Movlenneva afazi. Afazi. Kasalliklarning o'ziga xos xususiyatlari

Afazi. Afazi haqida tushuncha…………………………………………………………………

Afazi etiologiyasi……………………………………………………………………………………

Afaziya shakllarining tasnifi………………………………………………………………

Afazi shakllari………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Ajoyib ish………………………………………………………………

Afaziyada tilni modernizatsiya qilishning uslubiy asoslari ……………

Afazi bilan og'rigan bemorni ushlab turish sxemasi………………………………..

nutq terapiyasi xonasi uchun zarur,

shifoxona va poliklinika……………………………………………………………

Afazi. Afaziyani tushunish

Afaziya - bu tilning katta yoki tez-tez yo'qolishiga olib keladigan tizimli til buzilishi va miyaning bir yoki bir nechta miya sohalarida mahalliy o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi.

Ko'p hollarda afazi kattalarda uchraydi, lekin bolalarda ham mumkin, chunki miya tez-tez shakllanganidan keyin miya shikastlanishi rivojlangan.

"Afazi" atamasi yunonchaga o'xshaydi. "Fasio" (aytayman) va "a" ("yo'q") prefiksi so'zma-so'z "Men aytmayman" degan ma'noni anglatadi.

Kun davomida tez-tez uchraydigan afaziya qismlarini disfazi deb atash mumkin. Biroq, fan ishlatilgan atama haqida tushunchaga ega. Bunday holda, tilning tartibsiz harakatini "disfaziya" deb belgilash xatodir. Adabiyotda, ayniqsa, "disfaziya" atamasiga yaqin, bolalarda og'zaki rivojlanishda turli xil buzilishlar mavjud bo'lib, dislaliya tovush talaffuzidagi buzilishlarning nomiga o'xshash va tez-tez rivojlanmagan talaffuz (alaliya) uchun emas.

Yuqorida aytilganlar "afaziya" va "alaliya" atamalarining chuqur aqlliligini tushuntiradi. Qattiq mantiqqa ko'ra, aniq bir paradoks mavjud: shuni aytish mumkinki, bemorda og'irlikning o'rta yoki engil bosqichida afazi bor, shu bilan birga bu atamaning o'zi tilning qo'polligini bildiradi. Ushbu terminologik noaniqlik an'analarga hurmat bo'lib, bu unchalik aniq bo'lmagan atamalarning aybini anglatardi.

Bunday terminologik tushunchalarga qaramasdan, afazi tushunchasi bugungi kunda tobora muhim ahamiyat kasb etmoqda. U eski kunlarga qaytadi:

Tilning barcha darajalariga (fonetika, lug'at va grammatikaga) ta'sir qiladigan tilda birlamchi nuqson va ikkilamchi nuqsonlarning mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan tizimli tabiat;

Tashqi va ichki rag'batlantirish jarayonlarini majburiy ravishda buzish.

Ushbu shakllanish eng muhim funktsiyaning o'ziga xos xususiyatlari bilan belgilanadi:

a) ichki va tashqi tilga bo'linadi;

b) tizimlilik, keyin. har qanday tizimda bo'lgani kabi ba'zi qismlarning boshqalarga nisbatan ahamiyati.

Afaziya etiologiyasi

Afazi etiologiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin: sud; travmatik (kraniokerebral shikastlanish); Men qichqiryapman.

Miyaning shikastlanishi turli nomlar bilan ataladi: qon tomirlari yoki miya infarkti yoki miya qon oqimining buzilishi.

Xushbo'y hid, qora rang bilan, kichik turlarga bo'linadi. Qon tomirlarining asosiy turlari (miya infarkti, miya qon oqimining buzilishi) ishemiya va qon ketishdir. "Iskemiya" atamasi "ochlik" degan ma'noni anglatadi. "Qon ketishi" atamasi "qonli" degan ma'noni anglatadi (lotincha Gemorra - qon). "Ochlik" (ishemiya) miya hujayralarining o'limiga olib keladi, chunki hid asosiy "hik" - qonsiz yo'qoladi. Qon ketishi (qon ketishi) miyani ham yo'q qilishi mumkin, ammo boshqa sabablarga ko'ra: yoki hid qon bilan to'ldirilgan (majoziy ma'noda, qonda "bo'g'ilib", yumshab, miyada yumshoq dog'lar hosil qiladi yoki qon ketish joyida) , qon yaratilmoqda) yaniy xalta - o'ziga xos gematoma. nerv hujayralari. Ba'zida to'plarning qattiq yuzasida gematomalar hosil bo'ladi - qo'llar - "cho'tkalar". Kimning taqdirida ularning o'sishiga bo'lgan g'amxo'rlik o'zgaradi; miya shikastlanishi xavfi yo'qoladi.

Ishemiyaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

Stenoz (miya tomirlarining tovushi), buning natijasida qonning tomirlar orqali o'tishi qiyin;

Tomirning holatini to'sib qo'yadigan tromboz, emboliya yoki tromboemboliya ("tromb - bu "vilka" rolini o'ynaydigan qon ivishi, emboliya - uchinchi tomon tanasi (tomirning lampochkasi, bemorning bo'sh to'qimalarining bo'lagi). yirtilgan organ, yurak; tromboemboliya - tse men ham yeyman) qon quyqalari);

Qon oqimini to'sib qo'yadigan qon tomirlari devorlarida sklerotik "blyashka";

Arterial gipotenziya, agar qon tomirlarining devorlari qonning kerakli bosimiga qarshilik ko'rsatmasa, zaiflashib, qulab tushsa, qonni to'kish uchun yaroqsiz bo'lib qolsa;

Qon ketishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

Visoka arterial bosim, sudning devorlarini yirtib tashlaydigan;

Tomirlarning konjenital patologiyasi, masalan, anevrizmalar, agar tomir devori egilgan bo'lsa, pastki qismlar qattiqlashadi va osonroq yorilib ketadi;

Tomirlarning devorlarida sklerotik lezyonlar, ularni mo'rt qilish uchun va past arterial bosim bilan ta'sir qiluvchi to'lqinlar.

Miyaning shikastlanishi ochilish va yopish o'rtasida sodir bo'lishi mumkin. Miya ham, miya ham, shu jumladan miya zonalari ham ta'sir qiladi. Bundan tashqari, jarohatlar bo'lsa, ayniqsa bosh suyagiga zarbalar bilan bog'liq, ayniqsa insultlarda, butun miyaga patologik oqim - kontuziyalar xavfi mavjud. Ushbu epizodlarda, oraliq belgilarga qo'shimcha ravishda, asabiy jarayonlarda o'zgarishlar (ortishi, intensivligining pasayishi, charchoq, viskozite va boshqalar) sodir bo'lishi mumkin.

Yopiq jarohatlar bo'lsa, miya jarohatlarni tozalash uchun jarrohlik aralashuvdan oldin ochiladi, masalan, suyak to'qimalarining bo'laklaridan, qon quyqalari va boshqalardan, yopiq jarohatlarda jarrohlik aralashuvi (kranial trepanatsiya) amalga oshirilishi mumkin. e lekin u konservativ davoga asoslangan bo'lib, bu holda terapiya ichki kranial gematomalarni tekshirish uchun ko'proq pul bilan qoplanadi.

Miyaning shishishi yaxshi yoki yomon bo'lishi mumkin. Yovuz odamlarga o'sayotgan o'simliklar hujum qilmoqda. Xuddi gematomalar singari, shishlar miya shilliq qavatini siqib chiqaradi va unda o'sib boradi, asab hujayralarini yo'q qiladi. Shishganlik operativ davolanishni osonlashtiradi. Hozirgi vaqtda neyroxirurgiya texnikasi ilgari ishlamaydigan deb hisoblangan o'smalarni olib tashlash imkonini beradi. Siz hayotdagi muhim markazlarni vayron qilish orqali xavfsiz tarzda yuzaga kelgan barcha shishlardan mahrum bo'lasiz, chunki ular allaqachon shunday hajmga yetganki, miya vayron bo'ladi va keyingi shishlarni olib tashlash bir xil ijobiy natijalarni bermaydi.

Mahalliy miya shikastlanishining eng jiddiy oqibatlari, xoh u har qanday etiologiya yoki zarar:

a) til va boshqa VPF (kosmosda yo'nalish, yozish, o'qish, ushlash vaqti va boshqalar);

b) ruxiv. Xushbo'y hid darhol bo'lishi mumkin yoki u paydo bo'lishi va izolyatsiya qilinishi mumkin: bemorning qo'llariga zarar etkazishi mumkin va har kuni tanaga zarar etkazishi mumkin va xuddi shu sababga ko'ra.

Mushaklarning buzilishi ko'pincha tananing yarmida paydo bo'ladi va hemipleji (tananing yarmida mushaklarning takroriy yo'qolishi) yoki hemiparez deb ataladi. "Hemi" "yarim", "paresis" qisman, to'liq bo'lmagan falaj degan ma'noni anglatadi. Paraliziya va parez faqat qo'l yoki oyoqqa ta'sir qilishi mumkin va ikkala yuqori va pastki uchlariga tarqalishi mumkin.

Afaziyaning parchalanishi tilning buzilishi natijasida yuzaga keladi, bu eng muhimi tananing chap yarmiga ta'sir qiladi, afazi bilan og'rigan bemorlarda esa tananing o'ng yarmida hemiparaliz va hemiparez paydo bo'ladi. O'ng qorincha ta'sirlanganda, chap tomonlama hemiparez yoki falaj rivojlanadi, afazi darhol mavjud emas yoki "zaiflashgan" ko'rinishda namoyon bo'ladi. Ushbu kasallikda, odatda ishonganidek, kasal odamda yashirin (potentsial) jigar aniq. Shuning uchun bunday bemorlarda miyaning bir qismi ko'pchilikdagi kabi chap qamishda emas, balki o'ngda ishlaydi. Aks holda, shullarda miyada HMF ning maxsus taqsimoti borligi ko'rinadi.

Afaziya shakllarining tasnifi

Vetnam va xorijiy mamlakatlarda eng ko'p tan olingan afaziologiya A.R. tomonidan yaratilgan neyropsikologik tasnifdir. Luriya. P. Broca va Do, shu jumladan afazi shakllarining klassik nevrologik tasnifida o'zgarishlar yuz berdi. Vernik.

Afazi tushunchasi A.R. Luriya chap qizamiqning ikkinchi maydonlarida o'sishning dastlabki bosqichlarida infektsiyaning markazi bo'lganlar haqida bayonotlar berdi. Qizamiqning uchinchi maydonlarining tizimli patologik oqimiga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa turdagi agnoziya yoki apraksiyani ishlab chiqarish mumkin emas. Ushbu kasallik natijasida tilni rivojlantirish, bilimlarni zarur uzatishda qiyinchiliklar mavjud. Shu tarzda, O.R bilan borish yaxshidir. Luriya, afaziyadagi qizamiqning uchinchi (smyslov) dalalari kuchdan mahrum, ammo gnostik va amaliy yordamni yo'qotib, to'liq ishlay oladi. A.R.ning sxematik ko‘rinishi. Luriyani quyidagicha ko'rish mumkin:

Miyaning markaziy shikastlanishi natijasida afazi rivojlanishining algoritmi

Qizamiqning uchinchi dalasining rovoni - tilning ma'noli rovonidir.

Qizamiqning ikkinchi dalalarining rubarbi - gnosis va praksisning turli xil qarashlari.

Miyaning o'rtasi korteksning ikkilamchi maydonlarining turli bo'limlarida o'sishi mumkin - frontal, posterior frontal, premotor, postcentral, skronal, potylic. Siz sincaplardan (bir yoki bir nechta) tupurishingiz mumkin. A.R. Luriya ushbu epizodda ushbu funktsiyalarni amalga oshirish uchun zarur bo'lgan "fikr o'zgarishi" yo'q qilinganligini qadrlaydi. Shunday qilib, ongni o'zgartirishni oqilona targ'ib qilish doirasida uning doirasida aqliy eshitish gnozi mavjud. og'zaki til- artikulyar praksis va boshqalar.

Bundan tashqari, ongni o'zgartirishning o'zi azoblanadi, keyin esa, depressiya stressi yo'qolganda, afaziya shakli rivojlanadi.

Afaziya shakllarining tasnifi, A.R. Luriya (6 shakl):

1.Aferent tipdagi motor afaziyasi.

2. Malumot turidagi vosita afazi.

3. Dinamik afaziya.

4.Sezgi (akustik-gnostik) afaziya.

5. Akustik-mnestik afaziya.

6. Semantik afaziya.

Amnestik - bu o'tkazuvchan afaziya bo'lib, u amalda oldini oladi va klinisyenlar tomonidan tashxis qo'yiladi, bu tasnif kiritilmagan.

Afaziyaning teri shakllarining klinik ko'rinishi (simptomlarning umumiyligi, ularning zo'ravonligi va boshqalar) lezyonning hajmini, uning chuqurligini, etiologiyasini va kasallikning bosqichini o'z ichiga oladi. Chuqurlik ostida biz po'stlog'idagi bo'shliqlarning kengayishini va miyaning chuqurliklarini, shu jumladan, rhubarbning pastki tuzilishini nazarda tutamiz.

Afaziya shakllari

Afferent vosita afazi . Afaziyaning bu shakli chap dominantning postsentral zonasining pastki loblari (o'ng qo'lli odamlarda) korteksning ikkilamchi maydonlari darajasida ta'sirlanganda paydo bo'ladi.

Birlamchi nuqson yuqorida tavsiflangan artikulyatorning afferent apraksiyasidir. Ushbu apraksiyaning asosiy ko'rinishi til tovushlarining orqa artikulyatsiya pozitsiyalarining buzilishidir - artikl. Bu til tovushlarini yaratishni - ularni artikulyatsiya qilishni imkonsiz qilishdir. Natijada, onam bir hafta kasal bo'lib qoldi yoki majburiyat bilan qattiq cheklangan. Ko'pincha til tovushlari yaratilish yo'li bilan hosil bo'ladi, ayniqsa tovushlar yorug'lik usuli va joyiga yaqin bo'lsa, bir va bir xil organ tomonidan ishlab chiqarilgan ko'rinadigan tovushlar, masalan, tilning lablari, uchi yoki ildizi. Bunday tovushlar organ tovushlari deb ataladi ("homo" - "o'ziga xos", "organ" - "organga tegishli"). Demak, organ tovushlaridan oldin “t-d-l-n”, “b-m-p”, “g-k” tovushlarini eshitish mumkin.

Artikulyar qurilmalardan uzoqroq bo'lgan tovushlar kamroq tarqaladi. Bu tovushlar heteroorganik (turli artikulyatsiya organlari tomonidan ko'rinadigan) sifatida belgilanadi. Masalan, ular oldida "p" va "m", "d" va "k" va hokazo.

Afferent vosita afaziyasining eng xarakterli alomatlari - bu artikulyatsiyaning to'liq etishmasligi yoki artikulyatsiya tovushlari, agar bemor tilini, lablarini yoki hatto eng kam boshqa tovushlarni eshitish qobiliyatini ishlatsa. Qo'shni tovushni (artikulyatsiya) ifodalashga urinishlar ko'pincha muvaffaqiyatsiz tugaydi. Noto'g'ri ovoz aniqlandi va to'g'ri maqolani topish mumkin, lekin u me'yoriy ko'rinmaydi, chunki asta-sekin oqimni buzadigan pauzalar bilan uzilib qoladi.

Yonma-yon, afferent vosita afaziyasida vosita faoliyatidagi tizimli buzilishlar vosita funktsiyasining boshqa jihatlari buzilgan hollarda paydo bo'ladi.

Ko'pincha afferent artikulyar apraksiya tilning ko'rish tomonining yanada elementar buzilishi va og'iz apraksiyasining o'zi bilan birga keladi. Og'iz bo'shlig'ida ajratilgan organlar bilan etarli harakatlarni yaratishning iloji yo'q ("og'iz" "og'iz" degan ma'noni anglatadi). Kasalliklar bosish, vazifalar uchun bosish, puflash va hokazolar orqali sarflanadi. Ba'zi hollarda bemorlar kasal bo'lishi mumkin, ammo ular osongina shifo topishlari mumkin, chunki ular og'iz bo'shlig'i kasalliklari bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan parezlarga ega emaslar.

Qo'pol artikulyar apraksiya kasalliklari va ekspressiv tilning deyarli hamma joyda mavjud bo'lishi, maxsus hissiy yuksalish bilan bog'liq holda, beixtiyor "keling", "layk" kabi yuqori avtomatlashtirilgan til belgilarini keltirib chiqarishi mumkin. bilmayman”, “Oh!” va boshqalar. Bunday holda, u imo-ishora qilishga va haddan tashqari yuzni burishtirishga majbur bo'ladi. Ko'pincha badbo'y hid rohibning emboliyasiga o'xshaydi. Ko'pincha "hiyla" yoki juda qadrli so'z, masalan, ism mavjud yaqin odamlar yo kasallik (insult) paytida ko'rinadigan so'zning bir parchasi yoki boy odamlar orasida juda qadrlanadigan yoqimli so'z birikmasi. Afsuski, so'nggi soatlarda bemorlar uchun timsol bo'lgan sevimli she'riy asarlar va ibodatlarning so'zlari bu aholida deyarli uchramaydi. "Emboliya" atamasi klinik nevrologlar tomonidan ishlab chiqilgan va ularning klinik tuzilmalar haqidagi qarashlari tizimini aks ettiradi. Ular bemor promdagi so'zning nozikligini sud to'shagida qon oqimini "yopib qo'yadigan" embolga o'xshash "zatichku" deb hisoblashdi. Mening emboliyam majbur, ularning kasalliklarini mustaqil ravishda "bo'g'ib qo'yish" mumkin emas. Ularning intruziv va befarqligidan qat'i nazar, emboliya ko'pincha muhim kommunikativ funktsiyalarni bajaradi. Imo-ishora va mimetik reaktsiyalar bilan birga keladigan juda ko'p intonatsiyalar mavjud bo'lib, bu paralingvistik xususiyatlardan foydalanish orqali ko'pincha bemor o'z fikrini to'liq tushunishi mumkin.

Til avtomatizmlar bilan ifodalangan harakatlanuvchi embolalarga yaqin tartibli nutq(Muvaffaqiyatlar yoki zarbalar, tartibli rakhunok, so'zlar bilan spív, maishiy qo'shimchalar, qattiq kontekstli iboralar va boshqalar).

Afferent vosita afazi bilan og'rigan bemorlarda nutq nuqsonining kamroq og'ir bosqichida takroriy nutq buzilishi kuzatiladi va oqsil, qoida tariqasida, ham jiddiy shikastlanadi. Vizual va ovozli boshqa tovushlarning ovozi mavjud emas. Kasal bo'lgan bemorlar ko'pincha spurge artikulyatsiyasining vizual tasviridan hayratda qolishadi. Bu sizga yordam beradi.

Ob'ektlarning nomlanishi dastlab yo'q qilinmaydi. Kasal odamlar so'zlarni eslaydilar, lekin ular ham ularni eslay oladilar. maqolalarning turli ichki tovushlarini bilish. Agar artikulyar apraksiya og'ir bo'lmasa, unda kasallik so'zlar (nominatsiyalar) tufayli yuzaga keladi.

Frazaviy, vokal va dialogik til darajasi qo'pollik va artikulyatsiya nuqsoni darajasida yotadi. Ko'pincha bemorlar "shunday" va "yo'q" so'zlarini talaffuz qilish qobiliyatini yo'qotadilar.

Afferent vosita afaziyasi bo'lgan kasalliklar tilni va birinchi navbatda vaziyatni tushunadi. Innodi - katta majburiyatga erishish. Ob'ektlarni ko'rsatishda, shuningdek, rasmiy ko'rsatmalarga rioya qilishda, ob'ektlar yoki tana qismlarini ko'rsatishda ham xuddi shunday. Tushunish qiyinligi va artikulyatsiyaning buzilishi orqali nutqni to'liq qo'llab-quvvatlashning mumkin emasligi qabul qilinadi.

Fonemalarning differensiatsiyasi, shu jumladan qarama-qarshilik (boshqa fonemalarda bittadan kam akustik-artikulyatsiya belgisi mavjud) birinchi navbatda buzilmaydi, garchi farqlar ko'pincha mavjud bo'lsa. Sababi mantiqiy so'zlar bilan bir xil: artikulyar tayanchlarning etishmasligi. Eshitish-nutq xotirasining hajmini ko'p hollarda asosiy nuqsonning og'irligi bilan aniqlash mumkin emas.

O'qish varag'i afaziyaning zo'ravonligi tufayli boshqacha tarzda yo'q qilinadi. Og'ir afazi bo'lgan bemorlarda o'qish global miqyosda ham, "o'zi uchun" ham muhimroqdir. Bu degani, ular ideogramma so'zlarini o'qiy oladilar va rasmlar ostida izohlar yozadilar. Biz kasal bo'lganimizda, harflarni yonma-yon o'qish muhimdir. Biroq, ko'pincha ularni ismning orqasida ko'rsatish to'g'ri bo'ladi. Varaq ko'pincha taxallusingizni yozish nuqtasiga qisqartiriladi. Engil afazi bilan og'rigan bemorlarda qog'oz varag'i harflardan iborat bo'lib, unda harflarning almashtirilishi ko'rsatilgan. Buning asosi - bu yozuvchilar tomonidan belgilab qo'yilgan promo tovushlar ma'nolarining artikulyar yaqinligi. Ushbu hodisa og'ir afferent vosita afazi bilan og'rigan bemorlarda yozilsa paydo bo'ladi. Ular o'zlarining taqdimotlaridagi kabi yozilgan matnni yaratishga harakat qilmoqdalar. Bu "quldan nusxa ko'chirish" deb ataladi. So'z tuzilishining tovush-harf tahlili azoblanadi. Bir so'zdagi harflar sonini qayd etish, shuningdek, etishmayotgan harflarni to'ldirish muhimdir.

Afaziyaning zo'ravonligi og'ir bo'lmasa, barg kasal bo'lib qoladi, keyin esa azoblanadi. Asosiy sabab Ularning paydo bo'lishi artikulumning assotsiativ aloqasi - grafemaning birinchi parchalanishidir. Kasallik varag'ini sinab ko'rayotganda, ular so'zning tovushini boy tarzda takrorlaydilar, yangi so'zga "biriktirishga" harakat qiladilar ("mmm ... onam"), qoida tariqasida, ko'p miqdorda to'lib ketishga imkon beradi, so'zma-so'z paragraflar va boshqalar. So'z tarkibini tovush-harf tahlili juda ko'p azoblanadi. Kasalliklar so'zdagi harflarning belgilangan sonida, sariqlikda va to'g'ridan-to'g'ri tartibda rahmdildir.

Afferent vosita afazi bemorlar ko'pincha so'zning konturini saqlab qolishlari bilan tavsiflanadi. So'zning ovoz sifati noto'g'ri bo'lishi mumkin, ammo yashirin tovush saqlanib qoladi. Shuni ta'kidlaymizki, asosiy nuqson zagalom so'zining ovozli tasvirida emas, balki izolyatsiya qiluvchi maqolaning parchalanishidadir.

Tilning tempi ko'pincha kuchayadi, intonatsiya haddan tashqari ko'tariladi. Afaziyaning bu shaklida aqliy faoliyat etarli, ammo kommunikativ til muhim dialogik xususiyatga ega bo'lishi kerak.

Jiddiy afferent vosita afazi bilan og'rigan bemorlarda frazeologik til, albatta, har kuni. Bemorlarning artikulyar qobiliyatsizligining tizimli merosi sifatida afaziyaning neyropsikologik tasnifida amalga oshirilmagan taklif sifatida qaraladi. Engil darajadagi afferent vosita afaziyasi bo'lgan bemorlar, garchi asoratlar (agramatizmlar) bo'lsa ham, mantiqiy va sintaktik tuzilishda farq qiluvchi qizg'in iboralarni olishlari mumkin. O'tkir chegaralarsiz lug'at ombori. Kasalliklar, nima bo'lishidan qat'i nazar, og'zaki ifodaga olib kelishi mumkin. badbo'y hidi spilkuvannya og'ziga kirishga intiladi. Faoliyat darajasi yuqori.

Efferent vosita afazi . Afaziyaning bu shakli chap dominant (o'ng qo'lda) bosh miyaning premotor zonasi pastki bo'linmalari korteksining ikkilamchi maydonlarining ta'siridan kelib chiqadi. Bu maydon ko'pincha Broka maydoni deb ataladi, bu vosita nutqining vakili bo'lgan birinchi osilgan qattiqlikdir. To'g'ri, Brokaning bemorida murakkab vosita afaziyasi bor edi va miya shnuri tomonidan ta'sirlangan hudud katta edi, shuning uchun uning nomi birinchi navbatda premotor sohaga tayinlangan.

Odatda, miya yarim korteksi bir og'iz yoki artikulyar harakatdan ikkinchisiga silliq o'tishni ta'minlaydi. Biz bu haqda ko'p bo'g'inlar bilan gapirmaymiz, masalan, oldin, o, w, k, va, L.S kabi oxirgi qatorlarda hidlar g'azablanishi kerak. Vigotskiy ketma-ket (ketma-ket) deb ataydi va O.R. Luriya - "kinetik ohanglar".

Yo'naltiruvchi vosita afaziyasida silliq fikrlashni yaratish artikulyar harakatlarning patologik inertsiyasidan aziyat chekadi. Bir pozitsiyadan ikkinchisiga kuchli o'tishga olib keladigan perseveratsiyalarda o'zini eng aniq namoyon qiladi. Natijada, bemorning tili tartibsiz bo'lib, tilning har qanday bo'laklariga yopishib qoladi.

Tilning asosiy tomonidagi bu nuqsonlar til funktsiyasining boshqa jihatlarida tizimli buzilishlarni ko'rsatadi: o'qish, yozish va tilni tez-tez tushunish. Shunday qilib, afferent vosita afazi bilan og'rigan bemorlarda artikulyar apraksiya o'rniga, afferent vosita afazi bilan og'rigan bemorlarda artikulyar apparatlarning apraksiyasi bir qator artikulyar harakatlarga kamayadi va yolg'iz poza emas. Ovozlarni tushunish juda oson, lekin so'zlar va iboralarni gapirishda haqiqiy qiyinchiliklarni tan olmaslik.

Jiddiy efferent vosita afazi bilan bemorlarning spontan tili juda yomon. Natija so'zning yaxshiligi tufayli muhim va nominatsiya muhim. Va so'zning ba'zi qismlariga "yopishgan" kabi jiddiy qiyinchiliklar mavjud. "Rozirvani" so'zlari va ularning konturlari saqlanmaydi. Biroq, intonatsiya yomon. Va ovoz uchun kechirim. Sirt silliqlikka ega, ammo u yirtuvchi xususiyatga ega. Movna faolligi past.

Bu ibora deyarli har kuni. Yana bir turi telegraf uslubining agrammatik turi bo'lib, unda infinitivdagi otlar va chastotali so'zlar bilan vakillik lug'ati muhim ahamiyatga ega. Ifodaning tovush tuzilishi orqasida buklangan so'zlarda artikulyar almashish bilan bog'liq muammolar mavjud. Shaxsiy harakatni o'rnatadigan har qanday operatsiyaga perseverativ "biriktirish" bilan bog'liq tuzatishlar mavjud. Ular boshqa davlatga o'tish mumkin emasligini tushunishadi. Aksariyat hollarda og'ir aqliy nuqsonlari bo'lgan bemorlarda avtomatlashtirilgan fikrlash elementlari mavjud bo'lib, ular og'ir ruhiy stereotiplar bilan ifodalanadi: rishtalar va qo'llar singan, so'zlar bilan gaplashadi. Tashqi ko'rinishingizdagi eng muhim muammolarni yumshatish kerak. Darvoza avtomatlashtirilgan (masalan, buyurtma 10 dan 0 gacha), oldingi chiziqda bemorga boshi orqali kirish imkoni yo'q. katta miqdor sabr-toqat.

Qo'shni tovushlarni ham artikulyar tasvir asosida, ham akustik tasvir orqasida takrorlash mumkin. Takroriy til o'z-o'zidan paydo bo'lishi uchun go'zal, ammo bu artikulyar hemmings ishlab chiqarishning etishmasligi tufayli qiyinlashadi. Kasallik oddiy ovozlar va ovozli tovushlar bilan ochiq fikrni g'azablantirish qobiliyatiga ega emas. So'zlarning yaratilishi, qoida tariqasida, kiritilmaydi. Miya faoliyatini yangilash jarayonini qayta tekshirish, ilgari o'z-o'zidan.

Aktni ketma-ket tashkil etishning qo'pol buzilishining og'zaki amaliyoti. Kasalliklarni muayyan pozitsiyalar yordamida boshqarish mumkin, ammo ular kundalik hayotga dosh bera olmaydi. Bir qator og'zaki pozalarni yaratishga urinayotganda, ba'zi elementlarga yopishib, chalkashlik paydo bo'ladi. Artikulyatsiya amaliyotida ham xuddi shunday ehtiyotkorona munosabatda bo'ladi: kasallikning izolyatsiya qilingan tovushlari aniq takrorlanadi va vazifa bir qator tovushlarni ishlab chiqarish bo'lsa, tegishli artikulyar qobiliyatsizlik eshitiladi.

Bizning tushunchamizdagi asosiy kelishmovchilik keng tarqalgan, ammo eshitish qobiliyatini yo'qotish sohasidagi inertsiya tufayli qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Bundan tashqari, afaziyaning ushbu shakli bo'lgan bemorlar grammatik elementlar semantik ma'noga ega bo'lgan jismoniy konstruktsiyalarni tushunmasliklari bilan ajralib turadi.

Maktubning tili qo'pol tarzda yo'q qilindi. Faqat qog'oz varaqlari emas, balki so'z va iboralarni deyarli har kuni o'qish. Keyingi harflarni o'qishning ahamiyati yo'qoladi, "maqola-grafema" havolasining asosiy bo'limi yo'qoladi. Muammolarning aksariyati global o'qishning elementlari (rasmlar ostida taglavhalar qo'yish va h.k.)

Efferent vosita afaziyasini ifodalashning o'rta bosqichi uchun bemorlarning o'z-o'zidan paydo bo'ladigan tili yonadi, ibora sintaktik tuzilish uchun monotondir, bu nazarda tutilgan. katta miqdor niqoblash aniq qiyin bo'lgan harakatlanuvchi klişelar. Agrammatizmdan tashqari, lug'at va so'z o'zgarishi sohasida ham nuqsonlar mavjud. Lug'at ombori xilma-xildir. Vislovlyuvannya har doim vaziyatga bog'liq. Ularning qo'shiqlari bo'yicha mumkin bo'lgan monologlar. Qayta-qayta, hozir bo'lishi shart bo'lgan boshqa birovni chaqiring. Kasalliklar tovushlarni, so'zlarni, so'zlarni va oddiy iboralarni takrorlash bilan kurashadi. Biroq sintaktik tuzilishga ergashuvchi so`z birikmalarida agramatizmga yo`l qo`yiladi. Bir soatlik chayishdan keyin artikulyatsiya muammolari. So'zning prozodik komponenti azoblanadi. Kasalliklarni ovqatning intonatsiyasi, tovushlar bilan etkazish muhimdir.

Ko'pchilik bemorlar uchun dialogik muloqotning oddiy turlari (eng muhimi, situatsion xarakterga ega) mavjud. Eholaliya qismlari aniqlanganda, matn to'g'ridan-to'g'ri ma'lumot uchun tarjima qilinadi. Vaziyatga bog'liq bo'lmagan dialoglar amalda mumkin emas.

So'zning o'rtasida bosh artikulyar o'tishlarsiz paydo bo'ladigan muhim vizual qiyinchiliklar bilan takrorlanadigan til (bo'g'in bo'g'inli tilga moyillik).

Dialog tili saqlanib qoladi, shu bilan birga chiziqlarning stereotipikligi va qat'iyatlilik (oldingi chiziqlar bo'laklariga yopishib olish) oldini oladi. So'zning bir bo'lagidan ikkinchisiga aralashish qiyinligi ifodalangan. Eng qulay vaziyatli dialog.

Syujet rasmining orqasida kasallik so'z bilan ifodalab bo'lmaydigan bo'lib qoladi. Ismning qismlari o'tkazib yuboriladi xizmat ko'rsatish qismlari Namoz tugadi. Biroq, telegraf uslubining ushbu elementlaridan tashqari, sezilarli qiyinchiliklar ham mavjud. Matnlarni tarjima qilishda iboralar qurilishi, telegraf uslubining agrammatik tipining elementlari ham mavjud. Asosiy urg'u prozodik va artikulyar murabbolarga qaratilgan.

Nomlash doirasida yaqin yuqori chastotali so'zlarni yaratish mumkin, ammo oldinga nominatsiyalarda "yopishgan" da paydo bo'ladigan perseveratsiya ko'rinishida buzilish mavjud. So'zlarni tovush (artikulyatsiya) tashkil qilish muammolari ma'no qo'shadi. So'zning kinetik ohangi o'zgartirildi. Ombor tuzilishi ko'pincha buziladi. Kasalliklarga kamdan-kam hollarda past chastotali nomlar beriladi va ularning murakkab tovush tuzilishi tufayli noyobdir. Fraze til o‘zining semantik va sintaktik tuzilishiga ko‘ra soddalashtirilgan.

Tilni tushunishning o'ziga xos xususiyatlari, og'ir afferent afazi bilan og'rigan bemorlarda bo'lgani kabi, ikkinchi darajali xususiyatga ega bo'lib, artikulyar mustahkamlashning etishmasligining tizimli merosi hisoblanadi. Quloq orqali qabul qilinadigan asosiy ketma-ketliklarga rioya qilgan holda, qoida tariqasida, zaiflashgan tovushlarning eshitish-xotira xotirasini kuzating.

Yozma til buzildi, prot o'qish pastki varaqdan boyroq. Diktant varag'ida ko'plab so'zma-so'z parafaziyalar mavjud bo'lib, ular nafaqat ovozli tovushlarni, balki ovozli tovushlarni ham perseveratsiya va chetlab o'tish natijasida yuzaga keladi. Bu, asosan, so'z tarkibining tovush-harfiy tahlilining buzilishi va uning tovush ketma-ket tuzilishini tartibga solishning juda qiyinligi bilan bog'liq. Shuni ta'kidlash kerakki, afferent vosita afaziyasida "artikulome-grafema" aloqasi afferent afaziyaga qaraganda kamroq ifodalanadi.

Ko'pgina bemorlarda og'iz bo'shlig'i amaliyoti buzilgan. Pozitsiyadan pozitsiyaga, artikuldan artikulomaga o'tish qiyin, ayniqsa aqli zaif odamlarda.

Dinamik afazi. Dinamik afazi bilan, chap tuxumdonning posterior frontal qismlarida miya shikastlanishining lokalizatsiyasi mavjud bo'lib, Broka hududidan korteksning uchinchi sohalari darajasida oldinga cho'ziladi. Afaziyaning bu shakli birinchi marta A.R. tomonidan aniqlangan va tavsiflangan. Luriya. Sil kasalligi tomonidan o'tkazilgan dinamik afazi tadqiqotlari asosida. Axutin va uning A. R. Luriya tomonidan ishlab chiqilganligi, ikkita asosiy variant mavjud.

1-variant dasturlash funktsiyasining sezilarli darajada buzilishi bilan tavsiflanadi, bu esa maxsus "dasturlash faoliyati" ni talab qiladigan tayyor dasturlash shtamplariga bo'lgan ehtiyoj bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi.

Dinamik afaziya IIda asosiy nuqson grammatik tuzilish funktsiyasining buzilishidir: ko'pchilik bemorlarda ekspressiv agrammatizm paydo bo'ladi, bu eng qo'pol ravishda grammatik dizayn va ifodaning yo'qligi yoki haddan tashqari boyitish ko'rinishida namoyon bo'ladi - "telegraf. uslub”. Ikkala holatda ham muammolar muhim emas. Haqiqatan ham muhimi shundaki, ikkala shaklda ham faol harakatsizlik va o'z-o'zidan paydo bo'ladigan joy mavjud.

Dinamik afazi namoyon bo'lishining qo'pol bosqichida, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan til bir kundan kamroq bo'lishi mumkin, bundan tashqari, katta xarakterdagi markalarning keng amaliyotida sezilarli farqlar mavjud. Ushbu stereotipik burilishlar aytilganda, sezilarli qiyinchiliklar paydo bo'lmaydi. Intonatsion rasm yanada monoton bo'ladi. Mahalliy faollik past. Ekolaliya qismlari. Bemorlarga qo'ng'iroq qilishdan oldin asta-sekin stimulyatsiya kerak bo'ladi.

To'g'ridan-to'g'ri avtomatlashtirilgan kasalliklarning barcha turlari bilan shug'ullanish mumkin, teskari o'zgarishlar qat'iylik, hurmatni yo'qotish, ortiqcha sug'urta qilishning bevosita tartibini cheklash va boshqalar bilan birga keladi. Takroriy ibodatlar eholaliya xarakteriga ega bo'lishi muhimdir. Qayta takrorlanadigan so'zlar va iboralar, qoida tariqasida, tushunilmaydi. Tovush va semantik konnotatsiyaning oldingi qismlariga "yopishgan" kristalda "qo'shimcha" harakatlanuvchi ishlab chiqarish ko'rinishidagi qat'iyatlilik ifodalari.

Dialog tili deyarli har kuni. Miyadagi kasalliklarni faqat "shunday" va "yo'q" so'zlari bilan ta'riflash mumkin, shuningdek, kasallik turlari sifatida namoyon bo'ladi.

Ko'pgina kundalik ob'ektlarni nomlash ko'pchilik bemorlar uchun qiyin. Syujet rasmiga ko'ra iboralarni joylashtirish muhim qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Matnlarni tarjima qilish deyarli mumkin emas. "Dala xulq-atvori" elementlari hurmat va qat'iyatning paydo bo'lishi natijasida paydo bo'ladi: dala chegaralarida bo'lganlar kasal.

Ba'zan grammatik jihatdan yaxshi shakllangan nutqning asossiz ifodasi ifodalanadi. "So'zning ma'nosiga psevdo-begonalashish" hodisalari etkazib berishdan oldin qo'shilish qiyinchiliklari orqali aniqlanadi. Eshitish-nutq xotirasi darajasini, qoida tariqasida, aqliy nuqsonlar orqali kuzatish muhimdir.

Harf tili yo'q qilingan. Jiddiy harflarni oddiy so'zlar bilan o'qish bizning kasal ekanligimizni anglatadi. Noto'g'ri so'zlarga yopishib qolishga va qadamlarga o'tishning iloji yo'qligiga olib keladigan chalkash, qichqiriqli iboralarni o'qish. Oddiy harflar va oddiy so'zlarning bargi, ko'p hollarda biz kasalmiz. Diktant uchun so'zlar va iboralar varaqlarini nusxalashda kasallik bir qator muammolarga, eng muhimi, to'lib-toshgan ko'rinishga va matnga elementlarning perseverativ "qo'shilishi" ga imkon beradi. "O'z yo'lida" lavhaga er osti faolligining pasayishi orqali deyarli kirish mumkin emas.

Og'zaki va artikulyar amaliyot deyarli zarar ko'rmaydi. U Har xil turlar Faoliyatlar harakatning ajratilgan qismlarida namoyon bo'ladigan perseveratsiyalarni "kirish" natijasi bo'lishi mumkin. qiymat soati uning topshirig'idan keyin. Bemorlar, shuningdek, bir faoliyat turidan boshqasiga, masalan, qo'l va barmoq testlaridan og'zaki, og'izdan artikulyarga o'ta olmaydi.

Dinamik afaziyaning kamroq qo'pol ifodasi bilan bemorlarning spontan tili qisqa iboralardan iborat, ammo sintaktik tuzilishga amal qiladi. Umumiy markalar ko'pincha rasmiy va professional shtamplardan foydalaniladi. Boshning orqa tomoni bilan ifoda kambag'al, monoton va intonatsiya ko'rinadi. Xuddi shu "so'zlar" tez-tez takrorlanadi, ular ilgari kundalik hayotda va kasbiy hayotda ifodalangan. Qopqoq chizmasi intonatsiyaning ko'p qirraliligi etarli emasligi bilan ajralib turadi. Tilning morfologik tuzilishi modal-baholovchi so‘zlar, tilning xizmat ko‘rsatish qismlari va hokazolarning o‘zgarishiga duchor bo‘ladi. Ba'zi kasal odamlar iboralarni qurish qiyinchiliklari bilan bog'liq agramatizmlar bilan azoblanadi. Hech qanday muammo ko'rinmaydi.

O'tkir chegaralarsiz lug'at ombori. Mahalliy faollik past. Dialog muhim. Ekolaliya ko'rsatilgan, bu "boshqa tomondan" muhim.

Takroriy yuvishda kasallik ehtimoli ko'proq, ammo jismoniy faoliyatning boshqa turlarida, ayniqsa "sovuqda" ekolaliya joyi bo'lishi mumkin. Ehtiyotkorlik bilan, qat'iyat bilan paydo bo'ladigan juda ko'p sonli qattiq shtamplarni qabul qilish tendentsiyasi mavjud. Ekspressivlik va hissiy noaniqlikni kamaytirish uchun prosodik komponent o'zgartirildi.

Tilning nominativ funktsiyasi qo'pol zararsizdir, lekin mavzu lug'ati fe'ldan sezilarli darajada ustundir. Kasalliklar diagnostikada ishtirok etishi mumkin, chunki ularning turlari ko'proq stereotipik bo'lib, ozuqaviy turlar etarli darajada ta'minlanmagan. Eng qulay vaziyatli dialog.

Hvori zdatni syujet rasmi orqasida xarakterli ekspressiv agramatizm haqida oddiy ibora qo'ydi. Rasm syujetining, mavzuning va ma'naviylashtirilgan ob'ektning ravshanligi tufayli, ayniqsa, iboraning asosli tuzilishi darajasida aqliy dasturlash muammolari paydo bo'ladi. Nopok hid belgilangan sub'ektning qiyinchiliklari va tegishli harakatni amalga oshirish faktiga "bo'lishi" bilan bog'liq. Ba'zi bemorlarda qo'shimchalar, foydalanish va boshqa grammatik ifoda elementlarida imtiyozlar muhimroqdir.

Matnlarni tarjima qilish kasalliklarga ko'pincha ozuqaviy qo'shimchalar yoki hatto hisobot rejasi shaklida ta'sir qiladi. Bunday holda, ovqatlanishning sintaktik modeliga syujetlarning aniq "shirinligi" aniqlanadi.

Birlamchi tovushlarning eshitish xotirasini jalb qilish va birinchi qatorlarni birlashtirganda hurmatni "kengaytirish" elementlari.

Yozma funktsiya saqlanib qolgan, ammo matnning ba'zi qismlarida, o'qish paytida ham, aylanayotganda ham, chap va butun so'z birikmalarida "yopishqoqlik" holatlari mavjud. O'qilayotgan narsani tushunish haqiqatan ham azoblanadi. Bemorning diqqatini jamlaydigan maxsus usullardan foydalanish bilan tushunish imkoniyatlari sezilarli darajada kengayadi. Diktant ostidagi varaq sezilarli darajada qisqaroq, "o'zingizning xohishingiz bilan" pastroq. U stereotipik harakatlanuvchi konstruktsiyalar bilan o'ralgan bo'lib qoladi, bu afaziyaning ushbu shakli bilan og'rigan bemorlarning nafaqat uyquda, balki uyquda ham aqliy aloqasini ko'rsatadi. yozma til. So‘z tilini tovush-adabiy tahlil qilishda qo‘pol nuqsonlar yo‘q, garchi bu hurmatsizlikdan, shuningdek, qat’iyatsizlikdan bo‘lsa ham. Og'zaki-artikulyar apraksiya, qoida tariqasida, ko'rinmaydi, lekin u qotib qolgan aqllarda paydo bo'ladi.

Sensor (akustik-gnostik) afazi . U yuqori temporal loblarning zararlanishidan kelib chiqadi, Vernik maydoni deb ataladi, bu birinchi navbatda umumiy til sifatida egri chiziqni ochib beradi va afaziyani bildiradi, bu esa sezuvchanlik sifatida shikastlanishdan kelib chiqadi. Sensor afaziyaning asosiy nuqsoni fazoviy ongning buzilishi bo'lib, bu odatda fonetik eshitishning rivojlanishi bilan bevosita bog'liq deb hisoblanadi. Von til tovushlarining, masalan, ma'lum bir tilning hissiy o'ziga xos belgilarini farqlashda yotadi. Fonemik eshitishning buzilishi afaziyaning neyropsikologik kontseptsiyasi bilan tushunarli, ekspressiv tilning qo'pol buzilishi tushunarli. "So'zning ma'nosiga qaramlik" hodisasi mavjud bo'lib, u so'zning tovush qobig'i va uning mavzusining "tartibsizligi" bilan tavsiflanadi. Til tovushlari bemor uchun o'zining doimiy, barqaror tovushini sarflaydi va shu va boshqa parametrlarga ko'ra bir-biriga aralashib, bir xil tarzda darhol qabul qilinadi. Ushbu tovush labilligi natijasida bemorlarning ifodali tilida xarakterli nuqsonlar paydo bo'ladi: logoreya (ko'p umumiy mahsulotlar) "yalash shovqinini qayta kuzatish" natijasida bir so'zni boshqasi bilan almashtirish, ba'zi tovushlar - boshqa: og'zaki. va tom ma'nodagi parafaziyalar.

Sensor afazi zo'ravonligining qo'pol bosqichida chegaralar chegaralarini tushunishdan foydalaning. Kasalliklar hatto uning mavzusiga yaqin bo'lgan vaziyatli tilni ham tushunishi mumkin. Tananing qismlari va narsalarni ko'rsatishda so'zlar sezgilarga nisbatan sezgirroq ko'rinadi. Usniy yozuvlari qo‘pol chalkashlik bilan tugamaydi yoki tugamaydi. Ushbu hodisalarning asosi fonemik eshitishning birlamchi buzilishidir. Sizning kasalliklaringiz tarqala boshlaganda, ular bemorning yuz ifodalarida, imo-ishoralarida va intonatsiyalarida o'zini namoyon qilishga majbur bo'ladi. Yozma til, birinchi navbatda, fonema va grafema o'rtasidagi assotsiativ aloqaning buzilishi orqali zarar ko'radi. Eng qo'pol ta'sir qarama-qarshi fonemalardan kelib chiqadi. Kasalliklar o'zlari eng muhim bo'lgan so'zlarga (masalan, "m..m..m - ona; ko ... ko - gut" va boshqalar) qochib, harfni aniqlashga harakat qiladilar, ammo bu yo'l bilan ko'pincha eng yaxshi natijaga yo'naltirilmaydi.

Sensor afazi kasalligining kamroq og'irligi bilan situatsion tilni tushunish qiyin, ammo murakkab bo'lmagan til turlarini tushunish qiyin. Men so'zlarning ma'nosida uzr so'rayman - paragnoz va yaqin atrofdagi narsalar va tananing qismlari nomlariga so'z tuyg'usini singdiraman. Baʼzan differensiatsiya sharoitida qarama-qarshi fonemali soʻzlar farqlanadi, oʻxshash omborlarda esa oʻxshatishga ruxsat beriladi. Mavhum va aniq ma'noga ega so'zlarni tushunish imkoniyati o'rtasida aniq tafovut yo'q, garchi ob'ektiv ma'no so'zni majoziy almashtirishdan ko'ra ko'proq azoblanadi. Ispan tilini targ'ib qilish tempi va uning prozodik xususiyatlariga hozirgi tilni tushunish kuchli ta'sir ko'rsatadi. Kasallikning tuzilishining to'g'riligini baholash uchun konstruktsiyani to'g'ri deb talqin qilish va hech qanday semantik nomuvofiqlikni qayd etmaslik kerak. Ular ijodning og'ir ma'nosiga e'tibor berishlari va qizg'in matnlarni tushunish qiyinligini idrok etishlari mumkin.Asosiy muammo - matnlarni tushunish, bu past darajadagi mantiqiy operatsiyalarni talab qiladi. Ba'zan, yumshatilgan aqllarda, eshitish hurmatining ortishi kuzatiladi. Usny ko'rsatmalar ko'pincha imtiyozlar bilan birga keladi. Harf tili uyqu kabi bir xil o'ziga xos xususiyatlar bilan ajralib turadi va iboralar yanada yumaloq.

Akustik-mnestik afaziya . Afaziyaning bu shakli kranial mintaqaning o'rta va orqa loblarida rivojlanadigan markaziy buzilishdan kelib chiqadi. Akustik-gnostik afaziyadan farqli o'laroq, akustik nuqson fonemik tahlil sohasida emas, balki eshitish faoliyati sohasida o'zini namoyon qiladi. Kasallik eshitish orqali olingan ma'lumotlar xotirada yo'qolguncha davom etadi, shu bilan eshitish xotirasining buzilishi va akustik izlarning zaifligi namoyon bo'ladi. Ushbu nuqsonlar eshitish xotirasiga ta'sir qiluvchi qizg'in til turlarini qiyin tushunishga olib keladi. Afaziyaning ushbu shakli bilan og'rigan bemorlarda asosiy ko'rinish bu semantik buta o'rtasida so'zlarning assotsiativ aloqalarining ikkilamchi konsolidatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan so'z tanqisligi, shuningdek, Stu Zorovixning ushbu mavzu bo'yicha bayonoti yo'qligi bilan bog'liq. Ozhe, A.R. Luriya, akustik-mnestik afaziya amnestik afaziyaning tarkibiy qismini o'z ichiga oladi.

Semantik afazi Bu chap dominant tuxumdonning toj-timyan-polilik joylari - TPO zonasi (toj-timyan-potile) ta'sirlanganda paydo bo'ladi. Semantik afaziya birinchi marta G. Head tomonidan shu nom ostida tasvirlangan. A.R. Luriya semantik afaziyaning neyropsikologik omil tahlilini o'tkazdi va uning kontseptsiyasiga muvofiq, uning tizimli merosining asosiy nuqsonini ko'rdi. Uning aniq afaziyasida jismoniy patologiyaning asosiy namoyon bo'lishi A.R. Luriya buni ta'sirchan agramatizm deb ta'riflagan. tilning murakkab mantiqiy va grammatik burilishlarini tushunishning mumkin emasligi. Vín aqlning elementar o'zgarishiga, zokremaga, keng gnozning yashirin kelishmovchiligi turlaridan biriga - bir vaqtning o'zida sintez qilish uchun yo'q qilingan o'ziga xoslikka asoslangan. Reklamadagi parchalar so'zlarni bir butun sifatida (mantiqiy-grammatik qurilish) va grammatik elementlarni bog'laydigan asosiy "tafsilotlar" bo'lib, asosiy qiyinchilik bu elementlarni ko'rish, ularning ma'nosini tushunish bilan bog'liq. Ularning roli va munosabatlari butunlay bir vaqtda. Ushbu bemorlarning aksariyati keng ma'noga ega so'zlarni (prostoroví qabul qiluvchilar, maqollar va boshqalar) tuzadilar.

Harakat funktsiyasining buzilishi belgilari faqat fikrlash tezligi oshganida o'zini namoyon qiladi, to'g'ri so'zni tanlashdagi muammolardan tashqari (tarang miyada), yozishda xotirjamlik va noyob agramatizmdan tashqari. usgodzhennya ". Til funktsiyasining rivojlanishi ortida bunday kasalliklar lingvistik faoliyat bilan bog'liq bo'lmagan amaliyotga biriktirilgan.

Engil semantik afaziya bilan, insholar yozing, berilgan mavzu bo'yicha yarating, qiyinchiliksiz amalda o'qing, chunki siz mantiqiy va grammatik burilishlar bilan shug'ullanishingiz shart emas.

Sevimli robot.

Ishemik insultdan keyingi kasallik ko'pincha 2-4 kun ichida maksimal darajaga etadi.

Shuning uchun bir qator takroriy kurslarni 2-3 statsionar davrlar bilan, yakuniy o'quv kursini esa 3-4 davr bilan ajratish mumkin.

Yangi hayotning boshlanishi kasal odamning bog'lanmagan holatining kamariga o'tkazilishi mumkin. Shifokor, nevropsikolog yoki nutq terapevti tomonidan o'tkaziladigan bunday baholash miyaning turli sohalarida buzilishlarning tabiati va chuqurligini aniqlashi mumkin. Bu vazifa, shuningdek, til va boshqa miya funktsiyalari elementlarining saqlanishini ochib beradi. Obzheneniya, iloji boricha, reklamaning barcha tomonlarini qamrab olishi va praxis, gnosis, rakhunka va boshqalarni singdirishi mumkin.

Klinik tekshiruv ma'lumotlarini tushunish asosida ruhiy buzilish shakli va jismoniy funktsiyalarning yangilanish bosqichini ko'rsatadigan buyrak tizimi kiritiladi.

Afazi bilan og'rigan bemorlar uchun individual va jamoaviy nutq terapiyasi mashg'ulotlari o'tkaziladi. Individual shakl Ish bu borada muhim bo'lishi kerak, chunki u bemorning xususiyatlarining maksimal ko'rinishini, u bilan eng yaqin shaxsiy aloqani, shuningdek, psixoterapevtik kirish uchun eng katta imkoniyatlarni ta'minlaydi.

Jarayon davomida shifoxona va poliklinikadan doimiy tibbiy yordam olish kerak. Nutq terapevti (yoki o'qituvchi, mutaxassis) shifokor bilan doimiy aloqada bo'lish va vaqt o'tishi bilan bemorning holatidagi o'zgarishlar (ruhiy kasalliklarning kuchayishi, stressning kuchayishi va boshqalar) haqida birinchi signal berish uchun javobgardir.

Bemorlarni afaziya uchun tekshirishda testlarning chastotasi va zo'ravonligi, intervallar va ish shakllarining o'zgarishi bemorlarning holati, ularning individual zo'ravonlik darajasi bilan belgilanadi. Hid, shuningdek, yangi e'tiborning turli vazifalari bilan bog'liq turli bosqichlarda qon tomiridan keyin jismoniy funktsiyalarning dinamikasi (quyida bo'linish).

Qon tomiridan keyingi dastlabki bosqichlarda terini davolashning foydasi 10-15 daqiqa, tercihen kuniga 2 kun.

O'rta soat individual oling Keyingi va qolgan bosqichlarda har kuni yoki haftasiga kamida uch marta 30-45 ta ichimlik iching. Kollektiv guruhlar uchun (guruhda uch-besh kishidan ko'p bo'lmagan) bir soat va 45-60 soatni oling.

Bemorlar bilan va dunyoda ishlashni boshlash uchun bemorning umumiy holatiga qarab, bemorning funktsiyalarini vaqti-vaqti bilan yangilab turish kerak, ya'ni afazi bilan og'rigan bemorlarni yangi davolash usullarini ishlab chiqish va uzatish. Ularning izlari teri bemorining maxsus nutq terapiyasi kartasida qayd etiladi. Kasallik tarixida nutq terapevti ham oyiga kamida ikki marta bemorni kuzatish stantsiyasida o'zgarishlarni qisqacha qayd etish uchun javobgardir.

Kollektivlarni tashkil qilishda guruhni hozirgi kelishmovchilikning o'xshash shakllaridan va, shubhasiz, yangilanishning keyingi bosqichidan to'liq tugatish muhimdir.

Kechqurun kasalxonada kasallar bilan band bo'lish juda muhimdir. Onaning kiyim-kechaklari va kasal xonadonlar uchun yomon hid aybdor. Ularning asosiy vazifasi jismoniy faoliyatdagi ushbu va boshqa nuqsonlarni tuzatish uchun nutq terapevti bilan mashg'ulotlarda olingan usullarni birlashtirishdir.

Afazi bilan og'rigan bemorlar bilan kechki ish, shuningdek, yangi boshlanishning asosiy dasturlarini o'zlashtirishdan tashqariga chiqadigan faoliyatni ham o'z ichiga olishi mumkin.

Biz afaziyaning turli shakllari bilan og'rigan bemorlarni birlashtiradigan va "klub" ishining qulay elementlarini o'z ichiga olgan jamoaviy faoliyat haqida gapiramiz: mavzular bo'yicha suhbatlar, "kino treklari" kabi ijobiy filmlarni ko'rsatish, televizion filmlarni muhokama qilish. Korisna ham deyiladi movni o'yinlar, lotto oʻynash, topishmoqlar yechish va hokazo.

Afazi bilan og'rigan bemorning oilasi bilan nutq terapevtining doimiy aloqasi juda muhimdir. Oila a'zolari nutq terapevtining ko'rsatmalari bilan bemorni turli faoliyat turlariga yo'naltirishi va uy vazifalarini boshqarishi mumkin.

Nutq terapevti afazi bilan og'rigan bemorning oilasiga kasallikning og'irligi va ushbu va boshqa aloqa qobiliyatini yo'qotish bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xosligini tushuntirish uchun javobgardir.

yoqilgan o'ziga xos dumbalar kasallanishning mashaqqatli, sabr-toqatli, ba'zan esa beparvolik ishining murakkabligini va bu mumkin bo'lgan qismning bu oila hayotidagi ahamiyatini tushuntirish kerak.

Nutq terapevti, shuningdek, bemorning oila a'zolari va do'stlariga bemorning o'limidan oldin, fiksatsiyasiz, ayniqsa insultdan keyingi dastlabki bosqichlarda, sizning tilingizning noto'g'riligiga hurmat ko'rsatmasdan, bemorning doimiy ravishda sinovdan o'tish istagi zarurligini tushunishga yordam berishi mumkin.

Kasalxonadan chiqishda va ambulatoriya bosqichlarini yakunlashda yangi ish natijalarini baholash tavsiya etiladi: 1) "yangilanishning ahamiyati": bargda agrammatizm va boshqa nordon sut elementlari bilan ravon og'zaki va yozma tushunchaning mavjudligi; 2) "tasodifiy takomillashtirish": iboralar yordamida so'zlarni tuzish, bir qator syujetli rasmlardan murakkab bo'lmagan matnlar tuzish, o'qish va o'qishni yangilab turish, sensorli afaziya bilan, shuningdek, eshitish orqali tilni tushunishni bostirish qobiliyati; 3).Boshqa dunyoda, o'qish va xatlar va boshqalar); 4) "o'zgarishlarsiz": davlatda ijobiy dinamikaning mavjudligi

Afaziyada tilni yangilashning uslubiy usullari

Afazi va yurak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni davolashning yangi usullari haqida ovqatlanish.

Qon tomiridan keyingi dastlabki bosqichda vaqtincha bostirilgan tana funktsiyalarining suvsizlanish mexanizmi ishlab chiqiladi va ular faollashadi.

Keyinchalik, qoldiq bosqichlarda, ruhiy buzuqlik (shakl) ruhiy kelishmovchilik sindromi deb ataladigan doimiy xarakterga aylanganda, yangilanish jarayonining mohiyati ko'proq kompensatsion, orqa fondan organik shikastlangan funktsiyalarni qayta tiklash. psixikaning tejamkor tomonlarini, shuningdek, analizatorlarning saqlovchi elementlari faoliyatini rag'batlantirish.

Qachon viroblení uslubiy dastur Obov'yazkova va individuallashtirishning innovatsion ishi: til kasalliklarining turi, kasallikning xususiyatlari, sizning qiziqishlaringiz, ehtiyojlaringiz va boshqalar.

E'tibor bering, yangi terapiya (dasturlar va protseduralar) maqsadlarini belgilashda quyidagilar zarur:

Afazik kasalliklarning turli shakllari uchun yangi terapiya usullarini farqlash;

Yangi terapiya usulini tashkil qilish va tanlashda jismoniy funktsiyalarni yangilash bosqichiga erishish uchun bosqichma-bosqich tamoyilga amal qilish kerak;

Oblik afazi bilan, qaysi biri birinchi navbatda buzilgan bo'lishidan qat'i nazar, tilning barcha tomonlarida ish bor;

Afaziyaning barcha shakllari uchun ham og'zaki nutqni, ham kommunikativ tilni rivojlantirish kerak

Shaxsiy funktsiyangizni nafaqat logoped, oilangizda, balki kengroq ijtimoiy muhitda ham jonlantiring;

Afaziyaning barcha shakllari uchun aqliy ishlab chiqarish ustidan o'zini o'zi boshqarishni rivojlantirish.

Afazy da movi sig'inishga undaydigan Potapna usuli Vidmínovosti usuli bilan bir xil bo'lmasligi kerak, vicoristovo, Ale I, svidomaning nohazil noaniq dushmani, jarayonda tepalikdir. Qon tomiridan keyingi dastlabki bosqichlarda kamroq ekanligi aniq. Afazi shakliga nisbatan usullarni farqlash printsipi ham muhimdir erta bosqichlar. Bu erda biz aqliy funktsiyalarni eritish uchun ko'proq nutq terapiyasi usullarini ko'rsatamiz, lahzali aqliy jarayonlarga "tayanish" (birlamchi aqliy stereotiplar, hissiy). mazmunli so'zlar, qo'shiqlar, she'rlar va boshqalar. kurtak.). Ushbu usullar og'riq belgilarini yo'qotish va bemorlarni olingan qo'shimcha ma'lumotlarni (logoped bilan bir vaqtda davom ettiradi), kuzatilgan (logopeddan keyin) va boshlang'ich dialog filmini aqliy muhokamasidan jalb qilish uchun ishlatiladi.

Bu erta bosqich usullari va to'g'ridan-to'g'ri singan targ'ibot barcha jihatlarini yangilash o'sha ko'zga tashlanadigan xususiyatlari yangilanish jarayonida kasallikning passiv qismi uchun muhim bo'lib, oldini olish va harakat fiksatsiya olib keladi.promopatologiya belgilari nima; Ushbu usullar afaziyaning turli shakllari bo'lgan bemorlarda jismoniy funktsiyalarning yangilanishini faollashtirishga imkon beradi.

Parchalanish usuli bilan uxlashda nutq terapevti maslahat berishga majburdir: uyqu kasalligidan kasallikka, kasallikdan kasallikka, premorbid rinitdan, qo'shiqni bilish va hokazo. Ushbu turdagi robotlarga juda uzoq vaqt davomida e'tibor qaratish tavsiya etilmaydi; Kasal odam so'zning konturini (konturini) qadrlay boshlagach, u butunlay kasal iboralarni og'zaki mustaqil ravishda bajarishni rag'batlantirishga, qisqa ozuqaviy bayonotlarga, rasmlardagi iboralarni birlashtirishga va hokazolarga o'tadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, dastlabki bosqichda, agar o'tkir insult paytida faqat bir nechta odam kasal bo'lsa, onaning u bilan ishlashi ayniqsa yumshoq va psixoterapevtik xususiyatga ega.

Barqaror afazi sindromi (shakli) bilan erta bosqichlarda (insultdan 1,2-3 oy o'tgach) rag'batlantiruvchi usullardan tashqari boshqa usullar qo'llaniladi. zagalny rozvitok harakatlantiring va buzilgan harakatlanuvchi funksiyalarning uyg'onishini yashiring.

Dastlabki bosqichning ahamiyati afaziyaning u yoki bu shaklida miyaning asosiy shikastlangan qismini yangilash usullarini ancha farqlashda yotadi.

Afazi bilan og'rigan bemorlarda zamonaviy til bilan ularning semantik tomoniga tayanish ayniqsa muhimdir. Tilning semantik tomoniga nafaqat tilning grammatik uslubining yangilangan og'zaki tushunchasi, balki yangilangan akustik-gnostik jarayonlar, fonemik eshitish va boshqa ko'plab kuchli afaziya kasalliklari ham ta'sir qiladi.

Afazi bilan yuzga murakkab ish kerak. Afazi - bu tananing barcha funktsiyalariga xalaqit beradigan sindrom. Shuning uchun zamonaviy terapiya bemorning kasalligining barcha jihatlarini qamrab olishi kerak. Har qanday afaziyada siz so'zlarni tovushli tahlil qilish va sintez qilish, o'qish va yozish, og'zaki so'zlarni tushunishni yangilash, ularning ma'no boyligi, ekspressiv va yallig'langan tushunishni rivojlantirish va boshqalar ustida ishlashingiz kerak.

Muhim uslubiy qoidalardan oldin, tashqi funktsiyalarning isitiladigan tizimini rivojlantirish yoki hatto ularni yanada rivojlantirish uchun yordam sifatida boshidan yangilangan jismoniy funktsiyalarga ehtiyoj bor. Tashqi tayanchning bu bosqichma-bosqich "gulleti" harakatning ichki, ichki harakat sifatida harakat qila boshlaydigan nuqtaga olib keladi. Masalan, tilning grammatik uyg‘unligi buzilganda, ayniqsa, boshlang‘ich bosqichlarida grammatik chiziqlar dastlab boshlang‘ich fazoviy sxemalar ko‘rinishida paydo bo‘ladi, so‘ngra ular asta-sekin tilga aylanadi. ichki qoidalar so'z birikmasiga so'z qo'shish, qo'llanuvchilarni qabul qilish va boshqalar (L.S. Tsvetkova, 1975).

Reabilitatsiya jarayonida hissiy omilning rolini ta'kidlash kerak. Shuning uchun kasallik bilan to'g'ri munosabatni o'rnatish, uning individual, o'ziga xos xususiyatlarining paydo bo'lishi va teri kasalligiga psixoterapevtik yondashuv juda muhimdir.

Afazi bilan og'rigan bemorni ushlab turish sxemasi.

1. Bemorning ijtimoiy muloqot qilish imkoniyatlarini o'rganish - muloqot usulidan foydalangan holda suhbat:

a) kasallikka qaytish;

b) vaziyatli, kundalik tilni tushunish;

v) jismoniy faoliyat bosqichi;

d) promo tempi, í zagal ritmik va melodik xususiyatlari, tarqalish bosqichi 2.

2. Tilni tushunishni kuzatish. Ushbu usul bilan ular quloqlarini osib qo'yishadi:

a) maxsus og'zaki ko'rsatmalar (birgina so'zlar, masalan, "og'zingni och!", "Qo'lingni ko'tar!" va bir nechta atamalar, masalan, "telefonni ko'tar!", "Stoldan ruchkani ol, uni qo'y" stol) ot, keyin uni buqaga tashlang!" ;

b) ob'ektlarni topish: "Menga ko'rsat!", "Menga ko'rsat!", bir qator ob'ektlar, masalan: "eshiklarni, derazalarni, stelalarni ko'rsat!" yoki "buruningizni, qulog'ingizni, ko'zingizni ko'rsating!";

v) qisqa hikoya matnlari;

d) mantiqiy-grammatik konstruktsiyalar, masalan: "xoch qayerda ekanligini, qizning onasi va onasi qizi qaerda ekanligini ko'rsating, chap kichik barmoq bilan o'ng quloqni ko'rsating" va hokazo.

3. Avtomatik aloqani kuzatish:

a) to'g'ridan-to'g'ri rahunok 10 gacha va teskari (10 dan 0 gacha);

b) kun va oylarni qayta talqin qilish;

v) gap va iboralarni “qo‘pol” kontekstli: “qo‘llarimni sovuq yuvaman...”, “erkin” bilan to‘ldirish, masalan: “Menga yangisini olib kelishdi...” va hokazo;

d) so'zlar bilan qo'shiq kuylash.

4. Qayta filmning davomi:

a) tovush tuzilishidan farq qiluvchi tovushlar, so‘zlar, so‘zlarni takrorlash (masalan, “bo‘tqa”, “ofis”, “falokat”), iboralar (masalan, “Bola pashsha chizmoqda”, “Do‘kon olib keldi. ovqat”) va bosimli pishirgichlar (“Nordon sutli Sirovatka”).

5. Qo'shimcha funktsiyani nomlash:

a) haqiqiy narsalar va rasmlar;

b) harakat (oziqlanish turlari - "nima qilishim kerak?", "nima qilishim kerak?" - syujet rasmlariga ko'ra;

c) ranglar;

d) barmoqlar;

d) yozuvchi;

e) raqamlar.

6. Fraza tilining o‘ziga xos xususiyatlarini maxsus tekshirish:

a) syujet rasmlari uchun qo'llanilgan va qo'llanilmagan iboralarni shakllantirish;

v) iboralardagi bo'shliqlarni to'ldirish, masalan:

“Samolyot osmonda baland uchmoqda...”; "Men doimo sovib ketaman ..."; "Ular uni do'konga olib kelishdi ..."; "Men doimo sabrsizlik bilan kutaman ..."

d) syujet rasmi ortidagi voqea.

7. Fonemik eshitishni tekshirish:

a) qarama-qarshi fonemali so'z va so'z juftlarini takrorlash, masalan, "ba-pa", "pa-ba" yoki "barrel - nirka", "kit - rik", "kut - vugilla", "milo - Mila" ” men va boshqalar.

b) yigitlardan birining omborini yoki so'zlarini ko'rsatish, xatni taqdim etish ("pa yozilishini ko'rsatish, qayerda ba, qayerda rik, qayerda kit yozilgan va hokazo);

v) nutq terapevti tomonidan aytilgan qarama-qarshi fonemali so'zlar va iboralarni takrorlash asosida bemorni baholash, bu etarli tartibda to'g'ri va noto'g'ri variantlarni aniq ko'rsatadi.

8. Eshitish xotirasini tekshirish. Iltimos, takrorlang:

a) bir qator tovushlar, masalan, "asu" yoki "basha";

b) so‘zlar qatori: “dim – o‘rmon – kit”, “dim – o‘rmon – kit – nich”;

v) qisqa va uzun murakkab iboralar.

9. So‘z ma’nosiga ergash:.

a) so'zlarning to'g'ridan-to'g'ri ma'nosini tushuntirish, masalan, ovqatlanish turi: "ko'zoynaklar nima, ular nima uchun kerak? "," Xursandchilik nima? ”, so'zlari o'rtasidagi farq nima: "aldash" va "afv";

b) so'z va iboralarning ko'chma ma'nosini tushuntirish, masalan, "oltin dala", "oltin qo'l!", "Nima eksang, o'rasan!" iborasini qanday tushunish kerak. va boshqalar.

10. Keyingi o'qish va xatlar:

a) turli harflar, iboralar, so'zlar, iboralar, shuningdek, qisqa matnlarni o'qish va diktant varaqalari;

b) rasmlarga asoslangan mustaqil so'z va iboralar varag'i;

v) so`z tarkibini tovush-harf tahlili, so`zdagi harflar sonini aniqlash; ushbu harflarni qayta talqin qilish; bo'lingan abetka (bukhshtabuvannya) harflaridan buklangan.

11. Og'zaki va fazoviy amaliyot bo'yicha tadqiqotlar. Menejer paydo bo'ladi:

a) tilingizni chiqaring, yuqoriga ko'taring, yonog'ingiz orqasiga qo'ying, puflang, tilingizni cherting, lablaringizni cho'zing va hokazo.

b) ikkalasi puflaydi va ikkalasi uyqudan keyin bir necha marta o'z vayronalarini chizib, qo'llari bilan chertadi;

v) barmoqlarning keng pozalarini va bir qator qo'llarni takrorlash (masalan: musht, tizza, qovurg'a).

12. Kuzatuv:

a) turli xil oddiy arifmetik ilovalar, masalan:

7+ 2 = 8 + 15 = 21 + 7 =

b) etishmayotgan arifmetik belgini to'ldirish:

5 7 = 35 20 4=5

Nutq terapevti quyidagi hujjatlarni yuritish uchun javobgardir:

1) otasining kasalligi, yoshi, kasallik sanasi, tashxisi, yo'nalishlari, klinikaga ko'chirilgan yoki kasalxonaga o'tkazilgan sanaga ko'ra taxallusi, ismi bo'lgan bemorlarni birinchi qabul qilish jurnali yoki kartasi. ro'yxatga olish, amalga oshirilgan protseduralar soni, bemorning holatini tavsiflash, o'qitish va yangi o'rganish usullari, yangi o'rganish va mahalliy boshqa logopediya xonalarida o'qitish samaradorligi;

2) kartochkalar - o'sha va boshqa kasalliklar to'g'risidagi ma'lumotlarga oson kirish uchun alifbo bo'yicha bir xil ustunlarni o'z ichiga olgan kartotekalar;

3) kasallar jurnali;

4) xira odam, kaltaklangan kishi qisqa muddatga kasallik tufayli terining faolligi;

5) uyda bemorlarni davolash jurnali, u "Uyda parvarishlash" tomonidan yuritiladi (ambulator bemorlar uchun);

6) daryo chaqiruvi.

Logopediya xonasi, shifoxona va poliklinika uchun zarur bo'lgan (turli darajadagi murakkablikdagi) uslubiy yordamni sog'lom uzatish.

1. Fonemik farqlashni yangilash uchun maxsus darsliklar (kob tovushlari, yaqin va uzoq tovushlar, tovush va ombor tuzilmalarining turli murakkabligi bilan so'zlarni ko'rsatadigan kichik mavzuli rasmlar to'plami); turli harf naqshli so'zlarni ifodalovchi rasmlar to'plami: boshida, o'rtasida, oxirida.

2. So'zlarni yig'ish uchun so'zlar va rasmlar to'plami; buklangan bildirishnomalar uchun mos yozuvlar iboralarini yozish; grammatik mansubligidan va bosqichidan farqli so'zlarni tushirib qo'ygan iboralar [ularning frazeologik kontekst bilan bog'lanish tabiati (“zhorstki” bog'lanishi, “Vilni” aloqasi)].

3. Turli mantiqiy-grammatik konstruksiyalarga mos keluvchi gaplar to‘plami va qo‘llanish shakllarining keng doirasi.

4. Harflari tushib qolgan so‘zlar to‘plami; nutq matni va etishmayotgan so'zlar bilan tan olish; diktant matnlari.

5. So‘zlarni yozing: antonim, sinonim va omonim.

6. Harflarni turli shriftlarda o‘rnatish; raqamlar to'plami; harflar va raqamlar elementlari to'plami; arifmetik ilovalar va elementar vazifalar to'plami; geometrik shakllar to'plami; dizayn uchun geometrik shakllar elementlari to'plami.

7. Mavzular, kelishlar, ulardan oldin alohida ovqatlar bilan ertaklar, buyruqlar, hazil-mutoyiba bayonotlari.

8. Kobi, o‘rtasi, oxiri yetishmagan matnlar to‘plami.

9. Ob'ektlar va narsalarni ifodalovchi rasmlar; turli murakkablikdagi syujet rasmlari; asta-sekin rivojlanayotgan bosqichlarni tasvirlaydigan so'nggi rasmlar seriyasi; ko'payish badiiy ijod(rasmlar); kundalik elementlar bilan mavzu rasmlari to'plami.

10. O'qish uchun kitoblar, diktantlar to'plamlari, kitoblar, geografik xaritalar, turli rangdagi va bosma nashrlarda sharflar to'plami.

Afazi - bu inson faoliyatining rivojlanishidan dalolat beruvchi miya yarim korteksi markazlarining mahalliy buzilishi. Buzilish miyaning o'tkazuvchan joylarida lokalizatsiya bilan tavsiflanadi. Bemorlarda ko'pincha ruhiy sog'lig'i buziladi va ko'pincha to'g'ri gapira oladi, so'zlar va tovushlarni tushunadi.

O'rtacha odam uchun oqilona tarzda aytganimizdek, patologiya nerv impulsining buzilishi sifatida tavsiflanishi mumkin, bu esa odam o'z fikrini tushunishni xohlashi uchun miyaga signal yuboradi.

Afazi: sabablari va zarari

Qarama-qarshilikning ko'p turlari mavjud. Agar vosita yoki hissiy afaziya haqida gapiradigan bo'lsak, unda ular asab to'qimalarida yuzaga keladigan distrofik jarayonlarni qo'zg'atadi va natijada - neyronlarning ishlashini buzadi. Bu kasallikning asosiy sababidir. Afazi odamning miyasi shakllanganda rivojlanadi, lekin bolalik davrida miya yarim korteksida distrofik jarayonlar aniqlanmaydi.

Agar zararning rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan salbiy omillar haqida gapiradigan bo'lsak, unda miyada lokalizatsiya qilingan klinik patologiyalarni ko'rish kerak. Shifokorlarning ta'kidlashicha, insultdan keyin vosita afazi va boshqa shikastlanish shakllari paydo bo'ladi. Bunday holda, bu muhim emas, miya to'qimalariga zarar etkazilgan yoki miyaga qo'shimcha qon quyilishi bilan tomirni yorib, uy egasiga aylangan.

Qon tomir patologiyaga olib keladi, bu muhim merosning rivojlanishiga olib keladi. Bemorning xuddi shunday hujumga uchraganligini esdan chiqarmaslik kerak bo'lsa-da, afazi miyaning shikastlanishi tufayli jarrohlik aralashuvlar yoki bosh jarohati bilan qo'zg'alishi mumkin. Bemorlarga ko'pincha buzilish tashxisi qo'yiladi, bu har qanday turdagi buzilishlarning rivojlanishining asosiy sababidir yonish jarayoni, bu boshini kengaytirdi. Yong'in sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:

• meningit;
• ensefalit;
• miyaning malign shishishi;
• rivojlanish bosqichida markaziy asab tizimining shikastlanishi;
• epilepsiya;
• Creutzfeldt-Jakob kasalligi

Qolgan ikkita turda miyaning to'g'ri ishlashi buziladi. Creutzfeldt-Jacob kasalligi tashxisi qo'yilganda, bemorga sabab infektsiyami yoki yo'qmi, chalkashlikdan aziyat chekadi.

Afaziya rivojlanishining asosiy sabablariga qaramay, shifokorlar past sharoitlarni ko'rishadi, bunda buzilish rivojlanadi. Ularga aniq:

• yozgi asr;
• genetik xilma-xillik;
• gipertenziya;
• revmatik vada yurak;
• Ishemik hujumlar.

Kasallikning tasnifi

Afazi turli shakllarda bo'ladi. Anatomiya, tilshunoslik va psixologiyadagi tamoyillarni tasniflash tamoyili. Zamonaviy tibbiyotda Luriyaning aka-uka va opa-singillari asos qilib olingan, chunki buzilishlarning eng muhim shakllari terining turiga juda o'xshash bo'lishi mumkin. Tergovchi miya shikastlanishining asosiy sohasini, shuningdek, bemor tomonidan turli kasalliklar uchun kuzatilayotgan sohalarni ko'rib chiqdi.

Efferent vosita afazi

Buzilish o'rta frontal shnurning tagida miya maydonining yomonlashishi natijasidir. Bemorda artikulyatsiya apparati holatini o'zgartirish imkoniyati mavjud. Agar siz bitta tovushni eshitsangiz, boshqa tovushga o'tish uchun bir soat kerak bo'ladi. Tibbiyotda buzilish miyaning ta'sirlangan qismiga qarab, Broka afazi deb ham ataladi.

Bir tovushdan ikkinchisiga o'tish qiyinligi bilan bir qatorda, bemor aurikulyar jarayonlarning buzilishidan aziyat chekadi. Barcha harakatlar robotga o'xshaydi, silliqlik yo'qolgan, ozgina maydalik bor.

Bemorning tilining o'zi bir xil, lekin u ham tovushlar, intonatsiyalar va his-tuyg'ularning silliqligi yo'q. Agar siz kasalliklar haqida yozmoqchi bo'lsangiz, unda siz buni faqat sevimli harfingiz va so'zlaringiz bilan birgalikda qilishingiz mumkin. Harflar aralashmasi mavjud, shuning uchun odamlar bir jumlada bir so'zdan harf olib, uni avtomatik ravishda boshqasiga almashtiradilar.

Afferent vosita afazi

Yallig'lanish postcentral sulkusda va miyaning pastki qismida lokalizatsiya qilinganida buzilish rivojlanadi. Bemor o'z nutqida ko'rsatilgan artikulyatsiya apparati o'rnini o'zgartirib, qo'shiq aytishda qiynaladi. Nima bo'lishidan qat'iy nazar, odam shul yoki o'ng qo'li bo'ladimi, patologiya o'zini turli yo'llar bilan namoyon qiladi.

Agar miyaning chap yarmi shikastlangan bo'lsa, u holda o'ng qo'l odamda til butunlay yo'qoladi. Funktsiyamiz hali ham saqlanib qolganligi sababli, pushti kasallik bo'lsa, leksikoningizga sinonimlarni kiriting, ovozli harflardan foydalanish qiyin va ulardan harakatlar yozilmaydi. "Teri kasalliklari" so'zi omborlarga bo'linadi, boshqacha aytganda, tashqariga chiqmang. Agar bemor kimdirdan eshitsa, nevrolog aytishi mumkin oddiy so'zlar bilan, Ular qisqa taklifni tashkil qiladi, chunki kasal odam boshqa birovning tili bilan aloqani yo'qotgan. Bemor yoza olmasligi sababli, qo'llarning aql-idroki va muvofiqlashtirishi saqlanib qoladi.

Agar chap qo'li bilan yozgan odamda buzilish rivojlansa, lekin bolaligida o'ng qo'liga o'tgan bo'lsa, bemor chap qo'li bilan yozishda qiyinchiliklarni sezadi va joylarini o'zgartiradi yoki harflarni olmaydi (tariflaydi). Qachon yozish kerak bo'lsa, odamlar boshidanoq bir turdagi harfni yozishni osonlashtiradi, masalan, ovoz, keyin boshqa (zgodni). Odatda, bemor qanday qilib to'g'ri yozish va gapirishni, harflarni qanday tartibda qo'yishni tushunadi, lekin men hech narsa qila olmayman.

Akustik-gnostik afazi

Agar ushbu shakldagi talaffuzning buzilishi (afazi) tashxisi qo'yilsa, odam uyqudagi ma'ruzachining so'zlarini tushunishni to'xtatadi. Keyin bemorda tovushlarni tahlil qilish va sintez qilishdan oldin bir kunlik ishi bor. Agar siz o'zingizni kasal odamning o'rniga qo'ysangiz, unda siz boshqa birovning tiliga u uchun aql bovar qilmaydigan tovushlar, noto'g'ri chaqirilgan takliflar yoki so'zlar kabi sezgir bo'lasiz. O'z-o'zidan tibbiy yordam ko'rsatishga qodir bo'lmagan, tiklangan jarohat yoki insultdan charchagan va eshitish faolligi saqlanib qolgan bemorlarda xavfli afaziya.

Shunisi e'tiborga loyiqki, patologiyaning rivojlanishi uchinchi tomon bo'lishi mumkin, chunki bemorga ko'proq hurmat mavjud. Bemor ob'ektning ma'nosini tushunadi, lekin uni nomlay olmaydi. Agar siz birovga, masalan, eshik qo'ng'irog'ini ko'rsatsangiz, bu kichik narsa deb aytasiz, lekin siz o'z fikringizni bir so'z bilan ifoda eta olmaysiz. Sensor afazi mavjud bo'lib, u akustik-gnostik afaziya bilan bog'liq bo'lganda, bemor kuchini yo'q qilganlarga hurmat ko'rsatishni to'xtatadi.

Kasal bemor boshidanoq shunday gapiradiki, yaqin qarindoshlari uni tushunolmaydilar, chunki u barcha harf va tovushlardan iborat.

Akustik-mnestik afaziya

U toj zonasi hududida miyaning orqa va o'rta loblariga zarar etkazish natijasida rivojlanadi. Bu eslab qolish va his qilish qobiliyatining pasayishi bilan tavsiflanadi. Bu eshitish sezgilarining yomonligi bilan bog'liq. Patologiyaning o'ziga xos xususiyati bu ikkisi o'rtasidagi munosabatlarning yo'qligi. Shunda bemor iborani sezishi mumkin va undan bir necha yoki ikki yoki uchta so'zni yodlab olishi mumkin, lekin faqat bitta yoki ikkitasini o'zi takrorlaydi. Shuningdek, xotiraning kundalik tarixi va bir-biri bilan bog'lanmagan so'zlarning kelishi, masalan: karta - qulf - qalay - qo'l.

Ushbu turdagi afaziyaning asosini tavsiflaydi. Bemor fonemik eshitish va artikulyatsiyani normal chegaralarda saqlaydi. Boshqa odamlar bilan bo'lgan munosabatlar yuqori jismoniy faollik bilan qoplanadi. Bemorlarning eshitish xotirasi inertsiya kuchayishi bilan buziladi.

Agar sog'lom odam akustik-mnestik afazi bilan og'rigan bemor bilan gaplashmoqchi bo'lsa, men unga ergashishim kerak. oddiy takliflar bu so'zlar. Bemorlarning ikki kishidan ortiq bo'lgan guruhda qolishlari ham muhimdir. Bemorlarga ma'ruzalarda, seminarlarda yoki ko'rsatmalarda ommaviy chiqish qilish tavsiya etilmaydi, bu esa qo'shimcha zarar keltiradi.

Amnestik-semantik afaziya

Miyaning uchta zonasi: timus, skrotum va miyaning murakkab shikastlanishi bilan rivojlanadigan zarar turi. Bemorlar bugungi kunda so'zning semantik yadrosini ko'rish va uning ma'nosini tushunish imkoniyatiga ega, assotsiativ qator zaif.

Ko'pincha amnestik-semantik afaziya vizual-kosmik harakat harakatining buzilishi bilan birga keladi, shuning uchun odam turli sohalarda qo'llarini harakatga keltira olmaydi va qo'llarini barmoqlari bilan to'g'rilash ham mumkin emas. Uyqusiz ong bilan kasallanish - uxlash oson bo'lgan oddiy so'zlar va iboralar, masalan: "Men do'konga boraman. Men u erda non va sut sotib olaman. Men bu yil uyga qaytaman." Shilliqaklar miqdori 11 tagacha bo'lishi mumkin, smut - bu hidni bemor osongina tanib olishi uchun.

Vayronagarchilikning o'ziga xos xususiyati uchta ob'ekt bilan shug'ullanish qobiliyatidir. Agar bemor plastinka olib, o'ng qo'li bilan uning oldiga vilka qo'ysa yoki sizga boshqa qoshiq bersa, bu narsa samarasiz bo'lib qoladi, shuningdek, bir qator teng takliflar: "Bu olma yomonroqdir. har qachongidan ham.” y, nokdan kamroq”. Kasal odam uchun mantiqiy almashtirish bo'lgan bunday ta'rifni tushunish hali ham qiyin, masalan: "onaning singlisi" - "onaning singlisi".

Bundan tashqari, takliflarda sabab-oqibat bog'lanishi yo'q. Biz buyruq va metaforalarni tushunmasdan kasalmiz.

Dinamik afazi

Ushbu turdagi til afazi chap miyaning orqa frontal hududlariga zarar etkazish natijasidir, bu til funktsiyasi uchun javobgardir. Patologiya bemorning yallig'langan taklifni shakllantirish va so'zlarni shakllantirish qiyinligi va qobiliyatsizligi bilan tavsiflanadi. Yomon videoning joylashuvini qayta aytib berish so'ralgan hollarda odamlar buni qila olmaydi. Ayni paytda o'z-o'zidan paydo bo'lgan, yonib ketgan ifoda blokirovkasi mavjud. Bemorning alomatlari, hatto kasal odamning belgilari ham ko'pincha bir-biriga bog'liq emas.

Bemor biror joy yoki ko‘chaning nomini unutib qo‘yadi, o‘zi tanigan kishining laqabini aytishga qiynaladi. Biroq, agar sizga so'zning boshi berilsa, impuls blokdan chiqariladi va bemor so'z yoki iborani oxirigacha davom ettirishi mumkin. Dinamik afazi bo'lgan bemorlar, masalan, beshdan birgacha bo'lgan teskari tartibni saqlay olmaydi.

Xatning sanasi saqlangan, ammo so'zlarni bir soat ichida yozib pul ishlashingiz mumkin. Arifmetikaning to'liq qismi sarflanadi, garchi kasalliklarni tartibda hal qilish mumkin.

Afaziyaning simptomatik namoyon bo'lishi

Nizoning asosiy belgilari paydo bo'ladi xarakterli guruch kasal odamning xatti-harakati. Bu miya shikastlanishidan oldin hisobga olingan. Biroq, ba'zida semptomlar birga keladigan kasallikning natijasidir, masalan, dizartriya yoki apraksiya.

Miyaning shikastlangan qismlarining lokalizatsiyasiga qarab, alomatlar katta yoki kichikroq shakllarda paydo bo'lishi mumkin. Jiddiy afazi bo'lsa, belgilar mavjud yoki yo'q bo'lishi mumkin. Kasallikning ba'zi epizodlarida ular noto'g'ri ketayotganini tushunib, elementar so'zlarni sinonimlar bilan almashtirib, zararni yashiradilar.

Afaziyaning mumkin bo'lgan belgilari:

• fikrlarni tan olish qobiliyatining darajasi;
• agar siz kasal bo'lsangiz, o'z fikrlaringizni o'z-o'zidan ifoda eta olmaysiz;
• vimova harfi yoki sliv yo'q qilinadi (agar falaj sabab bo'lmasa);
• so'z shakllanishining buzilishi;
• Ob'ektni bir so'z bilan belgilashning hojati yo'q;
• vimova xati yo'q qilindi;
• juda ko'p neologizmlar;
• Agar siz oddiy so'zni takrorlashga harakat qilsangiz, muvaffaqiyatsiz bo'lasiz;
• aynan shu omborlar va so'zlarni asta-sekin takrorlash;
• harflarni almashtirish mahorati;
• to'g'ri bo'lsa, grammatika ko'rinishidan, taklif mumkin emas;
• noto'g'ri intonatsiya, so'zlarda baland ovozda vimova chi;
• g'ayrioddiy daryolarning burmalanishi;
• o'qish va yozish kunlari soni;
• iboralarning so'z boyligi;
• ismlar, joylar va taxalluslarni nomlash imkoniyati cheklangan;
• harakatlanuvchi kelishmovchilik;
• nezvyazne movlennya (marennya);
• Oddiy narsalarni tushunishning ko'pligi va ularning soddaligi.

Afazi diagnostikasi usullari

To'g'ri tashxis qo'yish uchun nutq terapevti, nevrolog va nevropsikolog bilan maslahatlashish kerak. Ahamiyati Buning sababini aytaman Miyaning KT yoki MRI natijalari uchun biz bilan bog'laning. Shuningdek, shikastlangan joyni retush qilish uchun joyni belgilashda bosh tomirlarining ultratovush tekshiruvi, MR angiografiyasi, miya tomirlarini skanerlash va lomber ponksiyon amalga oshiriladi.

Ijtimoiy kelishmovchilik uchun zamin yaratishga yordam beradi:

1. uyquni qaytarish;
2. xatni tekshirish;
3. eshitish xotirasini tekshirish;
4. ob'ektlarni tushunish qobiliyatining ahamiyati;
5. konstruktiv va keng tadqiqot.

Afazi alaliya, dizartriya, karlik va MRdan farqlanishi kerak.

Afaziyani tuzatish

Zarar o'ziga xos bo'lib, sababda yotadi, bu orqali impuls til analizatoriga etib bormaydi.

Uni davolashning eng yaxshi usuli - nevrologik buzilish belgisini qo'zg'atadigan afazi sabablarini bartaraf etishdir. Agar bu yiringli yoki shishgan jarayonning birgalikdagi kasalliklaridan kelib chiqqan bo'lsa, tozalashning jarrohlik usuli tavsiya etiladi.

Qon tomiridan keyin aybdorlik holatlarida shoshilinch terapiya hujum turiga qarab amalga oshiriladi.

Agar kasallik yuzaga kelsa va charchoq shifo jarayoniga bog'liq bo'lsa, unda antibakterial vositalar bilan davolash kursi ko'rsatiladi. Agar jarayon cho'zilgan bo'lsa, u holda gormon terapiyasini o'tkazing, chunki boshqa konservativ usul istalgan effektni keltirmaydi.

Terapiya davrida sizga nutq terapevti bilan doimiy ishlash kerak bo'ladi yoki sizga professionaldan muhim til yordami (1-2 kun) kerak bo'lishi mumkin.

Kiyimning shikastlanishining oldini olish va prognoz qilish

Kiyimning aniq shartlarini aniqlash mumkin emas - vaziyatda yotadiganlar orqali, miyadagi jarayonning kengligi va lokalizatsiyasi, shuningdek, eng keng tarqalgan terapiya. Kiyimning dinamikasi doimo bemor sifatida aniqlanadi.

90% hollarda, yordam guruhining yordami uchun bemorlar o'z funktsiyalarini to'liq vaqtli mashg'ulotlarga qaytarishlari mumkin. Yosh va o'rta yoshdagi bemorlarda davolanish osonroq, ammo agar patologiya erta bolalik davrida rivojlansa, kelajakda muhim oqibatlar paydo bo'lishi aniq.

Afaziyani tuzatish qanchalik muhim bo'lsa, tiklanish imkoniyati shunchalik katta bo'ladi.

Til- Bu insonning o'ziga xos funktsiyasi bo'lib, u uchun qo'shimcha til uchun jarayonni shakllantirish mumkin. Bu har xil tur va shakllarga bo'lingan juda murakkab aqliy faoliyatdir. Ular har xil psixologik kundalik hayot bilan ajralib turadigan ifodali va ta'sirchan tilni ko'radilar.

Ekspressiv til, va til yordamida o'rganish jarayoni g'oyadan (dastur o'rganish) boshlanadi, so'ngra ichki til bosqichidan o'tadi va keyin yallig'langan tashqi til bosqichiga aylanadi.

Ta'sirli so'zlar, yoki tabiiy signalni tushunish jarayoni tabiiy signalni qabul qilish bilan boshlanadi va er osti signal zanjirlarini shakllantirish bilan tugaydi.

Murakkab funktsional til tizimi sifatida u turli xil afferent va inferentsial tizimlarni o'z ichiga oladi. Barcha analizatorlar tashqi funktsional tizimda ishtirok etadilar: eshitish, vizual, teri-kinestetik. Dunyoning turli qismlariga zarar etkazish, funktsional tizimning zarar ko'rganligi bilan bog'liq.

Afazi(yunoncha a - ko'ndalang, faza - til) - bu odamlarda bo'sh artikulyar apparatlar va etarli eshitish tufayli yuzaga keladigan tilni yo'qotish va qizamiq va miya yarim palsi zonalarida mushaklarning turli shakllarining tizimli buzilishi. chap farenks (o'ng qo'li odamlarda). Afazi bosh miya kasalliklari bilan yuzaga keladigan boshqa til kasalliklarida kuzatilishi mumkin - dizartriya (tilni tushunish, o'qish va yozish bilan bog'liq muammolarsiz til ko'nikmalarining buzilishi), alaliya (bolalardagi tug'ma nutq buzilishlari). iqtisodiy faoliyat shakllari).

Hozirgi vaqtda afaziyaning bu shakllari farqlanadi:
1 . vosita afferenti;
2 . vosita ma'lumotnomasi;
3 . motor dinamikasi;
4 . hissiy;
5 . akustik-mnestik;
6 . semantik;
7 . amnestik.

Afferent vosita afazi

Afferent vosita afazi miya tizimining kinestetik afferent davrining yo'qolishi bilan bog'liq. Afaziyaning bu shakli miyaning chap parietal mintaqasining pastki bo'laklari (o'ng qo'lli odamlarda), shuningdek, 22 va 42-maydonlarga tutashgan 40-chi soha yoki orqa operkulyar soha ta'sirlanganda paydo bo'ladi. korteks va. Bunday epizodlarda kinestetik harakatlanuvchi afferentatsiya (harakatlanuvchi kinesteziya) buziladi. jinsiy faoliyat davomida katta pulsaning korteksidagi artikulyar apparatlarning proprioseptorlaridan kelib chiqadigan aniq his-tuyg'ularning paydo bo'lish ehtimoli. U sog'lom odamlar O'sha soatda miyalar bor shekilli, boshqa so'z aytganlar to'ymaydi, albatta. Biroq, kinestetik aqliy afferentatsiya bolada tilni shakllantirishda ham, miyaning normal ishlashida ham juda muhim rol o'ynaydi. Butun movna tizimi vayron qilinmoqda. Vizual tovushlarning shikastlanishi, ba'zi rea tovushlarining boshqalari bilan almashtirilishi (so'zma-so'z parafaziyalar asosida) ts Ilomu vizual tovushlari uchun zarur bo'lgan yaqin artikllarni (juda artikulyar tovushlarni) farqlashda qiyinchiliklarga bog'liq. Birlamchi nuqson artikulyatsiya jihatidan yaqin bo'lgan til tovushlarini farqlash qiyinligida yuzaga keladi. Masalan, rus tilida bir qator tovushlar asosan tilning old qismida (“d”, “l”, “n”) yaratilgan. Bu tovushlar oldingi ovozlar deb ataladi. Yana bir guruh tovushlar orqada - tilning orqa qismining muhim qismining orqasida ("g", "x", "k"). Ovoz xususiyatlariga ko'ra har xil bo'lgan bu guruhlarning terisi o'xshash maqolalar bilan aniqlanadi.

Chap tomoqning qizamiqning qorong'i sohasi pastki bo'laklari belgilari bo'lgan kasalliklar bir-biriga chambarchas bog'liq maqolalarni aralashtirib, masalan, "xat" so'zini "hadat", "fil" so'zini "snol" yoki "slod". Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu toifadagi bemorlar yaqin bo'g'inlarni noto'g'ri idrok etadilar va ularni noto'g'ri ushlaydilar. Bu korteksning artikulyar zonalari siqilgan kortikal zonalar bilan chambarchas ta'sir qilishini anglatadi. Afferent vosita afaziyasida til ishlab chiqarishning barcha turlari buziladi - spontan, avtomatlashtirilgan, takroriy, nomlash. Afferent vosita afaziyasi bo'lgan bemorlarda ko'pincha buzilishlar va og'iz (jim) praxis mavjud, masalan, bemorlar bir yonoq yoki og'riyotgan yonoqlarini puflay olmaydi, tillarini osib qo'ya olmaydi, lablarini yalay olmaydi. Bu og'iz organlari kelajakda og'iz apparatini etarli darajada boshqarish qiyinchiliklari tufayli ibtidoiy, oddiy, prote, tez-tez va hidlanadi.

Afferent vosita afazi bilan og'rigan bemorlarda til tovushlarini artikulyatsiya qilishda qiyinchilik yaqin artikllardan hosil bo'lgan unli tovushlarning takroriy takrorlanishi, shuningdek eskirgan talaffuz qilinishi qiyin bo'lgan unli tovushlarning takroriy takrorlanishi natijasida yuzaga keladi ("parvona", "yulka" turi) . Xarakterli jihati shundaki, bunday kasalliklar so'zlarni noto'g'ri gapirishlarini tushuna boshlaydilar, ular o'zlarining rahm-shafqatini his qiladilar, ammo og'izlari kuchli irodasiga bo'ysunmaganga o'xshaydi. To'satdan tilning boshqa shakllari yo'q qilinadi. Bunday bemorlarda nutq buziladi (mustaqil ravishda ham, diktant ostida ham) va artikulyatsiyada qiyinchilik ("og'zingizni ochish" yoki "tilingizni tishlaringiz orqasida tishlash" ko'rsatmalariga rioya qilish) so'zlarning yomon yozilishiga olib keladi. Ovoz chiqarib o'qish asosiy so'zlar Eng ko'p saqlanadi, lekin qo'shma so'zlar adabiy almashtirishlar bilan noto'g'ri yozilgan.

Efferent vosita afazi

Yo'naltiruvchi vosita afazi premotor korteksning pastki qismlari (oldingi operkulyar zona) ta'sirlanganda, 44-chi va qisman 45-chi frontal sohalarning pastki qismining orqa qismida paydo bo'ladi. Tsezoni Broca, birinchi marta 1981 yilda miyasi kasal bo'lgan bemorda vosita buzilishining rivojlanishini tasvirlab bergan. Broka hududi to'liq shikastlanganda, undagi kasalliklar so'z bilan aytganda yaqinlashishi mumkin. Hidni aytmoqchi bo'lganingizda, siz ajralmas tovushlarni eshitasiz. Aynan o'sha soatda qo'shiq dunyosining badbo'y hidi ularning oldidagi provostning qirg'inini tushuna boshlaydi. Ko'pincha, bunday bemorlarning nutqida bitta so'z yo'qoladi (yoki so'zlarning qo'shilishi). Bu og'zaki stereotip - "embol" - yopishadi va boshqa barcha so'zlarning o'rnini bosadi.

Ushbu zonada kamroq og'ir kuchlanish bilan, nutqning turli tovushlarini ifodalash qobiliyati saqlanib qoladi, kundalik og'zaki apraksiya. Biroq, harakatlanuvchi harakatlarning vaqt-soat ketma-ketligining ravshanligi buziladi va harakatlanuvchi harakatning kinetik ohangi ham buziladi. Bir so'zni o'rganishga harakat qilganda, bemorlar bir so'zdan ikkinchisiga o'ta olmaydilar va mening sabr-toqatim paydo bo'ladi. Hidi faol spontan fikrda, takroriy fikrda va bargda namoyon bo'ladi. Kasallikning eferensial afaziyasining nozik o'chirilgan shakllari bo'lgan bemorlar motorli so'zlarning "muhimligini" va bosimli pishirgichlar turi bilan bog'liq so'zlarni to'g'ri taniy olmaydilar. Faol tilning silliq oqimi bilan bog'liq muammolar, avtomatlashtirishning buzilishi inson faoliyatining boshqa shakllari - yozish, o'qishning ikkinchi darajali buzilishiga olib keladi. Og'zaki va yozma muloqotni tushunish zarar ko'rmaydi.

Efferent vosita afazi, qoida tariqasida, brakiyofasiyal tipdagi hemiparezi bilan og'rigan bemorlarda tez rivojlanadi - yuzida aniqroq - chap o'rta miya arteriyasining havzasida insult natijasida.

Dinamik vosita afazi

Dinamik vosita afazi Broca hududiga oldinga cho'zilgan joylarning shikastlanishi bilan bog'liq. Bular premotor maydonining 9, 10, 11, 46-maydonlari. Afaziyaning bu shaklining yana bir nomi "aqliy boshlang'ich nuqsoni" dir. Bunday kasallarning tili juda zaif. Xushbo'y hid o'z-o'zidan sezilmaydi. Oziqlanish haqida gapirganda, ular bir xil so'zlarni aytadilar, ko'pincha ovqatlanish so'zlarini takrorlaydilar. Bunday kasallikning o'sha soatlarida vosita ko'nikmalarining buzilishi yo'q va oqilona fikrlash ham saqlanib qoladi. Kasal bo'lgan bemorlar barcha tovushlar va so'zlarni unutishi mumkin, ammo targ'ib qilish uchun ularning motivatsiyasi sezilarli darajada kamayadi. Bu, ayniqsa, o'z-o'zidan ko'payishda yaqqol namoyon bo'ladi, takroriy va avtomatlashtirilgan til azoblanmaydi yoki ozgina azoblanadi.

Afaziyaning bu shakli aqliy ishlov berishning ketma-ket tashkil etilishining buzilishiga asoslangan. Bu nafaqat kundalik hayot bilan bog'liq muammolar, balki chuqur zarar, agar kasalliklar oddiy iborani birlashtira olmasa, ularni oddiy ovqatlanish bilan yoqib bo'lmaydi (salomatligingiz haqidagi yangiliklar bilan o'rtoqlashing). Qo'ng'iroq qiling, ular bitta omborli oziq-ovqat turlarini berishadi. Bemordan bir xil turdagi (masalan, qizil rangli, nordon, issiq) bir to'plamni (5 - 7) nomlash yoki haddan tashqari pishirish so'ralsa, bu nuqsonni aniqlaydigan usullardan biri assotsiatsiyalarni so'rash usulidir. tunda osilgan hayvonlar. Ushbu turdagi kasalliklarda 1 - 2 dan ortiq narsalarni nomlash va ularni qulflash mumkin emas. Rag'batlantirish va maslahatlar ularga yordam bermaydi. Ayniqsa, bunday kasalliklar uchun harakatlarni anglatuvchi so'zlarni yangilash yomon. Agar ulardan bir nechta nomlarni taxmin qilish va keyin so'zlarni qo'shish so'ralsa, ular bir nechta ismni yoki hatto bir xil so'zni o'ylashlari mumkinligi ma'lum bo'ladi.

Dinamik vosita afaziyasining eng keng tarqalgan sababi - oldingi chap miya arteriyasining havzasida miya qon oqimining o'tkir buzilishi.

Sensor afazi

Sensor afazi chap qorincha yuqori skrotal qismining orqa uchdan birida (o'ng qo'l odamlarda) shikastlanishlar bilan bog'liq. Buning asosi fonemik eshitishning buzilishida yotadi. So'zlarning tovush omborini bo'lish imkoniyati. Fonema tovush rejimi birliklari orasidagi farqni bildiradi. Har bir tilda (rus, ingliz, nemis) ba'zi tovush belgilari ma'no, boshqalari esa bu til uchun ma'no sifatida ishlaydi. Rus tilida mening fonemalarim barcha tovushlarni, urg'u va unli tovushlarni o'z ichiga oladi. Ovoz belgilarini aqlli ravishda farqlash jismoniy yoki fonemik eshitish deb ataladi.

Chap tuxumdonning tovush analizatorining yadro zonasi (41, 42 va 22-maydonlari) shikastlanganda - klassik nevrologiyada korteksning bu sohasi Vernik zonasi deb ataladi - qobiliyatsizlikda paydo bo'ladigan qo'pol ruhiy kasallik paydo bo'ladi. rivojlantirish uchun Namoz tovushlarini olib tashlang, moliyaviy faoliyatning boshqa barcha shakllarini yo'q qilish u yoqda tursin. Kasallikning ushbu sohalarini butunlay yo'q qilish bilan ularga olib borilayotgan targ'ibotni tushunish mumkin emas. Kamroq epizodlarda hid shved tiliga tushunarli bo'lishni to'xtatadi. Ayniqsa, ular uchun so‘zlarni qarama-qarshi fonemalar bilan birlashtirish qiyin. shuning uchun "ovoz" so'zini kasallar "quloq", "qo'lsiz", "kolgosp" kabi his qiladilar, "panjara - sobor - qabziyat" so'zlari ularga xuddi shunday eshitiladi.

Bunday kasalliklarning og'ir epizodlarida spontan til har kuni faol bo'ladi. Agar kasallik so'z yoki tovushlar to'plamining tovush tuzilishi orqasida asossiz narsa sabab bo'lsa, motivatsion fikrlash "so'zli salat" bilan almashtiriladi. Ovoz, ular bir tovushni boshqasiga almashtiradilar. Ular "so'zma-so'z parafaziyalar" deb ataladi. Ba'zan "og'zaki parafaziyalar" qo'llaniladi (bir so'zni boshqasi bilan almashtirish). Bunday bemorlarda diktant varaqlari qattiq buziladi, oddiy so'zlarni takrorlash juda qiyin, o'qish ham buziladi, chunki ular o'z tilining to'g'riligini nazorat qilmaydi. Shu bilan birga, sensorli afazi bo'lgan bemorlarda musiqiy eshitishning buzilishi yo'q, ularning artikulyatsiyasi saqlanib qoladi va ular uchun barcha og'zaki pozitsiyalar mavjud.

Akustik-mnestik afaziya

Akustik-mnestik afaziya chap skronal mintaqaning o'rta bo'laklarining og'ir qizamiqi, ovoz analizatorining yadro zonasining buzilgan holatida paydo bo'ladi. Tse 21 va chastkovo 37 konlari. Akustik-mnestik afazi bilan fonemik eshitish saqlanib qolmaydi va bemor uyquning buzilishini to'g'ri tushunadi. Sensor afaziya holatida ma'lum fonemalarni tushunish saqlanib qoladi. Biroq, bemor eshitish xotirasining jiddiy buzilishi natijasida materialning ko'p qismini eslay olmaydi. Bu erda ismlarning xotirasi eng ko'p azoblanadi.

Sog'lom odam, qoida tariqasida, bir-biriga bog'liq bo'lmagan o'nta so'zni birinchi eshitishni eslaydi, 6 - 7 so'z. Akustik-mnestik afazi bilan og'rigan bemorlarda eshitish xotirasi 3 ta, ba'zan esa 2 elementgacha kamayadi. Bu shuni anglatadiki, maxsus onglarda, katta iborani yodlash kerak bo'lganda, ikkinchi (eshitish izlarining zaifligi tufayli) aql bovar qilmaydigan og'zaki til, balog'at yoshidagi muhim dunyoda va harakatlanuvchi xotiraning yosh xotirasida oqilona tilning parchalari paydo bo'ladi. .

Bunday bemorlarda faol fikrlash, kerakli so'zlarni izlash, og'zaki parafaziya va hokazolarda aniq qiyinchiliklar mavjud. Bu bemorlar ismlar deb ataladigan so'zlarning qisman o'tishi bilan "baxtsiz" til bilan ajralib turadi. Takroriy til buzilmaydi, kasal odam shifokorning so'zlarini osongina takrorlaydi. Boshqa paytlarda akustik-amnestik afazi ruhiy buzilishlarning regressiyasi jarayonida hissiy idrokni o'zgartiradi.

Semantik afazi

Semantik afaziya miyaning miya, miya va orqa mintaqalarining mushaklari ta'sirlanganda (37 va ko'pincha miyaning 33-maydonlarida) paydo bo'ladi. Toj-timik-politik mintaqaning zonasi qizamiqning uchinchi joylariga yoki orqa tomonga cho'ziladi. assotsiativ kompleks" Bunday bemorlar grammatik tuzilmalarni tushunmaslikdan aziyat chekmoqda, aks holda hodisalarni bir lahzada (bir vaqtning o'zida) tahlil qilish va sintez qilishni rag'batlantiradi. Agar biron bir tushunish kerak bo'lsa, bir qator qutilar haqida darhol xabar berish talab qilinadi.

Semantik afazi bo'lgan bemorlar past grammatik konstruktsiyalarni tushunmaydilar; ularning oldida yolg'on gapiring:

1 . qabul qiluvchilar (yuqorida, píd), zverhu, pastda; Bunday kasalliklar "xoch ustidagi qoziq", "xoch ostidagi qoziq" yoki "qoziq ostidagi xoch" va boshqalar shaklida farq qilmaydi. kasalliklar stolning kengligini, qo'shimcha aplikatorlar yordamida iboralarni tushunadi; ular qoziq yaqinidagi trikutnikni, kvadrat ustidagi xochni bo'yashlari mumkin emas;

2 . tekis chiziqlar; Kasalliklarni "Olya Katya uchun qorong'i, Sonya uchun esa yorug'lik" kabi taklif bilan tushunib bo'lmaydi. Ular orasida kim qorong'u? Bunday dizayn ikki yoki uchta ob'ektni aniq moslashtirishni talab qilishi aniq. bir vaqtning o'zida (bir soatlik) tahlil. Ushbu epizodda so'zlar "kvazi-keng" drenajlar, keng makonning kundalik kuchining o'xshash tuzilmalarida bo'laklar bilan bog'liq;

3 . “aka-ota”, “ota-aka” tipidagi umumiy shakldagi konstruktsiyalar; Biz kasalmiz, bu bizning birodarimiz va otamiz ekanligini tushunamiz, lekin ular o'rtasidagi kurashni tushunolmaymiz;

4 . sahnalar orasidagi vaqt-soat kunlarini ifodalovchi vaqt-soat konstruksiyalari, masalan, "kechqurun men sayrga chiqaman" yoki "avval kinoga boraman, keyin do'konga boraman" va hokazo.

Amnestik afaziya

Amnestik (optik) afazi kranial mintaqaning posterior pastki loblari ta'sirlanganda paydo bo'ladi. Ulardan oldin bosh miyaning konveksital yuzasining 2 va 37-maydonlarining bo'limlari va bosh miyaning konveksital va bazal yuzasida 20-maydonning orqa pastki qismlari joylashgan. Afaziyaning bu shakli vizual namoyishlar va vizual tasvirlarning zaifligiga asoslanadi. Muammo shundaki, bemorlar ob'ektlarni to'g'ri nomlay olmaydilar, lekin ular og'zaki tavsif berishga va buni qanday qilishni ko'rsatishga harakat qilishadi. Misol uchun, agar shifokor bemorni ko'rsatsa va bemordan uning ismini aytishini so'rasa, bemor: "Mana, o'shalarga yozish kerak", deydi. Maslahat bemorlarga kerakli so'zni taxmin qilishga yordam beradi. Qisqa soat o'tadi va u yana ob'ektning nomini unutadi. Amnestik afazi bilan og'rigan bemorlarimizning ismlari kam va so'zlar ko'p. Amnestik afazi bilan og'rigan bemorlarda aniq vizual gnostik buzilishlar yo'q, ular mo''jizaviy ravishda vizual bo'shliqda ham, vizual ob'ektlarda ham o'zlarini yo'naltiradilar. Amnestik afazi Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan bemorlarga ham xosdir.

Hurmatni qaytaring: amaliyotda nevrolog moyil bo'ladi umumiy afaziya - vosita va hissiy afaziyaning rivojlanishi. Bemor bu yangi tilning shafqatsizligini tushunmaydi va faol vimovga tayyor emas. To'liq afazi chap (o'ng qo'lda) o'rta miya arteriyasining havzasida katta miya infarkti bilan rivojlanadi va proksimal tomonda hemiparezga olib kelishi mumkin.

Jerelo: bosh hamroh"Nevrologik amaliyotda asosiy aqliy funktsiyalarni buzish sindromlari" A.V. Gustov, T.V. Melnikova, E.V. Guzanov, "NGMA" nashriyoti, Nijniy Novgorod, 2005 yil.

Shuningdek o'qing:

O.V.ning "Insultdan keyingi afazi: klinik ko'rinish, differentsial tashxis, davolash" maqolasi. Kosivtsova, V.V. Zaxarov; nomidagi birinchi Moskva davlat tibbiyot universiteti oliy kasbiy ta'lim davlat byudjeti ta'lim muassasasi. I.M. Sechenov" Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi ("Effektiv farmakoterapiya" jurnali, 2017 yil 1-son) [o'qing];

M.M. "Afazi bilan og'rigan bemorlarni tekshirish usullari" asosiy uslubiy darsligi. Shcherbakova, S.V. Kotiv; GBUZ MO MONIKI im. M.F. Volodimirskiy; Moskva, 2017 [batafsil o'qish]

© Laesus De Liro

Hurmatli ilmiy materiallar mualliflari, men tanishlarim orasida vikoristman! Agar siz "Rossiya Federatsiyasining mualliflik huquqi to'g'risidagi qonuni" ning buzilganligidan xavotirda bo'lsangiz yoki o'z materialingizni boshqa usulda (yoki boshqa kontekstda) nashr qilmoqchi bo'lsangiz, menga qanday usulda (pochta manzilida) yozing. : [elektron pochta himoyalangan]) va men barcha zarar va noaniqliklarni ehtiyotkorlik bilan olib tashlayman. Agar mening blogimda hech qanday tijorat mazmuni (va asosi) bo'lmasa, [ayniqsa men uchun], lekin men tarkibni engillashtirmasam (va, qoida tariqasida, har doim ushbu ilmiy ish muallifiga faol xabar yuboriladi), keyin Imkoniyatingiz uchun sizga minnatdor bo'laman, iltimos, mening xabarim uchun quyidagi yo'riqnomani yarating (joriy huquqiy me'yorlarga muvofiq). Aytgancha, Laesus De Liro.

"Afaziya" yorlig'i tomonidan ushbu jurnaldagi xabarlar

• 
  Frontal-skroneval demans (degeneratsiya)

  Frontoskroneal demans (FTD) neyrodegenerativ kasallik bo'lib, odatda keksa odamlarda o'zini namoyon qiladi va rivojlanadi.

statistika:

Afazi - bu nevrologik kasallik bo'lib, u tez-tez so'zlarni shakllantirish qobiliyatini yo'qotish sifatida namoyon bo'ladi, ammo aqliy apparatlarning ishi buzilmaydi. Miya yarim korteksining o'xshash bo'limlarida kasalliklar lokalizatsiya qilingan o'zgarishlar. Dizartriyani afaziyadan farqlash muhimdir. Birinchi epizodda butun apparatning o'zi ta'sir qiladi, shuning uchun u ko'rinmas va ko'rinmasdir.

Afaziya rivojlanishining asosiy sabablari

Darhaqiqat, afazi boshqa kasalliklarning klinik ko'rinishidan farq qiladi, bu frontal, timus va skronal qismlarga ta'sir qiladi. Shuningdek, miyaning bu buzilishi impulsni miyaning qizamiqiga o'tkazadigan nerv tuzilmalarining shikastlanishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Muayyan sababga qarab, alomatlar o'zgaradi, afaziyaning murakkabligi va turi rivojlanish tezligi.

Afaziyaning bir nechta asosiy sabablari mavjud:

• Yangi ijod. Ushbu buzuqlikning rivojlanishidagi omillarning birinchi o'rinda miyaning shishishi. Hidi ko'pincha qizamiqning juda uchastkalaridan kelib chiqadi, bu esa ko'rsatadi bu funksiya. Ko'pincha buzilishning o'zi yangi ijod bilan bog'liq bo'lishi mumkin, shuning uchun bunday alomat juda jiddiy qabul qilinishi mumkin.
• Miya qon oqimining buzilishi. Oddiy ko'rinadigan hujumlar va insultlardan rivojlanadigan vaqtinchalik yoki vaqtinchalik ishemik hujumlar mavjud. Xushbo'y hid miyaning ma'lum bo'limlarida qon oqimiga to'sqinlik qiladi va patologik jarayonning lokalizatsiyasiga qarab topikal simptomlar bilan birga keladi.
• Jarohatlar. Va afaziya rivojlanishidagi eng muhim amaldorlardan biri. Funktsional funktsiyalarni yo'qotishga olib keladigan strukturaviy patologik o'zgarishlar yuzaga keladi. Ko'pincha afazi travmatik vaziyatdan so'ng darhol emas, balki uzoq muddatli meros sifatida paydo bo'ladi.
• Demiyelinatsiya qiluvchi kasallik. Ushbu kasalliklar guruhiga ko'p skleroz va ko'p ensefalomielit kiradi. Uning patogenezi maxsus strukturaviy oqsil - miyelinni yo'q qilishni o'z ichiga oladi. U nerv impulslarini miyaga o'tkazish uchun javobgardir. Bu funktsiya buzilganidan so'ng, afazi, shu jumladan, turli alomatlar rivojlanishi mumkin.
• Epilepsiya. Ushbu kasallik miya to'qimalarida elektr impulslarining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, bu esa sinov yoki qisqa muddatli tezlikni yo'qotishiga olib keladi. Fikrlashdan dalolat beruvchi bu holatlarda afazi rivojlanishi mumkin.
• Degenerativ kasalliklar. Miya hujayralarining atrofiyasi va nekrozi bilan birga keladigan jiddiy kasalliklar mavjud bo'lib, ular funktsional funktsiyalarni yanada yo'qotadi, bu esa buzilish joylarini ko'rsatadi. Boshqa nevrologik alomatlar bilan bir qatorda afazi ham rivojlanishi mumkin.
• Otruennya. Ko'p narsa qilish kerak, tijorat nutqi, miyaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin va u tanaga singib ketganda, asab tizimiga ta'sir qiladi. Xuddi shu narsa muhim metallarning tuzlariga ham tegishli. Neyronlarning degeneratsiyasi ularning funktsiyalarini yo'qotishiga olib keladi.

Turli xil turlari afaziyani ko'rsatadi

Aybdor afaziya mexanizmiga, shuningdek, ta'sirlangan miya tuzilmalariga qarab, bir qator buzilish turlarini ajratish mumkin. Shuningdek, afazi shakllari o'ziga xos klinik ko'rinishlar bilan farqlanadi.

Sensor afazi

Bu Vernik-Kozhevnikov afazi deb ham ataladi. Bu odamlarning o'ziga xos tovushlarni o'xshash so'zlar bilan tushunish va bog'lash qobiliyatsizligining mohiyatidir. Eshitish organi tomonidan qabul qilingan ma'lumotlar to'g'ri qayta ishlanmaydi, shuning uchun odam nimani his qilganini tushunmaydi.

Bundan tashqari, asossiz shov-shuvga nafaqat boshqa odamlarning so'zlari, balki sizniki ham sabab bo'ladi. Vimovi boshqaruvi yo'q qilinmoqda. Parafaziyaning o'zi ko'pincha himoyalangan. Bu odamlar bog'lanishi mumkin bo'lgan sokin so'zlarga o'xshash artikulyatsiya va tovushli so'zlar bilan almashtirishdir.

Qrim, ehtimol, o'qishni ham buzdi. Odamlar xotirada tovushli ijod bilan adabiyotni o'qishni eslay olmaydi. Dastlab, baland ovozda o'qish qobiliyati yo'qoladi, keyin boshqa holatlarda qiyinchiliklar paydo bo'ladi.

Alomatlarning kuchidan qat'i nazar, odamlar aslida bir-biriga bog'liq bo'lmagan so'zlar to'plamini ichishlari mumkin. Tilingiz tempi pasaymaydi, artikulyatsiyangiz buzilmaydi.

Efferent vosita afazi

Afazi bo'lib ko'rinadiganlarda o'z-o'zidan nutqning shakllanishi buziladi, bu aytilganlarning mohiyatini ta'kidlaydi. Bunday holda, odam o'z so'zlarini to'liq tushunadi, lekin yaqinlashib kelayotgan so'zlarni shakllantira olmaydi.

Ko'pincha artikulyatsiya buziladi, nutqni etkazib berish to'g'ri. Odamlar ko'pincha ma'lum so'zlarni o'tkazib yuboradilar, ularni joylarda o'zgartiradilar, keyin esa til mantiqiy ma'no foydasiga tark etiladi. O'z-o'zidan paydo bo'ladigan til yo'q qilinadi va ma'lum bir so'zni taxmin qilishga harakat qilganda, perseveratsiya joyi bo'lishi mumkin - ma'lum tovushlar yoki so'zlarning stereotipik takrorlanishi.

Odamlarning so'zlari bir-biriga bog'liq bo'lmagan so'zlarning boshlang'ich to'plamiga asoslanadi. Ba'zan siz uzoq vaqt pauza qilishingiz mumkin, keyin jarayonni boshqa yo'nalishda davom ettirasiz.

Afferent vosita afazi

Ushbu variant bilan odamlar yaxshi o'rnatilgan tilni to'liq bilishadi, ularga o'zlarining his-tuyg'ularini bilishlariga imkon berishadi va keyin ular to'g'ri javobni shakllantirishlari mumkin.

U so'zlarini yomon ifodalaydi va ko'pincha ularni noto'g'ri tushunishi mumkin. Ba'zan ba'zi shartlarni sog'lom bo'lganlar bilan almashtiradi, lekin butunlay boshqacha. Bunday hodisani boshqa odamlarning takroriy so'zlarida ham, o'z tilida ham topish mumkin.

Aslida, bu alomat asosiy va ushbu turdagi til buzilishi uchun xosdir. Birinchi variantdan farqli o'laroq, nutq to'g'ri, u grammatik me'yorlarga mos keladi va tilda har kuni motivsiz pauzalar mavjud.

Optik-mnestik afaziya

Opto-mnestik afaziyaning asosiy belgisi - odamning yangi ob'ektga ishora qilganda boshqa ob'ektni nomlay olmasligi. Bunday holda, siz qanday ob'ektni tanib olishingiz mumkinligini bilasiz, nima uchun g'alaba qozonasiz va bu nomni taxmin qilish juda muhimdir.

Og'zaki iboralarning birinchi tovushlari paydo bo'lishidan kichik bir maslahat xotiraga kerakli narsani eslatishga yordam beradi. Favqulodda agnoziya uchun, agar so'ralmasa, alomatlar tuzatilishi mumkin.

Bundan tashqari, opto-mnestik afaziya tufayli, umuman olganda, til o'zgarmaydi. Daryodagi so‘zlarning artikulyatsiyasi va tartibi, she’rning tempi va yorqinligi buzilmaydi. Bundan tashqari, ushbu turdagi afaziya erta bosqichlarda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi.

Semantik afazi

Afazi belgilari ba'zan yozma so'zlardagi so'zlarning mantiqiy tartibini tushunish buzilgan taqdirda paydo bo'ladi.

Bunday odamlarga boshqalarning so'zlarini tushunishni qiyinlashtiring, chunki ular uchun aytilganlarning ma'nosini tushunish muhimdir. Oddiy bir so'zli takliflarni o'rganish eng oson. Bunday kelishmovchilikka ega bo'lgan odam mantiqiy, mantiqiy tuzilmalarning murakkabligini tan oladi.

Ko'pincha, bunday odamlar o'zlarining asosiy ehtiyojlarini tushuntirish uchun oddiy so'zlardan foydalanishga harakat qilishadi. Bunday holda, murakkab iboralarni takrorlash juda oson, garchi ko'pchilik o'zaro bog'liqliklar haqida o'ylamasa ham. Semantik afaziyada qo'shni so'zlarning artikulyatsiyasi saqlanib qoladi va shaxs ob'ektlarning nomlarini yaxshi eslab qoladi.

Odamlarda afaziyani davolashning xususiyatlari

Afazi uchun, bu buzilishning o'ziga xos sababini yotish kerak. Terapevtik yordamning muhim jihati tilning buzilishiga olib keladigan patologik sharoitlarni bartaraf etish bo'ladi. Afaziyaning boshqa jihatlari ham hisobga olinadi, ko'pincha artikulyatsiyani tuzatish va nutq terapiyasi yordami. Hidi o'rtadagi oqimdan mobil qurilmaga va butunlay to'g'ridan-to'g'ri oqimga kiradi.

Dori terapiyasi

Ko'pincha kasallikning sabablari nevrolog yoki neyroxirurg tomonidan davolanadi, chunki ular qon tomirlari, shikastlanishlar va miya bilan bog'liq boshqa patologik sharoitlar sifatida tasniflanadi. Agar siz tilingizni o'zgartirsangiz va yangi ijodlarning muxlisi bo'lsangiz, demak, onkolog ham alomatlar bilan shug'ullanishi kerak.

Ko'rinib turibdiki, miya to'qimalarida mikrosirkulyatsiyani kamaytiradigan dorilar turg'un bo'lib qoladi. Nootropik foyda ham muhim bo'ladi. Ular miya qizamiqining kognitiv funktsiyalarini, shu jumladan chet tilini tushunish va tushunish qobiliyatini yaxshilashi ko'rsatilgan.

Afazi uchun buyurilgan teri preparati mavzu uchun ma'lum ta'sir ko'rsatishi mumkin yon effektlar va odamlar qabul qiladigan boshqa yuzlar bilan o'zaro munosabatlar. Har safar farmakologik preparatlar yordamida o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanish mumkin emas. Bu bemorlarga zarar etkazishi mumkin.

Ba'zi tutilishlarda afaziyani keltirib chiqaradigan omilni bartaraf etish uchun jarrohlik aralashuv zarur. Biroq, alomatlarning og'irligi haddan tashqari ko'tarilishi mumkin.

Nutq terapiyasi yordami

Ko'pgina hollarda, nutq terapevti bilan kurs mashg'ulotlari samarali bo'ladi, bu esa mobil qurilmaning ishini yaxshilashga yordam beradi, hatto dori-darmonlarsiz ham.

Nutq terapiyasiga yordam berishning asosiy usuli - bu odam o'z ustida ko'p ishlashi va mazmunli til uchun yangi sxemalarni ishlab chiqishi uchun aniq ko'rsatmalarni shakllantirishdir. Ular ko'rinadigan tarzda chiqib ketishadi. Shaxs tinglashni va tahlil qilishni boshlaydi, o'zi takliflarni shakllantiradi va ularni tuzishga harakat qiladi.

Nutq terapiyasining natijasi dinamik ravishda rivojlanadigan to'g'ri grammatik tarzda etkazilgan nutqdir. To'g'ri, biror narsa ustida ishlash uchun arzimas soat sarflashingiz mumkin. Muayyan vaziyatga qarab, nutq terapevti bilan davolanish 2-3 kun davom etadi.

Ushbu terapiya kasallikning o'tkir davri o'tgandan keyin yoki alomatlar paydo bo'la boshlagandan so'ng darhol boshlanishi mumkin. Agar kimdir favqulodda vaziyatga tushib qolsa, shifokorga murojaat qilish kerak.

Murakkab epizodlari bo'lgan odamlarda afazi vaqt o'tishi bilan yo'qolishi mumkin bo'lgan o'tish davri belgisidir. Bu ko'pincha murakkab qon tomirlari bilan sodir bo'ladi, ular uchun miyaning funktsiyalari ta'sirlanadi.

O'sha qisqa vaqt ichida afazi paydo bo'lgan odamga yaqin odamlarning iztiroblari muhim rol o'ynaydi. O'z-o'zini yaxshi his qilish va silliq reabilitatsiyaga hissa qo'shadigan bir qator noqulay narsalarga e'tibor berishingiz kerak:

1. Vidolashuv kino. Oddiy, oqilona takliflar yordamida odamlar bilan muloqot qilish kerak. Buklangan suyuqliklarning o'ziga xosligi izi, oziqlanish va turlarning uzoq muddatli formulasi.
2. Takrorlash. Aniqlik va samaradorlikni oshirish uchun siz aniq kalit so'zlarni takrorlashingiz mumkin. Bu bemorga ustuvorliklarni belgilashga yordam beradi va taklifdagi muhim pozitsiyani o'tkazib yubormaydi.
3. Kolishny rhubarb spilkuvannya. Siz tilning boshqa shakllarini so'zlay olmaysiz yoki vikorize qila olmaysiz, chunki bu hech qachon sodir bo'lmagan. Juda ko'p o'zaro ta'sir va purkashni tejash orqali odamlar osonroq moslasha oladilar.
4. Terpinnya. Fikrlaringizni shakllantirish va nutqni shakllantirish uchun o'zingizga to'g'ri vaqt berishingiz kerak. Bemorning shimgichli va issiq bo'lishi qiyin, shuning uchun bir soatdan bir oz ko'proq vaqt ketadi.
5. Mova tila. Bundan tashqari, odamlar o'rtasidagi tushunishni yarashtirish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan boshqa aloqa usullari mavjud. Ular g'olib bo'lganligi sababli, odamlar afazi haqida unutishadi.
6. Tashabbus. Hech kimni faol ravishda gapirishga jalb qilishning iloji yo'q, shuning uchun biz o'zimiz uchun muhim bo'lgan narsalar ustida astoydil ishlashimiz kerak. Muloqot ishlar muammosiz o'tishiga yordam beradi degan keng fikrdan qat'i nazar, bu mutlaqo to'g'ri emas. Kasallik bilan bog'liq qiyinchiliklarga duch kelganlar autizatsiyani boshdan kechirishi, kasallikni o'zlari bilan chegaralab qo'yishi va gapirishni to'xtatib, o'z qobiliyatlariga ishonchsiz qolishi mumkin.
7. Tuzatish. Odamlarga qanday qilib to'g'ri gapirishni tuzatish yoki ko'rsatishning ma'nosi yo'q. Afazi bo'lgan odamlar hech qanday e'tibor bermasliklari kerak va ularni tuzatish uchun ular his-tuyg'ularini to'liq sarflashlari mumkin.

Afaziyaning oldini olish qoidalari

Asosan, bu travmatik miya shikastlanishlari va miyaning ishemik degeneratsiyasining oldini olish va afaziya rivojlanishining oldini olishdir. Tse shuni anglatadiki sog'lom tasvir Spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar va tovuq go'shti bilan eskirgan hayot tomirlarni yaxshi holatda ushlab turadi, bu esa miyada qon aylanishining buzilishi natijasida gipoksiyaga olib keladi.

Bu erda aterosklerozning oldini olish ham mavjud. Lipid plitalari ko'pincha qon tomirlarining lümenini yopib qo'yadi, bu esa ishemik yaralarni keltirib chiqaradi. Yuqori bosim bilan ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. Bu miyadagi qon tomirlarining tovushini qo'zg'atadi.

Afazi nima - videoga hayron bo'ling:

Har holda, shifokor afaziyani qanday davolashni biladi. Eng engil alomatlar paydo bo'lishi bilan shifokorga borish oson. Ushbu yordamning ahamiyati reproduktiv jarayonning suyuqligiga va kasallikning prognozli prognoziga bevosita ta'sir qiladi.

Til odamlarning mohiyati bo'lib, ularni mavjudotlardan ajratib turadi. Biroq, bu funksiya bir necha sabablarga ko'ra yo'q qilingan tarzda noto'g'ri bo'ladi. Afazi (bu maqolada ham muhokama qilinadi) va nutqning rivojlanishi uchun bevosita mas'ul bo'lgan miya qizamiqning turli xil organik lezyonlari natijasida til funktsiyalarining buzilishi.

Buzilgan qismlar allaqachon shakllangan tildan tashqariga chiqadi.

Muammoni keltirib chiqaring

Ushbu kasallikning asosiy sababi miyada qizamiqning organik tarqalishidir. Kasallikning rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan mansabdor shaxslar, tana allaqachon to'liq shakllangan davrda tilning ishiga to'sqinlik qiladi. Bundan tashqari, tilning turli shakllari qamrab olingan.

Eng buyuk qisman sabablarga ko'ra afazi:

• ishemik insult;
• gemorragik insult.

Afazik sindrom ko'pincha gemorragik insultga uchragan bemorlarda kuzatiladi. Aralash va umumiy shakllar ayniqsa mashhur. Ishemik insultni boshdan kechirgandan so'ng, butunlay boshqa turdagi afaziya rivojlanadi.

Boshqa sabablar

Boshqa sabablarga quyidagilar kiradi:

• miyada yangi yaratilish, ham yomon, ham yaxshi shish;
• bosh suyagiga tezkor etkazib berish;
• miyadagi yallig'lanish jarayonlari, masalan, ensefalit, xo'ppoz yoki leykoensefalit;
• markaziy kasallik asab tizimi Pika va Altsgeymer kasalligi kabi rivojlanish qanday;
• kraniokerebral shikastlanishlar.

Kasalliklarning o'ziga xos xususiyatlari

Kasallikning sabablari, shuningdek, afaziyaning kengayishini ham o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, miya shikastlanishining kengligi va lokalizatsiyasi, premobil fon (kasallik paytigacha tananing holati) va bemorning kompensatsiya qobiliyati ham kiradi. Misol uchun, agar afaziyaning sababi miyada qon ketishi bo'lsa, kasallikning og'irligi ateroskleroz yoki trombozga qaraganda ko'proq bo'ladi.

Zavod riziku

Ko'p vaqt o'tmay, boshqa har qanday davolash afaziya rivojlanishiga sabab bo'ladi, chunki kasallik ehtimoli sezilarli darajada yaqinlashadigan xavf omillari aniqlanganda. Bularga quyidagilar kiradi:

• yozgi yosh (yoshlar orasida tilni modernizatsiya qilish yozgi odamlarga qaraganda ancha tezroq);
• gipertenziv kasallikning rivojlanishi;
• miya aterosklerozi;
• har xil turdagi bosh jarohatlari (va hikoya uzoq vaqtdan beri davom etadi);
• Vadi revmatik xususiyatga ega.

Tasnifi: afaziya turlari

Kasallikning turini aniqlash, shifokorga ushbu kasallikni davolashning optimal taktikasini aniqlashga imkon berish va prognozni shakllantirish to'g'riroqdir. Bir qator malakalar mavjud, ammo eng keng tarqalganlari A. R. Luriya tomonidan yozilgan. U afaziyaning quyidagi turlarini ko'radi:

1. Sensor afazi yoki Vernik afazi. Miya yarim korteksining yuqori qismlarida shikastlangan hissiy zonalar ta'sirlanadi. Kasallikning bu turi fonetik eshitishning buzilishi bilan tavsiflanadi. Ko'rinib turibdiki, kasal odam barcha tovushlarni chalkashtirib yuboradi. Bu shuni anglatadiki, bemor eshitadigan so'zlar uning uchun mutlaqo asossizdir. Zarar og'ir bo'lganligi sababli, fonetik eshitishning buzilishidan tashqari, tilning boshqa tomonlari ham zarar ko'radi: ifodali va ta'sirchan va odamlar so'zlarni to'g'ri o'qiy olmaydi yoki yoza olmaydi.
2. Akustik-mnestik afaziya. Asosiy sabab tojning o'rta uchdan bir qismiga zarar etkazishdir. Kasallikni ko'rganda, birinchi navbatda, eshitish xotirasi azoblanadi, shuning uchun odamlar unga nima deyish kerakligini tushunishadi, lekin ular buni eslay olmaydilar. Ma'lumotni hech qanday muammosiz o'qishingiz va nusxalashingiz mumkin. Bunday kelishmovchiliklar tufayli til siyrak bo'lib qoladi, ko'pincha ismlarni qoldirmaslik yoki boshqa shunga o'xshash so'zlar bilan almashtirishdan qochish mumkin.
3. Afferent vosita afazi miyaning postsentral korteksining pastki bo'limlarining shikastlanishi natijasida rivojlanadi. Nomidan ko'rinib turibdiki, muammolar nafaqat lavozimga ko'tarilish, balki hukumat bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. Zokrema, kasal bo'g'in bilan katlama mumkin. Jiddiy jarohatlar bilan bemor hech qanday tovushlarni eshita olmaydi. Bu shakl, shuningdek, kasallar kasallikdan oldin ko'pincha gapirganlari kabi, zo'rg'a so'zlay olishlari bilan ajralib turadi. Artikulyatsiya apparatini sinchiklab tekshirgandan so'ng, odam og'zini qimirlatmasligini, masalan, lablariga tegmasligini yoki yonoqlarini shishirayotganini sezishingiz mumkin.
4. Efferent vosita afazi Broka sferasini yo'q qilish bilan bog'liq. Miyaning premotor zonasining pastki qismlari shikastlangan. Old tomondan zarar paydo bo'ladi: artikulyatsiyaning bir shaklidan boshqasiga aralashtirish bilan bog'liq muammolar. Agar jarohat engil bo'lsa, bemor o'zining yangi naqshlarini buzadigan so'zlarni tanlaydi. Emboli deb ataladigan stereotipik iboralar ham tez-tez ishlatiladi. Butun Ro‘zmova hammasini o‘ldirishi mumkin. Bunday odam telegrammani taxmin qilishi mumkin, shunda so'zlar orasida pauzalar, kundalik so'zlar mavjud. Miyaning bu qismiga zarar jiddiy bo'lsa, u tovushlar seriyasiga olib keladi. Xalqning yozma so'zi azoblanadi.
5. Optik-mnestik, yoki amnestik afazi - chap ligamentning skroneal-polipal segmentlarining irsiy buzilishi. Asosiy ko'rinish: so'zlar va ularning ma'nolari o'rtasidagi aloqalarni yo'q qilish. Masalan, mavzu nomi uchun u har qanday soatni olishi mumkin, bu nutqdagi pauzalarga sabab bo'ladi.
6. Dinamik afazi(bu yuqorida tavsiflangan). Kasallikning bu shaklida miyaning premotor qismi shikastlanadi, Broka hududi shikastlanadi. Bunday kasal odam nutqining yaxlitligini yo'qotgan va mustaqil tilga ega emas. Bunday bemorning javoblari monosyllabic bo'lib, qolgan so'zlar ko'pincha gapirganda takrorlanadi.

Alomatlar

Bo'lganlar haqida qayg'urmang turli shakllar afazi, barcha shakllar uchun yashirin belgilar tufayli kasallikdan shubha qilish mumkin. Varto kattalashtirish:

• vimova tovushlari;
• til uslubi (afaziya bo'lsa, telegraf taxmin qilinadi);
• promoda uzoq pauzalar bo'lgan joyda, shuning uchun motivatsiya yo'q;
• gipofoniya, namoz vaqtida sokin ovozga o'tish, deyarli pichirlash;
• rus tilining tempi va ritmini buzish;
• tushunarsiz tovushlarning vimovasi;
• barglarning shikastlanishi;
• ob'ektlarning nomlarini taxmin qila olmaslik;
• strukturaning buzilishi va raqamlar bilan boshqa operatsiyalar;
• so'zlarni takrorlash, xuddi birovning so'zlarida bo'lgani kabi va takrorlash o'ylamasdan, mexanikdir.

Diagnostika xususiyatlari

Agar biron bir anormallik aniqlansa, darhol maslahat va tashxis qo'yish uchun shifokor bilan bog'lanishingiz kerak. Bu bilan nevrolog, neyroxirurg, psixiatr, defektolog va nutq terapevti shug'ullanadi. Faqat kasal bo'lgan odamlarda "afazi" tashxisi qo'yilishi mumkin (bu maqolada ham tasvirlangan).

Diagnostika jarayoni quyidagi protseduralar va usullarni o'z ichiga oladi:

• boshning tomografiyasi (magnit rezonans yoki kompyuter);
• Tomirlar va miyaning ultratovush tekshiruvi;
• Tomirlarning dopplerografiyasi;
• magnit-rezonans angiografiya;
• lomber ponksiyon;
• maxsus ishlab chiqilgan usullar yordamida bemorning og'zaki va yozma tilini tekshirish.

Shu bilan birga, eshitish xotirasi baholanadi.

Dizartriya, alaliya va karlik mavjudligini istisno qilish uchun differentsial tashxis ham talab qilinadi. Shuning uchun keng qamrovli diagnostika o'tkaziladi. Va keyin qoldiq tashxis qo'yiladi.

Hammom qanday amalga oshiriladi?

Stressning organik tabiatidan qat'i nazar, afaziyani davolash mumkin. Bunday insonlar oldida biz tibbiyot xodimlarini ham, yaqin muqaddaslikni ham doimiy hurmat qilishimiz kerak. Bemorlarning o'ziga xosligi buzilgan tildadir, shuning uchun ham ko'pincha, tegishli davolanishda diagnostika natijalarini tushunish uchun shifokor bir qator xabar berish usullaridan foydalanadi, masalan, vikoristik rasmlar, imo-ishoralar yoki shunga o'xshash mahsulotlarni yaratish. . Qoidaga ko'ra, davolanish afaziyaga ixtisoslashgan nutq terapevti tomonidan amalga oshiriladi. Varto vrahovuvat yangilangan til arzimas muddatga tortilishi mumkin.

Usullarni tanlash kasallikning tashxisi va shakliga bog'liq. Birinchilarning asosiy maqsadi - uduzannyagacha viroblenya bazhannya. Ish tilning barcha turlarida amalga oshiriladi: og'zaki, yozma va hokazo, chunki aniq muammolar yo'q.

Cho'milish vaqtida asosiy kasallik bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan bunday holatlarning oldini olish amalga oshiriladi:

• depressiya;
• tajovuzkorlik;
• Yaxshilanish muhim.

Muntazam mashg'ulotlar davolanish jarayonida muhim rol o'ynashi mumkin, chunki u kiyinish jarayonini tezlashtirishi mumkin va agar sizga "afazi" tashxisi qo'yilgan bo'lsa, tilingizni yangilash uchun ko'p vaqt kerak bo'lishi mumkin. Shuning uchun psixolog nutq terapevti va bemor bilan bir vaqtda ishlaydi.

Bundan tashqari, ba'zi hollarda siz dori-darmonlarni qabul qilishingiz yoki hatto jarrohlik aralashuvlarga muhtoj bo'lishingiz mumkin.

Likuvannya prognozi

Kiyinish jarayoniga ko'plab mansabdor shaxslar, jumladan, kasallikning sababi, bemorning yoshi, organik kasallikning og'irligi yoki miyaning boshqa qismlari ta'sir qilishi mumkin. Misol uchun, yoshlarda afazi bo'lganlar hayotda va nafaqada muvaffaqiyatga erishish imkoniyati ko'proq bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, afazi kabi kasalliklarni muvaffaqiyatli davolash (bu yuqorida tavsiflangan) ham mutaxassisning malakasiga, ham bemorning qarindoshlari tomonidan ko'rsatiladigan yordam shaklida yotadi.

Sizning yaqinlaringiz qanday yordam berishi mumkin?

Bemorning nutq terapevti yoki psixologi bilan ishlash vaqtida qarindoshlarining yordami haqiqatan ham bebaho bo'lishi mumkin. Biroq, ular quyidagi qoidalarga rioya qilishlari kerak:

1. Bemorning kasalligini uchinchi shaxslar bilan muhokama qilmang.
2. Qarindoshlar bemorni suhbatni boshlashga undashlari kerak.
3. Har safar kasal bo'lgan odamning o'rniga muhim so'zlarni ayta olmaysiz.
4. Qiyinchilik bo'lsa, inson shifokorining buyrug'iga yordam berish kerak. Hamma narsani diqqat bilan tushuntirish va nazorat qilish kerak.
5. Biz kasal bo'lganimizda, biz asta-sekin eritib olishimiz kerak. Bu sizning tilingizga boshqa zararlar paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi. Na televidenie, na gazetalar Rosmova hayotini odamlar bilan almashtira olmaydi.
6. Har bir inson sabr-toqatga ega, shuning uchun siz bir xil nutqlarni bir necha marta tushuntirishingiz kerak.

Profilaktika asoslari

Siz afaziyadan butunlay qochishingiz dargumon, ammo uning rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytirish mumkin. Kasallikning oldini olishga yondashuv kasallikning o'zini oldini olishga emas, balki uni qo'zg'atuvchi sabablarning paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan. Qon tomirlari va miyaga boshqa mumkin bo'lgan organik shikastlanishlarning oldini olish uchun. Shuning uchun rivojlanishning dastlabki bosqichlarida yoki miyaning boshqa kasalliklarida shishishni aniqlash uchun siz muntazam ravishda miya diagnostik testlaridan o'tishingiz kerak.