Аналізи скільки діють у санаторій дитині. За скільки днів оформляється санаторно-курортна картка

Телефон

П.І.Б.

Для можливості здійснення лікування в санаторії, необхідно мати путівку до санаторію відповідно до профілю захворювання та санаторно-курортну карту форми № 072/у-04 (терміном давності не більше 2-х місяців). Санаторна карта (форма № 072/у-04) повинна містити дані про об'єктивний стан хворого і бути заповнена лікарем відповідно до інструкції.

Відповідно до Наказу № 256 від 22.11.04 «Про порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування» Лікар визначає медичні показання для санаторно-курортного лікування та відсутність протипоказань для його здійснення, в першу чергу, для застосування природних кліматичних факторів на підставі аналізу об'єктивного стану хворого, результатів попереднього лікування (амбулаторного, стаціонарного), даних лабораторних, функціональних, рентгенологічних та інших досліджень. Санаторно-курортне лікування відповідно до рекомендації лікаря та заяви хворого може бути надано і в амбулаторному вигляді.

У загальному випадку, отримавши путівку до санаторію, хворий зобов'язаний не раніше, ніж за 2 місяці до початку терміну санаторного лікування, з'явитися до лікаря, який видав довідку для отримання путівки (форма 070/у-04), з метою проведення необхідного додаткового обстеження .

За відповідністю профілю санаторно-курортної організації (СКО), зазначеного в путівці, раніше даних рекомендацій та даних лабораторних, функціональних, рентгенологічних та інших досліджень лікуючий лікар заповнює та видає хворому санаторно-курортну карту за формою № 072/у-04 (далі санаторно- курортна карта), підписану ним та завідувачем відділення.

Санаторно-курортна карта (форма № 072/у-04) видається хворому лише за відсутності протипоказань для застосування у лікуванні природно-кліматичних факторів санаторію, а також за відповідністю профілю санаторію для лікування основного та супутніх захворювань.

Про видачу санаторно-курортної картки лікар лікувально-профілактичного закладу робить відповідний запис у медичній карті амбулаторного хворого (в історії хвороби при направленні на долікування).

Санаторно-курортна карта (форма № 072/у-04) повинна містити дані про об'єктивний стан хворого та бути заповнена лікарем, відповідно до інструкції щодо заповнення форми № 072/у-04. Інструкція із заповнення санаторно-курортної карти форми 072у/04 передбачає запис усіх діагнозів (основних та супутніх) згідно з Міжнародною класифікацією хвороб (МКХ-10) у вигляді шифрів (кодів хвороб), які є універсальними для всіх країн. Тому, де б не було оформлено санаторно-курортну карту форми 072у/04, вона буде в будь-якому санаторії будь-якої країни світу однозначно розшифрована і лікування буде призначено правильно.

У санаторіях, які мають відповідну лікувально-діагностичну базу, санаторно-курортну картку можна оформити дома.

Для цього необхідно мати при собі:

• амбулаторну карту хворого (або медичний витяг з амбулаторної карти хворого);
• довідку про флюорографію (з терміном давності, що не перевищує одного року);
• довідку від гінеколога (для жінок)

Вирішивши оформити санаторно-курортну карту в санаторії, пам'ятайте:

1) Оформлення санаторної картиу санаторії займає від 2 до 3 днів, в які лікування не може бути застосовним, тому що не буде результатів обстежень та показань для лікування. А якщо відпочиваючі приїжджають напередодні вихідних (п'ятниця після обіду, субота, неділя) без санаторної карти, то прийом лікаря та призначення на здачу аналізів та інші діагностичні дослідження вони отримають не раніше, ніж у понеділок. В результаті губиться 5-6 днів лікування.

2) Існують показання та протипоказання до лікування в санаторіях. Дуже часто пацієнти, не до кінця знаючи свої діагнози, обирають лікувальний профіль санаторію, виходячи зі скарг та болючих симптомів. Однак ці діагнози після обстеження (в самому санаторії) можуть не підтвердитись. В результаті виходить, що людина приїхала, заплатила за путівку, але лікування отримати не може, бо вона їй протипоказана!

Інструкція про порядок отримання санаторно-курортної картки:

Отримавши путівку, хворий повинен не пізніше 10 днів до початку її терміну дії з'явитися до лікаря для медичного обстеження.

Лікар повинен призначити хворому проведення відповідних діагностичних досліджень та консультацій лікарів-фахівців.

У санаторно-курортну карту форми 072/у-04 (санаторну карту), лікар повинен внести такі дані:

• клінічний аналіз крові та аналіз сечі;
• електрокардіографічне обстеження;
• рентгенологічне дослідження органів грудної клітки (флюорографія);
• при захворюваннях органів травлення - їх рентгеноскопічне дослідження (якщо з останнього рентгенологічного обстеження пройшло більше 6 місяців) або УЗД, ендоскопія;
• у необхідних випадках проводяться додаткові дослідження: визначення залишкового азоту крові, дослідження очного дна, шлункового соку, печінкові, алергічні проби та ін;
• при направленні на санаторно-курортне лікування жінок щодо будь-якого захворювання обов'язкове висновок акушера-гінеколога, а для вагітних — додатково обмінна карта;
• довідка-висновок психоневрологічного диспансеру за наявності в анамнезі хворого на нервово-психічні розлади;
• при основному або супутніх захворюваннях (урологічних, шкіри, крові, очей та інших) - висновок відповідних фахівців.

Якщо хворого, що відбуває на санаторне лікування, супроводжують дорослі або діти, то їм необхідно отримати за місцем проживання довідку про відсутність контактів з інфекційними хворими за останні три тижні (з моменту отримання довідки про контакти до її подання до СКО не повинно пройти більше 3 днів).

По завершенні курсу санаторно-курортного лікування хворому видається зворотний талон санаторно-курортної карти форми 072/у-04 та санаторна книжка з даними про проведене в СКО лікування, його ефективність, рекомендації щодо здоровому образужиття. Зворотний талон санаторно-курортної карти форми 072/у-04 хворий зобов'язаний подати до лікувально-профілактичного закладу, який видав санаторно-курортну картку, або до амбулаторно-поліклінічної установи за місцем проживання хворого після завершення курсу долікування.

Зворотні талони санаторно-курортних карток підшиваються в медичну картку амбулаторного хворого і зберігаються в лікувально-профілактичній установі за місцем проживання протягом трьох років.

Перебувати у санаторії без спеціалізованих документів насправді неможливо. Власне, якщо замислитися над цим у розширеному значенні та уявити реалізацію будь-якого офіційного заходу без документального супроводу, то, найімовірніше, уявити цього не вдасться. Нині більшість офіційних процесів, дій та заходів безпосередньо пов'язані з документами. Це забезпечує реальну можливість оскаржувати раціональність будь-якого процесу, відбиває та підтверджує його об'єктивну необхідність тощо. Документ – це завжди потрібна річ у сучасному світі.

Абсолютно всі сфери життя сучасного суспільствапов'язані з певного роду документообігом. Не виняток, як ми вже згадали, і сфера охорони здоров'я, медицина та, зокрема, санаторно-курортне лікування.

Які саме документи стосуються санаторно-курортного лікування на території Російської Федерації? Сьогодні існує одночасно кілька основних типів таких документів. Перш за все, як основний з них слід назвати такий документ, як санаторно-курортна карта - медична форма 072/у-04.

Санаторно-курортна карта використовується в нашій країні вже багато років. Основні характеристики, а також призначення та порядок видачі та використання цього документа з роками фактично не зазнають жодних серйозних змін. Санаторно-курортна карта, яка перебувала у постійному обороті за радянських часів, по суті застосовується досі. У той же час слід звернути увагу, що все ж таки деякі інновації медична форма 072/у-04 на собі відчуває відповідно до вимог сучасності та віяння часу.

Варто зазначити, що санаторно-курортна карта для дорослих може бути представлена ​​лише формою 072/04. Справа в тому, що медична довідка форми 076/у-04 - це санаторно-курортна карта для дітей, вона мало чим відрізняється від санаторно-курортної картки для дорослих форми 072/у-04, а їх призначення і зовсім збігається, але якщо санаторна довідка для дорослих буде оформлена на бланку форми 076/у-04 (для дітей), то така медична довідка вважатиметься недійсною. І навпаки…

Медичні довідки типу «форма 1» – це документи загального порядку, що свідчать про відсутність загальних серйозних захворювань та протипоказань, також не можуть замінити собою медичну довідку типу «санаторно-курортна карта», яка є медичним документом специфічного та цілеспрямованого характеру.

Таким чином, санаторно-курортне лікування без оформлення медичної довідки 072/у (або, відповідно, форми 072/у-04) на сьогоднішній день у нашій державі не проводиться. Санаторна карта є головним документом, в якому відображені дані не тільки про поточний стан здоров'я пацієнта, основні та супутні діагнози, але й відображається весь процес санаторно-курортного лікування, його поточні результати, а також вся інформація про здоров'я людини в цілому.

Використання медичної довідки 072/у регламентовано чинним на території нашої країни законодавством. докладна інструкціязаповнення та порядок видачі даного медичного документа затверджений наказом№ 256 від 22.11.04 Міністерства охорони здоров'я та соціального розвиткуРосійської Федерації в редакції від 9 січня 2007 р. № 3, від 24 грудня 2007 р. № 794, від 24 грудня 2008 р. № 763, від 23 липня 2010 р. № 545н.

Оформлення санаторно-курортної картки передбачає відвідування лікаря. Санаторна карта видається зазвичай або дільничним терапевтом, або медичним працівникомсанаторно-курортної установи або іншим лікарем. Більшість росіян вважають за краще (причому абсолютно небезпідставно) звертатися до терапевта до дільничної поліклініки. Справа в тому, що в даному випадку оформлення санаторно-курортної картки буде гарантовано безкоштовним. Причому можна буде сто відсотків розраховувати на правильне заповнення бланка медичної довідки 072/у, оскільки зразки оформлення усіх офіційних документів завжди є у державних лікувально-профілактичних закладах.

До речі, існування єдиного зразка, згідно з яким має заповнюватися в нашій країні курортна карта, дозволяє не хвилюватися про те, що документ не буде визнано у сусідньому регіоні. Єдині стандарти документації роблять кожну медичну довідку придатною до вільного та ефективного використання на всій території Російської Федерації.

Передбачається, природно, що для того, щоб отримати санаторну карту, людина має пройти деяке медичне обстеження. В іншому випадку скласти загальну картину стану його здоров'я навряд чи вдасться. Розглянемо, які конкретні заходи необхідні пацієнту, щоб зробити оформлення санаторно-курортної картки.

Отже, перш за все лікар повинен буде вивчити амбулаторну медичну картку пацієнта і всі записи в ній. Це ще раз говорить на користь звернення саме до дільничного лікувально-профілактичного закладу (зокрема, поліклініки), оскільки саме там зберігаються амбулаторні карти всіх пацієнтів. Часто, до речі, якщо санаторно-курортна карта не може бути оформлена в строк через відсутність порожніх бланків форми 072/у-04, в дільничних поліклініках пацієнтам видається та сама форма 1, що вказує на відсутність загальних серйозних протипоказань та відхилень у здоров'ї людини .

Витяг з амбулаторної медичної картки пацієнта до санаторно-курортної картки не повинен бути розгорнутим. Це має бути стисла конкретна інформація про перенесені серйозні травми та хвороби, про специфічні та неспецифічні реакції організму пацієнта, про можливі відхилення від норми у розвитку та будь-які патології. Проте випискою з амбулаторної медичної картки, звісно, ​​не обмежується вміст санаторно-курортної картки. Цей документ повинен включати також результати пройденої не раніше, ніж рік тому флюорографії (до санаторної картки слід додати талон про проходження флюорографії або ж відповідну медичну довідку). Жінки, щоб отримати санаторну карту, у будь-якому разі проходять гінеколога чи відвідують оглядовий кабінет.

Нарешті, отримати санаторну карту потрібно із висновком та рекомендаціями лікаря-фахівця. Це може бути лікар або лікар профільної спеціальності, що не є безпосередньо медпрацівником, що лікує даного пацієнта. Висновок профільного лікаря-фахівця необхідно, щоб обґрунтувати потребу в санаторно-курортному лікуванні, щоб виявити профіль та зразкові напрямки санаторного лікування.

Плюс у поодиноких випадках санаторно-курортна карта доповнюється даними електрокардіограм, флюорографічних досліджень, рентгенівських процедур тощо. Звертаємо увагу, що в даному контексті мають на увазі саме медформа 072/у-4, тобто курортна карта для дорослих людей, а не для дітей. Отримати курортну карту для дітей форми 076/у-04 можна під час проходження дитиною деяких інших заходів.

Як видно, зміст санаторно-курортної картки при всій своїй розгорнутості не передбачає особливо серйозних заходів для отримання відповідних даних. При цьому інформативність цієї медичної довідки для санаторію є дуже великою і фахівець зможе скористатися цією інформацією за цільовим призначенням без жодних проблем. Саме так і відбувається, коли лікар санаторію виробляє первинне знайомство з конкретно взятим випадком, готуючись до складання індивідуальної програми лікування чи оздоровлення пацієнта.

Варто сказати, що медформа 072/у служить також і прямим відображенням тих дій, які будуть вжиті в рамках санаторно-курортного лікування пацієнта. Так, лікар у бланку меддовідки для санаторію форми 072/у-04 записує обрану програму перебування пацієнта у санаторно-курортному закладі, а також поетапно весь процес реалізації цієї програми на практиці. Надалі лікар, терапевт, будь-який інший медичний фахівець, а також, власне, сам пацієнт зможуть при виникненні відповідної необхідності звернутися до вмісту медичної довідки для санаторію. Важливо, що медформа 072/у містить у собі спеціальну частину - відривний талон, призначений винятково для приєднання до амбулаторної медичної картки пацієнта. Отже, якщо навіть саму курортну карту буде втрачено або втрачено, то інформацію про санаторно-курортне лікування все одно можна буде отримати.

Бланк медичної довідки для санаторію, виданий пацієнтові, буде дійсним при поданні в рамках оформлення до санаторно-курортної установи протягом шести місяців (тобто півроку) з моменту видачі документа на руки пацієнту. Якщо санаторно-курортна карта видається саме у самому санаторії, її дію може поширюватися, лише перебування пацієнта у цьому санаторії, нині. Інакше кажучи, у разі входить у дію виняток із правил - санаторна карта дійсна протягом півроку.

Якщо будь-які графи медичної довідки форми 072/у будуть недооформлені або будуть оформлені некоректно, або неправильно, то цілком можливо, що документ втратить свою силу і не зможе використовуватись за своїм прямим призначенням. Пацієнту у такому разі доведеться знову звертатися до лікаря для виправлення помилок та неточностей. Плюс зберігається можливість отримання нової санаторно-курортної картки в стислий термін за допомогою простого механічного перенесення інформації зі старого бланка до нового.

Тонкощі оформлення сан.кур.карти у поліклініці, санаторії, приватному медичному центрі.

Для того, щоб пройти лікування в санаторії, необхідно отримати санаторно-курортну карту, в якій зазначаються результати обстежень, показання та протипоказання до лікування. Без картки лікар не зможе призначити вам лікування!

Які аналізи необхідні для отримання картки?

• аналіз крові, термін дії – 10 днів;
• аналіз сечі, термін дії – 10 днів;
• електрокардіограма, термін дії – до 6 місяців (за показаннями);
• флюорографія, термін дії – протягом року;
• вузькі спеціалісти (за свідченнями);
• жінкам - гінеколог, до 6 місяців (за показаннями); при вагітності – пологову картку;
• неповнолітнім дітям - додаткові аналізи на інфекційні захворювання, за три дні до поїздки - висновок педіатра, що контакту з інфекційними хворими не було.

Санаторно – курортна карта дійсна протягом 2-х місяців, але аналізи мають бути свіжі.

Як і де отримати санаторно-курортну карту?

Є кілька шляхів оформлення картки:

1. В САНАТОРІЇ:

• ПОВНЕ ОФОРМЛЕННЯ:

Ряд санаторіїв, таких як Усть-Качка, Демидкове, Ключі, Нижньо-Івкіно мають свою біохімічну лабораторію і за пару днів оформлюють карту на місці.

Вартість варіюється від 510 до 1500 руб.

• ЧАСТИНЕ ОФОРМЛЕННЯ:

Якщо ви нещодавно проходили обстеження (протягом 2-х місяців) і у вас є свіжі аналізи: флюорографія, кардіограма, гінеколог (для жінок), вузькі фахівці – беріть результати з собою, тоді в санаторії потрібно буде здати кров, сечу, аналізи та отримати висновок від терапевта. Це зекономить вам час і зменшить вартість оформлення картки – від 200 руб.

ВАЖЛИВО:перед приїздом до санаторію - уточніть, чи можна здати аналізи, т.к. далеко не всі мають у своєму розпорядженні біохімічну лабораторію і рекомендуємо проконсультуватися з головним лікарем!

2. У МУНІЦИПАЛЬНІЙ ПОЛІКЛІНІЦІ:

Оформляється у терапевта за місцем прописки. Безкоштовно, але може зайняти від 2-х днів до 3-х тижнів. Залежить від того, наскільки швидко ви здасте аналізи та пройдете призначених вам лікарів.

Санаторно-курортна карта (форма 072/у-04) – це медичний документ, що свідчить про відсутність у хворого протипоказань для здійснення санаторно-курортного лікування, насамперед для застосування у лікуванні природних та кліматичних факторів.

Санаторно-курортна карта (форма 072/у-04) - це медичний документ, що свідчить про відсутність у хворого протипоказань для здійснення санаторно-курортного лікування, в першу чергу для застосування в лікуванні природних та кліматичних факторів (тобто профіль санаторію, географічне розташування, клімат, сезон та інші складові лікування не будуть хворому протипоказані).

Санаторно-курортна карта форми 072/у-04 безкоштовно видається в поліклініці за місцем проживання за умови пред'явлення пацієнтом путівки до санаторію або пансіонату, після здачі всіх необхідних аналізів та проведення необхідних медичних оглядів. Відповідно до чинного законодавства санаторно-курортні організації мають право відмовити у лікуванні пацієнтам за відсутності санаторно-курортної картки. За наявності в санаторно-курортній організації відповідної лікувально-діагностичної бази, санаторна карта може бути оформлена і в самому санаторії, але, як правило, це може відібрати від 2-ох до 3-ох днів, лікування в які не може бути застосовним.

Важливо! Для оформлення санаторно-курортної картки в санаторії будуть потрібні такі документи: амбулаторна карта хворого, довідка про пройдену флюорографію, довідка від гінеколога (для жінок).

Важливо! Існують показання та протипоказання для здійснення санаторно-курортного лікування. Дуже часто пацієнти, не до кінця знаючи свій діагноз, обирають лікувальний профіль санаторію, виходячи зі скарг та больових симптомів, а санаторно-курортну карту розраховують оформити після приїзду до санаторію. Однак після обстеження у санаторії основний діагноз може і не підтвердиться. В результаті виявиться, що людина приїхала, заплатила гроші за путівку, але лікування отримати не може, оскільки вона не відповідає профілю обраного санаторію.

Заповнюється санаторна карта лікарем-терапевтом зі слів пацієнта та на підставі амбулаторної картки, результатів медичних оглядів та висновків вузькоспеціалізованих лікарів. У санаторній карті форми 072/у відображаються дані про скарги хворого, тривалість захворювання, анамнез життя, попередньому (амбулаторному, стаціонарному, в тому числі і санаторно-курортному) лікуванні. Дані лабораторних аналізів, клінічних, рентгенологічних та інших досліджень заповнюються на підставі медичних документів із обов'язковим зазначенням дати проведення дослідження. У санаторній карті вказується основний діагноз, для лікування якого пацієнт прямує до санаторію, а також форми, стадії, характер перебігу супутніх хвороб та патологій. У санаторно-курортній карті всі діагнози кодуються за Міжнародним класифікатором хвороб (МКБ-10) - це гарантує, що санаторно-курортна карта однозначно інтерпретується медичним персоналом будь-якого санаторію або пансіонату і санаторно-курортне лікування буде призначено правильно.

Головне, що має бути в санаторно-курортній карті це:

1. загальний аналіз крові;
2. загальний аналіз сечі;
3. електрокардіограма;
4. флюорографія органів грудної клітки;
5. жінкам - висновок гінеколога;

Ці 5 пунктів найголовніші. При супутніх захворюваннях знадобляться результати додаткових обстежень та висновків відповідних лікарів-фахівців. Наприклад, страждає пацієнт цукровим діабетом- Потрібен аналіз на цукор у крові та висновок ендокринолога. Є жовчнокам'яна хвороба – необхідно УЗД жовчного міхура. Лікувався з приводу онкологічного захворювання – обов'язково мають бути рекомендації онколога.

Бланк санаторно-курортної карти складається з самої карти та зворотного талону. У картці зазначаються прізвище, ім'я, по батькові пацієнта, стать, дата народження, адресу постійного місця проживання. Відповідно до представленого поліса обов'язкового медичного страхування, вказується ідентифікаційний номер пацієнта у системі ЗМС. Якщо пацієнт має право на одержання набору соціальних послуг, то в санаторно-курортній картці зазначаються коди даних пільг, а також документи, на підставі яких надаються ці пільги. За словами хворого вказуються дані про місце роботи, навчання, професію та посаду.

Істотним нововведенням є запровадження стандартів санаторно-курортного лікування. За кожним конкретним захворюванням визначено перелік лікувально-діагностичних процедур, на які вправі розраховувати пацієнт. Якщо лікування не відповідало стандарту санаторно-курортної допомоги, то у зворотному талоні має бути зазначено причину цієї невідповідності. Іншими словами, лікарі санаторію або пансіонату повинні вказати у зворотному талоні санаторної карти відомості про отримане хворе лікування та його стан здоров'я на момент виписки, результати проведеного лікування, наявність загострень, які вимагали скасування процедур і, якщо необхідно, рекомендації щодо подальшого продовження лікування. Зворотний талон заповнюється лікарем санаторно-курортної організації, засвідчується підписами лікаря, головного лікаря і круглою печаткою санаторно-курортної організації, потім передається пацієнту для повернення в лікувально-профілактичну установу, яка видала санаторно-курортну карту.

Після приїзду додому хворий повинен надати до медичного закладу, який дав йому «добро» на поїздку (мо місце оформлення довідки до санаторію), зворотний талон від санаторно-курортної картки та санаторну книжку з даними про проведене лікування. Зворотний талон буде підшитий до амбулаторної карти, а санаторну книжку викинуть. Пацієнти, у яких амбулаторна карта на руках можуть підшити до неї зворотний талон самостійно.

Щоб мати повне уявлення, як має виглядати правильно оформлена санаторно-курортна картка, розглянемо типовий приклад заповнення санаторно-курортної картки з поліклініки.

Як заповнюється форма 072/у-04 із поліклініки?

Відповідно до інструкції із заповнення форми 072/у-04, на лицьовій стороні бланка:

У полі ОГРН:має бути вписаний код ОГРН поліклініки (цей номер повинен відповідати номеру поліклініки на круглому друку, поставленому на зворотному боці бланка).

Номер санаторної картки:трьох чи чотиризначний номер (напр. 387/10) та дата видачі довідки (напр. 15 листопада 2010 року). Номер може бути дробовим із зазначенням року видачі довідки за дробом.

1. Лікар:ПІБ лікаря.

2. Видано:ПІБ пацієнта.

3. Стать:відзначена галочкою підлога пацієнта.

4. Дата народження:Дата народження пацієнта.

5. Адреса: постійна адресата телефон пацієнта.

6. Номер історії хвороби чи амбулаторної карти:чотиризначне число (напр. 1549)

7. Ідентифікаційний номер у системі ЗМС:номер пацієнта у системі ЗМС, якщо така є. (Напр. 886882 0073802244)

8. Код пільги:має бути вказано код пільги, якщо ця пільга у пацієнта є. (Даний пункт актуальний тільки для інвалідів: 081 - 3 група, 082 - 2 група, 083 - 1 група)

9. Документ, що засвідчує право на отримання набору соціальних послуг:повинен бути вписаний відповідний документ (серія, номер та дата), якщо такий є. (Цей пункт актуальний тільки для інвалідів, напр. 002 005162 від 17.06.2007)

10. СНІЛС:повинен бути вписаний страховий номер індивідуального особового рахунку (СНДЛЗ) пацієнта, якщо такий є. (Напр. 024-072-886-88)

11. Супровід:відзначений галочкою, якщо пацієнту потрібний супровід (даний пункт є актуальним лише для інвалідів).

12. Місце роботи, навчання:зазвичай вказується місце роботи чи навчання якщо пацієнт навчається чи працює, якщо не працюєте, то має бути написано "не працює".

13. Займана посада, професія:зазвичай вказується посада (професія), якщо така є.

Зворотний бік бланка санаторно-курортної картки.

Описати загальний шаблон, якому має відповідати зміст зворотної сторони бланка 072/у-04 неможливо, тому ми розглянемо три варіанти заповнення для трьох умовних груп громадян:

1. Група.Молоді люди, які не страждають на жодні захворювання, а путівку до санаторію купили тільки з метою відпочити, надають довідку наступного змісту:

14. Скарги, тривалість захворювання, анамнез, попереднє лікування, у тому числі санаторно-курортне лікування: має бути вписано: скарг немає, pulm-хрипів немає, cor-ритм. ЧСС-75 уд. хв. ; АТ-120/80 мм.рт.ст.

16. Діагноз. 16.1 Захворювання, на лікування якого прямує до санаторію: т.к. в даному варіанті ніяких істотних захворювань немає, як правило, вказаний код хронічного гастриту (К29.3). Це захворювання зустрічається досить часто навіть у дуже молодих і практично здорових людей. Пункти 16.2 та 16.3 зазвичай не заповнені.

Так має бути заповнена санаторно-курортна карта для вищезгаданої 1-ої групи громадян.

2. Група.Молоді люди, які страждають на якесь одне хронічне захворювання, відбувають у санаторій не тільки для відпочинку, а й для лікування. У даному варіанті профіль санаторно-курортної організації максимально повинен відповідати зазначеному в довідці 072/у захворюванню.

Наприклад, санаторії Кавказьких мінеральних вод спеціалізуються, як правило, на шлунково-кишкових захворюваннях. Отже, у скаргах та діагнозі це буде відображено:

14. Скарги, тривалість захворювання, анамнез, попереднє лікування, у тому числі санаторно-курортне лікування: має бути вписано: скарги на періодичні болі в епігастральній ділянці частіше натще, pulm-хрипів немає, cor-ритм. ЧСС-75 уд. хв. ; АТ-120/80 мм.рт.ст. Живіт м'який, злегка болісний в епігастральній ділянці. Стілець та сеч-е в N.

15. Дані клінічного, лабораторного, рентгенологічного та інших досліджень: мають бути вписані дати та види проведених досліджень. Наприклад: 06.11.10 Загальн. ан. крові: Hb-150; Ер-4,6; ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Е-2; Б-1; Л-29; М-4; ШОЕ-3 мм/год. 06.11.10 Спіль. ан. сечі: кол. - сол.ж.; p-1021; сах., біл. - abs; Lей-0-1 в п/зр. Флюорографія від 11.08.10 без патології. ЕКГ від 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/хв. норм-е пів-е ЕОС.

16. Діагноз. 16.1 Захворювання, на лікування якого прямує до санаторію: т.к. в даному варіанті ми розглядаємо лікування в санаторії, який спеціалізується на лікуванні шлунково-кишкових захворювань, то в даному пункті природно має вказуватись код хронічного гастриту (К29.3). Якщо у хворого є ще якісь хронічне захворювання, то їх коди повинні вказуватися в пункті 16.3. (Напр. Хронічний бронхіт J41.0) - Пункт 16.2 не повинен бути заповнений.

Якщо пацієнт прямує до санаторію, де лікують бронхо-легеневі захворювання, полікувати хронічний бронхіт, що загострюється переважно в холодну пору року, то можливий наступний варіант заповнення:

14. Скарги, тривалість захворювання, анамнез, попереднє лікування, у тому числі санаторно-курортне лікування: повинно бути вписано: скарги на кашель переважно в холодну пору року, pulm-дих з жорстким відтінком, хрипів немає, cor-ритм. ЧСС-75 уд. хв. ; АТ-120/80 мм.рт.ст.

15. Дані клінічного, лабораторного, рентгенологічного та інших досліджень: тут мають бути вписані дати та види проведених досліджень. Наприклад: 06.11.10 Загальн. ан. крові: Hb-150; Ер-4,6; ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Е-2; Б-1; Л-29; М-4; ШОЕ-3 мм/год. 06.11.10 Спіль. ан. сечі: кол. - сол.ж.; p-1021; сах., біл. - abs; Lей-0-1 в п/зр. Флюорографія від 11.08.10 без патології. ЕКГ від 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/хв. норм-е пів-е ЕОС.

16. Діагноз. 16.1 Захворювання, на лікування якого прямує до санаторію: т.к. в даному варіанті ми розглядаємо лікування в санаторії, який спеціалізується на лікуванні бронхолегеневих захворювань, то в даному пункті природно повинен вказуватися код хронічного бронхіту (J41.0). Якщо передбачається, що є ще якісь хронічні захворювання, їх коди повинні вказуватися в пункті 16.3. (напр. хронічний гастрит К29.3) — Пункт16.2 зазвичай залишається незаполненным.

17. Назва санаторно-курортної організації: має відповідати назві санаторно-курортної організації купленою путівкою.

18. Лікування: найчастіше йдеться про санаторно-курортне лікування, тому галочкою має бути відмічено відповідний пункт.

19. Тривалість курсу: повинна відповідати кількості днів санаторно-курортного лікування, зазначеному у купленій путівці.

20. № Путівки: повинен відповідати номеру купленої путівки.

Нижче має бути покладено підпис двох лікарів (лікаря та завідувача відділення).

Так має бути заповнена санаторно-курортна карта для вищезгаданої 2-ої групи громадян.

3.Група.Особи похилого віку, які страждають на численні хронічні захворювання, що відбуваються на санаторно-курортне лікування з метою отримати дієве лікування та суттєво оздоровитися. Більшість людей цієї умовної групи їдуть до так званих санаторій «загального профілю», які, як правило, спеціалізуються на лікуванні серцево-судинних захворювань. Тому саме цей варіант заповнення ми розглянемо:

14. Скарги, тривалість захворювання, анамнез, попереднє лікування, у тому числі санаторно-курортне лікування: має бути вписано: скарги на періодичні болі в серці, що виникають частіше на тлі фіз.навантаження, підвищення АТ до 160/80 мм.рт.ст. ., загальну слабкість. , Об-но: pulm-дихання з жорстким відтінком, хрипів немає, cor-ритм. ЧСС-60 уд. хв. ; АТ-140/90 мм.рт.ст.

15. Дані клінічного, лабораторного, рентгенологічного та інших досліджень: мають бути вписані дати та види проведених досліджень. Наприклад: 06.11.10 Загальн. ан. крові: Hb-120; Ер-4,2;.; Lей-5,2; П-1; С-63; Е-2; Б-1; Л-29; М-4; ШОЕ-10 мм/год. 06.11.10 Спіль. ан. сечі: кол. - сол.ж.; p-1021; сах., біл. - abs; Lей-1-2 в п/зр. Флюорографія від 11.08.10: Емфізема, пневмосклероз. ЕКГ від 01.11.10: Ритм син. ЧСС 62 уд/хв. відхилення ЕОС вліво, гіпертрофія ЛШ, дифузні зміни міокарда.

16. Діагноз. 16.1 Захворювання, на лікування якого прямує до санаторію: т.к. в даному варіанті ми розглядаємо лікування в санаторії, що спеціалізується на лікуванні серцево-судинних захворювань, то в даному пункті природно має бути зазначений код атеросклеротичної хвороби серця (I25.1). Якщо є ще якісь хронічні захворювання, їх коди мають бути зазначені у пункті 16.3. (Звичайно до них відносяться: хронічний гастрит К29.3, церебральний атеросклероз I67.2, хронічний холецистит K81.1 і т.д.). Пункт 16.2: у цьому пункті зазвичай вписаний код захворювання, за яким отримана інвалідність (зазвичай це — I25.1). Якщо у пацієнта інвалідності немає, цей пункт буде порожнім.

17. Назва санаторно-курортної організації: повинна відповідати назві санаторно-курортної організації купленою Вами путівкою.

18. Лікування: найчастіше йдеться про санаторно-курортне лікування, тому галочкою має бути відмічено відповідний пункт.

19. Тривалість курсу: повинна відповідати кількості днів санаторно-курортного лікування, зазначеному у купленій путівці.

20. № Путівки: повинен відповідати номеру купленої путівки.

Нижче має бути покладено підпис двох лікарів (лікаря та завідувача відділення).

Так має бути заповнена санаторно-курортна карта для вищезгаданої 3-ї групи громадян.

* Завжди перевіряйте правильність вказівки особистих даних у санаторно-курортній карті!

Основні коди хвороб для форми 072/у-04:

1. I10.Есенційна (первинна) гіпертензія

2. I11.9Гіпертензивна (гіпертонічна) хвороба з переважним ураженням серця без (застійної) серцевої недостатності.

3. I20Стенокардія (грудна жаба)

4. I25.10Атеросклеротична хвороба серця з гіпертензією

5. I25.1Атеросклеротична хвороба серця

6. I67.1Церебральний атеросклероз

7. J40.0Простий хронічний бронхіт

8. J45.0Астма з величезним переважанням алергічного компонента.

9. J45.1Неалергічна астма.

10. J45.8Змішана астма.

11. K29.3Хронічний поверхневий гастрит.

Згідно з наказом про направлення на санаторно-курортне лікування, лікар має право заповнювати форму № 072/у-04 за наявності у пацієнта відповідної путівки. Дана форма означає, що пацієнт не має протипоказань для прийняття лікувальних процедур засобами природного походження і містить дані лабораторних, функціональних та інших досліджень.

Слід сказати кілька слів про зміст діагнозів. Вони вказуються у вигляді у вигляді особливого шрифту, універсального всім країн. Це робить форму чинною для будь-якої країни.

Крім того, медична форма, що дає основу для відпочинку та лікування у профільних курортних установах, обов'язково містить таку інформацію:

• обстеження, які проходив хворий та їх результати;
• основний діагноз;
• результати аналізів;
• супутні захворювання: назва та стан.

Для того, щоб отримати санаторно-курортну карту, необхідно не пізніше ніж через 10 днів після отримання путівки відвідати лікаря та пройти призначене їм обстеження. Якщо у пацієнта є захворювання шкіри, очей, крові та сечостатевої системи, то лікар фіксує у формі укладання відповідних фахівців.

Термін дії виданої лікарем картки становить 2 місяці. Якщо ви оформляєте її на місці в санаторії, майте на увазі, що вам доведеться почекати кілька днів, поки її оформлятимуть. Лікування на час підготовки паперу не здійснюватиметься.

Порада. Уважно підходьте до вибору профілю санаторно-курортної установи. Дуже часто багато хто не в курсі того, який у них діагноз і при отриманні результатів досліджень у санаторії виявляється, що його профіль не підходить для лікування хвороби.

Порядок заповнення облікової форми № 072/у-04

Розглянемо схематично процес заповнення форми для відпочинку та проходження лікування. Почнемо з лицьового боку бланка:

1. У лівому верхньому кутку обов'язково вписується Код ОГРН медичного закладу (він відповідає номеру на круглому печатці закладу).
2. У графі № 1 вказуються повні ПІБ лікаря.
3. У графі № 2 – ваші ПІБ.
4. У графі № 3 – ваша стать.
5. У графі №4 – дата вашого народження.
6. У графі № 5 – місце проживання та контактний номер телефону.
7. У графі № 6 – номер медкарти/історії хвороби (складається з 4 цифр).
8. У графі № 7 – ваш ідентифікаційний номер (якщо він у вас є).
9. У графі № 8 вказується код пільги, якщо вона є.
10. У графі № 9 зазначається документ, що підтверджує право отримання соціальної допомоги.
11. У графі №10 – страховий номер.
12. Пункт «супровід» відзначаємо лише за необхідності.
13. У графі № 11 вказується місце роботи/навчання
14. У графі № 12 – займана вами посада.

Оскільки зворотний бік форми заповнюється лише лікарем та виключно медичними термінами, то ми не розглядатимемо її заповнення настільки детально. Варто зазначити лише той факт, що у формі буде вказано: ваш діагноз, скарги, дані досліджень та результати аналізів, курс лікування в санаторно-курортній установі, а також багато іншого.

Ми коротко розглянули призначення форми № 072/у-04, а також надали коротку інструкцію щодо її заповнення, яка допоможе уникнути непотрібних помилок при оформленні санітарно-курортної картки.

Як заповнити санаторно-курортну картку: відео