Еко у 40 років є шанси. Як протікає програма ЕКО

Способи лікування жіночої та чоловічої безплідності весь час удосконалюються, тим самим поступово розширюючи вікові межі пацієнток, здатних виносити та народити дитину. Тепер успішне ЕКЗ після 40 років стало реальністю.

Відгуки про благополучні випадки зачаття та вагітності в такому віці давно набули не поодинокого, а масового характеру. Фахівці виділяють певний термін репродуктивного віку жінки – 12-55 років. Найбільш сприятливий період для зачаття та виношування немовляти – 20-35 років, але останні роки почастішали випадки вагітності у пізні терміни.

Нещодавно дівчину, яка вперше народжує в 25 років, називали старонародною. Зараз багато хто замислюється про народження дитини тільки після 30 або навіть 40 років. Іноді причиною такої відстрочки материнства стає турбота про кар'єру або відсутність поряд чоловіка. Досить часто жінки наважуються на вагітність та пологи в пізньому репродуктивному віці з бажання мати спільних дітей у другому шлюбі. Не зумівши зачати дитину природним шляхом, вони вдаються до процедури ЕКЗ, адже після 45 років, з огляду на відгуки лікарів, здатність до зачаття серйозно знижується. Крім того, у цьому віці різко зменшується кількість життєздатних яйцеклітин, та й чоловіки роблять свій внесок у неполадки в репродуктивному здоров'ї пари.

Причини безпліддя у жінок пізнього репродуктивного віку

Для жінок після 35 років неможливість зачати дитину природним шляхом протягом 6 місяців вимагає звернення до репродуктолога, оскільки після 37 років фертильність різко знижується. Виснажується оваріальний резерв (кількість здорових яйцеклітин) та зменшуються шанси на вагітність навіть за допомогою допоміжних репродуктивних технологій. Крім того, старіюча матка має все менше можливостей для утримання ембріона, а кількість відхилень хромосомних зростає.

За даними статистики, лише 50% жінок після 40 років можуть завагітніти природним шляхом, шанси успішного зачаття після ЕКЗ у 40 років і старші набагато вищі. Хоча, якщо порівнювати за ефективністю процедури ЕКЗ у ранньому віці та ЕКЗ після 40, то успіхом закінчується приблизно 9% протоколів. Варто зазначити, що ефективність ЕКЗ протоколу в 40 років зростає при використанні донорських матеріалів.

Проте всі ці показники відносні і здоров'я кожної жінки має свої індивідуальні особливості. Доросла дама, яка чудово почувається і хоче мати дитину, цілком може мати нащадків за допомогою ЕКО навіть після 45 років, і численні відгуки на форумах – зайве тому підтвердження. Сучасні наукові методики здатні творити дива навіть для жінок після початку клімаксу, адже кожен випадок потребує індивідуального підходу. Саме тому ЕКО після 40 років, відгуки про яке можна зустріти на сайті репродуктивної клініки «Центр ЕКО» – це рішення, яке може принести успіх. Все залежить лише від індивідуальних здібностей організму жінки.

Труднощі при ЕКЗ після 40 років і більше

Виснажений оваріальний резерв: варто зазначити, що враховується не тільки кількість фолікулів, що дозрівають, протягом 1 циклу, але і якість отриманих яйцеклітин. Адже часто статеві клітини пошкоджені або змінені, тому немає можливості для зачаття та міцної імплантації;
Рівень гормонів: гормональний фон у жінки при завершенні репродуктивного періоду змінюється, що може вплинути на вагітність, її перебіг та пологи;
Високі ризики генетичних відхилень: при виконанні ЕКЗ після 40 ризик уродженої патології збільшується на 20%. Саме тому бажано вдаватися не до природної вагітності, а саме до ЕКЗ у 40 років, оскільки новітні методи діагностики дозволяють оцінити якість отриманих ембріонів та ступінь можливих відхилень. На підставі результатів підсідають ембріони відповідної якості.

Ускладнення після вдалого ЕКЗ у 40 років і більше

Виконання вдалого ЕКЗ після 40 років пов'язане з певними труднощами для майбутньої матері:

Гормональні зміни: у протоколі ЕКО після 40 та інших використовується стимуляція яєчників гормональними засобами, це може спричинити серйозні зміни в організмі жінки. У ранньому віці всі відхилення сприймаються легше;
Багатоплідна вагітність: при виконанні ЕКЗ після 40 та інших випадках фахівці підсаджують 2 і більше ембріона, виношування кількох плодів може негативно вплинути на стан жінки;
Високий ризик невиношування: багатоплідна вагітність при ЕКЗ після 40 помітно збільшує ризик розвитку викидня, критичні періоди 20-22 тижнів та 26-28 тижнів;
Плацентарна недостатність: ЕКО після 40 років може призвести до плацентарної недостатності, оскільки стан матки до цього віку погіршується, це може спричинити гіпоксію плода, його загибель та розвиток серйозних проблем зі здоров'ям;
Тяжке перебіг вагітності: ЕКО в 40 років може закінчитися вагітністю, але це часто викликає загострення соматичних захворювань, та й загальний стан систем та органів може бути незадовільним.

ЕКЗ після 35 років. Відгуки та особливості

Для будь-якої допоміжної репродуктивної технології має значення вік пацієнтки, адже шанси успішно зачати дитину навіть за допомогою ЕКЗ після 40 років, судячи з відгуків медиків, значно нижчі, ніж у жінок після 35 років. Так, після сорока успішні лише 5-10% спроб запліднення. Крім того, підвищується частота невиношування вагітності. Якщо ж запас яйцеклітин пацієнтки вичерпався, можна використовувати донорські, які дають вищі шанси на вагітність.

Сучасні допоміжні репродуктивні технології допомагають стати мамою за допомогою ЕКЗ після 35 років, але відгуки пацієнток говорять про те, що відкладати народження дитини на тривалий період не варто. У разі найменших підозр на безплідність слід відвідати лікаря.

Оптимальним віком для народження первістка є 20-28 років, другу вагітність лікарі радять виносити до 35 років. Але в деяких жінок з різних причин ця подія відкладається на старший вік. Після 40 років самостійно завагітніти важко, тому багато хто починає підготовку до ЕКЗ. Але навіть допоміжні репродуктивні технології не завжди можуть допомогти.

Наскільки ефективно ЕКЗ у старшому віці

При нормальному стані здоров'я статевий акт під час овуляції призводить до вагітності у 30% випадків. Багато запліднених яйцеклітин гинуть на ранньому етапі і виходять разом з менструальною кров'ю. Сучасні репродуктивні технології дозволили збільшити кількість вагітностей до 40% при хорошому здоров'ї матері та якісних статевих клітинах. Загибель ембріонів відбувається через генетичні відхилення, на які неможливо вплинути або передбачити.

Природний цикл та інші протоколи

ЕКО не завжди передбачає втручання у гормональну систему матері. Навіть після 40 років допускається проведення екстракорпорального запліднення в природному циклі, якщо перші спроби завагітніти після цього призвели до формування 1-2 яйцеклітин. У цьому випадку гормональне підстьобування роботи яєчників не виправдане. Небезпечне застосування гормональних препаратів у жінок, які перенесли рак репродуктивних органів або мають схильність до тромбозів.

У природному циклі дозрівання яйцеклітини контролюється за допомогою щоденного УЗД, що роблять до моменту природного розриву фолікула. Ооцит запліднюють і вирощують до 3-5 діб. Після цього його підсаджують у порожнину матки.

У жінок зрілого віку після підсадки ембріонів гарної якості, отриманих в результаті стимуляції, не завжди вдало імплантація. Тому решта ембріонів заморожують і роблять наступну спробу в природному циклі.

Для жінок з ендометріозом після 40 років ЕКО буде ефективною, якщо кількість незрілих яйцеклітин у яєчниках велика, а осередки попередньо припалили.

Але відсоток настання вагітності у природному циклі з власною яйцеклітиною у цьому віці дуже низький. Тому вдаються до різних методів стимуляції.

Довгий та супердовгий протоколи

Найбільш підходящим для жінок віком від 40 років є довгий протокол ЕКЗ. За цією методикою застосовують препарати, які блокують вироблення лютеїнізуючого гормону. Тому немає овуляція і дозріває багато фолікулів, у тому числі можна ооцити.

У довгому протоколі контролюється кожен етап, тому менші шанси настання спонтанної овуляції, під час якої неможливо отримати статеві клітини. Відсоток настання вагітності при використанні цього протоколу значно вищий. Його рекомендують за таких станів:

порушення прохідності маткових труб;
вікові зміни яєчників;
невелика кількість ооцитів за результатами обстеження;
надлишок чоловічих статевих гормонів;
гіперплазія ендометрію, міома, ендометріоз;
невдалі спроби завагітніти за іншими протоколах.

Застосування методики безглуздо при частих абортах у минулому, хронічних запальних захворюваннях матки. Вони ведуть до зміни будови ендометрію, тому успішна стає неможливою.

Незважаючи на велику кількість переваг, довгий протокол може завершитися невдачею та призвести до синдрому гіперстимуляції яєчників. Для ооцитів стимуляція проводиться протягом 2 тижнів. Але організм реагує на однакові дози гормональних препаратів по-різному. У деяких випадках яєчники можуть сильно збільшитись, розвинеться набряк, у черевній порожнині може накопичитися рідина, іноді виникає тромбоз. У цьому стані підсадка ембріонів неможлива.

Вдале ЕКЗ після 40 років можливе в супердовгому протоколі. Це методика, яка використовується у жінок з міомою та ендометріозом. Спочатку їм призначають препарати, що спричиняють штучний клімакс. Це призводить до регресування патологічних вогнищ у матці. Після цього проводять відновлення репродуктивної функції та викликають суперовуляцію.

Короткий протокол

Якщо довгий протокол спричинив невдачу, для пацієнток старшого віку застосовують короткий варіант. Його тривалість збігається з природним менструальним циклом, вироблення власних гормонів не повністю блокується.

Короткий протокол проводять за високого ризику розвитку. Метод має недоліки. Через відмову від застосування деяких препаратів, може порушитися синхронність дозрівання ендометрію та ооциту. У фолікулах будуть готові до запліднення яйцеклітини, але слизова оболонка матки виявиться тонкою для підсадки ембріона. Тому імплантація може статися.

Кріоконсервація та вітрифікація

Під час довгого протоколу одержують велику кількість яйцеклітин. Але їх використовують у одному циклі. Після запліднення декількох та отримання якісних ембріонів, інші яйцеклітини або зародки пропонують вітрифікувати або кріоконсервувати.

Незалежно від типу протоколу жінка повинна дотримуватися здорового способу життя, відмовитися від шкідливих звичок, повноцінно харчуватися. Ожиріння або надмірна вага після 40 років перешкоджає настанню вагітності та успішному виношування дитини. Тому до вступу до протоколу треба схуднути.

Будь-які хронічні захворювання, цукровий діабет, патології щитовидної залози повинні бути у компенсованому стані або у стадії ремісії. Загострення під час вагітності погіршує прогнози її успішне завершення.

Ризики під час виношування вагітності

Після 40 років ЕКЗ дасть позитивні результати, якщо вжити заходів щодо збереження вагітності. За статистикою у жінок у віці частіше відбуваються викидні в ранньому терміні та передчасні пологи. Частота переривань досягає 42% залежно від захворювання, що призвело до тривалого безпліддя. У 1 триместрі переривання закінчується 30% вагітностей. Часта причина – хромосомні перебудови. Тому пацієнткам старшого віку рекомендується ембріона.

Через підвищений ризик переривання гестації на ранніх термінах, вагітність, що настала за допомогою ЕКЗ, потребує більш ретельного спостереження. Гормональна терапія призначається за наслідками аналізів. Гінекологи застосовують ін'єкції натурального прогестерону або його аналоги у таблетках. Дозування підбирається індивідуально.

Можуть бути потрібні препарати естрогенів, які призначають у терміні до 16 тижнів. Вони входять до переліку обов'язкових за наступних станів:

гіпофункція яєчників;
ЕКО з донорською яйцеклітиною;
сповільненому зростанні ендометрію;
дисгенезії гонад.

При появі ознак загрози переривання у 2 триместрі, індаметацин призначають у таблетках або свічках з 14 по 32 тиждень. Він пригнічує вироблення простагландинів, тому матка не здатна почати скорочуватися. Його дію доповнюють препаратами магнію, ніфедипіном. Тільки з 25 тижнів можна застосовувати Фенотерол і Гексапренолін, до цього терміну в матці немає рецепторів до цих препаратів.

Для жінок старше 40 років становить велику небезпеку. Ризик передчасних пологів стає ще вищим через перерозтягнення матки. Тому репродуктологи намагаються не підсаджувати багато ембріонів або за успішної імплантації своєчасно редукувати зайві.

Збільшується також ризик розвитку. Найчастіше її ознаки виникають при багатоплідній вагітності після 22 тижнів. Тому при виявленні скорочення шийки матки, жінці призначають регулярний УЗД-контроль за станом, встановлюють акушерський песарій або проводять хірургічну корекцію.

З огляду на високий ризик передчасних пологів після ЕКЗ проводять профілактику респіраторного дистрес-синдрому з 28-34 тижнів гестації. Для цього застосовують Дексаметазон у уколах.

Чи можна проводити ЕКЗ після 40 років, необхідно вирішувати спільно з лікарем. Бажання мати дітей у цьому віці має стримуватись ризиками для здоров'я. Високе гормональне навантаження не покращує самопочуття. Виношування дитини часто призводить до загострення хронічних захворювань, збільшується ризик розвитку гестозу, гестаційного цукрового діабету та інших ускладнень. Тому потрібно підходити до планування ЕКЗ обдумано та оцінювати можливі ризики.

Нерідко у молодості жінки настільки захоплені навчанням, кар'єрою та різними проектами, що не замислюються про народження дітей. Їм здається, що ще час народити і займатися дітьми. Але коли відкладати вагітність вже не можна і жінка починає планувати вагітність, часто зачати дитину одразу не вдається.

Спробувавши, якийсь час завагітніти вона звертається до клініки, де виявляються різні захворювання, патології, що перешкоджають вагітності. Що робити? Роки йдуть, і скоро виповниться сорок. Як завагітніти у 40 років? Розглянемо, які шанси зачати дитину за допомогою ЕКЗ після 40 років, відгуки про вдалі спроби можна зустріти на сайтах різних клінік.

Шанси зачати дитину за допомогою ЕКО

З віком ймовірність завагітніти у жінок знижується. Вже до 35 років кількість менструальних циклів, у яких відбувається овуляція, стає меншою, це зменшує можливість завагітніти. Крім того, ризик народити хвору дитину також підвищується. Так, якщо у молодих жінок дитина із синдромом Дауна народжується в 0,08% випадків, то в 40-45 років, ймовірність народження хворого малюка підвищується до 0,94%.

Оскільки допоміжні репродуктивні технології підвищують шанс зачаття, і в процесі ЕКЗ можна провести передімплантаційну генетичну діагностику (ПДГ), жінок, які хочуть завагітніти цікавить: «Чи можна робити ЕКЗ у 40 років?». У багатьох країнах цієї процедури не проводять після 40 років, хоча є дослідження, що зачаття можливе, і шанси його становлять приблизно 5-12%.

Вважається, що ЕКО після 40 років, позитивні результати якого такі рідкісні, небезпечно для здоров'я жінки, і ризикувати зайвий раз не варто. У Росії проводити цю процедуру після сорока не заборонено, але в кожному конкретному випадку потрібен індивідуальний підхід до кожної пацієнтки.

Щоб вирішити чи можна жінці робити ЕКЗ необхідно переконатися, що:

загальний стан жінки дозволяє їй виносити дитину та народити, немає захворювань, при яких вагітність протипоказана;
немає патологій репродуктивної системи;
немає протипоказань до застосування гормональних препаратів.

Функція яєчників та оваріального резерву

На наступному етапі обстеження вивчають функцію яєчників та оваріального резерву. Для цього за допомогою УЗД підраховують кількість фолікулів, у яких при стимуляції може дозріти яйцеклітина, та визначають рівень гормонів. Рівень фолікулостимулюючого (ФСГ) та антимюллерового гормону (АМГ) характеризують функцію тканини яєчників.

Так, підвищення ФСГ говорить про зниження продукції жіночих статевих гормонів, естрогенів. Це зазвичай є ознакою клімаксу, що починається. Зниження антимюллерова гормону як вказує на зниження аваріального резерву, а й у своїй спостерігається зниження якості яйцеклітин. Саме тому з віком зростає кількість генетичних патологій у плода.

Вивчення стану яєчників дозволяє розробити найбільш сприятливий протокол стимуляції для одержання біоматеріалу, а за необхідності підбирають донорську яйцеклітину. Якість яйцеклітин відіграє важливу роль, оскільки нерідко у жінок у цьому віці складно отримати достатню кількість якісних яйцеклітин.

Багато яйцеклітини бувають з генетичними дефектами, це може виявитися в тому, що яйцеклітина не запліднюється або швидкість розвитку ембріона низька. При мікроскопічному дослідженні спостерігається висока дефрагментація бластоцистів. Такі яйцеклітини рідко імплантуються і можуть викликати викидень на ранньому терміні. Тому при невдалій спробі жінці рекомендують скористатися яйцеклітиною донора.

Якою буває якість яйцеклітин у 41 рік?

Коли жінки запитують: «Якою буває якість яйцеклітин у 41 рік?» - Зазвичай лікар відповідає, що у кожної пацієнтки цей показник індивідуальний, але хороші яйцеклітини в цьому віці отримати важко. А ЕКО з донорською яйцеклітиною підвищує шанс завагітніти у 2-3 рази.

Те саме стосується й ЕКО у природному циклі після 40 років. До цього віку вже спостерігаються гормональні порушення, зниження функції яєчників, тому для імплантації та виношування вагітності потрібна хороша гормональна підтримка, яка забезпечить сприятливі умови для розвитку ембріона.

На питання про те, чи реально завагітніти, зробивши ЕКЗ у 47 років, практично відповіла мешканка Флориди, яка завагітніла у 46, зі своєю свіжою яйцеклітиною. Звичайно, випадок є унікальним, тому що використовувався генетичний матеріал вікової пацієнтки. Завагітніти з донорськими яйцеклітинами набагато простіше, є багато даних та наукових спостережень, коли екстракорпоральне запліднення з донорською яйцеклітиною було вдалим у жінок віком понад 60 років.

Якщо вам цікаво поговорити з віковими породіллями, і дізнатися у них: «Чи можна завагітніти, зробивши ЕКЗ у 40 років?» – форум екстракорпорального запліднення якраз призначено для обговорення таких питань. На ньому можна поспілкуватися з людьми, яких турбують такі самі проблеми, із фахівцями у цій галузі. Допоможуть також дізнатися наскільки результативно ЕКЗ у природному циклі після 40 років, відгуки пацієнток різних клінік, які у цьому віці змогли зачати та народити дитину.

Коли постає питання: «Як завагітніти після 40 років?» – необхідно спробувати звернутися до клініки, де роблять ЕКЗ, після 40 років є шанс завагітніти та народити, і ним варто скористатися.

В останні роки спостерігається тенденція до збільшення частки пізніх вагітностей (після 35-40 років). Але жінкам після 40 років завагітніти може бути непросто. За наявності показань допоможе може пройти метод екстракорпорального запліднення (ЭКО).

Статистика показує, що лише приблизно 50% жінок після 40 років здатні завагітніти природним чином. Після 45 років кількість вагітностей значно знижується та коливається близько 10%. При цьому ендометрій норма для зачаття при ЕКЗ повинна дотримуватися.

Справа в тому, що кожна жінка має свій запас яйцеклітин (оваріальний резерв), виділений на все життя. Під час кожного менструального циклу у яєчниках жінки починають розвиватися близько 100 фолікулів, що містять яйцеклітини. Зазвичай один із них стає домінантним (найбільшим) і овулює; яйцеклітини, що залишилися нерозвинені в даному циклі, більше ніколи не починають рости. ЕКО причини невдач залежить від багатьох факторів.

Щомісяця з кожним менструальним циклом запас яйцеклітин зменшується – це природний процес. Також з віком погіршується якість яйцеклітин. Це означає, що у 40-річних жінок здатність яйцеклітин запліднитись, імплантуватися в ендометрій матки та почати нормально розвиватися знижується. Матка також старіє і з віком стає менш пристосованою для виношування вагітності. У зв'язку з цим зростає ризик викидня і завмерлої вагітності. Однак, у зв'язку з фізіологічними особливостями і станом здоров'я, у різних жінок яєчники можуть функціонувати по-різному і навіть до 40 років виробляти яйцеклітини гарної якості. ніж 0,8 нг/мл. Якщо цей рівень нижче даного показника, то якість отриманих яйцеклітин вважається сумнівним.

Таким чином, сьогодні існують кілька способів визначення біологічного та функціонального віку яєчників. Ці методи допомагають прогнозувати результати лікування безпліддя шляхом ЕКЗ. Також необхідно враховувати, що знижені показники оваріального резерву можуть бути результатом запальних, інфекційних та аутоімунних захворювань. Тому проби необхідно повторювати протягом кількох місяців. При низьких показниках оваріального резерву, що зберігаються, можна скористатися донорськими яйцеклітинами в циклі ЕКЗ, що дозволяє досягти вагітності і народити здорову дитину, навіть якщо

Жінок, які замислюються про штучне запліднення, турбує питання – до якого віку можна робити ЕКЗ. Поліс обов'язкового медичного страхування дозволяє жінці скористатися правом безкоштовного ЕКЗ до 39 років. В інших випадках, коли не йдеться про державне субсидування процедури, питання гранично допустимого віку не таке просте, як може здатися. Спробуймо разом знайти на нього відповідь у рамках цієї статті.

Вплив віку

Екстракорпоральне запліднення є заплідненням у лабораторних умовах. При природному зачатті злиття яйцеклітини (ооциту) зі сперматозоїдом відбувається в ампулярної частини фалопієвої труби. При ЕКЗ це злиття проводиться поза організмом жінки. Попередньо у неї беруть яйцеклітини методом пункції яєчників, а чоловік здає сперму.

Після запліднення кілька днів лікарі спостерігають за розвитком ембріонів, після чого найжиттєздатніші з них переносяться в матку жінки, де вони за сприятливого збігу обставин імплантуються і почнуть розвиватися, настане вагітність.

Вік жінки впливає на багато факторів ЕКЗ. Насамперед – це якість біологічного матеріалу.Дівчинка народжується із запасом яйцеклітин на все життя. Але аваріальний резерв із віком виснажується, на нього впливають екологія, шкідливі звички, токсини.

Таким чином, якість яйцеклітин жінки у 25 років та жінки у 45 років різна. Неякісні ооцити підвищують ймовірність народження дитини з тяжкими вадами розвитку, хромосомними патологіями.

Вік жінки важливий для успішної імплантації заплідненої яйцеклітини у порожнині матки. Чим молодша жінка, тим функціональніший ендометрій її матки, краще його кровопостачання.У жінки після 35 років, яка до того ж перенесла деякі запальні гінекологічні захворювання, можливо, робила аборти або операції на матці, ендометрій не може бути оптимальним для швидкої та успішної імплантації.

З віком змінюється гормональне тло, що створює чимало проблем не лише з природним зачаттям, а й зі спробами ЕКЗ. Без гормональної стимуляції процедура рідко закінчується успіхом.Навіть якщо імплантація проходить успішно, у «вікової» вагітної вищі за ризик викидня, завмерлої вагітності, передчасних пологів, патологій плаценти від передлежання до відшарування. Саме тому віковий фактор є одним із найважливіших при виборі протоколу ЕКЗ і в кожному конкретному випадку він має свої особливості.

Найбільш успішними, за статистикою, є протоколи ЕКЗ, до яких вступає жінка до 30 років. Імовірність успіху протоколу з першої спроби у них становить 50-60%. До 35 років відсоток успішних перших протоколів вбирається у 35-40%. У 38-39 років жінка має близько 25% шансів завагітніти за першої спроби екстракорпорального запліднення.

Після 40 років можливість завагітніти з першого разу при правильно проведеному ЕКЗ і правильно підібраній лікарем схемі стимуляції - близько 7-10%. У 46-47 років у жінки така ймовірність знижується до 3%, а в 50 років – до 1%.

Відразу слід зазначити, що гарантованого результату успішності репродуктологи не дають у жодному віці. Гарантій немає і не може. Іноді вагітність, незважаючи на всі старання лікарів та пацієнтки, не настає і після 8-10 спроб у віці до 35 років, а іноді вона настає буквально з першої спроби після 40 років.

ЕКО можна робити у будь-якому віці аж до 50-55 років, якщо є бажання та фінансові можливості, але у кожному віці можуть бути рекомендовані принципово різні схеми та протоколи.

ЕКО з власною яйцеклітиною

Для такого запліднення використовуються яйцеклітини жінки. Цей метод підходить тим, у кого збережено функції яєчників, тобто дозрівання яйцеклітин продовжується, що виявляється у регулярному менструальному циклі без особливостей. Зрозуміло, що в 45-50 років далеко не у кожної жінки збережений менструальний цикл, і навіть якщо це так, то якість ооцитів залишає бажати кращого, а їхня кількість недостатня для підвищення шансів на успішне настання вагітності.

Яйцеклітини жінки беруть або після стимуляції гормонами, або в природному циклі, відстежуючи момент дозрівання фолікула з УЗД. Середньостатистичні показники успішності залежно від віку такі:

до 35 років - трохи більше 35% при стимульованому протоколі і трохи більше 15% у природному циклі;
до 40 років - трохи більше 25% при стимульованому протоколі і трохи більше 10% у природному циклі;
після 40 років – не більше 10% при стимульованому протоколі та не більше 5% у природному циклі без стимуляції.

Жінки схильні переоцінювати свої репродуктивні можливості. До 30 років здається, що все ще попереду, і вагітність може почекати, до того ж лікар відповість на питання, що зробити це теоретично можливо і в 50 років. Тому особливо зайняті, завантажені справами та кар'єрою представниці прекрасної статі не поспішають на ЕКЗ. Потім, у 45 і більше з'ясовується, що аваріальний резерв дуже малий, а якість ооцитів не дозволяє отримати нормальні і сильні зародки.

Якщо хочеться зачати дитину із застосуванням власної яйцеклітини, не варто затягувати із зверненням до лікаря – кожен прожитий рік зменшує шанси на позитивні результати. Граничним віком для зачаття зі своєю яйцеклітиною лікарі вважають вік 40-43 років. Це не означає, що в процедурі буде відмовлено, якщо жінці 45 років, але її чесно попередять про мізерні шанси на успіх.

Якщо своєчасно немає можливості завагітніти, можна вдатися до процедури кріоконсервації яйцеклітин, щоб потім не мати проблем з якісним власним біоматеріалом.

Донорська яйцеклітина

Донорські яйцеклітини жінці будуть запропоновані у будь-якому віці, якщо власні у неї відсутні в принципі, наприклад, за відсутності яєчників чи генетичних патологій, пов'язаних із відсутністю ооцитів у фолікулах (абсолютною ановуляцією). Також донорські ооцити пропонуються жінкам будь-якого віку, якщо якість власних клітин не дозволяє лікарям отримати якісні ембріони для підсадки.

З настанням клімаксу жінці також можна стати мамою лише за умови підсадки заплідненої донорської яйцеклітини. Дитина, народжена від такої вагітності, не буде рідною за генами мамі, але, якщо використовувалася сперма чоловіка, то вона буде рідною за генетичним набором батька.

Таке ЕКЗ має певні переваги для «вікових» жінок. По-перше, такі ембріони краще приживаються, і ймовірність настання вагітності значно вища, ніж при заплідненні власних ооцитів неналежної якості. Ризик народження дитини з генетичними патологіями також знижується і практично прагне нуля, адже для донорства яйцеклітин відбирають лише молодих, здорових жінок з гарною генетикою та станом здоров'я. По-друге, жінці не доведеться зазнавати гормонального «удару» при стимулюванні яєчників.

Донорський ембріон

Такий метод репродуктивної допоміжної медицини рекомендується у разі тотальної чоловічої безплідності з одночасним безпліддям у жінки. Якщо немає можливості отримати жіночі ооцити хорошої якості в потрібній кількості, і при цьому сперматозоїди чоловіка не здатні запліднити яйцеклітину навіть методом ІКСІ (із введенням тонкої спермия голкою під оболонку яйцеклітини), метод рекомендується в будь-якому віці.

У разі генетичної несумісності партнерів вагітність не може наступити навіть у тому випадку, якщо і чоловік, і дружина абсолютно здорові та їхній біологічний матеріал відмінної якості. І тоді на допомогу приходять донорські ембріони.

Метод рекомендується жінкам із нормальним станом матки, її ендометрію, щоб підвищити шанси на успіх. Донорські ембріони приживаються, на практиці, дещо гірше, ніж власні, адже для імунітету жінки такий ембріон чужий навіть не наполовину (як це відбувається при ЕКЗ із власною яйцеклітиною чи природним зачаттям), а повністю.

Однак у випадках безпліддя, які раніше вважалися повністю безнадійними, саме ця методика дозволяє парі знайти радість бути батьками.

Для жінок старше 40 років

Як ми вже зрозуміли, вікові обмеження – не перешкода. Важливими у кожному індивідуальному випадку є стан здоров'я та причини безпліддя. Тому «зрілі» жінки цілком можуть планувати материнство, лікар обов'язково підбере для кожної індивідуальну схему ЕКЗ.

Є кілька умов, за дотримання яких жінці після 40 років у Росії надаватимуть допоміжні репродуктивні медичні послуги без суттєвих обмежень.

Оцінка запасу яйцеклітин. Для цього проводиться УЗД та здають кров на гормональний профіль.
Відсутність хронічних захворювань, які заважають настанню та виношування вагітності.
Перенесення гормонів, які будуть використовуватися в протоколі.
Хороша якість сперми партнера чи донорської сперми.

Як правило, до 40 років у жінки є одне, або навіть кілька хронічних захворювань. Вони можуть стати суттєвою перепоною, а в деяких випадках взагалі загрожують життю жінки у разі вагітності та пологів (наприклад, серцева недостатність, захворювання нирок, печінки, пухлини). Тому основна особливість ЕКЗ для «вікових» пацієнток полягає у ширшому та детальному медичному обстеженні, яке має пройти на підготовчому етапі.

Крім основного переліку аналізів та досліджень, жінці після 40 обов'язково потрібно буде відвідати генетика. Оскільки ризики народження дітей із генетичними аномаліями після 40 років істотно підвищуються, ембріолог проводить передімплантаційне вивчення ембріонів, відсіваючи всі зародки з хромосомними аномаліями та залишаючи лише здорові ембріони. Генетик зможе розрахувати ймовірність здорового потомства у конкретної жінки та зробить аналіз на каріотипування.

У віці 40+ жінкам, допущеним до екстракорпорального запліднення, майже завжди потрібна гормональна стимуляція. Власного рівня гормонів може вистачити як для дозрівання яйцеклітин, але й підтримки ендометрію перед імплантацією. Для схем лікарі намагаються використовувати найбільш м'які та щадні препарати, які не завдадуть жінці шкоди і не викликають гіперстимуляції яєчників.

Оскільки «вікові» жінки та чоловіки досить літні, дуже часто доводиться використовувати ЕКО + ІКСІ. Тобто запліднення «не довіряють» матінці-природі, а відбирають один здоровий і найсильніший сперматозоїд, щоб обережно ввести його під оболонку яйцеклітини, «позбавивши» спермій від необхідності «штурмувати» оболонку ооциту.

Найважче жінкам буває ухвалити рішення про використання донорських яйцеклітин або донорських ембріонів. У Росії, на відміну від Ізраїлю, не заборонено донорство між близькими родичками, таким чином, «дати» яйцеклітини для процедури цілком може людина, з якою у жінки є кревна спорідненість, наприклад, молодша сестра. Однак не можна використовувати яйцеклітини дорослої дочки для ЕКЗ мами, якщо дочка народжена від того ж чоловіка, чиєю спермою планується запліднити ооцити в цьому протоколі. Це кровозмішення і ризик генетичних патологій зросте в рази.

Через вік спроб може бути досить багато, а до цього найкраще підготуватися заздалегідь, щоб потім кожна невдала спроба не була особистою драмою для жінки та членів її сім'ї.