamator në kockë nuk shoqërohet me formacione purulente, atëherë trajtimi kryhet në shtëpi me përdorimin e terapisë antibiotike dhe të ftohtit. Trajnimi në kohën e trajtimit është plotësisht i përjashtuar ose minimizuar sa më shumë që të jetë e mundur. Në rastin e formacioneve purulente, trajtimi kryhet kirurgjikal.

Kapitulli II

SISMUNDJET Inflamatore të Kockave

Në literaturën e viteve të fundit, vëmendja e duhur nuk u është kushtuar çështjeve të diagnostikimit me rreze X të sëmundjeve inflamatore të kockave, dhe informacioni i disponueshëm nuk është i sistemuar. Në të njëjtën kohë, pacientët me osteomielit hematogjen përbëjnë 10% të të gjithë pacientëve me procese purulente dhe përqindja e gabimeve diagnostike është e lartë. Sipas A.A. Dikova, shkalla e gabimit në diagnozën e osteomielitit në një poliklinikë është 44.6%.

Termi osteomielit u përdor për herë të parë nga Raynaud në 1881 dhe fjalë për fjalë do të thotë inflamacion i palcës së kockave. Aktualisht, ky term është përdorur për të treguar një lezion purulent të të gjithë elementëve të kockave: palcën e kockave, sfungjer, substancë kompakte dhe periosteum.

Nga natyra e patogjenit, dallohen osteomieliti specifik dhe jospecifik. Osteomieliti specifik përfshin brucelozën tuberkuloze, sifilitike, aktinomikotike. Osteomieliti jospecifik shkaktohet nga mikroflora (stafilokoku, streptokoku, pneumokoku, kolibakteria dhe flora e përzier).

Patogjeneza e osteomielitit nuk është zbuluar ende plotësisht. Ekzistojnë vetëm teori të veçanta që shpjegojnë çështjet e veçanta të mekanizmit të osteomielitit. Në 1889, AA Bobrov në Kongresin III të Mjekëve Rusë dhe në 1894, E. Lexer propozoi një teori embolike, sipas së cilës një emboli bakteriale me një rrjedhje të ngadaltë të gjakut të kockave vendoset në një nga enët fundore të kockave (epifizë, metafizë, diafizë). Autorët besojnë se në fëmijërinë e hershme, enët e metafizës përfundojnë verbërisht dhe kjo shpjegon fillimin e procesit inflamator më shpesh në zonën e metafizës. Sidoqoftë, kjo teori nuk shpjegon shfaqjen e osteomielitit tek fëmijët më të vjetër dhe tek të rriturit, të cilët kanë shumë anastomoza midis arterieve të pjesëve të ndryshme të kockave. Dhe përveç kësaj, vitet e fundit, ka pasur raporte në literaturë që të sapolindurit dhe fëmijët e vegjël gjithashtu kanë anastomoza midis degëve arteriale.

S. M. Derizhanov (1937) nxori në pah teorinë e sensibilizimit të organizmit, duke i dhënë rëndësi në shfaqjen e osteomielitit jo aq shumë virulencës së mikroorganizmës sesa reaktivitetit të makroorganizmit. NN Elansky (1954) besonte se shfaqja e osteomielitit lehtësohet nga vazospazma e zgjatur reflekse me qarkullim të dëmtuar të gjakut. Në të njëjtën kohë, roli i sensibilizimit të trupit nuk mohohet.

Aktualisht, të dhënat e M.V. Grinev (1977) janë bërë të përhapura, i cili beson se baza e osteonekrozës në osteomielit nuk është shkelje e qarkullimit intravaskular, por okluzion ekstravaskular. Mikroflora nga një fokus i dukshëm ose i fshehtë i infeksionit bartet nga rrjedha e gjakut në kockat e gjata tuba, ku në zonën e metafizës, për shkak të pranisë së një rrjeti të gjerë të degëve dhe kolateraleve, rrjedha e gjakut ngadalësohet.

Eksperimentet e A.G. Fedorova treguan se kur rrjedha e gjakut ngadalësohet, muret e venave bëhen poroze, të depërtueshme lirshëm për mikrobet, të cilat nga shtrati vaskular hyjnë në hapësirën perivaskulare, ku zhvillohet inflamacioni. E veçanta e këtij inflamacioni është se mbyllet nga muret e ngurtë të tubit kockor. Shtypja intraozoze rritet, gjë që çon në kompresimin e venave së pari, dhe më pas të arterieve. Shkelja e furnizimit me gjak çon në përparimin e procesit purulent-nekrotik.

L. V. Prokopova A. R. Tatur (1979), përpiquni të kombinoni teoritë ekzistuese të patogjenezës. Sipas mendimit të tyre, reagimi antigjen-antitrup që rezulton nga faktorë të pafavorshëm në një organizëm të sensibilizuar shkakton një numër të çrregullimeve të mikroqarkullimit, si dhe një shkelje të enëve në vetvete, një shkelje të koagulimit të gjakut, një ndryshim në normën e rrjedhjes së gjakut dhe dëmtim të endotelit në muret e mikrovizave. Këto rrethana rëndohen në një tub të ngurtë kockor, shkaktojnë kompresim ekstravaskular dhe okluzion intravaskular të enëve të kockave, kontribuojnë në shkatërrimin qelizor - rezultati përfundimtar i çrregullimeve të mikroqarkullimit dhe zhvillimi i një procesi inflamator në osteomielitin akut.

OSTEOMIELITI JO SPECIFIK

Osteomieliti jo specifik mund të ndodhë në tre mënyra: hematogjene, gjatë kalimit nga indet e buta në kocka dhe me dëmtime të hapura të kockave.

Osteomieliti hematogjen ndodh më shpesh dhe paraqet vështirësitë më të mëdha në diagnostikimin e rrezeve X. Sipas kursit klinik, osteomieliti hematogjen ndahet në akut, kronik - si kalim nga faza akute e sëmundjes dhe kryesisht kronik.

Abscesi i kockave të Brodie

Ndodh kryesisht tek meshkujt e moshës 20-30 vjeç. Në klinikë - dhimbje të moderuar, më keq gjatë natës dhe pas ushtrimit. Gjendja e përgjithshme nuk vuan. Seksioni metafizal i kockës tubulare të gjatë afër artikulacionit preket. Lokalizimi më i zakonshëm është metafiza proksimale e tibisë, pastaj metafiza distale e femurit. Metoda e rrezeve X e hulumtimit është e një rëndësie vendimtare në vendosjen e diagnozës.

Foto me rreze X. Në një vend tipik, në substancën kanceloze të metafizës, zbulohet një fokus i vetëm i shkatërrimit të indit kockor me diametër 2 3 cm, i rrumbullakosur ose disi i zgjatur me konture relativisht të qarta dhe madje të barabartë, me një zonë skleroze në seksionet ngjitur të indit kockor.

Diagnoza diferenciale duhet të kryhet me osteoma osteoide, granuloma eozinofile dhe osteit tuberkular.

Osteoid - osteoma vërehet kryesisht në fëmijëri dhe moshë të re. Meshkujt sëmuren 2 herë më shpesh. Pacientët ankohen për dhimbje që rritet gradualisht gjatë 1–1,5 vjet, intensifikohet natën dhe mund të çojë në shqetësime të gjumit. Dhimbja lehtësohet pas marrjes së aspirinës. Tumori lokalizohet kryesisht në rajonin metadiafizal të kockës tubulare të gjatë, më shpesh tibia dhe femuri, më rrallë në kockat e tjera.

Me osteit tuberkular, është karakteristike një rritje graduale e fenomeneve të dehjes tuberkuloze. Ka klaudikim të përhershëm, dhimbje mesatare të kalimit, atrofi të muskujve, simptomë e Aleksandrov.

Foto me rreze X. Një lezion me konture të pabarabartë, të paqartë mund të përmbajë sekuestrues të shumtë të vegjël, vërehet osteoporoza e indit kockor përreth.

Në diagnozën diferenciale me granulomën eozinofile, është e nevojshme të merret parasysh se abscesi i Brodie karakterizohet nga lokalizimi i procesit në substancën kanceloze të metafizës dhe me granuloma eozinofile, fokusi i shkatërrimit lokalizohet në çdo pjesë të kockave tuba të gjatë, më shpesh brenda dhe subkortikale. Me abscesin e Brody-t, prania e një zone të sklerozës reaktive rreth fokusit të shkatërrimit dhe kontureve relativisht të sheshta të fokusit të shkatërrimit janë karakteristike. Me granulomën eozinofile, vëzhgohen më shpesh konturet e pabarabarta, të ngjashme me hartën, të fokusit të shkatërrimit, ndonjëherë me një skaj të sklerozës.

KREU III

TUMORET E Kockave

Sipas kursit klinik, tumoret primar të kockave ndahen në beninje dhe malinje. Këto veti janë të pandara nga vetitë biologjike të tumorit dhe përcaktohen kryesisht nga shkalla e pjekurisë së tij.

Diagnostikimi i tumoreve të kockave bazohet në të dhëna klinike dhe radiologjike dhe ndonjëherë paraqet vështirësi të caktuara. Detyra e radiologut është të përcaktojë karakteristikat morfologjike të neoplazmës në secilin rast të një tumori kockor. Sidoqoftë, nuk është gjithmonë e mundur të verifikohet përfundimi vetëm në bazë të të dhënave klinike dhe radiologjike. Në raste të tilla, është e nevojshme të përdoret biopsia e birë e tumorit dhe ekzaminimi morfologjik pasues.

Njohja e klasifikimeve të tyre nuk ka rëndësi të vogël për diagnozën e saktë të tumoreve të kockave. Klasifikimet e njohura të tumoreve të kockave (Ewing, 1939; Lichtenstein, 1951-1965; I. G. Lagunova, 1957; Coley, 1960; M. V. Volkov, 1968; T. P. Vinogradova, 1973) nuk janë pa disavantazhe.

Na duket e dobishme të klasifikojmë, e cila pasqyron të gjitha format kryesore të tumoreve, nomenklatura e të cilave bazohet në shenja histogjenetike dhe histologjike. Në këtë drejtim, klasifikimi i tumoreve primare të kockave, i propozuar nga TP Vinogradova, lehtëson diagnozën diferenciale të neoplazmave.

Kur prezantojmë kursin e leksionit dhe në punën tonë praktike, ne kryesisht e përdorim këtë klasifikim, duke ndryshuar disi rendin e rregullimit të grupeve tumorale dhe nuk futim ekzostozat osteokondrale, kondromatozën e kockave dhe proceset që kufizohen me tumoret në klasifikimin e tumoreve beninje të kockave.

Tumori malinj i Ewing klasifikohet si tumore jo-osteogjene nga indet retikuloendoteliale.

Ekzistenca e klasifikimeve paralele, përfshirë format kryesore të tumoreve që hasen më shpesh në praktikë, është mjaft e justifikuar.

Granuloma eozinofile

Përshkruar nga N.I. Taratynov në 1913. Ata janë referuar si retikulozë X (Lichtenstein), por ka çdo arsye për ta konsideruar atë në grupin e tumoreve. Kryesisht fëmijët e moshës shkollore janë të sëmurë. Por ne duhet të vëzhgonim këtë sëmundje tek fëmijët 2-3 vjeç, si dhe tek njerëzit e moshës së mesme.

Ecuria klinike e procesit karakterizohet nga prania e një formimi të dhimbshëm tumori në indet e buta, mjaft i dendur në prekje, i palëvizshëm, i shoqëruar me kockën. Në raste të rralla, mund të shfaqet temperaturë subfebrile e trupit dhe eozinofili e lehtë. Sëmundja mund të zgjasë me muaj. Në disa raste, dëmtimi i kockave është i kombinuar me dëmtime të njëkohshme të mushkërive ose lëkurës, gjë që përkeqëson rrjedhën klinike të sëmundjes. Lokalizimi i procesit është i larmishëm. Kockat e sheshta preken më shpesh - kockat e qafës së kafkës, legenit, brinjëve. Në kockat e legenit, një granulomë eozinofile mund të vendoset në degën e sipërme të kockës pubike dhe në zonën e simfizës. Kockat me tuba të gjatë dhe fjalë për fjalë të gjitha pjesët e skeletit mund të preken.

Pas lokalizimit të fokusit të shkatërrimit në diafizën e kockave të gjata tuba, një reagim periosteal është i mundur.

Fotografia me rreze X është shumë karakteristike. Përcaktohet shkatërrimi i kockave. Vatrat e shkatërrimit janë të vetme dhe të shumëfishta, shpesh të një natyre bashkimi. Një kockë ose disa kocka mund të preken në të njëjtën kohë. Forma e vatrave të shkatërrimit është e larmishme - e rrumbullakët, në mënyrë të çrregullt ovale, por më shpesh e ngjashme me kartën. Diametri i vatrave të shkatërrimit është nga 0.5 në 5 cm dhe më shumë. Në rastet e natyrës bashkuese të vatrave të shkatërrimit, urat e kockave mund të gjurmohen. Konturet e vatrave të shkatërrimit, si rregull, janë të qarta. Vatrat e shkatërrimit në disa raste mund të kufizohen nga një skaj i sklerozës. Vatrat e shkatërrimit vijnë nga palca e kockave, por indet kompakte gjithashtu rriten shpejt nga brenda. Shtresa kortikale është holluar në mënyrë të pabarabartë.

Dinamika morfologjike dhe radiologjike e një granulome eozinofile mund të paraqitet si më poshtë: fillimisht, në zonën e kanalit medular ose diploe, përcaktohet një vend i osteoporozës - një rrallim i strukturës së kockave me konture mjaft të qarta. Këto ndryshime janë asimptomatike. Gjatë kësaj periudhe, pacientët ende nuk kërkojnë ndihmë. Pas kalimit të kohës, vendi i osteoporozës zëvendësohet nga vendi i zhvilluar i shkatërrimit.

Pas terapisë rrezatuese, struktura e kockave fillon të rikuperohet dhe, në raste të favorshme, 12-13 muaj pas terapisë gama në distancë, fokusi i shkatërrimit zëvendësohet plotësisht nga indet e kockave. Në diagnozën diferenciale të granulomave eozinofile, proceset inflamatore kanë rëndësinë më të madhe praktike - kryesisht osteomieliti kronik (shih Kapitullin II).

Me formën kockore të ksantomatozës, shprehet një treshe simptomash. Përveç vatrave të shkatërrimit të indit të kockave në kockat e rrafshëta, shënohen diabet insipidus dhe sy të fryrë. Vatrat e shkatërrimit në kockat e sheshta shtrihen në pllakën e jashtme dhe atë të brendshme. Vatrat e shkatërrimit zakonisht janë të shumëfishta me konture të qarta.

Sarkoma retikulare

Në vitin 1939, Parker dhe Jachson izoluan sarkomën retikulare si një formë e pavarur. Ky është një tumor i vetmuar, më shpesh i vërejtur tek burrat e moshës 25-40 vjeç. Localshtë lokalizuar në kocka të gjata tuba dhe të sheshtë. Më shpesh preket epimetafiza e kockave tubulare të gjata (epimetafizë distale e femurit, epimetafizë proksimale e tibisë dhe humerusit). Lokalizimi diafizal i retikulosarkomës është më pak i zakonshëm. Manifestimet klinike janë dhimbja dhe ënjtja në zonën e prekur.

Në radiografi, përcaktohet një proces shkatërrues. Struktura e substancës sfungjerore në vendin e infiltrimit të tumorit duket të jetë sfungjer. Fokusi i shkatërrimit rritet, nuk ka kufij të qartë, substanca kortikale shkatërrohet nga brenda, nganjëherë shtresohet disi. Kur çarja e shtresës kortikale, tumori mund të shkojë përtej kockës në formën e një hije të indit të butë. Në këtë rast, vërehen vatra ekstraossale në indet tumorale. Kjo karakteristikë e rrezeve X dallon retikulosarkoma nga tumori Ewing, në të cilin nuk ka kurrë zona kalcifikimi në sfondin e një tumori që është rritur nga brenda shtresës kortikale.

Peshtë me vend të theksohet se në diagnozën diferenciale të tumorit Ewing dhe sarkomës retikulare, duhet të merren parasysh mosha e pacientëve (me retikulosarkoma 25-40 vjeç) dhe të dhënat laboratorike (me retikulosarkoma, ESR është e rrënjosur). Reagimi Periosteal ndodh në rreth gjysmën e rasteve, por nuk është shumë i theksuar. Diagnoza e retikulosarkomës vendoset në bazë të të dhënave klinike, radiologjike dhe morfologjike.

Sarkoma retikulare metastazon në nyjet limfatike, mushkëritë, trurin dhe kockat (afërsisht 20-25%). Përafërsisht të njëjtat kocka preken aty ku lokalizohen sarkomat primare retikulare, por më shpesh kockat e sheshta.

Sarkoma retikulare është radiosensitive dhe rezultatet e trajtimit janë më të favorshme sesa llojet e tjera të sarkomës.

Kapitulli IV

Kapitulli V

Kapitulli VI

Kapitulli vii

GRUPI OSTEODYSTROFHY

CIST I Kockave

Sipas klinicistëve dhe radiologëve, cista e kockave bën pjesë në grupin e osteodistrofive fibroze. Quhet ndryshe edhe kist i kockave i të miturve ose i vetmuar. Sidoqoftë, një numër autorësh kanë vërejtur prej kohësh lidhjen midis kistit të kockave dhe osteoblastoklastomës dhe e konsideruan atë si një variant cistik ose fazë cistike të osteoblastoklastomës (M.V. Volkov). Sidoqoftë, në të ardhmen

në punimet e M.V. Volkov, M.K.Klimov dhe A.P. Berezhnoy e konsideruan kistin e kockave si një njësi të pavarur nosologjike.

Kista e kockave (kist i izoluar i kockave, kist i të miturve, kist i vetmuar) ndodh kryesisht në fëmijëri dhe adoleshencë (nga 2 deri në 14 vjeç). Cistet e kockave janë të rralla në të rriturit. Meshkujt kanë rreth dy herë më shumë gjasa të sëmuren sesa femrat. Cistet janë asimptomatike. Në disa raste, pacientët shqetësohen për dhimbje të vogla lokale. Më rrallë, frakturat patologjike janë shenja e parë e një ciste kocke.

Lokalizimi i preferuar i cisteve të kockave është kocka me tuba të gjatë, kockat sfungjer dhe të rrafshët preken shumë më rrallë.

Në kockat me tuba të gjatë, cista e kockave fillon në rajonin metadiafizal dhe përhapet drejt diafizës. Lokalizimi diafizal i kistit kockor është i rrallë;

Në radiografi, seksioni i prekur i kockave tuba të gjatë është deformuar në mënyrë formus - i fryrë për shkak të fokusit të vendosur në qendër të shkatërrimit të indit kockor. Me një madhësi të madhe të fokusit të shkatërrimit të vendosur në metadiafizën proksimale të femurit, është i mundur deformimi i llojit "shkopi i bariut", i cili është karakteristikë për të gjitha proceset osteodistrofike. Fokusi i shkatërrimit mund të jetë homogjen ose ka një pamje qelizore për shkak të urave të kockave të gjurmuara që nuk kryqëzohen me njëra-tjetrën. Poli proksimal i fokusit të shkatërrimit është afër ngjitur me zonën e rritjes dhe kurrë nuk shkon përtej tij. Në disa raste, mund të ndahet prej tij me një rrip të ngushtë skleroze. Kufiri distal i kistit të kockave ndonjëherë gjurmohet më pak qartë. Shtresa kortikale është e holluar, ka konture të jashtme të lëmuara dhe nuk ndërpritet.

Ndërsa fëmija rritet, cista zhvendoset drejt diafizës.

Në literaturë, ekziston një koncept i fazës "aktive" dhe "pasive" të kistit të kockave. Këto janë fazat e të njëjtit proces patologjik të shtrira me kalimin e kohës. Kist radiologjikisht "aktiv" i kockave zakonisht lokalizohet në metafizë, duke u përhapur drejt diafizës. Kur cista, ndërsa fëmija rritet, zhvendoset në diafizë, formohet një strukturë normale e kockave midis kistit kockor dhe zonës së rritjes. Shtresa kortikale mund të trashet pak, formohen septa kockore (kist kockor "pasiv").

Kursi i cisteve të kockave është beninj. Ato mund të ekzistojnë për disa vjet pa trajtim. Ne nuk kemi vërejtur shërim spontan të cisteve të kockave. Sidoqoftë, në literaturë ekziston një këndvështrim i kundërt. Një frakturë patologjike konsiderohet si një manifestim i rrjedhës klinike të një kist kocke që promovon riprodhimin.

Cista e kockave duhet të diferencohet nga osteoblastoklastoma e kockave të gjata (Tabela 3) dhe dysplasia fibroze mono-oseoze.

Displazia fibroze vërehet në fëmijëri dhe adoleshencë. Në rast të dëmtimit të kockës tubulare të gjatë, rindërtimi patologjik i strukturës kockore përcaktohet në metadiafizë. Brenda një kocke, prerja proksimale preket në një masë më të madhe dhe ashpërsia e ndryshimeve të kockave zvogëlohet drejt seksionit distal. Kocka është deformuar mesatarisht. Karakteristikë është një kombinim i vatrave të shkatërrimit dhe sklerozës. Vatrat e shkatërrimit lokalizohen në zonën e kanalit medular, nënkortikal dhe intrakortikal, kanë një formë të zgjatur, mund të jenë të një natyre bashkuese. Parcela; skleroza gjithashtu nuk ka kufij të qartë, janë të vendosura në zonën e kanalit medular dhe intrakortikisht, në sfondin e vatrave të shkatërrimit, trabekulat e kockave mund të gjurmohen, duke krijuar një pamje të qelizoritetit. Në kontrast me cistën e kockave, osteodysplazia fibroze karakterizohet nga simptoma e "qelqit të bluar", për shkak të imponimit të trabekulave të shumta të kalcifikuara mikroskopike. Gjithashtu karakteristikë, në kontrast me cistën e kockave, është parregullsia e shtresës kortikale dhe valëzimi i konturit të saj të brendshëm.

Shenjat diferenciale të kistit të kockave dhe osteodistrofisë hiperparatiroide janë përshkruar në seksionin përkatës.

Kapitulli viii

Sëmundjet e bashkimeve

Në Kongresin e Parë të Bashkimit të Reumatologëve (1971), u miratua një klasifikim i sëmundjeve të përbashkët. Ajo kombinon sëmundje të ndryshme.

I. Format kryesore të sëmundjeve të nyjeve dhe shpinës

1. Inflamator (artrit)

a) poliartriti jospecifik (reumatoid) infektiv

b) artriti reumatik (sëmundja Sokolsky-Buyo)

c) artriti infektiv specifik (bruceloza tuberkuloze, sifilitike, gonorreale, etj.)

d) spondiliti ankilozues (spondiliti ankilozues)

e) poliartriti infektiv-alergjik

f) poliartriti psoriatik

g) sëmundja e Reiter

2. Degjenerative (artrozë)

a) osteoartriti deformues (primar)

b) osteoartriti deformues (sekondar) për shkak të traumës, artritit ose anomalive kongjenitale

c) ndryshime degjenerative-distrofike me rirregullimin cistik të kockave artikuluese

d) osteokondroza ndërvertebrore

e) spondilozë deformuese, spondiloartroze

f) osteokondropatia (sëmundja e Perthes, Osgood-Schlatter, Kienbeck, Koenig, Kohler I, II)

3. Forma të veçanta

a) sëmundjet dhe sindromat kongjenitale (dysplasia kongjenitale e hip, anomali të shtyllës kurrizore, osteokondrodistrofi, sindroma Marfan, etj.)

b) tumoret (synovioma, tumoret primare te gjendrave pineale, kondromatoza e artikulacioneve)

c) artropatitë psikogjene

II Artriti dhe artroza e shoqëruar me sëmundje të tjera

Artriti, artroza dhe artropatia te:

a) sëmundjet alergjike

b) sëmundjet difuze të indit lidhor (lupus eritematoz sistemik, skleroderma, peri-arterit nodosa)

c) çrregullime metabolike (përdhes, mbrojtje, sëmundja Kashin-Beck)

d) sëmundjet e mushkërive (kanceri, silikoza)

e) sëmundjet endokrine (hiperparatiroidizmi, tiriotoksikoza, akromegalia, diabeti)

f) sëmundjet e gjakut (leuçemia, hemofilia, etj.)

g) sëmundjet e sistemit nervor (neuriti periferik, tabelat dorsale, syringomyelia, parezë, paralizë, etj.)

h) sëmundjet e traktit tretës dhe sarkoidoza

III Dëmtimi i kyçeve me lëndime të hapura dhe të mbyllura

IV. Sëmundjet ekstra-artikulare të indeve të buta

Klasifikimi i paraqitur nuk është pa të meta. Sëmundjet e kyçeve duhet të konsiderohen në një grup të veçantë. Në këtë kapitull, ne e konsiderojmë të përshtatshme të konsiderojmë një numër sëmundjesh që kanë rëndësinë më të madhe praktike.

Në grupin e artritit inflamator, do të merren parasysh artriti jospecifik (reumatoid) infektiv, artriti specifik infektiv dhe spondiliti ankilozues (spondiliti ankilozues). Në grupin II të artrozës degjenerative, do të paraqiten manifestime me rreze X të osteoartritit deformues (primar), ndryshime degjenerative-distrofike me rirregullimin cistik të kockave artikuluese. Në të njëjtën pjesë, do të paraqiten ndryshimet klinike dhe radiologjike në lezionet degjenerative-distrofike të shtyllës kurrizore (spondiloza deformuese, spondiloartroza, osteokondroza), si dhe nekroza aseptike. Në Seksionin II, ne përshkruajmë manifestimet klinike dhe radiologjike të artritit, artrozës dhe artropatisë të shoqëruara me sëmundje të tjera: artriti përdhes (çrregullime metabolike), skleroderma (sëmundje difuze e indit lidhës), artropatitë (sëmundjet e sistemit nervor dhe endokrin).

Hiperparatiroidizmi duhet, siç është zakon, të merret në konsideratë në seksionin për proceset osteodistrofike.

Ndryshimet në kocka në sëmundjet e gjakut, na duket më e përshtatshme të shqyrtojmë në një seksion të veçantë, sepse, për shembull, në leuçeminë kronike, po flasim për dëmtimin mbizotërues të kockave të skeletit, dhe jo të nyjeve.

Tumoret referuar në klasifikimin e paraqitur në seksionin e parë (Nr. 3) "Forma speciale", ne e konsiderojmë të nevojshme të konsiderojmë veçmas (synovioma - një tumor malinj i indeve të buta, tumoret primare të gjëndrave pineale - në pjesën e tumoreve të kockave, duke marrë parasysh histogjenezën e tyre).

NEKROZA ASEPTIKE

Zonat më të ngarkuara subkondrale të skajeve artikulare të kockave tubulare të gjata dhe të shkurtra ose kockave kanceloze i nënshtrohen nekrozës aseptike. Ecuria e nekrozës aseptike varet nga mosha e pacientit.

Gjatë periudhës së rritjes, kur indi i kërcit ka aftësi të larta rigjeneruese, vazhdon me rivendosjen e strukturës së kockave - osteokondropatinë.

Në të rriturit, ekzistojnë 2 variante të këtij procesi patologjik: nekroza aseptike pa rivendosjen e strukturës së kockave dhe nekroza aseptike e kufizuar.

Osteokondropatia është një sëmundje e inskenuar. Etiologjia dhe patogjeneza e osteokondropative nuk janë kuptuar plotësisht. Dihet vetëm se shkaku është një shkelje e ushqimit vaskular të substancës së kockave dhe palcës së kockave. Besohet se ushqimi i dëmtuar i kockave mund të ndodhë me trombozë, kompresim vaskular në lëndime kronike, mikrotrauma akute, ka shumë të ngjarë, mund të shpjegohet me shkelje të rregullimit neurovaskular, kontraksione vaskulare spasmodike refleks.

Në zhvillimin e ndryshimeve në osteokondropatinë mund të dallohen tre faza: faza nekrotike, faza degjenerative-produktive, faza e rimëkëmbjes.

1. Faza nekrotikekarakterizohet nga nekroza e zonës subkondrale të gjëndrës pineale, trashje kompensuese e shtresës së indit kërcor që rrethon këtë zonë të skeletit. Në radiografi, përcaktohet ngjeshja e strukturës së kockave dhe një rënie në madhësinë e gjëndrës pineale, zgjerimi i hapësirës së përbashkët.

2. Në fazën degjenerative-prodhuesezona nekrotizuar është e ndarë në disa fragmente për shkak të një frakture patologjike të kockës nekrotike dhe zhvillimit të njëkohshëm të proceseve të rigjenerimit. Ekzaminimi me rreze X përcakton ngjeshjen e gjëndrës pineale dhe copëtimin e saj (prania e zonave të ngjeshjes dhe rrallimit për shkak të indit kockor nekrotik dhe indeve kërcore të sapoformuar, ende jo të kockave). Kjo fazë zgjat për një kohë të gjatë - deri në 2 vjet.

3. Rivendosësefaza Karakterizohet nga rivendosja e strukturës normale dhe deformimi i pashmangshëm i gjëndrës pineale. Kjo e fundit rrafshohet, zgjerohet dhe zgavra glenoide deformohet në përputhje me rrethanat. Kërcet artikulare mbeten të trasha me kalimin e viteve. Deformimet e artozës nuk vërehen në fazën e rikuperimit.

Ne paraqesim ndryshime me rreze X në osteokondropatitë më të zakonshme.

Osteokondropatia e kokës femorale. Sëmundja e Legg- Kalvetja- Pertes

Isshtë vërejtur tek fëmijët më shpesh midis moshave 4-5 dhe 11-14 vjeç. Djemtë sëmuren 3-4 herë më shpesh sesa vajzat. Sëmundja fillon gradualisht, sikur pa ndonjë arsye. Rrjedh ngadalë. Ka dhimbje të kyçeve, çalim. Kryesisht procesi është i njëanshëm. Përjashtimisht rrallë, dëmtimi dypalësh mund të vërehet.

Fotografia me rreze X është karakteristike dhe pasqyron ndryshimet patologjike dhe anatomike.

Faza 1 - një rritje në intensitetin e kokës femorale, një rënie në madhësinë e kokës dhe rrafshimin e saj, një rritje në lartësinë e hapësirës së përbashkët të rrezeve X, duke shkaktuar subluksacionin e hipit nga jashtë (V.S.Maikova-Stroganova, D.G. Rokhlin e konsiderojnë këtë simptomë si një nga më të hershmet). Këto shenja fillestare mund të zbulohen vetëm disa muaj pas fillimit të sëmundjes.

Në fazën II - degjenerative-produktive (kombinim i proceseve nekrotike dhe restauruese) - gjëndra pineale pëson një kompresim më të madh, përbëhet nga disa të dendura

fragmente, të ndara sipas zonave pa strukturë për shkak të resorbimit të indit nekrotik dhe rritjes së indit kërcor.

Kjo fazë mund të zgjasë deri në 2-3 vjet. Procesi mund të përfshijë të gjithë kokën dhe madje edhe qafën e femurit, madhësia e zonës së fragmentuar varet nga fillimi në kohë i trajtimit (imobilizimi për 1-2 muaj dhe ngarkesa e dozuar më pas në gjymtyrë). Në raste të favorshme, nekroza prek vetëm pjesën e jashtme të kokës femorale.

III - faza e rikuperimit - resorbimi i indit nekrotik dhe restaurimi i strukturës kockore. Në radiografi, pothuajse gjithmonë vërehet një deformim tipik i kokës dhe qafës së femurit. Koka merr një formë kërpudhe. Qafa e mitrës shkurtohet, këndi cerviko-diafizor zvogëlohet. Depresioni i kulmit-pellgut është i rrafshuar. Hapësira e përbashkët e rrezeve X është zgjeruar, subluksimi i hip mbetet jashtë. Sipas literaturës, rivendosja e plotë e funksionit vërehet në rreth 20% të rasteve. Sidoqoftë, më shpesh vërehet kufizim funksional i gjymtyrës.

ARTROPATIT

Termi artropati i referohet sëmundjes së kyçeve. Në praktikën mjekësore, nën emrin artropatia kuptohet si një sëmundje artikulare e një natyre neuro-trofike. Por meqenëse kryesuesit janë ndryshimet e kockave, termi osteoartropati është më i saktë.

Në 1868, klinicisti francez Charcot përshkroi në detaje ndryshimet në tabela (tabes dorsum) dhe syringomyelia.

Duhet të theksohet se osteoartropatia me tabela vërehet tek të moshuarit afërsisht 25-30 vjet pas infektimit me sifilis dhe ndodh në 4-10% të rasteve. Në vitet e fundit, kjo sëmundje është vërejtur shumë rrallë.

Osteoartropatia me syringomyelia vërehet shumë më shpesh. Ndryshimet osteoartikulare zhvillohen në përafërsisht 73% të pacientëve me syringomyelia dhe kryesisht në moshë të re. Më shpesh burrat janë të sëmurë. Në 90% të rasteve, preken nyjet e ekstremiteteve të sipërme. Dëmtimi i nyjeve të mëdha, nyjeve distal ndërfalangale dhe falangave të thonjve shpesh kombinohen.

Në lidhje me natyrën e ndryshimeve radiologjike, nuk ka ndryshime thelbësore në osteoartropatinë tabike dhe syringomyelic.

Gjatë zhvillimit të osteoartropatisë, duhet të dallohen tre faza:

1. Faza latente.

2. Faza e shkatërrimit është kryesisht litike.

3. Faza e ndryshimeve reaktive, kryesisht hiper-statike.

Faza latente karakterizohet nga skleroza e strukturës kockore në skajin e artikut me përdorim në rajonin subkondral. Rimodelimi sklerotik nuk përcaktohet qartë nga struktura normale. Nuk ka asnjë reagim periosteal. Natyra e ndryshimeve të përshkruara specifikohet në prani të simptomave neurologjike. Më tej, në rontgenogramet, përcaktohen fragmente të skajeve të gjëndrave pineale, zhvendosja e tyre, resorbimi i kondileve të kockave. Shkatërrimi i kockave është i rëndësishëm dhe epifizat dhe metafizat shpesh mungojnë plotësisht.

Shkatërrimi i seksioneve të kockave, shkelja e integritetit të indeve të eshtrave janë rezultat i prishjes së proceseve trofike, si dhe dëmtimeve. Për shkak të humbjes së ndjeshmërisë së thellë, kontrolli mbi lëvizjet e gjymtyrës bie. Pacienti nuk e kursen gjymtyrën për shkak të lëvizjeve të pakoordinuara në ngarkesë.

Ndryshimet patologjike litike dhe traumatike shoqërohen nga proceset e kalcifikimit dhe kockëzimit. Në zonat e shkatërruara, ndodhin ndryshime të theksuara hiperostatike në formën e shtresave të bollshme të çuditshme të indit të kockave, kalcifikimet e indeve periartikulare. Sipërfaqet artikulare janë të rrafshuara. Epimetafizat trashen dhe shpërfytyrohen për shkak të shtresimit të masave pa formë - produkte të kalcifikimit peri dhe paraostal. Këto kalcifikime paraqiten në formën e hijeve të parregullta të rrumbullakosura dhe të ngjashme me tokë-karton që mbështjellin kockën. Frakturat e shumëfishta tërthore janë një simptomë e rëndësishme. Pjesë të mëdha të gjëndrave pineale dhe madje edhe të gjitha gjëndrat pineale mund të pësojnë fraktura. Këto të fundit mund të ndahen dhe qëndrojnë në formën e trupave të lirë brenda artikulare. Ata priren të ndryshojnë formën e tyre dhe të shpërndahen. Nuk ka ankilozë. Përkundrazi, lirshmëria dhe lëvizshmëria e tepërt në nyje janë karakteristike.

Në artropatinë tabike, një, rrallë dy, nyje zakonisht preken. Nyjet e gjymtyrës së poshtme preken më shpesh - gju dhe hip. Në artropatinë tabike të kyçit të hip, rritjet kockore rrethojnë kockën, veçanërisht nga ana mediale. Frakturat e qafës së femurit dhe acetabulumit janë të zakonshme. Koka femorale absorbohet plotësisht dhe kocka shkurtohet. Në nyjen e gjurit, një frakturë tërthore vërehet më shpesh mbi kondilët e femurit ose një nga kondilët është shkëputur. Rritjet kockore janë shumë të harlisura. Subluksimi shpesh zhvillohet.

Spondilopatia tabike lokalizohet në shpinë mesit. Zakonisht ata flasin për dy faza të lezioneve të kolonës kurrizore me tabes palcën kurrizore - litike dhe hipertrofike. Por si rregull, manifestimet e të dy urdhrave kombinohen. Së bashku me shkatërrimin e trupave individualë vertebralë, të ndjekur nga kompresimi, ka kalcifikime të mëdha, që mbështjellin të gjithë zonën e prekur në formën e një reje pa formë.

Në artropatinë syringomyelic, radiografitë treguan të njëjtat fraktura tërthore të kockave, nganjëherë të rrethuara nga kallot kalcifikuese monstruoze, kockëzimi i njëjtë i elementeve artikulare dhe nënluksimi.

Në nyjen e shpatullave, rritjet e kockave shprehen dobët. Manifestimi kryesor është përtacia e kyçeve, zhvendosja lart e humerusit dhe resorbimi i kokës.

Karakterizohet nga disfata e falangave fundore të dorës. Më shpesh, ndodh amputimi i pavarur i tuberkulove të thonjve. Falangat, të privuara nga skajet e skajshme, shkurtohen dhe mprehen, duke u bërë të ngjashme me një piramidë trekëndore. Ndonjëherë zona më të gjera të skeletit të gishtërinjve absorbohen, falangat individuale janë të përkulura, të shpërfytyruara, çarjet ndërfalangale janë të vendosura në mënyrë të pjerrët. Kontrakturat zhvillohen, gishtat rrotullohen dhe devijojnë anash. Kështu, në dëmtimet syringomyelic të kockave të gishtërinjve, mbizotëron procesi litik.

Në osteoartropatitë, mospërputhja midis simptomave të parëndësishme subjektive dhe funksionit relativisht të mirë të gjymtyrës dhe ndryshimeve të rëndësishme anatomike dhe radiologjike ka një rëndësi të madhe. Procesi zakonisht zhvillohet gradualisht, për vite dhe muaj pacienti nuk kërkon ndihmë mjekësore.

Sidoqoftë, në disa raste të syringomyelia pas traumës, mund të ketë një progres të shpejtë të procesit. Me kallo të mëdha, me rritje të shpejtë pas një frakture të kockave të parakrahut në mungesë të dhimbjes, duhet të mendoni për syringomyelia.

Diagnoza diferenciale është e vështirë vetëm në fazat fillestare të sëmundjes, kur ndryshimet në radiografi përfaqësohen vetëm nga skleroza e strukturës së kockave. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, ndryshimet zakonisht përfaqësohen jo vetëm nga skleroza, por edhe nga fenomenet tipike litike dhe produktive që justifikojnë diagnozën e saktë.

SCLERODERMIA

Sëmundja bën pjesë në grupin e kolagjenozave. Karakterizohet nga ndryshime fibrosklerotike në indin lidhor. Ekziston një dëmtim i lëkurës, sistemit musculoskeletal, zhvillimit të visceropatisë - pneumosklerozës, ndryshimeve në traktin gastrointestinal, kardiosklerozës. Skleroderma është më e zakonshme tek gratë e reja.

Humbja e sistemit musculoskeletal është një nga manifestimet më të zakonshme të sklerodermisë. Ekzaminimi me rreze X zbulon pseudoartrit, poliartrit të sklerodermisë, osteolizë dhe kalcifikim të indeve të buta.

Me pseudoartrit, ekziston një deformim i nyjeve për shkak të ndryshimeve fibrosklerotike në indet e buta. Rrezet X tregojnë kontraktura të përkuljes dhe nënluksacione në nyjet ndërfalangale, osteoporozë rajonale. Sidoqoftë, nuk ka ndryshime shkatërruese dhe litike.

Me poliartritin e sklerodermisë, kombinohen fibroza e indeve periartikulare dhe manifestimet eksudative. Në radiografi, tashmë në fazat e hershme, zbulohen kontrakturat dhe nënluksimet. Në sfondin e osteoporozës rajonale, mund të zbulohen fajde margjinale të vetme me një skaj të sklerozës. Boshllëqet e kyçeve janë ngushtuar. Ankiloza është e rrallë.

Kur kryeni diagnostifikim diferencial me poliartrit reumatoid, duhet të kihet parasysh se me këtë të fundit, osteoporoza difuze zbulohet herët, ndryshimet shkatërruese janë më të theksuara. Ankiloza është karakteristike. Kontrakturat e përkuljes dhe nënluksimet në nyjet ndërfalangale shfaqen mjaft vonë.

Fenomenet e osteolizës në sklerodermë shoqërohen me çrregullime vaskulare-trofike. Lizza më së shpeshti fillon me falangat distale të thonjve - procese të ngjashme me thonjtë (akroosteolizë). Në të ardhmen, osteoliza mund të përhapet në mes dhe madje edhe në falangat kryesore, të vazhdojë me formimin e sekuestruesve ose me përthithjen e plotë të indit kockor. Sipas N.G. Guseva (1975), akroosteoliza vërehet në 41% të pacientëve me sklerodermi.

Duhet të theksohet se fenomenet e akroosteolizës mund të ndodhin në një numër sëmundjesh: syringomielia, psoriaza, diabeti, sarkoma e Kaposi, lebra dhe gjithashtu mund të jenë rezultat i ngrirjes dhe djegieve. Sidoqoftë, këto sëmundje mund të diferencohen lehtësisht nga skleroderma nga pamja e përgjithshme klinike.

Osteoliza vërehet rrallë në sklerodermi, e cila fillon nga sipërfaqet artikulare të nyjeve ndërfalangale, duke vazhduar në formën e artritit mutant.

Procesi koronoid i nofullës së poshtme dhe proceseve alveolare gjithashtu mund t’i nënshtrohet osteolizës.

Me skleroderminë, shpesh është e nevojshme të vëzhgoni kalcifikimin e indeve të buta (sindroma Tiberge-Weissenbach, 1910). Në indet e buta të gishtërinjve dhe