Sug'urtalangan shaxsning sug'urtani ta'minlash huquqini kafolatlash. Ishlab chiqarish sohasidagi ofatlardan majburiy ijtimoiy sug'urta qilish zavodi, ob'ekti va asosiy pistirmasi
Sug'urtalangan tibbiy-ijtimoiy ekspertiza muassasasini qayta ekspertizadan o'tkazish bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi. Sug'urtalanganni qayta tekshirish sug'urta qildiruvchining yoki sug'urtalovchining yoki sug'urtalovchining arizasiga binoan insult oldidan o'tkazilishi mumkin.
Sug'urtalangan shaxsning qayta ko'rikdan o'tishi sababli uzrsiz sabablarga ko'ra yomonlashishi o'rnatilgan shartlar Men o'tgunimcha xavfsizlik huquqini yo'qotishga intilaman, qaytadan ko'rib chiqaman.
1.4. To'lov va sug'urta qilish tartibi
Baxtsiz kasallik yoki kasb kasalligi bilan bog'liq holda o'z vaqtida bajarilmaganligi sababli sug'urta yordamini tayinlash va to'lash qonun hujjatlarida belgilangan tartibda amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasi davlat ijtimoiy sug'urtasining ko'p vaqt talab etuvchi samarasizligi sababli yordamni tan olish va to'lash uchun.
Sug‘urta to‘lovlarini olish huquqiga ega bo‘lgan shaxs tomonidan unga ishonib topshirilgan sug‘urtalangan shaxs tomonidan sug‘urta kompaniyasiga to‘lov amalga oshirilgan kun sug‘urta mukofotlarini undirish kuni hisoblanadi. Har doim ro'yxatdan o'tgan ariza pochta orqali xavfsizlik va sug'urta tekshiruvi kunida yuborilsa, uni etkazib berish sanasi hisobga olinadi.
Sug'urta to'lovlarini olish huquqiga ega bo'lgan shaxsga yoki shaxsga ishonib topshirilgan sug'urta, da'vo muddatidan qat'i nazar, sug'urta kompaniyasiga sug'urta to'lovini olib qo'yish to'g'risida ariza bilan murojaat qilish huquqiga ega. sug'urta polisi.
Sug'urtalangan shaxsga tibbiy-ijtimoiy ekspertiza tomonidan sug'urtalangan kasbiy vaqtini behuda sarflash fakti aniqlangan kundan boshlab, sug'urtalangan shaxsning kasbiy vaqtini behuda o'tkazgan butun davr uchun minglab sug'urta to'lovlari tayinlanadi va to'lanadi. vaqt talab qiladigan noqulaylik tufayli qo'shimcha yordam olish huquqiga ega edi.
Sug'urtalangan shaxs vafot etganidan keyin sug'urta to'lovlarini olish huquqiga ega bo'lgan jismoniy shaxslar uchun bir martalik sug'urta to'lovi va minglab sug'urta to'lovlari sug'urta to'lovlarini olish huquqidan oldin emas, balki u vafot etgan kundan boshlab to'lanadi.
Sug'urta to'lovi miqdorining o'zgarishiga olib keladigan holatlar yuzaga kelganda, qonunda bunday o'zgartirish shartlar yuzaga kelgan oydan oyga amalga oshirilishi kerakligi ko'rsatilgan.
Bunday holda, ta'minot va sug'urta to'lovi tan olingan va to'langan taqdirda, ushbu to'lovlarni qaytarib olish huquqi aybdor bo'lgan paytdan e'tiboran uch yil ichida taqdim etilgan bo'lsa, ular o'tgan soat ichida hayvonga to'langanidan uch baravar ko'p bo'lmagan holda qanoatlantiriladi. xavfsizlik va sug'urta.
Tayinlangan sug'urta sug'urtasi sug'urtalovchi tomonidan sug'urta qildiruvchining, uning vakolatli shaxsining yoki sug'urta to'lovlarini olish, sug'urta sug'urtasini olish va sug'urtalovchiga (sug'urtalanuvchiga) zarur hujjatlarni taqdim etish huquqiga ega bo'lgan shaxsning arizasiga binoan amalga oshiriladi. (tasdiqlangan nusxalar uchun):
baxtsiz kasallikning avj olishi yoki kasbiy kasallik to'g'risidagi akt;
qonun hujjatlariga muvofiq har oylik sug‘urta to‘lovlari bo‘yicha sug‘urtalangan shaxs tanlab olingan davrdagi o‘rtacha oylik ish haqi to‘g‘risidagi dalillar;
sug‘urtalangan shaxsning kasbiy ko‘rsatkichlari darajasidan kelib chiqqan holda tibbiy-ijtimoiy ekspertiza tashkil etish;
sug'urtalanganlarni ijtimoiy, tibbiy va kasbiy reabilitatsiya qilishning zarur turlari bo'yicha tibbiy-ijtimoiy ekspertiza o'tkazish;
sug‘urta qildiruvchiga sug‘urta badallarini to‘lashni o‘tkazuvchi fuqarolik-huquqiy shartnoma, shuningdek mehnat daftarchasi yoki jabrlanuvchining sug‘urtalovchida mehnat faoliyatini tasdiqlovchi boshqa hujjat nusxalari; sug'urtalangan shaxsning o'limi to'g'risidagi guvohnoma;
hayotni ekspluatatsiya qilish organiga va buning uchun o'zini o'zi boshqarish organiga vafot etgan sug'urtalangan oilaning ombori to'g'risida hisobot beradi;
o'tkir va surunkali kasbiy kasallik (kasallik) ning yakuniy tashxisini qo'yish bo'yicha tibbiy-profilaktika yordami to'g'risidagi xabar;
kasbiy patologiya markaziga kasbiy kasallik mavjudligi to'g'risida ma'lumot;
Sug'urtalangan shaxsning 14 yoshga to'lmagan bolalari, nabiralari, aka-uka va opa-singillarini ota-onasidan biri, erkak (otryad) yoki boshqa oila a'zosi boqishini tasdiqlovchi hujjat. yoki belgilangan yoshga yetgan, lekin visnovkom tashqari tibbiy-ijtimoiy ekspertiza va tibbiy-profilaktika bilimlarini o'rnatish, ular sog'liqni saqlash chetdan qarash kerak emas, deb talab qiladi;
vafot etgan sug'urta qildiruvchining oila a'zosi bo'lgan, sug'urta to'lovlarini ushlab qolish huquqiga ega bo'lgan shaxslar uchun dastlabki ipotekani to'ldirish to'liq ish kuni boshlanganidan keyin ushbu dastlabki bosqichda boshlanadi;
sug'urtalangan shaxsning ijtimoiy, tibbiy va kasbiy reabilitatsiyasining tibbiy-ijtimoiy ekspertizasini rivojlantirish xarajatlarini tasdiqlovchi hujjatlar;
jabrlanuvchining o'limini virusli yoki kasbiy kasallikdan kelib chiqqan baxtsiz kasallik bilan bog'lash uchun tibbiy-ijtimoiy ekspertiza o'tkazish;
o'sha joyda bo'lganlik faktini tasdiqlovchi yoki bu joyni qaytarib olish huquqini belgilovchi hujjat;
jabrlanuvchini reabilitatsiya qilish dasturlari
Sug'urta maqsadlari uchun zarur bo'lgan hujjatlar (ularning tasdiqlangan nusxalari) berilgan taqdirda, sug'urtalovchi sug'urtalovchidan sug'urta da'vosi sifatida undiradi.
Tan olingan sug‘urta to‘lovlarini tan olish yoki qoplash to‘g‘risidagi qaror sug‘urtalovchi tomonidan sug‘urta to‘lovini sug‘urtadan olib qo‘yish to‘g‘risidagi ariza berilgan kundan boshlab 10 kundan kechiktirmay (sug‘urta qildiruvchi vafot etgan taqdirda – 2 kundan kechiktirmay) qabul qilinadi. tegishli qoplama uchun hujjatlarning asl nusxalari (ularning tasdiqlangan nusxalari).
Sug'urtalovchi tomonidan sug'urta qoplamasi tan olinishi to'g'risidagi qarorning shartlarini belgilashda qabul qilinadi va sug'urta to'lovlarini tan olishda kompensatsiya sug'urta to'lovlarini tan olishda kompensatsiya hisoblanadi.
Ta'minlangan sug'urtani olish to'g'risidagi arizalar va ular asosida kafolatlangan sug'urta ko'rsatilgan hujjatlar (ularning tasdiqlangan nusxalari) sug'urtalovchida saqlanadi.
Sug'urta holati yuzaga kelganligini tasdiqlovchi va (yoki) sug'urta xavfsizligini ta'minlash uchun zarur bo'lgan har xil turdagi hujjatlar bo'yicha xavfsiz sug'urtani tan olish uchun yuridik ahamiyatga ega bo'lishi mumkin bo'lgan faktlar, shuningdek manfaatdor shaxsga va bunday hujjatlar o'rniga sud tomonidan belgilanadi.
Sug'urtalangan shaxsning baxtsizligi yuzaga kelgan taqdirda, sug'urtalovchi, sug'urta kompaniyasi, tibbiy-ijtimoiy ekspertiza o'rnatiladi, tovon tayinlash sug'urta qildiruvchi, sug'urtalovchi, sug'urtalovchi tomonidan sudgacha bekor qilinishi mumkin.
Sug'urtalangan shaxsning tibbiy-ijtimoiy ekspertiza tomonidan belgilangan qayta ko'rikdan o'tishi sababli uzrsiz sabablarga ko'ra nogiron bo'lib qolishi, u tayinlangan qayta ko'rikdan o'tgunga qadar sug'urtani ta'minlash huquqidan mahrum bo'lishiga olib keladi.
Sug'urta da'vosini tekshirishda komissiya sug'urta qildiruvchining qo'pol ehtiyotsizligi aybdorlikka sabab bo'lgan yoki sog'liq bilan bog'liq zararni ko'paytirishga olib kelganligini aniqladi, oylik sug'urta summasi va to'lovlari sug'urtalangan shaxsning aybi darajasiga qarab o'zgartiriladi va 25 dan oshmaydi. %. Sug'urtalangan shaxsning aybi darajasi sug'urta kompaniyalaridagi sug'urta zararini tekshirish komissiyasi tomonidan belgilanadi va ish joyida baxtsiz hodisa yoki kasbiy kasallik dalolatnomasida ko'rsatiladi.
Sug'urtalangan shaxsning aybdorlik darajasi aniqlangan taqdirda, sug'urta qildiruvchining kasbiy qo'mitasi yoki boshqa vakolatli sug'urtalangan vakillik organi ko'rib chiqiladi.
Federal qonunga muvofiq o'tkazilgan minglab sug'urta to'lovlari miqdori sug'urtalangan shaxs vafot etganidan keyin o'zgarishi mumkin.
Sug'urta da'volari belgilangan tartibda tasdiqlangan taqdirda, sug'urta da'volariga yo'l qo'yilmaydi.
Sug'urtalangan shaxsning merosi sifatida tug'ilgan, huquqni muhofaza qilish organlari tomonidan tasdiqlangan Skoda, tiklanishga yo'l qo'ymaydi.
Zavdannyami obov'yazkovogo ijtimoiy sug'urta baxtsiz yuqumli kasalliklar va kasb kasalliklaridan:
- sug'urtalanganlarning ijtimoiy himoyasini va sug'urta sub'ektlarining (sug'urtalovchi, sug'urtalovchi, sug'urtalangan) kasbiy xavfi past bo'lgan shaxslarning iqtisodiy himoyasini ta'minlash;
- Shikastlanishdan sug'urta qilish, hayotni sug'urtalash va sog'liq sug'urtasi, bunda sug'urtalangan shaxs barcha zarur sug'urta turlarini, shu jumladan tibbiy, ijtimoiy va kasbiy reabilitatsiya xarajatlarini to'lashi shart;
- baxtsiz hodisalar va kasb kasalliklari xavfini kamaytirish uchun favqulodda vaziyatlardan foydalanishni ta'minlash.
Ishlab chiqarish kasalliklari va kasbiy kasalliklar natijasida yuzaga keladigan baxtsiz hodisalardan majburiy ijtimoiy sug'urta qilishning asosiy tamoyillari:
- ish joyidagi baxtsiz hodisalar va shaxsiy kasalliklar bo'yicha majburiy ijtimoiy sug'urta qilishni ta'minlovchi shifokorlarni yollagan (va oldin maosh oladigan) barcha jismoniy shaxslar uchun sug'urta kompaniyalarini majburiy ro'yxatdan o'tkazish;
- sug'urtalovchilar tomonidan to'lanishi kerak bo'lgan majburiyatlar;
- sug'urta tariflarini farqlash professional risk sinfiga bog'liq;
- sug'urtalangan shaxsning sug'urtani ta'minlash huquqini kafolatlash;
- Sug'urta sub'ektlari uchun iqtisodiy imtiyozlar yanada yorqinroq va xavfsizlikni oshiradi, jarohatlar va kasb kasalliklarini kamaytiradi.
Sug'urta da'vosi tushunchasi sug'urtalangan shaxsning sog'lig'iga kasallik yoki kasbiy faoliyat tufayli baxtsiz hodisa natijasida zarar ko'rganligi to'g'risidagi belgilangan tartibni tasdiqlash sifatida aniqlanadi.
kasallik, guatrning aybi natijasida, sug'urta kompaniyasining xavfsiz sug'urta yaratish uchun javobgarligi.
Ish joyidagi baxtsiz hodisalar va kasbiy kasalliklarda majburiy ijtimoiy sug'urta sug'urtalovchi bilan tuzilgan mehnat shartnomasi asosida ishga yoziladigan shaxslarga va sudlangan shaxslarga va vasiyatnomasi va sug'urta kompaniyasining buyrug'i chiqarilgunga qadar amalga oshiriladi. .
Stendda robotni loyihalashtirgan jismoniy shaxslar fuqarolik va huquqiy bilan ro'yxatga olish shartnomalari natijasida tasodifiy kasalliklar va kasbiy kasalliklardan majburiy ijtimoiy sug'urta qilishni nazarda tutuvchi shartnoma qirollik organlari Fond.
Rossiya Federatsiyasining FSS hozirda sug'urtalovchi sifatida ro'yxatdan o'tmoqda yuridik shaxslar Xodimlarning tashkiliy-huquqiy shakli yoki jismoniy xususiyatlaridan qat'i nazar, ular baxtsiz hodisalar va kasbiy kasalliklardan majburiy ijtimoiy sug'urta qilishni ta'minlaydilar. Sug'urtalovchining sug'urtalovchi tomonidan ro'yxatga olinganligi fakti sug'urtalovchi tomonidan tasdiqlangan shakldagi sug'urta guvohnomasi bilan tasdiqlanadi.
Qonun ishchilarni mehnatdagi baxtsiz hodisalar va kasb kasalliklaridan majburiy ijtimoiy sug'urtaga badal to'lashni talab qiladi. Dastlab, galusi va subgalusi guruhlash professional rizikning 14 sinfi uchun amalga oshiriladi. 2006 yilda 2001-2005 yillarda professional ishchilar sinflari soni ortdi. 22 sinfdan 32 sinfgacha. Ta'kidlash joizki, ishlab chiqarish 2003 yil 1 sentyabrdan boshlab amalga oshirilmoqda. Iqtisodiy faoliyat turlarining Zagal-rus tasniflagichi iqtisodiy faoliyat turlari uchun 1842 kodni o'z ichiga oladi va xalq hukmronligi Galuslari (OKONG) sobiq Galno-ittifoq klassifikatori 755 kodni o'z ichiga oladi ív galuzey (podgaluzey) iqtisodiyot. .
Kasbiy tavakkalchilik toifalarini 32 toifagacha oshirish sug'urta tariflari hajmini sug'urtalovchilarning ish joyidagi jabrlanuvchilarni parvarishlash bo'yicha haqiqiy xarajatlariga yaqinlashtirish imkonini beradi. Raqam
sinflar va sinflardagi sug'urta tariflarining o'lchami eng kam sug'urta stavkasi 0,2% bo'lgan sug'urta qildi va maksimal hajmi sug'urta tarifi - 8,5%.
Ish joyidagi baxtsiz hodisalardan majburiy ijtimoiy sug'urta qilish ob'ekti va asosiy tamoyillari haqida batafsilroq:
- Kasallik va kasb kasalligi tufayli baxtsiz hodisalardan majburiy ijtimoiy sug'urta 5-bob
- 2.4.45. Baxtsiz hodisalar va kasb kasalliklaridan majburiy ijtimoiy sug'urta to'lovlari
- 3.7. Mehnatdagi baxtsiz hodisalar va kasb kasalliklaridan majburiy ijtimoiy sug'urtadan sug'urta badallari
- Baxtsiz hodisalar va kasbiy kasalliklar uchun sug'urta mukofotlari
- §3. Kasbiy kasalliklar va kasb kasalliklari tufayli baxtsiz hodisalardan ijtimoiy sug'urta bo'yicha Evropa hisoboti
5-modda. Baxtsiz hodisalardan asosiy sug'urta
Asosiy pistirma - sug'urta baxtsiz hodisa yuz berganda:
kuch pariteti, baxtsiz hodisalardan sug'urtalashni boshqarishda sug'urtalangan shaxslar va ish beruvchilarning vakillari;
hozir va sug'urta polisidan tashqari;
kabi baxtsiz hodisalardan sug'urta javobgarligi mehnat shartnomasi (kontrakt) va mehnat to'g'risidagi qonun hujjatlarida nazarda tutilgan boshqa asoslarga, shuningdek, o'zini mustaqil ish bilan ta'minlovchi jismoniy shaxslar va jamiyat - korxona sub'ektlari uchun bunday sug'urtaning ixtiyoriyligiga e'tibor qaratish;
suveren kafolatlar berish sug'urtalangan fuqarolarning huquqlarini amalga oshirish;
sug'urtalovchining sug'urta badallarini to'lash majburiyati;
sug'urta xarajatlarini birgalikda va bir nechta asosda shakllantirish va to'lash;
sug'urta tariflarini normativ hujjatlardan farqlash aqli va teri sanoatida jarohatlar va kasbiy kasalliklar xavfidan xavfsiz bo'ladi;
sug'urta sub'ektlarini iqtisodiy qoplash aql va xavfsizlikning ko'pligi katta;
butun baxtsiz hodisalardan sug'urtalashning vykoristannya qiymati.
6-modda. Baxtsiz hodisalardan sug'urtalash sub'ektlari va ob'ektlari
Favqulodda vaziyatlardan sug'urtalashning sub'ektlari sug'urtalangan aholi, boshqa hollarda esa - ularning oila a'zolari va boshqa jismoniy shaxslar, sug'urtalovchilar va sug'urtalovchilardir.
Keling, sug'urta qilaylik jismoniy shaxs, manfaatlar uchun qanday sug'urta (keyingi o'rinlarda shifokor deb yuritiladi) bilan bog'liq.
Sug'urtalovchilar va robot sotuvchilar, va favqulodda holatlarda, shaxslar sug'urta qilinadi.
Sug'urtalovchi - Ijtimoiy sug'urta jamg'armasi Ukrainada virusli va kasbiy kasalliklar sohasidagi baxtsiz hodisalarga qarshi (bundan buyon matnda baxtsiz hodisalardan Ijtimoiy sug'urta jamg'armasi deb yuritiladi).
Baxtsiz hodisalardan sug'urta qilish ob'ekti Nihoyat, bu sug'urtalanganning hayoti, uning salomatligi va unumdorligi.
7-modda. Robot sotuvchisi
Ish beruvchi ushbu Qonunga muvofiq: yuridik (korxona, muassasa, tashkilot) yoki jismoniy shakhsni, mehnat doirasida galaba qozongan shakhsni hurmat qiladi.
Baxtsiz hodisalardan majburiy sug'urta qilishni qo'llab-quvvatlovchi shaxslar 8-modda
Majburiy sug'urta baxtsiz hodisa rag'batlantiriladi:
1) mehnat shartnomasi asosida ishlaydigan shaxslar(shartnoma) yoki qonun hujjatlarida nazarda tutilgan boshqa qoidalardan;
2) bakalavriat talabalari, klinik ordinatorlar, aspirantlar tomonidan o'qitiladi har qanday ishdan bir soat oldin, qabul qilishdan oldin yoki keyin olingan doktorantlar; kasbiy mahoratning hidlari paydo bo'lganda, bir soat qarz oling; Kasbiy amaliyot (stajirovka) davrida bitiruvchi korxonalarda ishlaydi;
3) jismoniy shaxslar , qanday qilib haqli, tibbiy-mehnat, ma'naviyat orasida o'rin oladi- mehnat obligatsiyalari va mehnat faoliyatidan oldin ushbu qurilmalarda yoki boshqa korxonalarda maxsus shartnomalar bo'yicha ishlab chiqarishda olinadi.
9-modda. Embrion va yangi tug'ilgan chaqaloqni sug'urtalash
Ayolning homiladorlik soatiga qadar virus yoki kasbiy kasallik tufayli shikastlanishi natijasida embrionda kasallikning rivojlanishi, chunki bola nogiron bo'lib tug'ilgan bo'lsa, tasodifiy o'limga olib keladi. sug'urta qiling. Bunday bola tibbiy ko'rikdan o'tkazilgunga qadar sug'urtalangan deb hisoblanadi va 18 yoshga to'lgunga qadar yoki mehnat faoliyatini tugatgunga qadar va u 23 yoshga to'lgunga qadar sug'urtalangan deb hisoblanadi, baxtsiz hodisalarda ijtimoiy sug'urta jamg'armasiga yordam ko'rsatilmaydi.
Tibbiyot xodimlarini sug'urta qilish tartibi 10-modda
Ish joyidagi baxtsiz hodisadan sug'urta qilish uchun siz shifokor bilan ro'yxatdan o'tishingiz shart emas. Sug'urta maxsus bo'lmagan shaklda mavjud. Ushbu Qonunning 8-moddasida sanab o‘tilgan barcha jismoniy shaxslar, sug‘urtalovchilar sug‘urta badallarini to‘lash uchun o‘z talablarini haqiqatda to‘lashlaridan qat’i nazar, ushbu Qonun bilan sug‘urtalangan hisoblanadi.
Hammasi Ijtimoiy halokatdan sug‘urtalash jamg‘armasi a’zolari tomonidan sug‘urtalangan.
11-modda. Baxtsiz hodisalardan ixtiyoriy sug'urta qilish
Ixtiyoriy ravishda baxtsiz hodisa yuz berganda sug'urta qilishi mumkin:
1) mustaqil ish bilan o'zini ta'minlay oladigan shaxslar- yuridik, notarial, ijodiy va boshqa faoliyat bilan bog'liq bo'lgan daromadlarni bevosita ushbu faoliyatdan ayirish bilan bog'liq bo'lgan fermer xo'jaligi, maxsus qishloq davlati a'zolari, chunki ularda ishchilar taxalluslari ishlamaydi;
2) jamoalar tadbirkorlik faoliyati sub'ektlari hisoblanadi.
3) ruhoniylar, ruhoniylar
Baxtsiz hodisalardan sug'urta qilish to'g'risidagi guvohnoma 12-modda
Favqulodda sug'urtani ta'minlovchilarga federal hukumatning yagona sug'urta turi bo'lgan ijtimoiy sug'urta to'g'risidagi guvohnoma beriladi.
13-modda. Sug'urta tavakkalchiligi va sug'urta mukofoti
Sug'urta xavfi - yuzaga kelishi mumkin bo'lgan har qanday sug'urta da'volarini o'rnating.
Sug'urta hodisasi - bu qonunning 14-moddasida nazarda tutilgan shartlar asosida sug'urtalangan kasbiy jismoniy yoki ruhiy kasallik tufayli yuzaga kelgan virusli yoki kasbiy kasallik natijasida sodir bo'lgan baxtsiz hodisa, bu sug'urtalangan shaxsning moddiy yordam olish huquqiga ega bo'lgan shartlar bilan bog'liq. xavfsizlik va/yoki ijtimoiy xizmatlar.
Kasbiy kasallik - bu sug'urta turi bo'lib, ba'zida bemor kasallikka sabab bo'lgan kasbda ishlamagan davrda tashxis qilinadi yoki aniqlanadi.
Sug'urtalangan shaxs tomonidan baxtsiz hodisa yoki kasb kasalligiga sabab bo'lgan himoya qoidalarini buzish sug'urtalovchini jabrlanuvchilar oldidagi javobgarlikdan qoplamaydi.
Jabrlanuvchiga tibbiy yordam, tibbiy, kasbiy va ijtimoiy reabilitatsiya, shuningdek sug'urta to'lovlarini to'lash uchun asos bo'lib, kiritilgan blankalar orqasida baxtsiz hodisa va kasbiy kasallikni tekshirish dalolatnomasi (to'xtatilgan nya) hisoblanadi.