Жіноча консультація. Все, що ви хотіли знати про жіночу консультацію

Де зазвичай спостерігається майбутня мама? У жіночій консультації за місцем проживання. І тут вона нерідко потрапляє в якусь залежність: на прийоми треба ходити часто, весь час потрібно здавати аналізи та проходити безліч обстежень, причому у певні терміни! і не дай боже пропустити щось із призначень! Так, обстеження під час вагітності необхідні, але і про свої права та комфорт забувати не варто. Поговоримо про те, на що має право майбутня мама у ЖК.

1 спостерігатися у будь-якому місці

Відповідно до законодавства Російської Федерації, вагітна може вибрати будь-яку жіночу консультацію (ЖК), а не тільки ту, до якої вона прикріплена за місцем реєстрації. Це означає, що ви можете жити в одному районі міста, а спостерігатися в іншому: наприклад, поряд з місцем роботи або просто в жіночій консультації, яка вам більше сподобалася. Причому стати на облік у зв'язку з вагітністю можна навіть у ЖК іншого міста. Головне - потрібен поліс ЗМС, дійсний по всій території Росії. Щоб стати на облік не за місцем реєстрації, потрібно написати заяву на ім'я головного лікаря консультації, принести оригінал та копію паспорта, поліса ЗМС, страхового свідоцтва СНІЛЗ
І навіть якщо ви з якихось причин перестанете відвідувати ЖК, наприклад, перейдете до приватної клініки, знімати вас з обліку в ЖК ніхто не має права.

2 вибрати лікаря

Також, згідно із законодавством Російської Федерації, ви можете обрати собі лікаря, який спостерігатиме за вашою вагітністю, або змінити лікаря, який з якихось причин вам не підійшов. Для цього теж треба написати заяву на ім'я головного лікаря ЖК.
Крім того, кожна майбутня мама в жіночій консультації чи пологовому будинку має право читати свою медичну карту чи історію пологів, дивитися записи про проведені обстеження. І пояснювати, навіщо це вам потрібно, не треба. Якщо вам незрозуміло, навіщо потрібне якесь призначення чи аналіз, то лікар у доступній формі має все пояснити.

3 стати на облік на будь-якому терміні

Встати на облік у жіночу консультацію ви можете на будь-якому терміні вагітності. Щоправда, на дуже маленькому терміні ні лікар, ні УЗД ще не зможуть точно підтвердити вагітність, тому краще вставати на облік після 6-8-го тижня. Саме в цей час лікар зможе достовірно встановити факт вагітності під час огляду.
Є ще одна рекомендація – прийти до жіночої консультації до 12 тижнів вагітності. Це пов'язано з тим, що перше УЗД роблять у 10-12 тижнів і в цей час можна найточніше встановити термін вагітності. До речі, ті жінки, які стають на облік у ЖК до 12 тижнів, отримують грошову виплату, яка називається «одноразова допомога жінкам, які стали на облік до медичного закладу ранні термінивагітності (до 12 тижнів)». Щоправда, грошей дають всього нічого, але комусь і вони стануть у нагоді.
Але все це не означає, що на облік треба стати строго до 12 тижнів. Ні, прийти ви можете будь-коли (навіть в останньому триместрі), головне - встигнути здати потрібні аналізи до пологів.

4 відвідувати ЖК у потрібний вам час

Якщо ви добре почуваєтеся, аналізи в нормі і часто ходити в жіночу консультацію вам не хочеться, ви маєте право відмовитися від регулярних відвідувань гінеколога. Просто повідомте про це лікаря, він повинен поставитися до вашого рішення з повагою. Так, лікар попередить вас про те, що ви самі несете відповідальність за ваш вибір, але він не повинен вас залякувати чи погрожувати відмовитися видати обмінну картку. Якщо відбувається щось подібне, одразу йдіть до головного лікаря жіночої консультації або звертайтеся до департаменту охорони здоров'я.
Але вам треба знати, що є дослідження (УЗД, аналіз крові на хромосомні патології), які треба зробити в певні терміни, інакше їх результат може бути недостовірним. Тому про час деяких обстежень запитайте лікаря заздалегідь.

5 вибрати обстеження

Якщо ви хочете зробити всі необхідні вам обстеження, ви маєте право отримати їх у повному обсязі. У кожній жіночій консультації є список покладених під час вагітності досліджень та консультацій. Ви можете попросити вашого лікаря докладно розповісти вам про них і зробити все, що вам належить. Якщо ви, навпаки, вважаєте, що те чи інше призначення вам не потрібне або неприйнятне для вас, ви можете відмовитись від нього. Ніхто не має права змусити вас робити УЗД, скринінг, приймати якісь препарати. Навіть якщо ви відмовитеся від чогось, вас не можуть зняти з обліку у зв'язку з вагітністю, не видати родовий сертифікат та обмінну картку. Просто лікар зафіксує в карті вашу відмову і напише, що вам було роз'яснено, навіщо рекомендовано те чи інше дослідження.
Взагалі ж, щоб отримати обмінну карту, вам потрібно хоча б одноразово здати низку аналізів (клінічний аналіз крові, аналіз сечі, мазок, аналізи на ВІЛ, RW, гепатит В та С) та відвідати акушера-гінеколога щонайменше двічі. Перший раз ви прийдете на первинний огляд і для того, щоб отримати направлення на аналізи, вдруге – щоб зробити результати обстеження в обмінну карту.

6 зробити, як вам зручно

Усі обстеження у жіночій консультації проводяться абсолютно безкоштовно. І навіть якщо якогось фахівця немає чи тимчасово немає якогось дослідження, вам повинні дати направлення до іншої медустанови, де все це є. Лікар не має права направляти вас на якісь додаткові платні аналізи чи консультації, якщо їх можна зробити безкоштовно за ЗМС.
Якщо ж ви хочете самі зробити якесь дослідження платно і в іншій клініці (наприклад, зробити експертне УЗД), то його результати зобов'язані прийняти в жіночій консультації (а не говорити, що ми віримо лише своїм аналізам чи фахівцям).

Якщо ви хочете, щоб вас спостерігали в жіночій консультації так, як вам потрібно, не бійтеся говорити про свої переваги. Спокійно та впевнено нагадайте про свої права, ваша справа – вибирати, що вам від медицини потрібно, а що ні.

Про цинізм лікарів ходять легенди. Ще лікарі люблять ставити багато запитань. Не дивуйся, що часом тобі ці питання здадуться не лише нетактовними, а й хамськими. Давай розберемо, як на такі відверті розпитування правильно реагувати майбутній мамі.

Щоб стати на облік у зв'язку з вагітністю, тобі доведеться запастися неабиякою часткою терпіння. У перше відвідування жіночої консультації лікар збирає анамнез – цікавиться перенесеними пацієнтом захворюваннями, наявністю хронічних хвороб, операцій, алергії. Насамперед лікаря цікавитиме акушерський анамнез - це відомості, присвячені твоїй дітородній функції (характер менструації, кількість попередніх вагітностей, абортів та пологів, особливості їх перебігу та характер ускладнень). Ось які питання тобі можуть поставити:

Рік народження?

Відповідай правдиво. Чого тільки лікарі не бачили, тож твоя вагітність їх навряд чи здивує. Вік майбутньої мами має значення, оскільки рання чи пізня протікають по-різному.

Твій сімейний стан?

Це не цікавість лікаря. Крім психологічного настроюпацієнтки, лікаря потрібно знати, якщо підтримка у вагітної.

Вік, шкідливі звички та стан здоров'я чоловіка (батька дитини)?

Здоров'я малюка залежить від стану здоров'я майбутнього тата.

Коли був перший день останньої менструації?

Безумовно, це питання інтимне. Але максимально точна відповідь на нього допоможе лікареві правильно розрахувати термін вагітності.

Чи бажана вагітність?

Можливо, тобі ставлять це питання у твій перший візит до жіночої консультації. Деякі дільничні лікарі примудряються навіть запитати: «Чи залишатимете дитину?». Звичайно, годинні очікування в черзі під кабінетом нікому радості на особі не додають, ось багато лікарів і уточнюють, щоб знати, як поводитися з пацієнткою далі.

Яка за рахунком ця вагітність?

Перша вагітність, звичайно, відрізняється від другої чи п'ятої. Лікарю потрібно знати, яку інформацію та в якій кількості видавати жінці.

Як протікали попередні вагітності?

Лікарю необхідно знати, чим закінчилася кожна вагітність пацієнтки (якщо пологами, то якими саме абортом, викиднем). Вагітність це той випадок, коли важлива будь-яка деталь. При постановці на облік у зв'язку з вагітністю не слід приховувати кількість перенесених абортів та викиднів. Чим детальніше буде анамнез, тим якіснішим буде спостереження всієї вагітності.

Яка у вас професія?

Лікар хоче переконатися, що твоя робота не пов'язана зі шкідливим виробництвом.

Які хвороби ви перенесли? Чим вболіваєте зараз?

Потрібно розповісти про гінекологічні захворювання, венеричні хвороби, корову краснуху, токсоплазмоз. Важливо, чи не хворієш ти цукровим діабетом, туберкульозом чи ще чимось серйозним. Варто навіть згадати, якщо ти страждаєш на якийсь вид алергією або у тебе є алергія на якісь лікарські препарати.

Чи є у сім'ї спадкові захворювання?

Якщо твої родичі хворіють на щось серйозне, то, ймовірно, тобі призначать низку обстежень у генетичній консультації.

Чи є у тебе шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем)?

Це питання не для галочки, якщо майбутня мати курить, то лікар візьме це до уваги.

Які ліки ти приймаєш чи приймала останній місяць?

Не всі ліки можна приймати під час вагітності. Якщо лікар хоче призначити тобі вітаміни або якісь таблетки, то він зобов'язаний переконатись, що його призначення поєднуватимуться з тим, що ти вже приймаєш.

Далі на тебе чекає огляд на гінекологічному кріслі, зважування (іноді можуть просто запитати твою вагу, не варто зменшувати її на кілька кілограм), вимір зростання, тобі поміряють тиск, вимірять таз і випишуть безліч напрямків на аналізи… А скільки ще досліджень, аналізів та відвідувань жк тобі належить за всю вагітність!

Налаштуйся на спокійну вагітність, ти нікуди не поспішаєш і все встигнеш!

По-перше, акушер-гінеколог виміряє зовнішні розміри таза. Це необхідно для того, щоб визначити, чи зможе вагітна народити самостійно або доведеться вдатися до операції кесаревого розтину.

По-друге, він визначить, чи матка збільшується. Це потрібно з'ясувати, щоб переконатися, що вагітність розвивається в матці, а не поза нею.

По-третє, вагітну обов'язково попросять зважитись. Надалі, протягом всієї вагітності, співробітники жіночої консультації контролюватимуть збільшення в масі, оскільки це показник правильної роботи нирок. За допомогою зважування визначають, чи не накопичується рідина в організмі. Якщо вага росте дуже швидко, це свідчить про те, що в організмі почалися серйозні розлади.

Поряд із контролем маси тіла регулярно вимірюється артеріальний тиск. Якщо нирки починають гірше фільтрувати кров, рідина накопичується в організмі вагітної. Спочатку це проявляється наростанням маси тіла, а потім починає підвищуватись артеріальний тиск.

Крім контролю ваги та артеріального тиску, лікар огляне ваші гомілки і кісточки - чи не набрякли вони, оскільки перші прояви набряку, що починається, виникають саме тут.

Акушер-гінеколог оглядає живіт вагітної та робить необхідні виміри, щоб співвіднести їх із передбачуваним терміном вагітності. Він також визначає положення плода в матці та так звану передлежачу частину. (Що належить - голівка чи тазовий кінець плода.) Ці параметри визначаються шляхом обмацування живота. Звичайно, краще, якщо передлежною частиною виявиться головка. Але якщо передлежать сіднички або дитина взагалі займає поперечне положення, не варто лякатися. Існує спеціальний комплекс вправ, що сприятиме тому, щоб виправити неправильне положення плода.

Обстежується також обсяг навколоплідних вод та за допомогою стетоскопа або спеціального апарату вислуховується серцебиття плода.

Якщо під час першого відвідування жіночої консультації у вас ніякої патології не виявили, то до 20 тижнів вагітності ви відвідуватимете лікаря 1 раз на місяць, з 20-го по 30-й тиждень - раз на 2 тижні, а після 30-го тижня - щотижня.

Які аналізи потрібні й навіщо?

Сучасна медицина неспроможна обійтися без аналізів. І хоча вони називаються "додатковими методами дослідження", іноді лише на підставі результатів аналізів можна вчасно помітити порушення, що починаються в організмі вагітної.

У стандартний перелік аналізів, що призначаються в жіночій консультації, входять: клінічний аналіз крові; біохімічний аналіз крові; аналіз крові на групу та резус-приналежність; аналіз крові на різні інфекції – сифіліс, ВІЛ, гепатити В та С, токсоплазмоз, цитомегаловірус, герпес, краснуху; аналіз сечі; мазок на ступінь чистоти мікрофлори піхви

Тільки після того, як ви здасте всі аналізи, лікар зможе всебічно оцінити і ваше здоров'я, і ​​стан майбутньої дитини.

Нині мало хто ставить питання: «А навіщо йти в жіночу консультацію?». Дівчина намагається хоча б раз на рік прийти до гінеколога, а завагітнівши, йде до лікаря обов'язково. Потрібно і все. Навіщо це необхідно? Дізнаємось у нашій статті.

У Росії прийнято та організовано систему «наступного» спостереження за представницями прекрасної статі: жіноча консультація - пологовий будинок - жіноча консультація - гінекологія - жіноча консультація. Це допомагає знизити материнську, перинатальну та дитячу смертність.

Жіноча консультація – «винахід», який з'явився в нашій країні. Перша «кімната для вагітних» було відкрито Москві 1906 року акушером А.Н. Рахмановим. У Москві до революції 1917 діяло 9 дитячо-жіночих консультацій, а до 1923 - 21. Перша спеціалізована жіноча консультація з'явилася в 1925, а в 1949 вони були об'єднані з пологовими будинками.

Жіноча консультація: навіщо вставати на облік вагітністю

Жіноча консультація (ЖК) - це амбулаторний заклад, який надає лікувальну та профілактичну допомогу дівчатам при гінекологічних захворюваннях, під час вагітності та після пологів. Лікар жіночої консультації спостерігає дівчину, допомагає їй під час вагітності та після пологів. З появою різних запальних захворювань призначає лікування та контролює їх перебіг. Якщо з'являються гострі соматичні захворювання (захворювання внутрішніх органів) або загострення захворювань, лікар жіночої консультації залучає інших вузьких фахівців, підбирає відповідне лікування та надає психологічну підтримку. Від того, наскільки вчасно лікар побачить відхилення та як спрогнозує та визначить тактику ведення вагітності, залежать її перебіг та пологи. Лікар жіночої консультації розпитує про раніше перенесені недуги, про захворювання, що зустрічаються в роду по лінії жінки та чоловіка, проводить необхідне обстеження (і додаткові маніпуляції), визначає до якої групи ризику віднести майбутню маму, намічає план ведення вагітності, попередньо – план ведення пологів .

Здати аналізи, відвідати фахівців потрібен час, але своєчасно виявлені захворювання допомагають пролікуватися та зменшити ризик розвитку тяжких ускладнень.

Чому необхідно стати на облік у ЖК до 12 тижнів?

Коли ж вставати на облік жіночої консультації? Що раніше, то краще! Лікар після обстеження діагностує захворювання, пов'язані та не пов'язані з жіночою сферою. Отримані відомості дозволять вирішити питання щодо можливості подальшого збереження вагітності, працевлаштування, а за необхідності й забезпечити оздоровлення майбутньої мами.

Якщо Ви ще думаєте, коли вставати на облік у жіночій консультації, пам'ятайте, що своєчасне спостереження у жіночій консультації знижує перинатальну смертність у 2-2,5 рази порівняно з усіма вагітностями загалом.

Жіноча консультація та родовий сертифікат

З січня 2006 р. запроваджено нова програмадопомоги майбутнім матусям. Держава, зацікавлена ​​у благополучному завершенні вагітності, виділяє додатково певну суму грошей на різних етапахнадання допомоги:

• У жіночій консультації, де майбутня мати спостерігається до пологів.
• У пологовому будинку, де дівчина народжує дитину.
• У дитячій поліклініці, де надають допомогу дитині на першому році життя.

Майбутня матуся може ухвалити рішення про те, де вона хотіла б спостерігатися і де хоче народити малюка.

Ті гроші, які перераховує регіональне відділення Фонду соціального страхуванняРосійської Федерації в установи ділять на дві частини. Одна йде на оплату праці тим, хто безпосередньо допомагає жінці, а інша – на закупівлю обладнання та медикаменти.

На Заході допомогу майбутнім мамам надають терапевти (сімейні лікарі) чи лікарі у спеціалізованих антенатальних клініках.

Кому видають родовий сертифікат

Усі громадянки РФ, іноземні громадянки, які мають страховий поліс обов'язкового медичного страхуванняі дівчата, які не досягли 14 років (подають свідоцтво про народження) можуть отримати в жіночій консультації. Він діє на всій території нашої країни. Якщо майбутня мама спостерігалася регулярно не менше 12 тижнів в одній жіночій консультації, то йдучи в декретну відпустку або не раніше 30 тижнів (при багатоплідній вагітності - 28 тижнів), вона отримує цей документ.

Родовий сертифікат у жіночій консультації видається при пред'явленні трьох документів: паспорта, пенсійного страхового свідоцтва, страхового полісуЗМС. У сертифікаті обов'язково ставиться підпис керівника установи та печатка жіночої консультації. У індивідуальної картивагітної відзначають дату видачі відповідним записом.

Багато лікувальних установ покращили своє оснащення за рахунок даних сертифікатів.

Жіноча консультація: де краще стояти на обліку

Майбутніх мам зараз спостерігають, використовуючи основний наказ Міністерства Охорони Здоров'я у веденні вагітних (№572 від 01.11.2012 року) та клінічні протоколи з основних захворювань, які підтверджені великою доказовою базою. Усі лікарі-гінекологи працюють за ними. Тому неважливо, де Ви стоятимете на обліку. Тим не менш, раціонально :

У жіночій консультації не влаштовує лікар, у якого стою на обліку при вагітності. Завідувач ЖК відмовляється поміняти лікаря на іншого, посилаючись на те, що може поміняти на іншого лікаря тільки за згодою самого лікаря. Я обійшла 2-х лікарів мені було відмовлено. Прийняти заяву у мене завідувачка відмовилася, і письмова відмова також писати відмовилася. Послала до голів лікаря, але там думаю буде така сама ситуація. Також мене не приймаю тому що зобов'язують у реєстратурі підписувати якісь папери. Чи це законно? Написати скаргу в МОЗ я можу?, і посилаючись на який закон?

Відповідь

Наказ Мінздоровсоцрозвитку РФ від 26.04.2012 року №407н «Про затвердження порядку сприяння керівником медичної організації (її підрозділу) вибору пацієнтом лікаря у разі вимоги пацієнта про заміну лікаря» встановлює обов'язок керівників медичних установ реагувати на вимогу пацієнта про заміну лікаря. Щоб поміняти лікаря, вам необхідно написати заяву на ім'я головного лікаря. У заяві необхідно вказати причину, через яку ви хочете поміняти лікаря. Причина може бути будь-який: не зручний для вас графік роботи лікаря, втрата довіри і т.д. Після цих дій головний лікар медичного закладу протягом трьох днів повинен письмово чи усно ознайомити вас зі списком наявних лікарів, графіком їх роботи та надати вам право вибору.
Але обраний вами фахівець не повинен брати вас на лікування. Право на відмову від пацієнта також прописане у зазначеному вище наказі. У разі відмови у виборі лікаря, звертайтеся до вищих інстанцій: департаменту охорони здоров'я вашого міста, району, області.