Все від того, що таке фімоз у хлопчиків, фото і докладний опис захворювання. Фімоз у хлопчика – інтимна проблема чи фізіологічна особливість? Фімоз у хлопчика 10 років

Хлопчики та дівчатка від народження мають певні фізіологічні особливості та відмінності. Захворювання статевої сфери завжди наводять батьків у справжнє замішання. До однієї з таких хвороб належить фімоз.

Що це таке?

Фімоз у хлопчиків називається патологічний стан, при якому неможливо відкрити голівку статевого члена у зв'язку з наявністю звуження отвору крайньої плоті. Зазвичай дана патологія проявляється збільшенням у розмірах крайньої плоті та деякими порушеннями сечовипускання. Захворюваність на фімоз у хлопчиків досить висока.

Важливо, що з віком вона знижується. Так, у малюків 7-9 років захворюваність на фімоз не перевищує 10%. У підлітків вона становить менше 2%.

Новонароджений хлопчик має свої фізіологічні особливості, що відрізняють його від дорослого чоловіка. У нормі у всіх народжених малюків між головкою статевого члена та внутрішньою оболонкою крайньої плоті є повідомлення. Ці структурні складові пов'язані між собою. Таку особливість природа передбачила невипадково. Це допомагає запобігати попаданню інфекції на ніжну тканину зовнішніх статевих органів, а отже – знижує ризик розвитку вторинного інфікування.

У міру дорослішання дитини відбуваються різні фізіологічні зміни в її організмі. У кожного другого хлопчика до 1 року відкривається головка статевого члена. До 2-3 років це значення становить 90%. У деяких випадках все ж таки розвиваються відхилення. Вони призводять до розвитку в дітей віком різних захворювань, зокрема фімозу.

Зазвичай статева системаХлопчики формуються до 6 років.Якщо у дитини виникли будь-які відхилення в стані репродуктивного здоров'я, їх намагаються лікувати консервативно або застосовувати «наглядову» тактику.

У багатьох малюків, які мають різні патологічні стани у дитинстві, до підліткового віку вони повністю зникають і без призначення лікування. У будь-якому випадку за малюком слід обов'язково спостерігати та відстежувати будь-які зміни у стані його здоров'я.

Причини виникнення

Єдиної причини, яка призводить до розвитку захворювання, теперішній моментні. Багато андрологів і дитячих урологів досі сперечаються про те, що сприяє розвитку фімозу у малюків. Вони виділяють кілька причин, які здатні викликати у хлопчиків цей патологічний стан. У деяких випадках до розвитку захворювання може наводити вплив відразу кількох причинних факторів одночасно.

До цього патологічного стану наводять:

• Порушення внутрішньоутробного розвитку.Дія несприятливих факторів зовнішнього середовища або хронічні захворювання у вагітної жінки сприяють формуванню різних патологій під час виношування майбутньої дитини. У плода порушується етапність органогенезу, що сприяє початку різних захворювань надалі. Зазвичай клінічні ознаки фімозу у разі виникають в дитини до року.
• Травматичні дії.Зовнішні статеві органи у хлопчиків легко пошкодити. Особливо у малюків раннього віку. Удар в область інтимних органів, падіння або самостійні спроби розкрити головку статевого члена можуть завдати дитині травми. Наслідком цього, зазвичай, стає формування стійкого фімозу.

• Інфекційні та запальні патологіїу сфері зовнішніх статевих органів. Дитячий організм через те, що в нього знижено ресурси імунітету, легко піддається впливу будь-яких інфекційних агентів. Зазвичай ними стають найрізноманітніші віруси та бактерії. Потрапляючи в область інтимної зони разом з кровотоком або контактно-побутовим шляхом, вони здатні викликати у дитини сильне запалення. Наслідком цього, зазвичай, стає формування стійких андрологічних патологій.
• Ускладнення урологічних операцій. Неправильно обрана оперативна допомога в більшості випадків призводить до формування різних віддалених ускладнень. Одним із них вважається фімоз. Ушкодження тканин головки статевого члена або крайньої плоті сприяють формуванню патологій та набутих анатомічних дефектів у цій зоні.
• Недостатня кількість сполучних структур.Ця особливість індивідуальна і зустрічається тільки у малюків, які мають до цього особливу схильність.

Види

Лікарі виділяють кілька форм цього патологічного стану. Така класифікація необхідна у розумінні суті захворювання, а також для складання тактики обстеження та лікування надалі. Так, фімоз може бути вродженим, гіпертрофічним або рубцевим.

Багато випадків рубцевого фімозу виникає внаслідок порушення правил особистої гігієни. Це призводить до того, що область зовнішніх статевих органів легко проникає інфекція, і розвивається запальний процес.

Набагато рідше рубцевий стеноз – це патологія вроджена. Даний патологічний стан характеризується досить довгою крайньою плоттю, яка заважає повноцінно розкритися головці статевого члена. Внаслідок вираженого запалення на шкірі з'являються різні тріщини та формуються рубці.

У разі проводити гігієнічні процедури стає вкрай складно. Якщо запалення посилюється, то фімоз може навіть перейти у дуже небезпечний стан – парафімоз. Тактика лікування рубцевого фімозу – призначення консервативної терапії чи хірургічна операція. Вибір лікувальної тактики залишається за урологом. Прогноз захворювання сприятливий. Ризик розвитку ускладнень – середній.

За статистикою, найчастіше до розвитку гіпертрофічної форми фімозу наводить наявність у дитини надмірної ваги. Найбільш небезпечно в цьому випадку ожиріння в нижній частині живота та в області паху. Велика кількість жирових клітин у репродуктивній зоні сприяє тому, що там легко з'являються жирові складки. Ця форма хвороби зустрічається не тільки у найменших пацієнтів, але і у дорослих чоловіків.

Велике скупчення жирової тканини призводить до того, що головка статевого члена дещо стискається.Шкірні покриви починають мокнути, що викликає формування різних мацерацій та подразнення. Здавлювання жирової тканини органів, розташованих у репродуктивній зоні, призводить до того, що крайня плоть статевого члена починає щільно покривати головку. Це значно посилює перебіг захворювання. Виражена вологість шкірних покровів призводить до того, що на шкірі з'являються різні подразнення, які стають чудовим середовищем для розвитку хвороботворних бактерій.

У лікуванні гіпертрофічного ожиріння дуже важливими є нормалізація режиму дня та призначення лікувальної гіпокалорійної дієти. Для таких дітей обов'язково підбирається необхідний режим фізичних тренувань. Терапія гіпертрофічного фімозу здебільшого – консервативна.

У лікуванні дитини беруть участь лікарі кількох спеціальностей одночасно.

Уроджені форми фімозу зустрічаються досить часто. Багато лікарів сходяться на думці, що причиною цього патологічного стану є вроджені аномалії внутрішньоутробного розвитку та генетична схильність. У деяких випадках фахівці не можуть виявити певної причини, що викликала у малюка появу несприятливих симптомів. Вроджений фімоз характеризується наявністю вираженого звуження отвору крайньої плоті, що проявляється неможливістю виходу голівки статевого члена. Досить часто такі стани супроводжуються наявністю у малюка множинних синехій.

Активним лікуванням уродженого фімозу у немовлят лікарі не займаються.В основному вони вибирають вичікувальну тактику, яка дозволяє контролювати перебіг хвороби та прогнозувати результат захворювання надалі. Лікуванням уроджених форм фімозу займаються дитячі урологи.

Якщо лікар під час проведення огляду дитини виявив у нього ознаки хвороби, він «ставить» малюка на диспансерний облік. У цьому випадку відвідувати лікаря слід не рідше 1-2 разів на рік.

Деяким дітям під час огляду лікарі ставлять діагноз «хоботковий фімоз». Цей патологічний стан є гіпертрофічним. Воно характеризується надлишковим утворенням шкіри в області головки статевого члена, що створює «хоботок». Тактика у разі така сама, як із інших формах захворювання. При неефективності консервативного лікування проводиться хірургічна операція.

Симптоми

Клінічні ознаки цього патологічного стану пов'язані насамперед із порушенням розкриття головки статевого члена внаслідок вираженого звуження отвору. Цей симптом є найхарактернішим. Його, як правило, і бачать батьки під час проведення регулярних гігієнічних процедур.

Деякі тати та мами роблять вкрай недозволену помилку. Вони намагаються самостійно "відкрити" головку статевого члена через подолання зусилля. Цього робити категорично не слід!Таке самолікування може сприяти завданню травми малюкові. Лікувати цей патологічний стан повинен тільки дитячий уролог. Самостійне вправлення – неприпустимо!

Крім основного симптому захворювання, існують інші клінічні ознаки хвороби. До них відносяться:

• Болюче сечовипускання.Цей симптом зустрічається не завжди, проте значно погіршує самопочуття малюка при його появі. Легкий перебіг захворювання не супроводжується порушенням сечовипускання. Більш тяжкі та ускладнені форми хвороби сприяють появі порушень у відведенні сечі. Малюк може відчувати болючість при сечовипусканні або навіть виражений больовий синдром.
• Порушення сечовипускання.У деяких малюків, особливо з досить вираженим фімозом, сеча може виділятися з деякими «перебоями» або текти тонким струмком. Якщо цього симптому приєднується больовий синдром, то самопочуття дитини різко порушується. Найменші пацієнти виявляють це зазвичай плачем. Старші діти починають вередувати, частіше бігають у туалет помочитися.
• Болючість у сфері паху.Зазвичай цей симптом виникає при поширенні запального процесу по всій інтимній зоні. Якщо фімоз ускладнений вторинною бактеріальною інфекцією, у дитини з'являються додаткові несприятливі симптоми. До них відносяться: гноетечение з отвору головки статевого члена, набряклість і набухання крайньої плоті, виражене підвищення температури тіла та опухання яєчок.

Ступінь вираженості симптомів може бути різним. Легші варіанти перебігу хвороби, як правило, протікають практично безсимптомно.

Головна клінічна ознака в цьому випадку - звуження отвору головки статевого члена та нездатність до повноцінного її розкриття.

Тяжкий перебіг хвороби супроводжується появою численних симптомів, які вимагають призначення консервативного лікування. З появою перших ознак фімозу слід відразу ж звернутися з дитиною за консультацією до дитячого уролога.

Який вигляд має у новонароджених?

У всіх хлопчиків, що народилися, головка статевого члена і крайня плоть зрощені. У міру дорослішання дитини ця ситуація змінюється. Поспішати із проведенням хірургічного лікування не варто. Фізіологічний фімоз повністю зникає практично у 90% малюків до трьох років. За найменшими пацієнтами лікарі рекомендують лише ретельно стежити, а також проводити правильний регулярний гігієнічний догляд.

Найчастіше батьки хлопчиків самостійно виявляють у дитини деякі фізіологічні особливості. Шкіра крайньої плоті у новонароджених діток дуже ніжна та легкоранима. Вона щільно зрощена із головкою статевого члена.При спробах самостійного оголення голівки дитина відчуває болючість, починає вередувати і навіть плакати.

Шкірні покриви крайньої плоті виділяють особливу речовину – смегму. Вона має білий колір та специфічний запах. З віком її кількість та склад дещо змінюється. Утворення смегми – цілком фізіологічний процес. Він необхідний для того, щоб внутрішній листок крайньої плоті відшарувався від головки статевого члена. Така фізіологічна ситуація допомагає покращити розкриття головки.

Якщо смегми утворюється надто багато або суттєво змінюється її склад унаслідок хронічних захворювань, процес нормального розвитку інтимних органів порушується. Також ця ситуація може призвести до того, що у малюка з'являються клінічні ознаки різних інфекційних захворювань. Смегма - відмінне живильне середовище для мікроорганізмів. Проведення ретельного гігієнічного догляду за новонародженим малюком необхідно як профілактика захворювань інтимної області.

Діагностика

Поява перших несприятливих ознак хвороби має мотивувати батьків звернення до лікаря. Лікар проведе необхідне клінічне обстеження, внаслідок якого зможе встановити правильний діагноз. У деяких випадках фімоз супроводжується іншими патологічними станами, які вимагають ретельного спостереження або призначення адекватного лікування.

Діагностика фімозу зазвичай не становить для лікарів значних труднощів. Для встановлення діагнозу цілком достатньо проведення клінічного огляду.Додаткова діагностика може бути потрібна тільки у складних випадках або при ускладненому перебігу захворювання. Для цього призначаються: загальні аналізи крові та сечі, біохімічне дослідження (за наявності ускладнень), ультразвукове дослідження, доплерографія та інші методи за показаннями.

Ускладнення

Прогноз фімозу – умовно сприятливий. Зазвичай, захворювання протікає без розвитку віддалених негативних наслідків. Однак фімоз може бути небезпечним. Особливо у ослаблених малюків чи діток, які мають імунодефіцитні стани або супутні хронічні захворювання. Лікування всіх ускладнень проводиться лише у стаціонарі. Для цього малюка госпіталізують до урологічного відділення.

Досить частим ускладненням фімозу є парафімоз. Цей патологічний стан характеризується появою обмеження головки статевого члена крайнім тілом. Найчастіше зустрічається при спробах її відкриття. Досить часто реєструється у дітей віком 7-10 років.

Парафімоз супроводжується появою сильного болючого синдрому, який приносить дитині значний дискомфорт. Цей патологічний стан вимагає проведення екстреного лікування за умов стаціонару.

Органи в інтимній зоні дуже чутливі до будь-яких інфекцій. Поширення запального процесу призводить до того, що запалення перетворюється на сусідні анатомічні освіти. Досить частим ускладненням у разі стає уретрит. Цей патологічний стан виникає внаслідок того, що бактерії потрапляють на слизову оболонку сечовивідних шляхів. Уретрит супроводжується появою різних несприятливих симптомів: порушенням сечовипускання, хворобливістю під час походів у туалет, больовим синдромом в області паху та нижньої третини живота.

Важливо, що фізіологічний фімоз не впливає на зачаття.Цей патологічний стан самостійно проходить до шкільного віку.

Лише ускладнені варіанти фімозу можуть викликати у майбутньому проблеми із зачаттям дитини. Однак це трапляється вкрай рідко. Пролікований фімоз не становить проблем у майбутньому для планування дітей.

Лікування в домашніх умовах

Самостійну терапію слід проводити лише під ретельним контролем спеціалістів. Зазвичай таке домашнє лікування зводиться до виконання всіх лікарських рекомендацій, а також до правильного проведення гігієнічних процедур. Всі маніпуляції повинні проводитися досить щадним способом. Стежити за щоденною гігієною слід з перших днів народження дитини. Також варто поступово привчати до цього малюка.

Деякі лікарі практикують спосіб поступового відкриття головки статевого члена. Робиться це поступово, трохи більше 0.5 -1 мм на добу. Всі рухи повинні бути плавними, слабкою інтенсивністю. Зазвичай їх виконують після теплої ванни, коли м'язи тазового дна максимально розслаблені. Як допоміжна терапія використовуються різні мазі, які були виписані лікарем.

У ванну, яка проводиться перед процедурою, можна додати різні готові антисептичні розчини та відвари. лікарських трав. Як такі засоби відмінно підійдуть: аптечна ромашка, календула, слабкий розчин марганцівки, шавлія та інші. Такі ванни призначаються 2-3 рази на тиждень по 10-15 хвилин. Температура води має бути приємною і не викликати у дитини дискомфорту.

Після проведення процедури крайнє тіло слід змастити спеціальною лікувальною маззю, яку призначить лікар. Ці лікарські засоби мають хороші ранозагоювальні та регенеративні властивості. Проводити таке домашнє лікування слід тільки з обов'язковим контролем дитячого уролога.

Медикаментозна терапія

Для усунення несприятливих симптомів лікарі призначають різноманітні лікарські засоби. За своїм механізмом дії вони можуть бути різними: протизапальними, ранозагоювальними та регенеруючими, що покращують кровопостачання, знеболюючими. Вибір схеми лікування залежить від дитячого уролога. У дітей до 6-7 років активна терапія не проводиться. Перевага надається консервативним методикам, що виконуються щадними способами.

Як місцеве лікування лікарі виписують різні мазі та креми. Зазвичай їх наносять на шкіру в області крайньої плоті після гігієнічної ванни. "Діпросалік", "Мірамістин", "Левомеколь", "Акрідерм"допомагають запобігати вторинному інфікуванню і сприяють якнайшвидшому загоєнню тканин. Ці засоби мають відмінну антисептичну дію, яка необхідна для профілактики ускладнень фімозу. Гормональні мазі та засоби, що містять антибіотики, повинні призначатися лікарем за суворими показаннями. Самостійне використання таких засобів без консультації з лікарем допоможе значно погіршити перебіг хвороби, оскільки дані засоби мають поруч побічних дійпри тривалому використанні.

Зазвичай на лікування патологічних станів використовується тетрациклинова мазь. Дозування, кратність і тривалість використання даного препарату визначає лікар. Усі антибактеріальні препарати призначаються курсовий прийом. У процесі лікування обов'язково проводиться суворий контроль ефективності призначеної терапії.

Гормональні засоби виписуються при рубцевому фімозі, а також у випадках, коли попередня терапія виявляється малоефективною.

Гідрокортизонова мазь та «Фторокорт»надають виражену протизапальну дію, загоюють дрібні ранки та тріщини на шкірі, а також сприяють покращенню оголення головки статевого члена. Застосовується гормональна терапія також курсом. При тривалому використанні ліків можуть виникнути несприятливі системні та місцеві побічні ефекти.

У малюків до 6-7 років здебільшого проводиться лише консервативна терапія. Як правило, вона сприяє покращенню стану та зменшенню несприятливих симптомів. До лікування таке лікування призводить більш ніж у 90% випадків. У тих ситуаціях, коли консервативна терапія виявляється безуспішною, застосовуються різні інвазивні методики і навіть операції.

Оперативне лікування

На сьогоднішній день існує кілька методів хірургічної терапії фімозу. До них відносяться як дуже поширені методики, і застосовувані лише деяких країнах. У деяких державах ряд операцій не проводиться з етнічних та духовних причин. У будь-якому випадку вибір тактики лікування залишається за лікарем і обов'язково погоджується з батьками малюка.

Можна проводити операції традиційним способом.І тут хірург надсікає крайню плоть і робить у ньому осьові розрізи. Всі надлишки шкіри при цьому видаляються. Потім лікар зшиває ділянки крайньої плоті. Це сприяє вираженому розширенню отвору головки статевого члена. Вона легко оголюється без появи болючого синдрому. Така операція проводиться під наркозом.

Ще одним досить популярним методом оперативного лікування вважається операція по Шклофферу.У цьому випадку проводиться висічення крайньої плоті зигзагоподібно. Потім краї рани ушиваються. Така методика також дозволяє висікти зайві ділянки шкіри, які суттєво порушують рухи головки статевого члена. Проводиться ця операція зазвичай під місцевим знеболенням.

Обрізання – досить часта процедура у всьому світі.Передумови її проведення зазвичай як медичні. Обрізання у маленьких хлопчиків проводяться також з духовних та етнічних мотивів. Ця процедура безболісна, якщо проводиться у дуже маленьких пацієнтів. У старших дітей її слід проводити з обов'язковим попереднім знеболенням.

Одна з найменшінвазивних процедур на сьогоднішній день - висічення надлишків шкірних покривів за допомогою лазера. Ця методика досить безпечна і може застосовуватись навіть у дитячій урологічній практиці. Під час виконання цієї процедури у дитини практично не виникають ускладнення.

Лазер дозволяє мінімізувати крововтрату, знизити ризик розвитку постопераційних рубців та віддалених несприятливих наслідків.

У поліклінічних умовах дитячі урологи вдаються до висічення різних спайок за допомогою зондів. Така методика матиме позитивний результат лише за проведення у дітей із легкими формами неускладненого фімозу. Для цієї процедури зазвичай не використовуються жодні види знеболювання. Лікар вводить у простір між крайнім тілом та головкою спеціальний медичний металевий інструмент – зонд. Здійснюючи рухи невеликої амплітуди, зонд «розкриває» анатомічну зону.

Першого місяця після операції обмежуються всі активні фізичні навантаження. Особливе обмеження накладено на види спорту, де можуть бути травми. Як фізичні навантаження в перший місяць після операції добре підійдуть прогулянки на свіжому повітрі. Активні ігри також можуть бути присутніми у режимі дня малюка. Розширення фізичного режиму проводиться планомірно, під контролем лікаря.

Для швидкого загоєння пошкоджених тканин лікарі виписують різні протизапальні мазі. Зазвичай їх застосовують 2-3 десь у день місцево. Наносяться вони на шкіру крайньої плоті, а в деяких випадках і на головку статевого члена після проведення щоденних гігієнічних процедур.

Для покращення вбирання лікарських засобівслід залишити ліки на кілька хвилин на шкірі до повного всмоктування.

Профілактика

Головним завданням при фімозі є запобігання потраплянню під шкіру крайньої плоті та на головку статевого члена різних інфекцій.

Профілактика вторинного інфікування – важлива мета при цьому патологічному стані.

Для цього слід скористатися такими порадами:

• Проводьте регулярні гігієнічні процедури. Для цього підійдуть спеціальні засоби дитячої косметики, які не містять у своєму складі спирту та агресивних парфумерних ароматів, здатних викликати у дитини виражені алергічні реакції. Привчати дитину до проведення щоденного туалету слід вже з раннього віку. Для збереження репродуктивного здоров'я на довгі роки слід проводити такі гігієнічні процедури двічі на день: вранці та перед сном.
• Не допускайте ускладнень хронічні захворювання . Супутні хвороби внутрішніх органів можуть значно посилити перебіг патологічних станів у сфері інтимної зони. Дотримання рекомендованого режиму, оптимальне здорове харчуваннята активні фізичні навантаження сприяють гарному самопочуттюмалюка та зміцнюють його імунітет.

Про те, що таке фімоз у хлопчика, дивіться наступне відео.

Фімоз: що робити?
Що таке фімоз?
Спочатку трохи анатомії. Головка пеніса прикривається складкою шкіри, що називається крайнім тілом (препуціум). Усередині вона утворює порожнину, що називається препуціальним мішком. Між шкірою препуціального мішка та основою головки статевого члена знаходиться так звана вінцева борозенка. По середній лінії задньої поверхні головки є поздовжня складка крайньої плоті - вуздечка. Шкіра внутрішньої поверхні препуціального мішка дуже тонка і ніжна, містить своєрідні залози, що виділяють смегму - мастило білого кольору зі специфічним запахом.
У дорослого чоловіка крайня плоть вільно зміщується, оголюючи голівку статевого члена. У малюка ця шкіра прикриває та захищає головку, майже не відтягуючись до основи пеніса. Природжене або набуте звуження крайньої плоті, коли вона не відтягується і не оголює голівку пеніса, називається фимоз.
Тільки, заради Бога, прочитавши цей матеріал, не кидайтеся одразу перевіряти, чи є фімоз у вашого сина, і не панікуйте, якщо ви його запідозрили. Неправильними діями ви можете заподіяти біль або навіть викликати кровотечу, а "вивернувши навиворіт" препуціальний мішок, викликати утиск головки пеніса. У перші роки життя малюка є цілком нормальним, що порожнина препуціального мішка повністю не розкривається і голівка пеніса не оголюється. Говорити про фімозі у малюка можна лише у випадках утрудненого сечовипускання чи запалення крайньої плоті.
У міру зростання дитини зовнішнє отвір крайньої плоті стає все більше, що сприяє оголенню головки.
Смегма, накопичуючись у препуціальному мішку, може інфікуватися, розвивається гостре, а потім і хронічне запалення, що призводить до рубцевих змін шкіри крайньої плоті, утворення зрощень між нею та головкою пеніса. Саме набутий фімоз зустрічається у багато разів частіше за вродженого. Сприяє цьому зазвичай недостатньо ретельне дотримання гігієнічних процедур, а рубцювання, своєю чергою, ще більше ускладнює їх проведення. Звуження отвору може доходити до точкового, так що воно ледве пропускає нитку або товсте волосся.
Нагромадження покладів смегми призводить до їх ущільнення настільки, що вони нагадують виглядом і твердістю каміння (смегмоліти), що залягають уздовж вінцевої борозенки.
Перші прояви фімозу в дітей віком - це біль і різного роду труднощі при сечовипусканні. При огляді крайня плоть подовжена, нагадує хоботок і ще більше подовжується і як би "набухає" при сечовипусканні за рахунок сечі, що накопичується в препуціальному мішку.
Наявність може вести до нічного нетримання сечі, розвитку циститу та інших запальних захворювань сечової системи.
Лікування запальних фімозів полягає в розтягуванні звуженого отвору препуціального мішка спеціальним інструментом, роз'єднанні спайок між головкою пеніса і внутрішнім листком крайньої плоті, ретельному видаленні скупчень смегми та обмиванні антисептичними розчинами. Після втручання та усунення звуження головку пеніса змащують протизапальною маззю або стерильною вазеліновою олією та закривають крайнім тілом.
Надалі необхідно ретельне та регулярне обмивання, а іноді й спринцювання слабким розчином марганцівки. Звичайно, всі ці процедури не слід виконувати самим. Довірте вашого малюка компетентному спеціалісту!
Спостерігаючи охайність вашої дитини, ви обов'язково попередите появу цього неприємного захворювання. А якщо виникли сумніви – сходіть до лікаря.
При рецидивах фімозу, грубих рубцевих звуження крайньої плоті показана операція кругового відсікання (циркумцизії) крайньої плоті. У багатьох країнах ця процедура проводиться практично поголовно і, хоч і носить ритуальне чи конфесійно-релігійне значення, очевидно, що спочатку вона була викликана гігієнічними аспектами життя в давнину. Недарма обрізання набуло особливого поширення у країнах із спекотним кліматом. Але докладніше про обрізання, всіх за і проти цієї процедури - в інший раз.

Крипторхізм: поради батькам
У вас з'явилося маля, ви щасливі. Повернувшись із пологового будинку, уважно розгляньте новонародженого сина. Який він гарненький - малесенькі пальчики, ніжний пушок на голові! Але раптом при черговій зміні пелюшок з переляком помічаєте, що ніби у крихти немає яєчок. Чи можливе таке?
Так, на жаль, можливо. Справа в тому, що спочатку яєчка зароджуються глибоко в животі плода і поступово переміщуються в мошонку в міру того, як малюк підростає в тілі матері. На час народження майже завжди вони вже знаходяться на своєму постійному місці. Але приблизно у 3-5 доношених хлопчиків зі 100 одне або обидва яєчка відсутні, а серед недоношених дітей це зустрічається у 10-30%, що залежить від терміну недоношеності і маси тіла новонародженого. Це зрозуміло. Адже яєчка просто ще не встигли пройти цей довгий шлях від місця їх утворення до кінцевого розташування.
Це захворювання називається "крипторхізм" (від грецьких слів kryptos - прихований і orchis - яєчко, тобто буквально - заховане яєчко) і зумовлено затримкою опускання яєчка у внутрішньоутробному періоді життя малюка.
Зовні це виглядає як відсутність у мошонці одного або обох яєчок. Причому найчастіше зустрічається правобічний крипторхізм. Він може поєднуватись і з іншими аномаліями внутрішньоутробного розвитку.
Розрізняють істинний та хибний крипторхізм. При істинному крипторхізм яєчко знаходиться в черевній порожнині або в черевній стінці. При цьому мошонка на боці затриманого яєчка залишається недорозвиненою. Часто вроджена пахова грижа сприяє затриманню яєчка в пахвинному каналі. Яйце може опуститися в мошонку самостійно. Зазвичай це відбувається на першому році життя немовляти в міру його розвитку і не потребує спеціального лікування.
Хибний крипторхізм виявляється принаймні вдвічі частіше, ніж істинний. При ньому яєчко, що нормально опустилося, може періодично і навіть на тривалий час підтягуватися догори спеціальним м'язом і знаходитися поза мошонкою. Переляк, лоскоту, охолодження, біль викликають рефлекторне скорочення м'яза, що піднімає яєчко, і воно може вислизати високо в пахвинний канал. При м'якому обережному обмацуванні мошонки теплими руками яєчко вдається звести до дна мошонки, що незаперечно свідчить про помилковий крипторхізм, що не вимагає лікування. Як правило, протягом перших років життя або, в крайньому випадку, до пубертатного періоду відбувається остаточна фіксація яєчка в мошонці.
Неопущене яєчко часто виявляється недорозвиненим, у ньому розвиваються дистрофічні зміни, що може вести до безпліддя, особливо при двосторонньому крипторхізмі. Яєчко, розташоване в паховому каналі, схильна до небезпеки завороту і омертвіння. Крім того, багато разів зростає небезпека розвитку пухлин, у тому числі і злоякісних.
Що ж робити, якщо у вас закралися сумніви, чи все гаразд у вашого хлопчика? Звичайно, піти до свого педіатра чи до дитячого хірурга. Вони або розсіють ваші сумніви, або порадять, яке лікування слід провести і намітять його оптимальні терміни. Часто можна просто почекати час і нічого не робити, але обов'язково перебувати під медичним контролем та наглядом.
Лікування крипторхізму буває медикаментозним та хірургічним. Лікарська терапія полягає у призначенні гормональних препаратів та проводиться ендокринологом. При цьому в 35-45% випадків вдається домогтися опущення яєчка в мошонку.
Операцію низведення яєчка (орхіпексію) зазвичай виконують у дітей віком від 2 до 6 років. Прямим показанням до більш раннього виконання операції є періодично виникають утиски яєчка в пахвинному каналі або вроджена грижа. Суть операції полягає в обережному звільненні яєчка з судинами, що живлять його, приміщенні його в мошонку і фіксації там. Успіх втручання безпосередньо залежить від первинного розташування яєчка та ступеня його розвитку.
У деяких випадках доводиться видаляти яєчко. При односторонньому крипторхізм це не призводить ні до порушень статевого розвитку, ні до безпліддя.
Здоров'я вам та вашій родині!

aquarius
Якщо хтось точно знає, підкажіть. Коли у немовляти повинна відкочуватися шкірочка і оголяться голівка статевого члена? З моменту народження чи через певний період?

Lada
З народження і майже до року життя крайня плоть досить щільно приростає до голівки статевого члена. Відкриватися (тобто при відтягуванні шкірки) повинна лише вивідна дірочка (отвір сечівника). Відкриваючи цю дірочку, марлечкою з маслом (стерильним) м'яко зняти виділення, що накопичилися, ще раз капнути маслом і закрити. Можна з фурациліном. Повторювати – 1 раз на тиждень. Але якщо до року голівка не починає відкриватися краще, це може говорити про фімозі, тоді - до уролога.

OLGA
Ну, це ви загнули .... ДО 3 РОКІВ не варто турбуватися. О третій якщо не відкрилася - показати хірургу. Він визначить причину. Якщо є фімоз – найімовірніше операція. Якщо фімоз фізіологічний і нічого не турбує, то до 6 років чекають, а потім операція

Наталія
Як мені сказав хірург у лікарні, до якого нас направили з фімозом у 6,5 років перестраховики з місцевої поліклініки: "А НАВІЩО дитині в 6 років оголювати голівку? Ось коли це. Фізіологічно знадобиться - тоді все саме розкриється (а це у кого як , і в 10, і в 16 років буває.) І, боронь Боже, розкривати її вам самим..."

Lada
Ніхто і не говорить про розкриття! Відкривання місця вивідного отвору! А якщо воно не відкривається, то до уролога!

Ліа
Моєму синові зараз 6,5 років. У 1 рік і 7 місяців при огляді у хірурга у нього виявили фімоз і рекомендували операцію з видалення спайок (платну, між іншим). Я, як слухняна матуся (дурна була), погодилася. І жалкую досі. Варварська операція, дитині було дуже боляче, тиждень не спадав набряк, було боляче писати, і при цьому кілька разів необхідно було приходити до лікаря, де відкривали голівку, змащували антисептиком. Дитина волала так, що в мене серце обривалося. Порадили далі відкривати голівку раз на тиждень і обмивати настоєм ромашки. Та куди там. Навіть торкнутися не дає. Мабуть запам'ятав пекельний біль. Боюся, що можуть виникнути проблеми під час статевого дозрівання. Запитувала потім у інших лікарів, чи треба було так мучити маленьку дитину. Думки різні, але в основному, що - ні, мовляв, з віком все приходить у норму саме. Ось таку страшну історію я розповіла Вам. Може хтось що порадить чи заспокоїть мою материнську душу – болить досі.

Ольга
У нашого сина голівка від народження не відкривалася. До року я зводилася, чекати чи відкривати. Один хірург також упевнено стверджував, що до 3 років не чіпати. Але це за умови, якщо немає запалення (почервоніння, малюк смикає орган). Загалом, коли у нас до року голівка відкрилася на сірникову голівку і почервоніла, вирішили відкривати. Може б і саме відкрилося, але гарантій, що без ускладнень не було. До того ж з особистого досвіду, що раніше, тим менш болісно дитина переносить цю процедуру.
З іншого боку, наш тато пам'ятає, що сам собі все відкривав у свідомому віці (Років у 10-12) і без проблем.

Lada
Багато урологів сходяться на тому, що обрізання - це не стільки дотримання національних або будь-яких переконань, а гігієнічна процедура. Тоді фімозу точно не буде, адже фімоз у підлітковому періоді може ускладнитися защемленням головки статевого члена.

Наталія
Ви хочете сказати, що природа створила біологічний вид, не здатний нормально існувати без цього?!! штучного розкриття, обведення, обрізання? Маячня якась! А чи не буде підвищена фіксація на статевих органах, навіть пов'язана з приємними відчуттями, такою ж психологічною травмою для дитини?

Олена
Мого сина 10 років. У нього була така ж ситуація у півтора роки. І так само проходив післяопераційний період. Я його не мучила спробами обробляти крайню плоть, та він і не давав під жодним приводом. Проблем при сечовипусканні у нього немає, крайня плоть досі не піднімається. А лікар-уролог зі стажем сказала мені, що раніше і не радили хлопчикам порушувати "природний процес формування та фізіологічного дорослішання, якщо немає медичних причин для втручання"

Дівчатка, хто стикався з фімозом і робив обрізання малюкові. У якому віці найкраще робити операцію?

Кузькина мати
Фімоз і обрізання - речі різні! При фімозі роблять не обрізання, а розрізають спайки. Це різні речі. Теоретично є два підходи. Перший (старорадянський) – якщо до року не розкрилося, то треба розрізати. Другий підхід - нічого взагалі чіпати не треба, якщо не болить. Колись розкриється саме. Не знаю, була я права чи ні, але я пішла першим шляхом – на рік відкрила за допомогою хірурга. Операція триває 3 секунди, амбулаторно. Дитині ще 3-4 дні боляче писати - обробляла писю хлорофіліптом масляним, писати носила у ванну з марганцівкою. Тепер все відривається легко, мимо регулярно. Але, можливо, справді чіпати не варто.

Хтось
Ось другий підхід краще виключити. Неймовірно, що розкриється саме. Мого чоловіка довелося в 24 роки робити операцію, ох, натерпілися, але це окрема історія...

Оленка+Іванушка
Знову ж таки спірно. У мене зараз така сама дилема – що робити? Вже рік, а натяку на розкриття немає. Але у чоловіка, як каже його мама, відкрилося саме, року о 3-4.

Ксюша та Саша
А мій чоловік каже, що в нього відкрилося під час статевого дозрівання, і на мої переживання з цього приводу у сина просто сміється, каже, що нічого чіпати не треба.

Схвильована
Мого синочка хірург робив відведення (обведення?) крайньої плоті у віці 2х тижнів. Після цього ми робили ванни і самостійне (хі-хі вручну) відведення крайньої плоті. Якщо крайня плоть не відводиться до віку 11-12 (? сумніваюся в датах) років, тоді рекомендується хірургічне втручання. А обрізання – це за бажанням, і нічого спільного з фімозом не має.

Masha P
А як має відкритися? Повинна повністю голівка оголюватися чи ні?

Katiko
У нас, точніше у Гоші, відкривається абсолютно абсолютно, повніше нікуди... Але нам розсічення робили за підозрою на неповний фімоз.

Марина Шадріна
А нам за рік поставили фізіологічний фімоз. У нас крайня плоть відкривається, але отвір сечівника не по центру, а трохи збоку, і крайня плоть довга (через це погано відсувається). Хірург теж сказав просто для профілактики відсувати тіло щодня під час купання і приходити щорічно на огляд.

Нама
У нас теж отвір сечівника знаходиться не на самому кінчику головки статевого члена, а трохи нижче. І крайня плоть довша, ніж зазвичай. А у вас як? Збоку – це знизу? І що кажуть лікарі, чи треба цю зайву шкіру видаляти? Я ось, напевно, видалю йому цю "надто зайву" крайню плоть, щоб було "як у всіх". Але це року в 3, мабуть? Лікарі нам кажуть – як хочете, це лише косметично. Так, фімозу при цьому немає.

Світлана
А ми на рік і два отримали саме запалення крайньої плоті (баланопостит - за правильність написання не ручаюся). Все роздуло, писати стало боляче. Ми опинилися в лікарні швидкою. Нам відкрили та промили (не впевнена, тому що дитину несли в операційну) та направили до поліклініки – записуватися на планову операцію. Хірург у поліклініці спробувала відкрити, не відкрила, а лише надірвала крайнє тіло, кров, ор, кошмар. Ми дитину схопили та відвезли до інституту андрології. де нам дядько хірург все відкрив, руками без жодної операції. Велів через крик відкривати через день вечорами, коли відкриєш, промиваєш слаборожевою марганцівкою і змащуєш вазеліновим маслом, саме маслом. Мучилися тиждень. Було боляче писати, писали під струменем води, і було боляче відкривати. Двоє тримали, а я відчиняла. Тепер відкриваємо раз на кілька днів, промиваємо під краном, закриваємо. Все тихо та мирно. Цей же хірург на моє запитання, чому так відбувається, відповів, що цим справа закінчується у 50% хлопчиків і тут ні памперси, ні бруд, ні до чого, як кажуть усі "старі радянські" лікарі. А в нормі має відкритися саме до року – чотирьох.

Колишній Фімозник
Як це було у мене Про те, що таке фімоз дізнався у 21 рік. Під час першого статевого акту не вийшов коїтус (вибачте за подробиці), і я вважав це наслідком того, що у мене не відкривається голівка (тепер я розумію, що це не пов'язані речі). Тому, що в інших чоловіків голівки відкриваються, я не надавав досі значення. З цим лихом я пішов до уролога в поліклініку. Він поставив фімоз та призначив операцію. Я спитав його: "А може, я так розроблю". "Ну спробуй", - сказав лікар. До операції залишалося тижнів зо два-три. І я щодня, приймаючи ванну, намагався розкрити голівку, намилюючи. Дуже добре, що я не поспішав і задовольнявся малими успіхами (інакше б порвав шкіру і тільки), болю я не допускав. Через тиждень здалася тільки частина голівки, а з кожним днем ​​все більше. Я нічого не хочу радити, вважаю, оскільки ризик запалення існує, можливо варто робити операцію у дітей. Але можна спробувати "розробити", адже шкіра поступово витягується - згадайте, як у аборигенів Африки мочки вух розтягнуті. Мені здається, важливо не поспішати і не допускати болю.

Наташа Апрелікова
У нас теж фімоз молодшого. Педіатр, якому ми дуже довіряємо, радить самим до року відкрити, чим ми щодня і займаємося. На мою думку, стало краще. Погляд педіатра ще невідомий.

Наталія
Нам майже чотири роки теж не відкривається. Лікарі сказали, що років до сьомої само спокійно відкритися може, але треба намагатися (не силою) відкривати її. У мене ще проблема - я НЕ МОЖУ це крайнє тіло відтягувати при купанні. Ну не виходить у мене! Він вислизає з моїх рук, хоч і не намилених, але мокрих.

Оленка+Іванушка
Дівчатка, як її самій відтягувати? У Ванюхи настільки щільно прилягає, що видно маленька-маленька дірочка, і здається, що порветься якщо потягнути.

Anik
У нас у грудні була інфекція сечівника (urinary tract infection). Пролікували антибіотиками, сімейний лікар сказав, що фімозу немає (я одразу запитала). Але направив до уролога. Ми в Канаді, він сказав, що всіх хлопчиків у разі хоча б однієї інфекції тут спрямовують до уролога, щоб перевірити будову сечостатевої системи на відсутність будь-яких дефектів, які могли призвести до інфекції. Загалом кілька днів тому сходили ми до уролога. Він сказав, що у нас таки є фімоз. Ще він сказав, що тут у цьому випадку роблять операцію, а виписують кортикостероїдний крем, т.к. вважається, що це менш серйозна і безпечніша методика лікування. У результаті виписав нам celestoderm і сказав мазати 3 рази на день, відтягуючи, наскільки виходить, крайню плоть. Взагалі, я розгублений. Нам і з діатезом вистачає напружень із цими гормональними кремами, а тут ще й це. В інтернеті (англомовному) порилася, теж знайшла подібні міркування та статистику, що нібито лише 7 хлопчикам з 1000 доводиться робити операцію, в інших випадках лікування кортикостероїдним кремом допомагає (іноді ще роблять розтягування). Але я ще мало інформації прочитала на цю тему, тому якщо у когось є цінні посилання, поділіться, будь ласка.

Елен та хлопці
У нас теж фімоз, причому у Миші невеликий, а ось у Тіми такий, що, коли він писає, крайня плоть трохи надує... Поки сказали треба відтягувати у ванні, але я боюся заподіяти біль.

Дінка
Прочитавши топік, через пару днів ходила до лікаря, нам якраз щеплення треба було робити. І спеціально спитала, мені суворо сказали, сидіть, матуся, і не рипайтеся. До 3-4 років все має розкритися, а якщо ні, то бум. Розбиратися. А я питаю, а якщо відкривати зі мною, мені сказали, що якщо несильно, то можна, хоч необов'язково можна і почекати. Ось.

lisaveta
Нам усі лікарі говорили в один голос, що раніше за 4 роки не звертайте на це увагу. У 4 роки у нас трапився цей ... пастит, коли все роздмухується величезним міхуром. А в 5 років нам хірургічним шляхом таки відкривали голівку. Але все одно вона відкривається важко... Молодшому зараз 2,5, але жодних натяків на те, що незабаром відкриється.

Пелюсток
Мені у поліклініці хірург сказав, що до шести років фімоз вважається фізіологічним. А після шостої вже треба відкривати хірургічним шляхом. Дочекалися ми шести років і пішли відкривати. Там виявилося застаріле запалення. Плоть мало не приросла до голівки. І не грязнули ми ніби, але фімоз сильний був, мабуть у ванній нічого не вимивалося там із голівки. Молодшому ось три роки і в нього також сильний фімоз. Чекаю літа, підемо на уклін до хірургів. Шість років чекати не станемо.

Марина
У нашого старшого синочка десь у 4,5 року кінчик статевого члена став трохи червоним, скаржився, що "пися болить". Зводили до місцевих лікарів (ми у Голландії живемо), навіть не подивившись на дитину, виписали протигрибкову мазь. А коли приїхали до Москви, всі лікарі кажуть однозначно оперувати, причому терміново, тому що в нього вже не просто спайки, а почалося утворення рубцевої тканини. І якщо ця справа затягнути, має бути дуже складна операція, ну, а зараз сподіваюся обійдемося обрізанням.
А у молодшого (йому 7 місяців) звуження там же. Один лікар сказав - до року нічого не чіпати, десь у 1,5 вживати заходів. А інший лікар порадив, коли моєму малюка під душем потихеньку намагатись відкривати.

Андрій
Дотримуйтесь поради іншого лікаря: "коли миєте малюка під душем потихеньку намагатися відкривати". Я – дитячий уролог, і ми дотримуємося тактики спостереження: якщо особливих скарг немає – спостерігати. При частих почервоніння шкіри, розладах сечовипускання, "особливому" інтересі до "цього" місця, рекомендуємо розвести спайки, що не дозволяють відкрити голівку п/члена.

Наталія
А ось нас одразу в Морозовську направили на операцію! Добре я вчасно оговталася від шоку від побаченого та почутого там, і потягла синочка до іншої лікарні. Ось там справді порадили вичікувати... А то я вже зневірилася знайти послідовників свого погляду серед хірургів...

MashaSa
Проте, справи... Почитала я і диву далася - навіть на цьому форумі у хлопчиків проблеми! Що не кажи, напевно, недаремно робиться обрізання у мусульман та іудеїв. Може, я даремно пручаюсь бажанням мого колишнього (мусульманина) зробити синові обрізання.

Фімоз: Як ми лікували чоловічі проблеми Горюшкіна Наталія

Фімоз: великі проблеми маленьких хлопчиків? Ні, величезні проблеми їхніх батьків.

Що таке фімоз (неможливість оголити голівку статевого члена) у хлопчиків, я чудово знала з літератури. А саме, що до певного часу вона не повинна відкриватися, це називається фізіологічний фімоз. До певного моменту шкірка розтягується, і головка відкривається. Що маніпулювати з крайнім тілом при фімозі потрібно дуже акуратно, через ризик утиску (тоді - термінова операція та фімоза у дитини не буде вже ніколи). Що потрібно уважно стежити за станом головки, при проникненні інфекції можливе виникнення спайок, і це також потребує хірургічного втручання. Але ось у чому лікарі так і не дійшли єдиної думки - так це в тій самій "даті Х", коли фізіологічний фімоз припиняється у патологічний. А дарма. Як було б зручно – 5 квітня 00:00 – Всі братики, у вас патологія! Терміново під ніж!
Але жарти жартами, а я вирішила дати спокій лікарям, нехай розбираються з термінами самі і просто ростити сина. Тим більше, що нічого його самого не турбувало, головка не відкривалася через крайнє тіло у вигляді акуратненького хоботка, що зовсім не заважало дитині користуватися своїм "писюном" за прямим призначенням.
Ось так дорослі ми з ним до 5,5 років, коли мене одним ясним вересневим вечором у дитсадковій шафці сина чекала записка від медсестри, що дитину потрібно показати хірургу з приводу фімозу.
І почалися наші "ходіння по муках". Першим кроком був візит до районної поліклініки. Наш садок, а отже і цей самий хірург, який виявив "проблемку", знаходиться в іншому районі. Тупотіти природно потрібно було до себе. Тому я не здивувалася, коли похмурого вигляду лікар (чоловік, до речі!) довго і похмуро вислуховував, з чим ми до нього завітали. Після чого скомандував: "Оголюйте!" Чим кинув мене в деяку розгубленість. Щось, а це місце оголювати я й не вміла... Похмуро глянувши на результат - лікар виніс вердикт: "Треба розкривати!", причому досить радісно, ​​до речі. Як виявилося - від того, що позбавлявся нас ("У мене так багато роботи, от якщо в неробочий час"...) Але витрачати стольник на все це у мене настрою не було, і отримавши направлення в Морозівську лікарню і телефон, якому слід було домовитися, нас відпустили зі світом.
По телефону нам цього разу досить радісно відповіли, що ми потрапили "за адресою", вони дуже раді нас бачити, але спершу без дитини... Що ж, треба - так треба! Дитина вирушила до саду (прогул не вийшов!), а я – до Морозівки.
Пошуки заповітного хірургічного корпусу привели до маленької кімнатки, з маленьким віконцем у якому миловидна жінка видала мені таке... По-перше, що операцію нам ставлять на початок жовтня, дитину потрібно привести в зазначений день до 10 години, з речами (список додається!) , а головне – з результатами обстежень (ще один список!). І все! "Питання будуть?" - поцікавилася добра самаритянка... Запитань у мене не було... Поки я не зазирнула у видані списки.
- А навіщо 2 піжами, - несміливо поцікавилася я.
- Щоб було в чому спати вночі, - була логічна відповідь.
- А навіщо? - Не вгавав я.
- А тому, що дитина проведе у нас 3 доби, не буде ж вона у вас голяка спати.
- Скільки???? - маючи досвід лапароскопічного видалення апендикса у тітки, яку випхали з лікарню наступного дня, мені здавалося дивом, що таку дещицю, як фімоз, можна "різати" протягом трьох діб.
- А що ви хочете, це операція під загальним наркозом.
- Так??? - а я наївна гадала, що це дрібниця! Чик ножицями – і все!… – А швидше не можна? Що там різати? Та ще й під наркозом?
- Як що? Фімоз, у вас написано. А швидше – робіть самі...
Прийде самим, сумно думала я, тупаючи назад до метро ... Поки не зазирнула в інший список. аналізів. Їх було рівно 14 штук, крім банальної крові-сечі, там були рентген грудної клітки, кров на ВІЛ та гепатити, копрологія (навіщо?), і купа дрібної лабуди типу зіскрібка на ентеробіоз, виписки з карти щеплень та з історії хвороби. Не дивно, що я так і стала на місці. Виходило, що лікування фімозу неможливе, якщо у дитини глисти. Або низький гемоглобін. Або немає щеплення від свинки. Більше вразило інше, біля кожного аналізу стояв термін його придатності (тобто який час його результати дійсні). Виходила премила картина, якщо раптом малюк підчепить нежить і не зможе прибути у вказаний день "під ніж", все, крім мабуть, ВІЛу, доведеться перездавати. З цією умовою, враховуючи нашу здатність підчіпляти соплі раз на місяць, можливість потрапити на операцію взагалі швидко наближалася до нуля. Та й моє бажання – теж.
Чи треба говорити, що прагнення ідеальної матері неодмінно вилікувати дитину після всього цього помітно згасло ... "Жили ж люди раніше без Морозівських лікарень, і нічого ніби," - в роздумах я крокувала до будинку, розмірковуючи на тему фімозів, вітчизняної медицини та дітей взагалі.
Вдома з горя вирішила зателефонувати до подруги. Її синочок - ровесник мого. Проблема начебто теж близька .... Її відповідь мене порадував: "А ти просто забула, ми ж з Вовкою ще в півтора роки їздили до 9-ї лікарні, пам'ятаєш, коли він інфекцію придбав".
Виявилося, що її Вовка раптом почав скаржитися на те, що йому боляче писати. Хірурга в нашій тодішній поліклініці не було, і її з дитиною відправили до Консультативного центру при 9 дитячій міськлікарні. "А головне - нам там все зробили прямо на місці, без жодних аналізів та госпіталізацій," - поспішала вона мене порадувати, - "Ми через півгодини додому пішли." Але я її вже не слухала, де знаходиться лікарня – я знала, побували ми там якось, і тепер гарячково збирала до сумки документи.
Всю дорогу мене мучила лише одна думка – ми з іншого округу! Поліс ми правда отримували у Західному, але вже 2 роки живемо у Південному. Тож на особливий успіх я не розраховувала. І даремно. Виявилося, приймуть нас із нашим полісом і напрямком (в іншу лікарню, ха-ха!) без проблем, тільки ось дитину треба було привести одразу з собою, тому що запису у них заздалегідь немає. Потрібно просто прийти до 11 кабінету. Найкраще з ранку. На тому ми й вирішили.
На ранок у 11 кабінеті, відірвавши мого сина від споглядання рибок у величезному акваріумі радісними словами: "І хто це до нас прийшов?" - Нас зустріла зав. відділенням. "Ми прийшли! З фімозом!" Я думаю, мій син уже вивчив це слово.
- Фімоз? Подивимося, подивимося, - доктор вимила руки і почала обмацувати предмет майбутньої гордості мого сина, - Ну і де фімоз? Бачите, голівка видно!
Так, головка була видна, стирчав малиновий краєчок у вміло розсунутих з якось по спіралі розкручених складочках шкірки. Виявилося, що більше не треба. А мої несміливі зауваження, що вона не відкривається, були зупинені питанням: "А навіщо йому її відкривати зараз? Поки що він із цією головкою повинен тільки в туалет ходити, а решта... Стане чоловіком - все саме відкриється!"
Виявляється, нормою вважається, якщо крайня плоть рухлива, не приросла до голівки, під нею немає сухих виділень (смегмолітів - це камені такі з спресованих виділень - брр!). І вона не заважає дитині жити повноцінним малюковим життям. І все! Натягувати та розтягувати щось, намагатися відкрити насильно – лише зайвий шанс занести інфекцію!
І з цими напутніми словами ми були благополучно відпущені додому!
Зате тепер я знаю, що у моєї дитини фімозу НЕМАЄ! Що б там не говорили любителі загального наркозу.

Нерідко під час профілактичного прийому у дитячого лікаря у хлопчиків діагностується фімоз. Дане захворювання часто зустрічається в грудному віці і вважається абсолютною нормою - це пов'язано з тим, що всі структури малюка тільки розвиваються. Тому хвилюватися і вживати термінових терапевтичних заходів не варто.

Що таке фімоз, які причини його розвитку, як лікувати і в якому випадку потрібно звертатися до лікаря? Відповіді мають знати усі батьки, які виховують майбутніх чоловіків. Несвоєчасне виявлення патології та лікування може призвести до ускладнень, проблем із сечовипусканням та статевим життям надалі.

Фімоз у грудному віці вважається абсолютною нормою

Що таке фімоз і чому він виникає у хлопчиків?

Фімоз – це патологічний стан, у якому головка статевого члена не оголюється повністю. Подібне становище не завжди свідчить про наявність у дитини захворювання, тому не потрібно намагатися самостійно розкрити голівку, адже своїми діями можна лише зашкодити.

До 6 років статева система у хлопчиків ще формується. Якщо після цього часу стан залишається незмінним (головка не з'являється, малюк скаржиться на біль при сечовипусканні та дискомфорт в інтимній зоні), слід звернутися за допомогою до фахівця.

Існує кілька причин розвитку фімозу:

• уроджена патологія, що виникає внаслідок порушень внутрішньоутробного розвитку;
• травмування статевого члена, що провокує звуження препуція чи формування рубця;
• запальні процеси в інтимній зоні, зокрема баланопостит;
• неправильне відновлення структури тканин після проведеної операції на статевому органі;
• мала кількість еластичних сполучних структур.

У якому віці може виникнути ця проблема?

Цей стан спостерігається у більшості новонароджених хлопчиків (майже у 95%): головка пеніса виходить частково, оскільки крайня плоть пов'язана з нею синехіями. Тому фімоз у дітей віком 2-3 років є абсолютною нормою – такий стан називають терміном «фізіологічний фімоз у хлопчиків».

До 4 років у багатьох малюків все нормалізується без стороннього втручання. Шкіра, що оточує дітородний орган, стає рухомою, і голівка оголюється повністю. Вважається, що відкриття може відбуватися до 6 – 7 років – це від загального фізіологічного розвитку.

Деякі фахівці не радять розпочинати лікування фімозу до 10 років, якщо крім основної ознаки не спостерігається інших супутніх симптомів (біль, свербіж, утруднене сечовипускання тощо). У будь-якому випадку необхідно проконсультуватися з дитячим лікарем, щоб не допустити появи ускладнень та не погіршити стан дитини.

Класифікація та симптоми патології

Фімоз у хлопчиків ділиться на 3 типи – рубцевий, гіпертрофічний та вроджений. Залежно від різновиду патології визначається схема лікування. Особливості захворювання кожного виду розглянуті у таблиці.

Форми фімозу

Вид фімозу	Причина розвитку	Симптоматика	Спосіб лікування
Рубцевий	головний фактор, що провокує появу рубцевого фімозу - нехтування правилами особистої гігієни; запалення статевих/сечовидільних органів; уроджена патологія.	При фімозі рубцевої форми крайня плоть довша і перешкоджає вільному виходу голівки. На шкірі виникають тріщини та рубці, з'являється набряк, внаслідок чого відбувається звуження статевого отвору. Проведення гігієнічних процедур практично неможливе. Часто перебіг рубцевого фімозу супроводжується запаленням цієї області (парафімоз).	Медикаментозна терапія чи хірургічна операція.
Гіпертрофічний	причина виникнення гіпертрофічного фімозу одна – зайва вага, у тому числі ожиріння в інтимній зоні (навколишні тканини при такому стані мають надмірне скупчення жирових клітин).	Патологія зустрічається у маленьких дітей, а й у дорослому віці. Через зайвий жировий прошарок препуцій подовжується, під шкірою накопичується велика кількістьвологи. Крайня плоть щільно обтягує голівку пеніса, через що вона не може вийти назовні. Підвищена вологість сприяє розвитку запалення, тому дитина може відчувати біль.	Якщо своєчасно виявити захворювання, можна обійтися і без хірургічного втручання. Терапію можна проводити в домашніх умовах, причому обов'язково потрібно скоригувати харчування дитини.
Вроджений	може виникати так; генетична схильність; патології розвитку під час вагітності	Фізіологічний фімоз проявляється у звуженні крайньої плоті, через що голівка не може вийти за межі навколишньої шкірки. У деяких випадках спостерігається зрощування препуція та статевого органу.	Лікування проводиться після досягнення хлопчиком певного віку. Використовують медикаментозну терапію, при її неспроможності показано операцію.

Головним симптомом фімозу є неможливість відкриття головки пеніса (вузька крайня плоть) або повне її закриття (на фото показано, як виглядає фімоз).

До проявів патології також відносять:

• проблемне сечовипускання - маленькі діти часто плачуть або вередують, сеча виділяється крапельками (тонким струменем) з невеликими затримками;
• болючі відчуття під час ерекції;
• іррадіюючий біль у верхній ділянці статевого члена;
• якщо фімоз супроводжується запальним процесом, то з отвору статевого органу може витікати гній, температура тіла підвищується, головка пеніса сильно набрякає та синіє.

Методи діагностики

Патологічне стан легко виявити під час візуального огляду. Досвідчений уролог визначає ступінь та форму захворювання на зовнішній вигляд та скарг пацієнта. Іноді потрібне проведення додаткових діагностичних процедур - УЗД, доплерографії, ОАК, ОАМ. З всієї наявної інформації встановлюється точний діагноз і складається план терапії.

Уролог може поставити діагноз "фімоз" після візуального огляду

Особливості лікування

Лікування можна проводити тільки після консультації з лікарем. Початкову стадію фімозу лікують медикаментозно та за допомогою інших методів, фахівець дає рекомендації щодо зміни щоденного раціону, якщо це необхідно.

Якщо хворобу запущено, то без оперативного втручання не обійтися. Фізіологічний фімоз, як правило, проходить самостійно, але іноді доводиться усувати проблему оперативно.

Хірургічне втручання з фото до та після операції

Хірургічне втручання показане лише тоді, коли консервативні терапевтичні методи виявилися неефективними. Операцію проводять декількома способами:

• традиційний - хірург робить осьові розрізи крайньої плоті, потім зшиває її (таким чином збільшується діаметр пульпаційного кільця);
• операція по Шклофферу – виконується зигзагоподібне розсікання, після чого краї рани з'єднують швами (перед процедурою обов'язково роблять місцеве знеболювання);
• обрізання – повне видалення шкіри навколо головки статевого органу (результат – на фото).

Результат обрізання

Однією з альтернатив операції є видалення крайньої плоті лазером. Такий спосіб має низку переваг – абсолютна безболісність, відсутність крові, швидка реабілітація.

Терапія в домашніх умовах

Фімоз у дітей усувають декількома способами, які зазвичай поєднують. У період лікування слід стежити за гігієною дитини, лікарі рекомендують приймати ванни з додаванням відварів із трав (ромашки, чистотілу, календули тощо), розчину марганцю або морської солі.

Після купання верхню шкіру статевого органу змащують кремом або спеціальною маззю і роблять рухи, що розтягують (двома пальцями розводять тканини в сторони). Не можна робити це дуже швидко і різко – маніпуляції не повинні завдавати дитині болю. Такий метод дозволяє досягти гарного результатуна протязі двох місяців. На виконання процедури достатньо 10 хвилин на день.

Також лікарі часто прописують кортикостероїдні мазі – Бетаметазон, Тридерм, Діпросалік, Будесонід, Клобетазол та інші. Вони мають протимікробну та антибактеріальну дію, сприяють швидкому затягуванню рубців та мікротріщин.

Кортикостероїдна мазь Тридерм

Якщо використання мазей протипоказано, можна замінити їх на вазеліном. Будь-які медикаменти не можна застосовувати без призначення лікаря.

Можливі ускладнення

Крім можливого дискомфорту та труднощів при проведенні гігієнічних маніпуляцій, часто з'являються додаткові проблеми та патології, які потребують негайного лікування. До них можна віднести захворювання:

• Баланопостит – запальний процес, який протікає в крайній плоті та закінченні статевого члена. Виникає через недотримання гігієни. У хворого з'являються такі симптоми: свербіж, виділення гнійних скупчень, гіперемія, біль.
• Парафімоз формується при спробі батьків самостійно оголити голівку пеніса. Різкі та неправильні рухи призводять до вимушеного розтягування крайньої плоті та подальшого стискання статевого органу. Від цього страждають кровоносні судини та тканини. Пацієнт відчуває сильні болючі відчуття, кінчик члена збільшується в розмірах і набрякає. Якщо вчасно не почати лікувати хворобу, може розвинутися некроз або гангрена статевого органу. Виходом із ситуації буде ампутація ураженої ділянки.
• Зрощування крайньої плоті та головки відбувається, якщо довгий час не вживати жодних заходів для ліквідації фімозу – поступово формуються синехії (зрощення) (рекомендуємо прочитати: ). За такого стану самостійно усунути проблему неможливо.

Профілактика фімозу у дітей

Фізіологічна форма фімозу не потребує проведення терапії. Для запобігання розвитку захворювання у хлопчиків досить уважно стежити за регулярним здійсненням гігієнічних процедур, відвідувати педіатра для профілактичних оглядів. Якщо дитина схильна до повноти, необхідно дотримуватися спеціальної дієти.

Фімоз– стан, що характеризується вузькістю крайньої плоті, що призводить до обмеження рухливості. Таким чином, першою, а нерідко і єдиною ознакою фімозу є відсутність можливості оголити голівку статевого члена в спокої та/або під час ерекції.

Крайнім тілом або препуціумом у чоловіків називають шкірну складку, що покриває голівку статевого члена. Препуціум є спеціалізованою тканиною, будова якої багато в чому нагадує будову повік очей і статевих губ у жінок.

Крайня плоть складається з двох листків, які прикріплюються у вінцевої борозни, розташованої в основі голівки статевого члена. Зовнішній листок вистелений тонким шкірним епітелієм, а поверхня внутрішнього листка є слизовою оболонкою.

Додаткову фіксацію препуціуму забезпечує вуздечка, розташована на нижній стороні головки і обмежує зсув крайньої плоті у напрямку до основи статевого члена. Будова вуздечки крайньої плоті багато в чому нагадує будову вуздечки язика.

Як правило, при ерекції крайня плоть зсувається до основи пеніса і оголює голівку статевого члена. У звичайному стані препуціум повністю покриває голівку, так що внутрішня поверхня крайньої плоті утворює препуціальну порожнину (препуціальний мішок) - вузьку щілину між головкою і крайнім тілом.
Таким чином, крайня плоть виконує захисну функцію, оберігаючи слизову оболонку головки статевого члена від пересихання та несприятливих зовнішніх впливів. Саме з цієї причини при лікуванні фімозу лікарі намагаються зберігати цю анатомічну освіту і вдаються до обрізання (видалення крайньої плоті) лише в екстремальних випадках.
Як часто зустрічається фімоз?
Відразу слід зазначити, що фімоз є дуже поширеним явищем і в багатьох випадках не завдає пацієнтам особливого занепокоєння.

Це пов'язано з тим, що головка та крайня плоть у період внутрішньоутробного розвитку формуються з однієї тканини. Розвиток зовнішніх статевих органів продовжується до закінчення статевого дозрівання, тому вроджений фізіологічний фімоз спостерігається більш ніж у 95% новонароджених немовлят чоловічої статі.

На початку другого року життя голівка статевого члена відкривається лише у 20% немовлят, а на початок третього – у 50%. Як правило, мимовільне усунення фізіологічного фімозу відбувається у дошкільному віці (3-6 років).

Проте далеко не унікальні й випадки, коли головка статевого члена вперше відкривається вже в період статевого розвитку, завдяки підвищенню рівня статевих гормонів, які сприяють пом'якшенню та розтягуванню шкіри крайнього тіла.

У багатьох народів світу поширений ген схильності до збереження фізіологічного дитячого фімозу у статевозрілому віці. Так, наприклад, у деяких країнах Південно-Східної Азії фімоз у дорослих чоловіків вважається нормою, за винятком тих випадків, коли звуження крайньої плоті призводить до появи болючих симптомів.

А в культурі Стародавню Греціюдовга і вузька крайня плоть не тільки не вважалася патологією, а й сприймалася як ознака краси та мужності. Оголена головка статевого члена вважалася непристойною, оскільки нагадувала про обрізання. На стародавніх фресках зображений звичай штучно поступово подовжувати крайню плоть.
Для цього давньогрецькі юнаки використовували спеціальну шкіряну стрічку – кінодесму, один кінець якої прикріплювали до крайньої плоті, а другий обв'язували навколо талії. Носіння кінодесми розглядалося як прояв особливої ​​скромності та пристойності.

Класифікація фімозу

Фімоз можна розділити на два основні класи:

• пов'язаний з особливостями розвитку головки статевого члена та крайньої плоті фізіологічний фімозу дітей;
• патологічний фімоз.

Ця класифікація має найважливіше значення, оскільки визначає лікарську тактику: при фізіологічному фімозі у дітей рекомендовано дотримання гігієнічних заходів та лікарське спостереження, а при патологічному фімозі – консервативне лікування або оперативне усунення дефекту.

За механізмом розвитку розрізняють гіпертрофічний та атрофічний фімоз.

Гіпертрофічний фімозхарактеризується значним подовженням крайньої плоті (через вельми характерний вид його ще називають хоботковим фимозом).

Статистично гіпертрофічний фімоз частіше зустрічається у хлопчиків, які страждають на ожиріння, що пов'язано як з порушенням обміну речовин, так і з накопиченням жирової клітковини в області лобка.

Про атрофічній формі фімозуговорять у випадках, коли крайня плоть, навпаки, зменшена обсягом і щільно облягає головку статевого члена. При цьому препуціальний отвір звужений і не пропускає голівку.

Причини фімозу

Найчастіше зустрічається вроджений фімоз, коли фізіологічний фімоз не самоусувається і відкриття головки статевого члена не відбувається – ні з дитинства, ні період статевого дозрівання.

Причини такої аномалії досі не вивчені. Той факт, що в одних народів фімоз зустрічається частіше, ніж у інших, свідчить на користь існування генетичної схильності до вродженого фімозу.

Клінічні дослідження показали, що вроджений фімоз нерідко поєднується з іншими аномаліями будови сполучної тканини та опорно-рухового апарату, такими як плоскостопість, сколіоз, вади серця.

У дітей частою причиноюрозвитку патологічного фімозу є травми, у тому числі й отримані при грубих насильницьких спробах батьків виправити фізіологічний фімоз у маленьких хлопчиків.

У таких випадках між слизовими оболонками головки статевого члена та крайньої плоті утворюються спайки, що призводять до звуження препуціальної порожнини та розвитку вторинного патологічного фімозу.

І, нарешті, досить поширеною причиною фімозу у дітей та дорослих стають інфекційно-запальні процеси у препуціальному мішку, що призводять до формування характерного рубцевого фімозу.

Ступені патологічного фімозу

Анатомічно розрізняють чотири ступені звуження препуціального кільця.

При фімозі першого ступеняможливе вільне виведення головки статевого члена в спокійному стані, під час ерекції оголення голівки утруднене або болісно.

Про другого ступеняФімоза говорять, коли труднощі з оголенням головки виникають і у стані спокою. Під час ерекції головка або повністю прихована під крайньою плоттю, або оголюється лише її мала частина, що нерідко роздмухується у вигляді кульки.

При третього ступеняФімоза голівку статевого члена вивести за межі препуціального кільця вже неможливо.

Четвертий ступіньФімоза характеризується таким різким звуженням крайньої плоті, яке викликає труднощі при сечовипусканні.

Слід зазначити, що про перший-третій ступені патологічного фімозу прийнято говорити, коли пацієнтами є дорослі люди або підлітки. Що ж до четвертого ступеня, то в нормі при дитячому фізіологічному фімозі препуціальна порожнина має отвір достатній для вільного відходження сечі.

Тому такі ознаки як наповнення препуціального мішка під час сечовипускання та/або звуження струмка сечі, навіть якщо вони виникають у ранньому дитинстві, однозначно свідчать про патологію та вимагають екстреного медичного втручання.

Симптоми патологічного фімозу у дорослих

У тих випадках, коли фімоз ще не викликає проблем із сечовипусканням, найчастішими скаргами пацієнтів є виражені більшою чи меншою мірою незручності під час сексуальних стосунків, такі як:

• болючість під час статевого акту (при фімозі першого-другого ступеня);


• передчасне сім'явипорскування;


• зниження інтенсивності сексуальних відчуттів під час статевого акту;


• зменшення потенції.

Крім того, багато чоловіків, які страждають на фімоз, скаржаться на суто психологічні проблеми, пов'язані з «неправильним» зовнішнім виглядом статевого члена. Нерідко в них розвиваються різноманітні комплекси, так що доводиться проводити поєднане лікування в уролога та психотерапевта.

Разом з тим, не є рідкістю і випадки, коли чоловіки з вираженим фімозом не мають жодних проблем у сексуальному плані.

У чому небезпека безсимптомного фімозу у дорослих

Сьогодні можна зустріти протилежні погляди, що стосуються лікарської тактики у випадках фімозу, які супроводжуються появою якихось неприємних симптомів. Справді, чи варто виправляти дефект, який у багатьох народів вважався ознакою краси?

На жаль, фімоз становить суттєву небезпеку для здоров'я дорослого чоловіка. Справа в тому, що клітини слизової оболонки внутрішнього листка препуціуму виділяють спеціальний секрет, що має досить складний склад (жири, бактерицидні речовини, феромони (збудливі речовини) та ін.). Цей секрет є основною частиною смегми (у перекладі з грецької «шкірне сало»), до складу якої також входять відмерлі клітини епітелію та мікроорганізми.

Активність клітин залозистого епітелію крайньої плоті підвищується на період статевого дозрівання (максимум смегмообразования посідає вік 17-25 років) і прогресивно знижується в літніх чоловіків.
У нормі смегма захищає слизові оболонки головки статевого члена та внутрішньої поверхні крайньої плоті від пересихання, а також виконує роль природного мастилапід час статевого акту.

Однак секрет залоз слизової оболонки внутрішнього листка крайньої плоті є прекрасним життєвим середовищем для багатьох хвороботворних мікроорганізмів. Тому застій смегми у препуціальному мішку може спричинити розвиток інфекційно-запальних захворювань, таких як баланіт (запалення слизової оболонки головки статевого члена) та баланопостит (поєднане запалення слизових оболонок головки статевого члена та внутрішнього листка крайнього тіла).

Крім того, згідно з даними багатьох досліджень, при тривалому застої смегми в ній утворюються і накопичуються канцерогенні речовини, що сприяє розвитку онкологічних захворювань у чоловіків (папіломи головки статевого члена, рак статевого члена) та їх сексуальних партнерок (рак шийки матки).

У дитячому віці очищення препуціального мішка відбувається самостійно, оскільки кількість смегми, що виділяється, невелика. Дорослим чоловікам для запобігання розвитку ускладнень необхідно дотримуватися правил гігієни, тобто щодня здійснювати туалет, що полягає в обмиванні крайньої плоті і головки статевого члена теплою водою з милом.

При фімозі дана процедура, як правило, утруднена. Таким чином, звуження крайньої плоті у дорослих сприяє накопиченню смегми у препуціальному мішку.

Навіть у тих випадках, коли фімоз не проявляється якими-небудь неприємними симптомами, лікарі радять подбати про усунення патології, оскільки, крім небезпеки розвитку інфекційно-запальних та онкологічних захворювань, слід також враховувати можливість розвитку такого серйозного ускладнення як парафімоз.

Парафімоз як тяжке ускладнення фімозу у дорослих

Під парафімозом мають на увазі таке ускладнення фімозу, коли виведена головка статевого члена виявляється ущемленою у зрушеній крайній плоті.

Яка опинилася в тугому кільці звуженої крайньої плоті головка набрякає, при цьому тиск кільця посилюється. Таким чином, створюється порочне коло: викликане сильним стиском порушення кровообігу посилює набряк головки, а набряк посилює тиск на головку кільця крайньої плоті.

У дорослих чоловіків та підлітків парафімоз найчастіше виникає під час статевого акту або мастурбації. Слід зазначити, що таке ускладнення притаманно лише фімозу першого-другого ступеня, оскільки більш важкі форми фімозу просто не допускають можливості оголення головки статевого члена.

Клінічно парафімоз проявляється гострим болем, головка статевого члена набрякає і набуває синюшного відтінку. Згодом інтенсивність больового синдрому знижується внаслідок грубого порушення кровообігу. У випадках, що далеко зайшли, ущемлена головка набуває фіолетового або чорного кольору.

Тяжке та тривале порушення кровообігу може призвести до глибоких некрозів (омертвіння) тканин крайньої плоті та головки статевого члена. Тому парафімоз є вкрай небезпечним ускладненням, що потребує негайної допомоги.

Перша допомога при парафімозі у чоловіків полягає у негайному зверненні за спеціалізованою медичною допомогою. На ранніх стадіях розвитку парафімозу лікарі можуть зробити ручне вправлення головки статевого члена (дана маніпуляція дуже болісна, тому проводиться після введення наркотичних аналгетиків). У тяжких випадках вдаються до розсічення кільця крайньої плоті.

Фізіологічний фімоз у дітей

Насамперед, слід зазначити суттєву особливість фізіологічного фімозу у немовлят: відсутність рухливості крайньої плоті пов'язана аж ніяк не з вузькістю її отвору.

У такому ніжному віці у більшості хлопчиків внутрішній листок крайньої плоті спаяний із головкою статевого члена. Саме тому ні в якому разі не слід намагатися насильно оголити голівку – це призведе до ерозування внутрішньої поверхні препуціальної порожнини, розвитку запального процесу та виникнення вторинного патологічного фімозу.

Відомий дитячий лікар Комаровський небезпідставно стверджує, що у 99 випадках зі 100 ускладнення фізіологічного фімозу у малюків пов'язані з грубим та безграмотним втручанням, що здійснюється самими батьками за порадами родичів, сусідів і навіть, хоч як це сумно, лікарів.

Якщо хлопчика ніщо не турбує (немає проблем із сечовипусканням, болю, свербежу тощо) жодних додаткових заходів щодо виправлення фімозу вдаватися не варто. Необхідно лише щодня робити звичайний туалет, промиваючи промежину та статеві органи водою. Мило краще використовувати не частіше ніж раз на три-чотири дні, не допускаючи його попадання в препуціальний мішок.

Роз'єднання слизових оболонок головки статевого члена та внутрішнього листка крайньої плоті відбувається завдяки поступовому злущування клітин епітелію. Це досить повільний процес, який слід штучно стимулювати.

Клітини епітелію, що злущуються, складають основу так званої дитячої смегми, яка накопичуючись, повільно просувається до виходу і виводиться у вигляді крупинок разом із сечею. На відміну від дорослої смегми, дитяча смегма не становить небезпеки щодо розвитку інфекцій та онкологічних захворювань.

Фізіологічний фімоз сам по собі виконує важливу захисну функцію, він оберігає ніжний епітелій головки статевого члена, що ще не сформувався, і внутрішнього листка крайньої плоті від зовнішніх агресивних агентів.

До якого віку фімоз у хлопчика можна вважати фізіологічним явищем

На сьогоднішній день лікарі так і не домовилися щодо того, з якого віку фімоз у хлопчика слід вважати патологією, і коли необхідно вживати особливих заходів щодо його усунення. Тому у статтях фахівців можна побачити різні цифри – 2-3 роки, 5-7 років, 7-10 років та навіть 14-17 років.

Якщо орієнтуватися на клінічні дані, то можливість самоусунення фізіологічного фімозу у п'ятирічного хлопчика становить 90%, у віці 10 років – 83%, а до тринадцятирічного віку знижується до 33%.

Багато педіатри радять батькам до досягнення статевого дозрівання займати вичікувальну позицію: якщо немає жодних тривожних симптомів, найкраще почекати, оскільки лікування фімозу можна провести і у старшому віці.

Слід зазначити, що збереження фімозу до 11-13 річного віку може бути пов'язане з низьким рівнем у крові чоловічих статевих гормонів, які благотворно впливають на процес пом'якшення та розтягнення крайньої плоті.

Крім того, необхідно відрізняти вроджений фізіологічний фімоз від вторинного фімозу, що виник у результаті будь-яких інфекційно-запальних захворювань.

Зрозуміло, такий діагноз може поставити лише фахівець. Але в тих випадках, коли у дитини вже спостерігалося відкриття головки статевого члена, а потім виникло звуження крайньої плоті, швидше за все, йдеться про патологічний фімоз.

Чи може фізіологічний фімоз викликати проблеми у хлопчиків і що робити у таких випадках

Фізіологічний фімоз у дітей досить рідко спричиняє ускладнення. Проблеми найчастіше виникають при порушенні елементарних правил гігієни, а також при перегріванні та підвищеній схильності до алергічних реакцій.

У випадках, коли вираженість неприємних симптомів незначна (свербіж, легке почервоніння, занепокоєння дитини), можна спробувати усунути проблему самостійно. Багато педіатрів рекомендують промивання препуціальної порожнини теплим розчином фурациліну за допомогою звичайного десятиміліметрового шприца.

Процедура полягає в наступному:

• Набрати у шприц теплий розчин фурациліну або ектерициду;


• Відтягнути шкірку нагору, не оголюючи голівку;


• Шприц без голки вставити в щілину (цю маніпуляцію зручніше проводити удвох, щоб одна людина відтягувала крайню плоть, а інша робила дії зі шприцем);


• Випустити під тиском розчин із шприца, вимиваючи виділення, що накопичилися.

При необхідності слід повторити промивання кілька разів і завершити процедуру закапуванням у щілину маслянистих розчинів (2-3 краплі вазелінової, оливкової олії або масляного розчину вітаміну А).

При підвищеній схильності дитини до алергічних реакцій (ексудативний діатез, атопічний дерматит тощо) неприємні симптоми можуть бути пов'язані з впливом речовин-алергенів, що виводяться з сечею, або з їх контактним впливом на шкіру.

• по можливості усунути гаданий агент (переглянути меню, ліки, антибіотики, вітаміни, використовувані памперси, побутову хімію тощо);
• виключити вплив на шкіру хімічних речовин;
• збільшити кількість рідини для якнайшвидшого «вимивання» алергенів з організму.

Проте зловживати лікуванням у домашніх умовах у жодному разі не можна. Якщо, незважаючи на всі зусилля, неприємні симптоми зберігаються, слід звернутися за спеціалізованою медичною допомогою (лікар-педіатр або дитячий уролог).

Навіть у тих випадках, коли фімоз у хлопчика був беззастережно визнаний фізіологічним, слід негайно звернутися до лікаря з появою наступних тривожних симптомів:

• виникають проблеми з сечовипусканням (утруднення при сечовипусканні, болючість тощо);


• є виражені ознаки запалення (набряклість і почервоніння області крайньої плоті, больовий синдром).

Що вимагають спеціалізованої медичної допомоги ускладнення фімозу у дітей

До спеціалізованої медичної допомоги, що вимагають, ускладнень фімозу у дітей відносяться такі патологічні стани:

• баланопостит;
• парафімоз;
• затримка сечі.

Баланіт, постить та баланопостит у дітей

Баланітомназивають запалення головки статевого члена, поститом- Запалення крайньої плоті.

Баланопостит- Поєднане інфекційно-запальне ураження головки статевого члена та крайньої плоті.

Названі захворювання у хлопчиків зустрічається у кілька разів частіше, ніж у дорослих чоловіків. Остання обставина пов'язана саме з фізіологічними особливостями будови чоловічого дитячого статевого органу.

Крім фізіологічного фімозу важливими факторами, що сприяють розвитку запальних процесів в області головки статевого члена у дітей є:

• цукровий діабет (високий вміст цукру в сечі сприяє розвитку інфекції у препуціальній порожнині);
• ожиріння (порушення обмінних процесів, погіршення умов проведення заходів особистої гігієни);
• авітаміноз (зниження загальної опірності організму).

Як правило, гострий баланіт, пост або баланопостит починається несподівано на тлі повного здоров'я. При цьому здебільшого вдається визначити вплив, який послужив поштовхом до розвитку захворювання. Це може бути:

• травма, отримана при грубій спробі оголити голівку статевого члена;
• гостра алергічна реакція (виділення харчових або лікарських алергенів із сечею або безпосередній контакт з алергеном (памперси, косметичні засоби, мило, пральний порошок тощо));
• перегрівання;
• сильне переохолодження, здатне викликати різке зниження імунітету;
• зовнішня травма, у тому числі й незручним одягом (надто вузькі трусики зі швом посередині, травмування змійкою тощо).

У дітей найчастіше зустрічається поєднане запальне ураження головки статевого члена та крайньої плоті.

Симптоми захворювання досить характерні:

• почервоніння та набряк у ділянці крайньої плоті (постить);
• через отвір можна розглянути гіперемію ділянку головки (баланіт);
• біль, що посилюється при сечовипусканні (подразнююча дія сечі на запалену тканину головки та крайньої плоті);
• свербіння та дискомфорт;
• серозні чи серозно-гнійні виділення.

Виразність зазначених симптомів, а також збільшення лімфовузлів, підвищення температури тіла, поява симптомів інтоксикації (слабкість, млявість, головний біль, втрата апетиту) є показником тяжкості захворювання.

При підозрі на інфекційне запалення головки статевого члена та/або крайнього тіла слід негайно звернутися до лікаря, який призначить необхідне лікування.

При рецидивах захворювання, а також у разі утворення вторинного фімозу може виникнути питання оперативного лікування.

Парафімоз у дітей

У маленьких хлопчиків дана патологія найчастіше виникає внаслідок насильницької спроби оголити голівку статевого члена, зроблену невмілими батьками під час «виправлення» фізіологічного фімозу.

Клініка та ускладнення фімозу у хлопчиків такі самі, як і у дорослих чоловіків. Характерний дуже сильний больовий синдром, почервоніння та швидко прогресуючий набряк головки статевого члена. Несвоєчасна або неадекватна медична допомога може призвести до непоправних наслідків у вигляді некрозу ділянок крайньої плоті та статевого члена.

Перша допомога при парафімозі у дітей. У мережі є багато порад щодо вправлення головки власними силами (прикладання холоду для зниження набряку, використання олії тощо). Безумовно, багато залежить від тяжкості парафімозу (вираженість набряку та больового синдрому) та стану психіки дитини.

Але розумніше подібним порадам не слідувати. Вправлення голівки статевого члена при парафімозі - дуже хвороблива процедура, яка в медичних установах проводиться під анестезією (у педіатричній практиці використовують внутрішньовенний наркоз, що передбачає короткочасне, але повне відключення свідомості).

Так що найкраще не витрачати дорогоцінний час і не знущатися з дитини, а якнайшвидше звернутися за медичною допомогою. Транспортування пацієнтів у таких випадках проводять у положенні лежачи на спині із розведеними ногами.

Труднощі при сечовипусканні

Труднощі при сечовипусканні виникають при дуже вузькому отворі крайньої плоті. У таких випадках спостерігається характерний симптом: роздмухування препуціального мішка сечею під час сечовипускання. Струмінь сечі стає тонкою і переривчастою, а іноді сеча виділяється по краплях.

Крім того, у таких випадках діти нерідко скаржаться на біль та відчуття дискомфорту під час відходження сечі. Вони починають уникати відвідування туалету, що призводить до розвитку вторинного енурезу (денного та нічного).
Труднощі сечовипускання у грудних дітей виявляються занепокоєнням, криком і сильним напруженням при сечовипусканні.

Дана патологія призводить до підвищення тиску в сечовивідних шляхах, що загрожує серйозними ускладненнями. Тому труднощі при сечовипусканні є показанням до екстреної ліквідації фімозу.

Лікарська тактика при лікуванні патологічного фімозу

Сьогодні поряд з хірургічними методами лікування патологічного фімозу досить широко застосовуються консервативні методики, такі як:

• поступове щоденне ручне розтягнення крайньої плоті;


• використання спеціальних пристроїв, що розтягують крайню плоть;


• медикаментозне лікування фімозу (застосування стероїдних мазей, що сприяють пом'якшенню та розтягуванню тканини крайньої плоті).

Ставлення лікарів-фахівців до перелічених вище методів лікування фімозу не однозначне. Деякі професіонали вважають консервативне лікування сумнівним способом відкласти на завтрашній день неминучу операцію.

Такому зневажливому відношенню чимало сприяв той факт, що багато пацієнтів самостійно без консультацій з професіоналами займаються самолікуванням і нерідко припускаються грубих помилок, що призводять до серйозних ускладнень (парафімоз, інфекційно-запальні захворювання крайньої плоті).

До того ж часто не враховується, що абсолютним протипоказанням до використання консервативних методів є рубцеві форми фімозу. Справа в тому, що рубцева тканина не розтягується, тому всі спроби домогтися усунення фімозу наперед приречені на провал.

Тим часом є дані про результативність консервативних методів у багатьох пацієнтів навіть з другим-третьим ступенем вродженого фімозу.

Важливим позитивним моментом усіх нехірургічних методів лікування фімозу є «природність» їхнього впливу, оскільки вони фактично повторюють механізм фізіологічного самоусунення вікового фімозу.

Крім того, консервативні методи лікування фімозу дозволяють повністю зберегти безумовно важливі функції крайньої плоті і уникнути неприємних побічних ефектів і ускладнень.

Таким чином, за відсутності протипоказань, консервативні методи цілком можуть бути використані як корисна альтернатива. Зрозуміло, лікування має проводитися після консультації у спеціаліста та під наглядом лікаря.

Проте в тих випадках, коли необхідно домогтися швидкого і радикального усунення фімозу за медичними (наприклад, при фімозі четвертого ступеня) або ж за особистими показаннями, краще віддати перевагу хірургічному втручанню.

Немедикаментозне консервативне лікування фімозу. Методи натягу.

Методи натягу увійшли до практики останніми роками минулого століття, коли було проведено оригінальні статистичні дослідження, які показали, що ризик розвитку вродженого фімозу залежить від способу мастурбації.

В результаті було висунуто гіпотезу про можливість ліквідації вродженого фімозу методом поступового розтягнення крайньої плоті та розроблено спеціальні методики консервативного усунення патології.

Загальними правилами даних методик є:

• обов'язкове попереднє консультування у професіонала та подальше медичне спостереження;
• поступовість розтягування (у жодному разі не слід допускати больових відчуттів);
• регулярність маніпуляцій.

Метод оголення голівкипри мастурбації став одним із перших розроблених консервативних способів лікування вродженого фімозу. Даний метод полягає в щоденних вправах з оголення головки пеніса, які повинні проводитись не менше 10-15 хвилин на день.

Є дані, що домогтися усунення фімозу першого-другого ступеня за допомогою вправ з оголення голівки можна вже за три-чотири тижні.

Метод розтягнення крайньої плотіполягає в щоденному натягу крайньої плоті на головку пеніса під час ранкового душу, а також після сечовипускання до появи больових відчуттів.

Даний метод нерідко застосовують при затримці самоусунення фімозу у дитячому віці. У таких випадках він досить ефективний, проте тривалість курсу лікування багато в чому залежить від типу фімозу та може досягати 3-4 місяців при гіпертрофічному (хоботковому) фімозі.

Метод пальцевого розтягуванняполягає в обережному введенні в препуціальну порожнину пальців та поступового їх розведення.

За деякими даними, ефективність описаних вище методів при вродженому фімозі досягає 75%.

Лікування фімозу мазями (медикаментозне лікування фімозу)

Медикаментозне лікування фімозу є комбінацією описаних вище методів натягу із застосуванням мазей, що містять кортикостероїдні препарати.

• розм'якшення та підвищення еластичності крайньої плоті;


• зменшення вираженості запальних реакцій (лікарські препарати цієї групи називають стероїдними протизапальними засобами).

Доведено, що поєднання використання кортикостероїдних мазей з методами натягу дозволяє досягти більш швидкого ефекту, сприяє якнайшвидшому загоєнню мікротріщин і захищає від неприємних больових відчуттів.

Особливо показана медикаментозна терапія дітям та підліткам (рекомендовано Американською асоціацією педіатрів), оскільки саме у цьому віці найбільше шансів домогтися усунення вродженого фімозу консервативними методами.

Разом з тим слід враховувати, що подібні мазі показані далеко не всім. Так, наприклад, протипоказанням до місцевого використання кортикостероїдних препаратів є наявність бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції як гострої, так і хронічної.

Тривале застосування препаратів здатне викликати неприємні побічні ефекти (стоншення шкіри, гіперпігментація, порушення будови поверхневих судин), а при безконтрольному використанні можливий прояв системної дії кортикостероїдів, що може призвести до небезпечних ускладнень.

Тому застосовувати мазі з кортикостероїдами можна лише після ретельного обстеження та консультації з фахівцем, який має достатній досвід лікування вродженого фімозу даним методом.

Зрозуміло, необхідний індивідуальний підбір препарату та дози лікарської речовини, а також постійний лікарський контроль за результатами терапії.

Народні способи лікування фімозу

Відразу слід зазначити, що народна медицина, як і гомеопатія, абсолютно безсила боротьби з звуженням крайньої плоті.

Однак деякі улюблені засоби народних цілителів широко використовуються як допоміжний засіб. Йдеться про відвари трав, що мають протизапальну, бактерицидну та пом'якшувальну дію, таких як:

• ромашка;
• календула;
• низка.

Відвари готують за стандартним рецептом, який можна прочитати на упаковці придбаної в аптеці медичної сировини, і використовують для ванн, що проводяться перед маніпуляціями розтягнення крайньої плоті.

Розпарювання шкіри крайньої плоті у ванночці з відваром збору лікарських трав протягом 15-20 хвилин сприяє ефективному, безболісному та безпечному розтягуванню.

Особливо рекомендовано проведення таких попередніх процедур дітям і підліткам.
У ході лікування фімозу можна чергувати відвари різних лікарських трав або використовувати для відвару збір лікарських рослин.

Єдиним протипоказанням до використання народної медицинияк допоміжного засобу при лікуванні фімозу може бути індивідуальна непереносимість або алергія (зустрічаються дуже рідко).

Хірургічне лікування фімозу

Усунення фімозу безкровним методом

Дана хірургічна маніпуляція найчастіше використовується у дітей, її незаперечною перевагою є мінімальне втручання та збереження функцій крайньої плоті.

Спочатку в препуціальну порожнину вводять спеціальний зонд, яким розділяють синехії (спайки), що утворилися між головкою статевого члена та внутрішнім листком крайньої плоті. Для цього зонд обережно просувають усередину до вінцевої борозни і здійснюють повільні рухи за годинниковою стрілкою.

Потім розширюють отвір крайньої плоті за допомогою затискача Пеана: кінці затискача вводять в отвір і розводять бранші.

Нерідко двох-трьох таких маніпуляцій буває достатньо повного усунення фімозу. У тих випадках, коли позитивної динаміки не спостерігається, показано інвазивніше хірургічне втручання.
Після сеансів безкровного усунення фімозу необхідно дотримуватися всіх рекомендацій хірурга, щоб не допустити зрощення слизових оболонок крайньої плоті та головки статевого члена.

Протягом місяця показані протирецидивні заходи: щоденне ручне розкриття крайньої плоті та промивання препуціальної порожнини слабким розчином марганцівки. Якщо дана маніпуляція дуже болюча або неприємна дитині, можна її робити один раз на два-три дні, але не рідше.

Хірургічні втручання при фімозі

На сьогоднішній день розроблено досить велику кількість методик хірургічної корекції патологічного фімозу. Вибір методу проведення операції залежить від віку пацієнта, типу фімозу (атрофічний або гіпертрофічний, вроджений або рубцевий), ступеня патології, а також від кваліфікації хірурга, що оперує, і можливостей клініки, в яку звернулися за допомогою.

Оперативні втручання при фімозі найчастіше проводять під місцевою анестезією, показанням до загального наркозу може бути:

• дуже молодий вік пацієнта;
• підвищена емоційна лабільність;
• індивідуальна непереносимість засобів, що використовуються для місцевої анестезії;
• особисте бажання пацієнта.

Усі хірургічні маніпуляції, які проводяться при фімозі, є операціями одного дня і не вимагають тривалого перебування пацієнта у стаціонарі. Ускладнення зустрічаються дуже рідко.

Після операції протягом кількох днів можливі неприємні відчуття в області операційної рани, проте, як правило, вдається обійтися без додаткового прийому знеболювальних засобів.

У випадках, коли є необхідність зняття швів, цю маніпуляцію проводять через 7-10 днів після оперативного втручання. До зняття швів необхідно через день здійснювати перев'язки і стежити за тим, щоб післяопераційну рану не потрапляла сеча.

Як правило, вже через два тижні після операції пацієнт може займатися сексом. До цього терміну бажано носити тугу білизну, що забезпечує додаткову підтримку полового члена.

Кругове висічення крайньої плоті

Кругове висічення крайньої плоті, яке в медицині частіше називають циркумцизією, а «у світі» - обрізанням, є найпоширенішою операцією з усунення патологічного фімозу.

Важливими позитивними моментами даного оперативного втручання є швидкість усунення всіх неприємних симптомів та відсутність рецидивів (це єдине хірургічне втручання у фімозі, що забезпечує 100% ефективність).

Єдиний, але істотний недолік методу – повне усунення крайньої плоті, отже, і безповоротна втрата всіх виконуваних нею функций. Однак слід врахувати, що мільйони чоловіків у світі щорічно роблять обрізання з релігійних мотивів і анітрохи не страждають.

Циркумцизія є безальтернативним методом для рубцевого фімозу, а також при четвертому ступені фімозу, парафімозі та рецидивуючих баланопоститах (операцію проводять після ліквідації гострого процесу).

Операції з пластики крайньої плоті при патологічному фімозі

Альтернативою циркумцизії є пластичні операції, спрямовані на усунення фімозу у поєднанні з частковим збереженням крайньої плоті.

Так при препуціопластика, на відміну від кругового висічення крайньої плоті, крайня плоть повністю не видаляється, оскільки роблять значно менший розріз.

Інший поширений спосіб пластики крайньої плоті зветься метод Шлоффера. У ході операції хірург здійснює не прямий, а зигзагоподібний розріз, а потім зшиває краї таким чином, щоб значно розширити отвір, зберігши крайню плоть.

Крім того, досить широко використовуються методи пластики крайньої плоті по Розеру, спіральна пластика крайньої плоті та ін.

До загальних недоліків таких операцій можна віднести більш тривалий відновлювальний період, можливість виникнення рецидивів і щодо короткий перелік показань. Так, наприклад, операції з частковим збереженням крайньої плоті неможливо провести пацієнтам із важкими рубцевими формами фімозу.

Лікування фімозу лазером

Лікування фімозу лазером є проведення такого оперативного втручання, коли замість скальпеля хірурга використовується енергія лазерного променя.

За допомогою лазера можна проводити як операції з кругового висічення крайньої плоті (лазерне обрізання), так і пластичні операції, що зберігають крайню плоть.

Лазерна хірургія відрізняється високою точністю проведення розрізів, тому пошкодження навколишніх тканин мінімальне.

Крім того, лазерні промені розрізають тканину, одночасно припікаючи судини, і мають бактерицидну дію.
Таким чином, лазерна хірургія має наступні переваги:

• безпека (відсутня ризик розвитку кровотечі та інфікування операційної рани);
• менш виражений больовий синдром;
• короткий відновлювальний період.

Операції з лазерної корекції патологічного фімозу зазвичай проводяться під місцевою анестезією.

Порівняно із звичайним хірургічним втручанням післяопераційний період при лазерній корекції фімозу проходить більш комфортно (практично відсутній набряк тканин, немає необхідності у перев'язках, знятті швів тощо) і триває лише три-чотири дні. Проте лікарі не радять починати статеве життяраніше ніж за два тижні після проведення операції.

Кожен хлопчик народжується світ з фізіологічним фімозом. Багато мам лякаються, коли чують від лікаря цей діагноз. Насправді фізіологічний фімоз небезпечний. Ця проблема самостійно зникає у дітей, що дорослішають. Причому в одних хлопчиків фімозу може вже не бути у 6 років, а в інших він ще є у 14 років.

При фізіологічному фімозі допомога лікаря не потрібна. До фахівця потрібно звертатися лише тоді, коли у дитини виникають проблеми із сечовипусканням, починається запалення. Консультація лікаря потрібна і в тому випадку, якщо до закінчення періоду статевого дозрівання голівка пеніса не оголюється. Давайте дізнаємося, що таке фімоз у дітей, як батьки можуть допомогти своїй дитині.

У всіх новонароджених хлопчиків головку статевого члена покриває крайнє тіло. Ця шкірно-слизова оболонка нерухома. Вона служить своєрідним захисним «ковпачком», який оберігає головку статевого члена від забруднення фекаліями та дії сечі. Неможливість відслонення голівки пеніса називається фимозом.

Цей стан буває двох видів:

• фізіологічним;
• патологічним.

Перший різновид фімозу - абсолютно нормальне явище. Головка статевого члена у дитини починає відкриватись поступово. На момент закінчення періоду статевого дозрівання вона оголюється повністю практично в усіх дітей.

Фімоз може бути і патологічним. Лікар ставить такий діагноз при вираженому звуженні крайньої плоті. Причини фімозу в дітей віком полягають в індивідуальних особливостях сполучної тканини, наявності мікротравм. Можуть з'явитися такі симптоми, що свідчать про наявність патологічного звуження:

• порушується сечовипускання;
• дитина тужить, турбується;
• крайня плоть наповнюється сечею (формується кулька);
• сеча через отвір виходить краплями або тонким струмком;
• шкіра червоніє.

Що робити при фізіологічному фімозі

Цим питанням задаються багато батьків. Деякі лікарі радять мамам та татам поступово відсувати крайню плоть, намагатися оголювати голівку, не чекаючи закінчення періоду статевого дозрівання. Насправді при фімозі у дитини слідувати цій пораді не потрібно, тому що такими діями можна завдати шкоди дитині.

Міжнародна асоціація педіатрів не рекомендує батькам робити що-небудь при діагностуванні у дитини фізіологічного фімозу. Необережна дія на крайню плоть може призвести до появи мікротріщин. За їх загоєнні сформується більш виражене звуження.

Фізіологічний фімоз здебільшого проходить сам собою:

• у період новонародженості – у 4% хлопчиків;
• при досягненні однорічного віку – у 50%;
• у 3 роки – у 90%;
• у віці 5-7 років – у 92%;
• у 12–13 років – у 97%;
• у 14–17 років – у 99%.

Тільки 1% дітей потрібна допомога спеціалістів. Якщо до 14-17 років фізіологічний фімоз не пройде, тоді потрібно буде звернутися до лікаря. Він призначить медикаментозне чи хірургічне лікування. Оперативне втручання потрібне в окремих випадках. За статистикою лише 1 хлопчик із 2 тисяч дітей потребує хірургічного лікування.

Що робити при патологічному фімозі

При вираженому звуженні та появі проблем із сечовипусканням слід звернутися до лікаря. Допомога хірурга може не знадобитися. Насамперед застосовується немедикаментозне консервативне лікування фімозу у дітей. Також може бути призначена медикаментозна терапія.

Наприкінці минулого століття фахівцями було розроблено методики консервативного усунення патології. Ними користуються досі. Лікарі під час діагностування патологічного фімозу вибирають метод поступового розтягування плоті. Вони рекомендують щодня робити спеціальні вправи, спрямовані на відслонення голівки пеніса. Однак при цьому потрібно дотримуватися певних правил:

• щодо застосування методик поступового розтягнення крайньої плоті слід проконсультуватися у лікаря;
• розтягнення повинні бути поступовими (не можна різко оголювати голівку, всі дії не повинні завдавати болю);
• маніпуляції мають бути регулярними.

Гарний ефект може дати медикаментозне лікування патологічного фімозу. Лікарями використовується кортикостероїдна терапія. Дитині, що страждає на патологічний фімоз, призначається мазь на основі глюкокортикостероїдів, що підвищують еластичність шкіри, що зменшують запалення і набряк, а також прискорюють загоєння маленьких тріщин. Наприклад, лікар може виписати Преднітоп. Використання мазі поєднують із механічним впливом на шкіру крайньої плоті (головку поступово оголюють). У такий спосіб здійснюють лікування фімозу у дитини без операції.

Патологічне звуження крайньої плоті може бути усунене завдяки хірургічного втручання . Однак в даний час цей метод лікування застосовується в дуже поодиноких випадках (коли медикаментозна терапія не дала належного результату). При рубцевих змінах крайньої плоті фахівці проводять часткове або повне кругове висічення.

Обережно – парафімоз!

Деякі батьки, почувши від лікаря діагноз «фімоз», намагаються самотужки позбавити дитину проблеми. Вони починають намагатися оголити голівку статевого члена, тренують її. Насильницькі, невмілі дії недосвідчених мам та тат призводять до того, що у малюка виникає парафімоз.

Цей патологічний стан дуже небезпечний. При парафімозі головка статевого члена набрякає через те, що вона ущемляється кільцем крайньої плоті.Дитині потрібна термінова лікарська допомога. Парафімоз може призвести до розвитку застійних явищ у головці статевого члена, її некрозу (відмирання клітин), ампутації.

Якщо головка статевого члена виявилася ущемлена, потрібно негайно їхати до хірурга. Можна спробувати й виправити ситуацію. Для цього необхідно:

• акуратно стиснути головку полового члена пальцями;
• прикласти щось холодне до пеніса.

Завдяки фізичному впливу та холоду набряк миттєво спаде. Крайню плоть можна буде повернути на місце.

Особливості гігієни хлопчиків

Виникнення фізіологічного фімозу запобігти неможливо, адже він є абсолютно нормальним станом. А ось появи патологічної форми можна уникнути. Щоб не з'явилися у дитини симптоми фімозу, батьки повинні проводити гігієнічні процедури.

Мамам і татам необхідно стежити за чистотою геніталій своєї дитини. Малюка рекомендується щодня вечорами підмивати чистою теплою водою. В решту часу можна користуватися вологими серветками. Застосовувати піни для купання не рекомендується. У цих засобах містяться хімічні речовини, які мають подразнюючу дію на ніжну шкіру статевого члена.

Можна використовувати дитяче мило для зовнішнього миття статевого органу. У жодному разі не можна намагатися оголити голівку та намилити її або залити під крайню плоть мильну піну для кращого очищення. Засіб може викликати роздратування та запалення.

При фізіологічному фімозі не потрібно оголювати голівку пеніса під час купання. Якщо у дитини почалося запалення через бруду, що накопичилася під крайнім тілом, то її потрібно видалити звідти наступним чином:

1. Набрати шприц без голки 10 мл. чистої теплої води або розчину ектерициду (замість нього можна використовувати фурацилін).
2. Натягнути крайню плоть вгору, щоб головка статевого члена була прихована, а чи не оголена.
3. Вставити шприц у щілину, яка утворилася між крайнім тілом пеніса та його головкою (цю процедуру зручніше проводити удвох).
4. Випустити рідину, вимиваючи таким способом бруд, що накопичився.
5. Повторити процедуру ще 1 або 2 рази.
6. Закапати в щілину між крайнім тілом статевого члена та його головкою 2-3 краплі оливкового або вазелінової олії(Можна використовувати масляні розчини вітаміну A, E).

Обов'язково потрібно частіше міняти підгузки у маленької дитини. Завдяки цьому тривалого контакту головки статевого члена з фекаліями та сечею не буде. Запальний процес не виникне.

Насамкінець варто відзначити, що не варто лякатися діагнозу «фімоз». Для маленьких хлопчиків є нормою. Так уже влаштований дитячий організм. Патологічний фімоз теж не страшний. Його можна легко позбутися без будь-яких наслідків завдяки медикаментозному лікуванню. Також може бути проведено операцію при фімозі у дітей. Вона не вплине на здоров'я і не позначиться на майбутньому статевому житті.

Мені подобається!