Ureaplasma parvum як довго лікується. Що таке Ureaplasma parvum у чоловіків та жінок - норма в аналізах та показання до лікування. Чим відрізняється уреаплазма парвум від уреалітикум

На сьогоднішній день вченими виділено 14 видів уреаплазми, але лише 2 з них вважаються збудниками уреаплазмозу. Вони складають групу, яку називають медиками уреаплазма ssp. Це такі види уреаплазми: уреалітикум (Ureaplasma urealyticum) та парвум (Ureaplasma parvum).

Друга є більш патогенною, а захворювання, що викликається нею, протікає у гострішій формі. У чоловіків діагностується рідше, ніж у жінок. Патогенна діяльність бактерії призводить до різних порушень роботи органів сечостатевої системи, серед яких безплідність, мочекам'яна хворобата інші.

Що таке уреаплазма парвум, які симптоми її поширення та як лікувати?

Особливості бактерії

Уреаплазма парвум входить до складу умовно-патогенної флори слизової статевих органів жінок і чоловіків, бактерія може бути вільно присутня в організмі здорової людини, не завдаючи йому шкоди при нормальному стані імунітету

При зниженні імунної відповіді, загальної або місцевої, чисельність хвороботворного мікроорганізму починає зростати в геометричній прогресії, що, природно, призводить до прояву його патогенної природи.

Бактерії роду Ureaplasma здатні розщеплювати сечовину, і одним із продуктів цього процесу є аміак. Його надлишок призводить до ураження клітин слизової оболонки та утворення на її поверхні ділянок ерозії або виразок.

Запальні процеси, що виникають внаслідок цього, найчастіше зачіпають піхву, маточні труби, шийку матки у жінок, насінні протоки, придатки яєчок у чоловіків Уретра уражається у представників обох статей.

Однією з небезпек зараження бактеріями уреаплазма парвум є розмитість симптоматики та її схожість із проявами інших інфекційних захворювань сечостатевої системи.

Якщо в мікрофлорі статевих органів були присутні представники інших ІПСШ, зниження місцевого імунітету, що підштовхується хламідіозом, може спровокувати активізацію та їх патогенні властивості.

Шляхи зараження

Патогенний мікроорганізм поширюється такими способами:

1. Статевий шлях.У цьому випадку уреаплазма парвум потрапляє до здорового організму під час незахищеного статевого контакту від інфікованого партнера. Зараження відбувається навіть якщо останній є лише носієм, тобто його імунітет успішно пригнічує патогенну діяльність бактерії. Особливо це поширене серед людей, які ведуть безладне статеве життя. Зараження може статися за будь-якого виду сексу: традиційному, оральному або анальному.
2. Вертикальний шлях.Таким чином, відбувається передача умовно-патогенної флори від матері до дитини в пренатальний період або безпосередньо під час пологів, при проходженні новонародженого через родові шляхи.
3. Контактно-побутовий.Такі випадки можливі під час відвідування таких громадських закладів, як лазні, сауни, басейни, громадські туалети. Імовірність зараження безпосередньо залежить від ступеня дотримання правил особистої гігієни.
4. Трансплантація органів.Це найменш поширений спосіб передачі інфекції, але має місце. Такі випадки можливі при використанні трансплантації неперевіреного біологічного матеріалу.

У інфекціоністів існує термін «контагіозність». Він означає здатність інфекції передаватись від зараженого організму до здорового. Уреаплазмоз і уреаплазма парвум, зокрема, мають дуже високу контагіозність.

Імовірність передачі інфекції одним із зазначених способів практично 100%. Чоловіки найчастіше є переносниками, оскільки бактерія у тому організмах не призводить до активного запалення, захворювання протікає в безсимптомної формі.

За статистикою визначення уреаплазмозу у чоловіків відбувається здебільшого випадково, при регулярному огляді чи підозрі на іншу інфекцію.

Симптоматика та наслідки

Патогенна діяльність Ureaplasma parvum характеризується розвитком запалення у сфері локалізації бактерії. Воно може мати гострий або хронічний характер, що найчастіше відбувається при тривалому перебігу захворювання.

Залежно від розташування вогнища запалення, ознаки уреаплазмозу у жінок можуть включати такі стани:

• множинні виділення з піхви мають слизову структуру, з домішкою гною, котрий іноді крові;
• маткові кровотечі, які не пов'язані з менструальним циклом;
• відчуття печіння та сверблячки в області промежини;
• утруднене сечовипускання (дизурія);
• підвищена освіта сечі (поліурія);
• болючі відчуття та інші прояви дискомфорту в області нижньої частини живота;
• неприємні відчуття, іноді біль, під час сексу;
• підвищення температури, надмірне потовиділення та ознаки інтоксикації організму (нудота, шкірні алергічні реакціїта інше);
• почервоніння та набряклість тканин піхви та уретри.

У чоловіків прояви інфекції менш виражені та включають:

• мізерні виділення з уретри, що мають прозору структуру;
• відчуття сверблячки та печіння, іноді під час сексу;
• біль різної вираженості при випорожненні сечового міхура (залежно від широкого поширення збудника).

Одна з головних небезпек уреаплазмозу полягає в його безсимптомному перебігу на початкових етапахрозвитку патології Цей інкубаційний період при уреаплазмі може становити від 2 тижнів до кількох місяців, а в деяких випадках та років.

За відсутності адекватного лікування діяльність збудника інфекції може призвести до серйозних наслідків, в деяких випадках необоротних. Особливо це стосується вагітних жінок, які готуються до зачаття.

При виношуванні дитини імунна відповідь організму знижується природним чином. Це необхідний захід для розвитку плода. Такі умови ідеальні для Ureaplasma parvum.

Діяльність патогенних мікроорганізмів може призвести до вад розвитку у плода. Різко підвищується можливість викидня на ранніх термінахта передчасних пологів на пізніх.

Тести на наявність уреаплазмозу є обов'язковою процедурою для кожної жінки в положенні.

І поза вагітністю небезпеку зараження Ureaplasma parvum важко переоцінити, особливо без адекватного лікування. Запальні процеси у матці чи яєчниках можуть призвести до неможливості зачаття у майбутньому.

На чоловічому організмі дія уреаплазмозу позначається щонайменше деструктивно. Основною метою уреаплазми стає органи виробництва сперматозоїдів та насіннєві протоки. Наслідком стає зниження виробництва сперми та збільшення її в'язкості.

Це може спричинити безплідність, як і те, що сперматозоїди під дією патологічного впливу стають менш рухливими.

Наслідком розвитку запальних процесів у галузі простати стає простатит та його характерні ознаки.

Діагностика

Найбільш інформативними та достовірними методами діагностики для виявлення Ureaplasma є:

1. ІФА.У ході дослідження крові при імуноферментному аналізі (ІФА) у зразку шукають специфічні антитіла, що з'являються під час зараження уреаплазмою. При їх виявленні можна говорити про наявність патогенних бактерій в організмі. Мінусами методу є неможливість точного визначення часу зараження. Деякі антитіла можуть зберігатися тривалий час, отже аналіз не завжди інформативний.
2. ПЛР.За допомогою аналізу на (полімеразну ланцюгову реакцію) можна з високою часткою ймовірності визначити, чи є в організмі збудники інфекції. Про точність методики говорить те, що результат можна отримати і за наявності лише однієї патогенної бактерії у зразку. Хибнопозитивні або хибнонегативні результати можливі лише при недотриманні правил підготовки до процедури забору зразка.
3. Культуральний посів або бакпосів.В результаті цього дослідження можна визначити не тільки наявність представника патогенної флори у зразку, а й ступінь його резистентності до того чи іншого виду антибіотиків. Як досліджуваний матеріал використовуються зразки виділень і слизової оболонки з піхви, уретри, насіннєва рідина, сеча і кров. Єдиним мінусом цього методу діагностики є тривалість процедур, що проводяться - результат можна отримати тільки через кілька днів.

Як представник умовно-патогенної флори присутність в організмі Ureaplasma не завжди означає наявність патогенних змін. Для уточнення цього аспекту в аналізах вказується кількісна характеристика вмісту мікробів у зразку.

Якщо їх кількість перевищує 104 на 1г матеріалу, можна з упевненістю говорити про уреаплазмоз в активній фазі. Це стає приводом призначення лікування.

Чи потрібно лікувати уреаплазму парвум якщо результати аналізів нижче за таку межу?

Якщо кількість збудників є близькою до цієї позначки, а клінічні прояви захворювання відсутні, використання антибіотиків не рекомендується. У таких випадках призначається імуностимулююча терапія.

Лікування

У його рамках призначаються антибактеріальні препарати (антибіотики), вітамінні комплекси, протизапальні засоби (перевага надається нестероїдним), адаптогени та імуностимулятори.

До числа найчастіше призначених лікарських засобіввходять:

Уреаплазма лікується і за допомогою фізіотерапевтичних процедур, але вони виступають як допоміжні методи лікування.

Найшвидшого одужання та відсутності рецидивів у майбутньому можна домогтися виключно дотримуючись усіх рекомендацій та приписів лікаря щодо схеми лікування.

В іншому випадку не уникнути повтору розвитку патології. У таких ситуаціях доводиться переглядати курс лікування, замінюючи антибіотик більш потужним. Оскільки можливість вироблення резистентності бактеріями уреаплазма парвум до попереднього майже абсолютна.

Профілактика

До профілактичних правил, що допомагають уникнути зараження уреаплазмозом, входять:

• неухильне дотримання принципів гігієни;
• використання бар'єрного захисту, особливо при статевому контакті з незнайомим партнером;
• упорядкована статеве життя;
• використання антисептичних засобів після незахищеного статевого контакту

Захворювання завжди легше запобігти, ніж його потім лікувати. Тому настільки важливою є профілактика.

Підсумок

Ureaplasma parvum небезпечна та підступна бактерія. Входячи до складу умовно-патогенної флори, вона може протягом тривалого часу не проявляти себе після зараження. Але за змін імунної картини її патогенна складова різко активізується.

Враховуючи наслідки, до яких може призвести тривалий перебіг захворювання, потрібно при перших симптомах звернутися до профільного фахівця.

Тільки своєчасна діагностика та адекватне лікування здатні позбавити пацієнта від хвороби та можливих проблемв майбутньому.

Дякую

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Вступ

Але чи небезпечний уреаплазмоз? Чи потрібно його лікувати? Та й звідки він у принципі береться? Спробуємо розібратися з усіма цими питаннями.

Що за звір – уреаплазма?

Уреаплазма – це крихітна бактерія, яка у мікробіологічній ієрархії займає проміжне положення між вірусами та одноклітинними мікроорганізмами. За рахунок багатошарової зовнішньої мембрани, яка з усіх боків оточує бактерію, її дуже важко знайти під мікроскопом.

Всього відомо п'ять різновидів уреаплазми, але для людини становлять небезпеку лише два її види - уреаплазма уреалітікум (Ureaplasma urealyticum) і уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum). Саме вони мають особливу слабкість до клітин епітелію, розташованого в сечостатевих шляхах. У решті місць організму уреаплазми практично ніколи не виявляються.

До речі, найближчим родичем уреаплазми є мікоплазма. Завдяки величезній схожості в будові та перевагах обидва мікроорганізми найчастіше заселяються в статеві шляхи одночасно і тоді лікарі говорять про мікст-інфекції, тобто. захворюваннях, що мають причиною змішану мікрофлору.

Звідки з'являється уреаплазма?

Так само справи і з уреаплазмою. Багато людей живуть з нею тривалий час і навіть не здогадуються, що вони є носіями цієї бактерії. Виявляється вона найчастіше випадково, коли пацієнт звертається до лікаря з якогось зовсім іншого приводу, а іноді й просто з цікавості. Для повноцінного обстеження лікар надсилає мазки до лабораторії. І ось тут і починається найцікавіше. В аналізі виявляється уреаплазма і пацієнта починають терміново лікувати. І навіть той факт, що людина не має жодних скарг, не зупиняє деяких лікарів від активних дій, спрямованих на "вигнання" мікроба з тіла людини.

Головним аргументом на користь термінового лікування служить те, що за відсутності його чоловік або жінка (можливо!) страждатиме безплідністю, і ймовірність народити або зачати дитину дорівнюватиме нулю. І розпочинається тривала боротьба з уреаплазмою. Носії проходять багаторазові курси медикаментозного лікування, що веде до появи багатьох побічних ефектів. Їх, своєю чергою, часто списують прояв інших прихованих інфекцій тощо. Це може бути багаторічна, і, на жаль, марна біганина замкнутим колом.

До речі, закордонні фахівці вже давно перестали ставитися до уреаплазми як до абсолютного зла. Вони не спростовують той факт, що мікроорганізм може викликати хвороби, але лише в тих випадках, коли порушено біоценоз у статевих шляхах та кисле середовище, властиве для здорової людини, змінилося на лужне. В інших випадках уреаплазму слід розглядати як умовно-небезпечного співмешканця, і не більше. Турбота про своє здоров'я, упорядковане статеве життя, правильне харчування та фізична активність – ось запорука благополуччя у сечостатевій сфері.

Після багаторічних дискусій на науковому рівнібуло прийнято рішення, що лікування потребують лише ті люди, у яких є симптоми та скарги з боку урогенітального тракту, і при цьому присутність інших хвороботворних мікроорганізмів виключена. В інших випадках ніякого активного впливу на мікрофлору не потрібно.

Як це розуміти? Наприклад, приходить до лікаря пацієнт зі скаргами на часті цистити (запалення сечового міхура). Лікар призначає низку аналізів, спрямованих на виявлення причин захворювання. Якщо дослідження не виявили жодних інших збудників, тоді першопричиною хвороби вважають уреаплазму, інколи ж і мікоплазму. У цій ситуації дійсно необхідне цілеспрямоване лікування уреаплазми. Якщо ж немає скарг з боку пацієнта, призначення будь-якого лікування залишається на совісті лікаря.

Досі ведеться багато суперечок на тему причетності уреаплазми до вторинного безпліддя, невиношування вагітності, багатоводдя та передчасних пологів. На сьогодні це питання залишається дискутабельним, адже достовірно підтвердити провину уреаплазми у цих патологіях так і не вдалося жодному фахівцю. Звичайно, якщо потрібно виявити уреаплазму в сечостатевому тракті, це зробити досить просто. Як сказано вище, носієм цього мікроорганізму є сексуально активне населення, і тому за бажання (або необхідності) висіяти уреаплазму не важко.

Деякі дослідники все ж таки намагаються довести хвороботворність уреаплазми, використовуючи як докази її часту присутність при таких захворюваннях, як уретрит, вагініт, сальпінгіт, оофорит, ендометрит, аднексит і т.д. Однак у більшості випадків лікування, спрямоване лише на усунення уреаплазми, не дає позитивного результату. Звідси можна зробити цілком логічний висновок – причиною запалення органів малого тазу є інша, агресивніша флора.

Як можна заразитися уреаплазмою?

Для інфікування необхідний тісний контакт із носієм уреаплазмозу. Найімовірніше зараження при статевому акті, якому саме – оральному, генітальному чи анальному, суттєвого значення не має. Однак відомо, що в ротовій порожнині і прямій кишці проживають дещо інші уреаплазми, які небезпечні для людини значно в більш рідкісних випадках.

Виявлення уреаплазми в одного із статевих партнерів не є фактом зради, адже заразитися людина могла багато років тому, а іноді й у період внутрішньоутробного розвитку, або під час пологів від власної матері-носія. До речі, звідси випливає ще один висновок – інфекція може бути виявлена ​​навіть у немовлят.

Деякі люди вважають, що уреаплазма відноситься до "нехороших" венеричних інфекцій. Це в корені невірно, сама по собі уреаплазма не викликає венеричних захворювань, а ось супроводжувати їх може досить часто. Доведено, що поєднання уреаплазми з трихомонадою, гонококом, хламідія дійсно представляє серйозну небезпеку для сечостатевої системи. У цих випадках розвивається запалення, яке практично завжди має зовнішні проявиі потребує негайного лікування.

Чим лікують уреаплазмоз?

Антибіотики проти уреаплазми

Найкращі показники щодо уреаплазмової інфекції у Доксицикліну, Кларитроміцину, а у разі виявлення уреаплазми у вагітної – Джозаміцину. Ці антибіотики навіть у мінімальних дозах здатні придушити зростання бактерій. Що ж до інших антибактеріальних препаратів, їх використовують лише за наявності до них чутливості уреаплазми, що визначається під час мікробіологічного дослідження.

Показання для призначення лікування

• Наявність явних симптомів та переконливих лабораторних ознак запалення органів сечостатевої системи.
• Лабораторне підтвердження наявності уреаплазми (титр уреаплазми повинен бути не менше 104 КУО/мл).
• Майбутнє хірургічне втручання на органах малого тазу. У разі антибіотики призначаються у профілактичних цілях.
• Вторинна безплідність за умови, що інші можливі причиниповністю виключені.
• Неодноразові ускладнення під час вагітності чи звичне невиношування плода.

Препарати, що впливають на уреаплазму

Доксициклін та його аналоги – Вібраміцин, Медоміцин, Абадокс, Біоциклінд, Юнідокс Солютаб – відносяться до рекомендованих засобів для лікування уреаплазмової інфекції. Ці препарати зручні тим, що їх потрібно приймати через рот лише 1-2 рази на день протягом 7-10 днів. Разова доза становить 100 мг, тобто. 1 таблетка чи капсула. Потрібно мати на увазі, що першого дня лікування пацієнт повинен прийняти подвоєну кількість ліків.

Найбільш гарні результативід прийому Доксицикліну було отримано при лікуванні безплідності на тлі уреаплазмозу. Після проведеного лікувального курсу у 40-50% випадків наставала довгоочікувана вагітність, яка протікала без ускладнень та благополучно закінчувалася пологами.

Незважаючи на таку високу ефективність препарату, деякі штами уреаплазми залишаються нечутливими до Доксицикліну та його аналогів. Крім того, ці препарати не можна використовувати у лікуванні вагітних та дітей віком до 8 років. Також варто відзначити досить часті побічні ефекти, насамперед, з боку органів травлення та шкірних покривів.

У зв'язку з цим лікар може використовувати інші лікарські засобинаприклад, з групи макролідів, лінкозамінів або стрептограмінів. Найкраще зарекомендували себе Кларитроміцин (Клабакс, Клацид) і Джозаміцин (Вільпрафен).

Кларитроміцин не чинить негативного впливуна шлунково-кишковий тракт, і тому може прийматися незалежно від їди. Ще однією перевагою препарату є його поступове накопичення у клітинах та тканинах. Завдяки цьому його дія триває ще деякий час після закінчення курсу лікування, і ймовірність повторної активізації інфекції різко зменшується. Кларитроміцин призначають по 1 таблетці двічі на день, курс лікування становить 7-14 днів. При вагітності та дітям до 12 років препарат протипоказаний, у цьому випадку його замінюють Джозаміцином.

Джозаміцин відноситься до групи макролідів і здатний пригнічувати синтез білків в уреаплазмі. Його ефективне разове дозування становить 500 мг (1 таблетка). Препарат приймають 3 рази на день протягом 10-14 днів. Джозаміцин має здатність до накопичення, тому спочатку він діє гнітюче на уреаплазму, перешкоджаючи її розмноженню, а після досягнення певної концентрації в клітинах починає надавати бактерицидну дію, тобто. веде до остаточної загибелі інфекції.

Джозаміцин практично не викликає побічних ефектів і може призначатися навіть вагітним та дітям віком до 12 років, у тому числі і грудним. У цьому випадку змінюють тільки форму препарату, використовують не таблетований засіб, а суспензію для внутрішнього прийому. Після такого лікування загроза переривання вагітності, мимовільні аборти та випадки багатоводдя знижуються втричі.

У тих випадках, коли розвиток уреаплазмового запалення в урогенітальному тракті відбувся на тлі зниженого імунітету, антибактеріальні засоби комбінують з імуномодулюючими препаратами (Імуномакс). Таким чином, відбувається підвищення опірності організму та швидше знищення інфекції. Імуномакс призначається за схемою одночасно з прийомом антибіотиків. Разова доза препарату - 200 ОД, її вводять внутрішньом'язово в 1-3-й та 8-10-й дні антибактеріального лікування - всього 6 ін'єкцій на курс. Також можливий прийом таблетованих імуномодулюючих засобів – Ехінацея-Ратіофарм та Імуноплюс. Вони мають схожу дію, але приймаються щодня по 1 таблетці протягом усього курсу антибактеріального лікування. Після закінчення такого комбінованого лікування майже в 90% випадків уреаплазма йде безповоротно.

Природно, якщо крім уреаплазми було знайдено й іншу патологію сечостатевого тракту, то може знадобитися додатково лікування, спрямоване на усунення супутніх захворювань.

Коли потрібно лікувати уреаплазму

Висновок

Уреаплазма вражає епітеліальні клітини сечостатевої системи і схильна тривалий час не проявляти себе. При зниженні імунітету, гормональних збоях, недоїданні, частих стресах, переохолодженнях підвищується ймовірність активізації уреаплазми з розвитком характерних для запалення піхви або уретри симптомів.

Причиною інфекції сечостатевої системи часто є мікоплазми та уреаплазми. Їх існує кілька видів, але найпоширенішими є уреаплазми (Ureaplasma), Mycoplasma hominis та Mycoplasma genitalium. Найчастіше в мазках, взятих із сечостатевих шляхів, виявляють уреаплазму парвум та уреаплазму уреалітикум. Клінічне значення цих двох видів досі перебуває у стадії активного вивчення.

U. parvum

Уреаплазми парвум (Ureaplasma parvum) відносяться до сімейства Mollicutes, вони відрізняються від уреаплазми уреалітикум антигенними та біохімічними властивостями. Ще недавно їх відносили до одного виду та різних біоварів, зараз їх вважають різними видами. Це найдрібніші вільноживучі прокаріоти.

До 1960 року уреаплазму відносили то до вірусів (через проходження через фільтри з найменшим діаметром), то до бактерій, які не мають клітинної стінки.

Це найпростіший внутрішньоклітинний мікроорганізм, що відрізняється від типових бактерій та вірусів:

1. 1 Немає клітинної стінки.
2. 2 Не виявляються стандартними клініко-біологічними методами (не фарбуються за Грамом).
3. 3 Вирощуються лише на особливих живильних середовищах.
4. 4 Не чутливі до антибіотиків, які діють синтез білка клітинної стінки.

Досі серед фахівців точаться дискусії з приводу патогенності Ureaplasma parvum.

На сьогоднішній день їх відносять до умовно-патогенних збудників, оскільки мікроорганізми виявляються у 20% абсолютно здорових дорослих та дітей на слизових оболонках сечостатевої системи.

Проте під впливом несприятливих факторів (супутні інфекції статевих шляхів, ослаблення імунітету, хронічні запальні захворювання, стреси, гормональні коливання) уреаплазма парвум здатна активно розмножуватись і спричиняти патологію урогенітального тракту. За наявності її в слизових оболонок, що відокремлюється. велику кількістьможе виникнути гостре чи хронічне запалення сечостатевих органів.

У багатьох випадках саме уреаплазма парвум відповідає за виражену лейкоцитарну інфільтрацію в осередку запалення та призводить до розвитку уретриту, кольпіту, цервіциту, пієлонефриту. У вагітних жінок вона спричинює патологічні зміни плаценти з наступним народженням маловагових дітей (менше 3 кг).

Ureaplasma parvum існує за рахунок клітини господаря. Активне розщеплення сечовини до аміаку підтримує постійне запалення у враженому осередку. Крім того, є дані, що підтверджують руйнування уреплазмою імуноглобуліну А, відповідального за імунологічний захист слизової оболонки від інфекції.

Не зовсім зрозуміла її роль причини запалення в інших органах. Іноді її виявляють цілком випадково в нижніх відділах дихальних шляхів, також вона виявляється при запальних захворюваннях оболонок ока, у суглобовій рідині, що відокремлюється носоглотки новонароджених дітей.

Є дані про розвиток у немовлят уреаплазмозної пневмонії, бронхіту, менінгіту, бактеріємії. Велику роль їх виникненні грає значне зниження імунітету в дітей віком. Виявлено тісний взаємозв'язок між появою уреаплазмового артриту у пацієнтів із гіпогаммоглобулінемією.

Попадання уреаплазми в кров спостерігалося після трансплантації нирки, травм сечостатевих органів та різних маніпуляцій на них. Інфекція може спричиняти остеомієліт (за даними американських фахівців) і призводити до утворення каменів у нирках за рахунок доведеної уреазної активності.

2. Шляхи передачі

Основним механізмом передачі інфекції є статевий. Ureaplasma на статевих органах зустрічається набагато частіше у жінок, ніж у чоловіків.

Для розвитку інфекційного процесу велике значення має не так уреаплазма, скільки рівень обсіменіння слизової (чим він вищий, тим більший ризик розвитку запального процесу).

Широко поширене безсимптомне носійство, коли бактерії виявляються у мазках та біологічних рідинах випадково при обстеженні з приводу іншого захворювання (пієлонефрит, бактеріальний вагіноз, трихомоніаз, гонококовий уретрит, профілактичний огляд).

Носіння небезпечне тим, що за наявності сприятливих факторів (вагітність, коливання гормонів, зниження імунітету, супутні хвороби) може розвинутись уреаплазмова інфекція.

На другому місці стоїть вертикальний шлях передачі Ureaplasma parvum, тобто від матері до дитини під час пологів. Не виключається внутрішньоутробне зараження плода, що призводить до дистрофічних змін плаценти, затримки розвитку (ЗВУР), народження дітей з низькою масою тіла (менше 3 кг), завмирання вагітності, викиднів та інших акушерських патологій.

Зустрічається передача інфекції під час трансплантації донорських органів. Найменш вірогідний побутовий шлях зараження.

3. Симптоми

Для Ureaplasma parvum характерним є тривале персистування в епітелії слизових оболонок урогенітального тракту чоловіків і жінок, тому клінічна картина інфекції характеризується симптомами запалення сечостатевих шляхів.

У жінок інфекція проявляється наступними симптомами: свербіж або печіння у піхві, області статевих губ, світлі слизові об'єкти, дратівливі статеві шляхи, періодично виникають болі в нижній частині живота, іноді можлива поява дизурії (паління і різі при сечовипусканні, часті помилкові істинні) , переповнення сечового міхура.

Майже в 47% випадків уреаплазма викликає ендоцервіцит (запалення шийки матки), що при кольпоскопії проявляється рясним секретом, набряклістю слизової, гіперемією. цервікального каналу.

Всі ці ознаки неспецифічні і можуть зустрічатися при інших інфекціях, тому необхідно диференціювати уреаплазмоз з іншими ІПСШ.

Важливо! При уреаплазмовій інфекції часто виявляються різні аномалії в ділянці шийки матки (лейкоплакія, поліп ендоцервіксу та інші).

Фахівцями висловлено припущення, що поява описаних патологічних змін шийки обумовлена ​​хронізацією процесу та активною проліферацією слизової епітелію.

Для хронічного уреаплазмозу характерна поява постійних тазових болів, порушення менструального циклу, спайковий процес у фалопієвих трубах і, як наслідок, безпліддя та звичне невиношування вагітності. Але причетність уреаплазми парвум до таких станів досі не доведена. Повідомляється про випадки післяпологових ускладнень у жінок із підтвердженою методом ПЛР інфекцією.

У чоловіків поширеною формою інфекції вважається уретрит, який проявляється такими симптомами:

1. 1 Невеликі слизові оболонки з уретри.
2. 2 Болі, дискомфорт, різі та печіння під час сечовипускання.
3. 3 Часті позиви до сечовипускання.
4. 4 Болі в животі, промежини, що іррадіюють у яєчка, пряму кишку.
5. 5 Болючість при статевому акті.

Крім цього, у чоловіків при уреаплазмозі характерна поява запальних змін у яєчках (орхіт), їх придатках (епідідіміт), передміхуровій залозі (простатит). Рідко виникають цистит чи пієлонефрит.

Найчастіше інфекція ніяк не проявляє, не впливає на показники сперми і не призводить до будь-яких ускладнень або наслідків для репродуктивної системи. Симптоми уреаплазмозу безпосередньо залежать від стану імунної системи та наявності провокуючих факторів.

4. Методи діагностики

Виявлення уреаплазми парвум залежатиме не тільки від правильності взяття матеріалу тим чи іншим інструментом (пластикові щіточки підходять найбільше), а й від способу доставки в лабораторію, а також адекватних умов зберігання.

Досліджується наступний біологічний матеріал:

1. 1 Зіскрібок з цервікального каналу у жінок.
2. 2 Зіскрібок з уретри у чоловіків і жінок.
3. 3 Відділяється піхви.
4. 4 Сеча (ранкова порція найкраща).
5. 5 Сперма.
6. 6 Навколоплодні води.
7. 7 Проби з носоглотки, плацента та інші біологічні рідини за потреби.

4.1. Культуральний метод дослідження

Ґрунтується на посіві взятого матеріалу (зіскоба) на спеціальні живильні середовища для визначення кількості уреаплазм та їх чутливості до антибіотиків.

Метод дає можливість лаборанту визначити як факт наявності мікроорганізмів, а й підрахувати концентрацію мікробних клітин, проте, у практиці використовується рідко. Це пов'язано з складністю культивування уреаплазми парвум.

4.2. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)

Це спосіб молекулярного аналізу ДНК уреаплазми, який показує наявність інфекції та дозволяє диференціювати Ureaplasma parvum та Ureaplasma urealyticum, але не розраховує кількісні показники, як попередній метод.

Також успішно застосовується метод ПЛР у реальному часі (PCR real time) для визначення кількості нуклеїнових кислот (копій) у пробі.

Значення 10 4 ступеня копій вважається верхньою межею норми, тому що менші цифри можуть бути виявлені і у здорових осіб. Виявлення більше 10-4 ступеня копій є одним із показань для призначення антибіотиків.

Напівкількісна ПЛР (напівкол) – це дещо змінений спосіб полімеразної реакції з кількісним виміром мікробних клітин.

5. Лікування

Як уже було зазначено вище, лікувальна тактика залежить від клінічних проявів, кількості мікроорганізмів у зразку (більше 10 до 4 ступеня копій ДНК), наявності ускладнень (у тому числі безпліддя), лабораторних показників, даних інших методів обстеження (кольпоскопія, ультразвукове дослідження органів малого таза, біопсія).

Обов'язково проводиться курс лікування донорів сперми, при безплідності, при невиношуванні вагітності. Статеві партнери підлягають обов'язковому лікуванню уреаплазмозу за наявності у них клінічної симптоматики.

Вимоги до етіотропного лікування уреаплазми (прийому антибіотиків):

1. 1 Препарат повинен бути ефективним у 95% випадків або більше.
2. 2 Мала токсичність, найменший ризик розвитку побічних ефектів.
3. 3 Висока біодоступність при пероральному прийомі.
4. 4 Безпечне використання у вагітних жінок та немовлят.

Уреаплазми виявляють високу стійкість до наступних лікарських засобів: пеніциліни, цефалоспорини, препарати налідіксової кислоти. Вони найбільш чутливі до антибіотиків групи тетрацикліну, макролідів, фторхінолонів.Найвища чутливість відмічена до препаратів джозаміцину (близько 95%) та доксицикліну (93-97%).

Згідно з вітчизняними клінічними рекомендаціями щодо лікування уреаплазмозу, необхідно використовувати такі схеми терапії:

1. 1 Основна: Джозаміцин (Вільпрафен) внутрішньо 500 мг 3 рази на день 10 днів або Доксициклін (Юнідокс Солютаб) внутрішньо по 100 мг 2 рази на добу 10 днів.
2. 2 Альтернативна: Азитроміцин (Сумамед, Зітролід, Хемоміцин) 500 мг першого дня, потім ще 4 дні по 250 мг на день.
3. 3 Лікування вагітних жінок: Джозаміцин по 500 мг 3 рази на день 10 діб.
4. 4 Схема терапії для дітей з вагою менше 45 кг: Джозаміцин по 50 мг на кілограм маси тіла, розділені на 3 прийоми на добу 10 днів. За потреби тривалість курсу може бути продовжена до 14 днів.

Основні вимоги до лікування хвороби (критерії вилікуваності):

1. 1 Усунення клінічної симптоматики.
2. 2 Усунення лабораторних ознак запальної реакції.

Важливо! Метою терапії уреаплазмозу не є повна ерадикація збудника Ureaplasma parvum.

Повторні аналізи (ПЛР та культуральний метод) проводяться через 4 тижні після закінчення лікування. При неефективності курс антибіотиків продовжують або призначається альтернативна схема із зазначених вище. Інші додаткові способилікування, народні засобинемає доказової бази.

Через частоту призначення фахівцями багато пацієнтів хочуть дізнатися, як приймати Доксициклін при уреаплазмі. Необхідно знати дію даного препарату на недугу та які протипоказання перед прийомом слід враховувати.

Завдяки ефективності та безпеці досить часто призначають лікування уреаплазми Доксицикліном. Пов'язано це з тим, що даний препарат відносять до ряду антибактеріальних ліків, які мають великою кількістюдій насамперед на основні збудники аналізованої недуги:

• уреаплазма парвум;
• уралітікум.

Уреаплазма виявляє високу чутливість до Доксицикліну, що робить його одним з основних при призначенні ефективного лікування такої інфекції.

Механізм дії

Доксициклін найчастіше призначають хворим на уреаплазмоз у зв'язку з тим, що в порівнянні зі своїми аналогами цей препарат має великий спектр дій, при цьому скорочуючи ризики побічних ефектів.

Доксициклін є напівсинтетичними ліками, які здатні проникати всередину клітини мікроорганізму, порушуючи таким способом в ній процеси синтезу білка і деяких ферментів. Внаслідок такого впливу бактерія більше не може розмножуватися.

Ліки практично повністю всмоктується в ШКТ, не піддаючись при цьому впливу їжі, що надходить. При уреаплазмозі препарат досягає найбільшої концентрації у плазмі через 2 години після безпосереднього його споживання. При цьому із протеїнами плазми Доксициклін зв'язується в середньому на 90%. Через 15-20 годин препарат починає виводитися з організму, найчастіше це відбувається шляхом спорожнення.

Інструкція щодо способу прийому

Схема лікування Доксицикліном уреаплазмозу прописується лікарем:

Іноді бувають випадки, коли, крім Доксицикліна, фахівець призначає використання інших медикаментів, наприклад:

• Гентаміцин.

Також не виключено, що препарат потрібно вливати хворому внутрішньовенно, що займе в середньому до 2 годин.

Для цієї процедури готують спеціальний розчин на основі препарату. Такі крапельниці на лікування призначають кожні 12 годин.

Протипоказання до прийому ліків

Як і всі медикаменти, Доксициклін має деякі протипоказання, які можуть бути причиною відміни даного препарату лікарем та призначенням іншого засобу. До таких факторів належить таке:

• алергія, що провокується підвищеною чутливістю до складових речовин препарату;
• блювання, нудота чи здуття живота;
• розлад шлунка – запор або діарея;
• головний біль, що проявляються через невелику кількість часу після прийому ліків;
• набуття зубами жовтого відтінку.

Щоб запобігти розвитку недуги при лікуванні Доксицикліном, рекомендується додатково приймати протигрибкові медикаменти, а також препарати групи лакто- та біфідобактерій.

Використовувати Доксициклін у період виношування плода можна лише за дозволом лікаря. Але найчастіше фахівці не призначають цей препарат вагітним жінкам.

Приймаючи доксициклін від уреаплазми, заборонено перебувати тривалий час під впливом сонячних променів.

Що стосується сумісності даного препарату з іншими ліками, слід враховувати: приймати його одночасно з антацидами і залізовмісними медикаментами не рекомендується. При вживанні жінками оральних контрацептивів їхня дія може знижуватись за рахунок лікування Доксицикліном.

При медикаментозному лікуванні рекомендується дотримуватись дієти, яка передбачає виключення гострої, смаженої, солоної їжі та алкоголю. Крім того, на період терапії передбачено заборону сексуального життя. Раціонально лікуватиметься одночасно обом партнерам.

Уреаплазма парвум - це мікроорганізм, що займає проміжне положення між бактерією та вірусом. Найменування його походить від слова уретра за назвою місцеперебування. У деяких країнах, наприклад, у США, захворювання не лікують, поки аналізи не підтвердять наявність одного з 14 видів — серотипів уреаплазми. Причина в тому, що подібні симптоми є і в інших захворювань. А лікування уреаплазми проводиться, як правило, за допомогою сильнодіючих антибіотиків.

Як уреаплазма проникає в організм

Уреаплазма - умовно-патогенний мікроорганізм, який є в статевих шляхах практично кожної жінки. У низькому титрі не призводить до розвитку хвороби. Передається статевим шляхом та через предмети домашнього вжитку. Якщо вірити статистиці, кожна 7-ма доросла жінка є носієм цієї інфекції.

У зоні ризику уреаплазмової інфекції перебувають жінки зі зниженим імунітетом. Нею заражаються і новонароджені, проходячи через інфіковані родові шляхи матері. Імовірно, захворювання передається і через побутове приладдя, при відвідуванні басейну та інших громадських місць.

Симптоми

Уреаплазма парвум в організмі жінки виявляє себе запальними процесами. Довгий часвона може подавати ознак свого існування. Проблеми починаються зі збільшенням її концентрації в мікрофлорі піхви та області малого таза більш ніж на 10 4 КУО/мл. При загостренні з'являються симптоми:

• Жовті виділення з піхви та уретри з неприємним запахом.
• Статеві стосунки з чоловіком доставляють біль.
• Піднімається температура.
• Печіння, різь при сечовипусканні.
• Можливі біль у придатках через запальний процес, викликаний уреаплазмою.

При обстеженні лікар візуально зазначає зміну стану уретрального отвору (почервоніння). Остаточний діагноз можна встановити після отримання результатів аналізів.

Причини розвитку уреаплазми

Бурхливому розвитку вірусу сприяє:

1. ослаблення імунітету,
2. аборт,
3. вагітність,
4. хронічні інфекційні захворювання

Діагностика

Є кілька видів діагностики вірусу:

• Бактеріальний посів. Здійснюється посів матеріалу сечі чи крові, після чого проводиться підрахунок кількості збудників захворювання. Оцінюється чутливість до антибіотиків.
• Полімерно-ланцюгова реакція, скорочено ПЛР, дає найшвидші та найточніші результати. Діагноз ставиться на підставі взятого матеріалу ДНК пацієнта взятого з уретри, цервікального каналу або піхви. ПЛР тест чутливіший за інші, але не дозволяє визначити точну кількість бактерій, тому в даний час для діагностики уреаплазмової інфекції не застосовується.
• Пряма імунофлюоресценція - скорочено ПІФ, дозволяє визначати мікроорганізми уреаплазми зеленої флюоресценції на тлі коричнево-жовтогарячої цитоплазми клітини.
• Імунофлюоресцентний аналіз, скорочено ІФА. Має подібність до ПІФ, відмінність лише у забарвленні реагенту. При ІФА він забарвлений барвником, добре помітним при флюоресцентній мікроскопії.

Як підготуватися до забору аналізів на уреаплазму

Для аналізу лікар бере зіскрібок зі слизової уретри пацієнта. Можна здати сечу на аналіз. Щоб діагноз виявився точнішим, важливо правильно підготуватися до обстеження. Для цього необхідно:

• Не використовувати ліки проти бактерій за 2-3 тижні до аналізу.
• За 2 години до прийому аналіз не мочитися.
• Сечу на аналіз краще збирати ранкову, після тривалого перебування її в сечоводі, оптимально після нічного сну .

Персистенція: що це таке

Діагноз, що підтверджує збільшену кількість бактерій, потребує лікування. Часто так, що діагноз не підтверджується. Таке відбувається, коли уреаплазма перебуває на стадії персистенції. У такий період, незважаючи на зараження організму, захворювання не завдає шкоди, тому що не здатне до зростання на живильних середовищах.

На чисельність уреаплазми впливають:

• стан імунітету,
• місячний цикл жінки,
• стреси,
• застудні захворювання,
• переохолодження.

Лікування антибіотиками завдає певної шкоди організму хворого. Часто уреаплазма перетворюється на приховану форму персистенції після прийому антибіотиків. Така гнучкість бактерії потребує обстеження пацієнта після проведеного лікування багаторазово від 3 до 4 разів протягом 1-3 місяців.

Домогтися повного зникнення уреаплазми в організмі не вдасться за всього бажання. Все, чого можна досягти лікуванням, це зменшити вміст мікроорганізмів. Ліки від уреаплазми мають три види. Лікування проводиться за допомогою антибіотиків усередину та вагінальних свічок. Часто препарати призначаються спільно: свічки та антибіотики разом.

Лікування уреаплазмової інфекції народними засобами

Окрім лікарських засобів, можна допомогти своєму організму за допомогою трав. Плюси такого лікування є очевидними — немає побічних ефектів на здорові органи. Але тривалість такого лікування зростає до кількох місяців. Для лікування підійдуть збори, які зміцнюють імунітет.

• Усіх трав береться по одній столовій ложці – низка, вільха, корінь солодки, левзея, квіти ромашки, копієчник. Все змішуємо, подрібнюємо. У порожню склянку кладемо 1 ст. ложку отриманої суміші, і заливаємо окропом. Якщо його робити на ніч, то на ранок відвар буде готовий. Перед їдою приймають по третій частині трав'яного чаю.
• Для наступного рецептунам знадобляться по 1 ст. л листя чебрецю, багна, деревію, череди, березових бруньок, кореня левзеї та кровохлібки. Все змішуємо, подрібнюємо якомога дрібніше. З|із| готової суміші 1 ст. л висипаємо в склянку, заливаємо окропом до країв, даємо настоятися ніч. Пити можна по половині склянки двічі на день. Зберігати у холодильнику, готувати краще на 1 день, не більше.

Схема лікування

Щоб допомогти організму відновитися та зміцнити свої сили, необхідний прийом імуностимулюючих ліків. Схема лікування уреаплазми виглядає так:

• Необхідно покращити пошкоджену мікрофлору піхви та кишечника за допомогою лакто- та біфідобактерій.
• Пацієнтці призначається дієта: обмеження на жирні, смажені, гострі продукти. Алкоголь заборонено.
• Застосування призначених лікарем препаратів.

Наслідки

Лікування уреаплазмової інфекції треба проводити одразу, як тільки аналізи підтвердять її. В іншому випадку захворювання переходить у хронічну форму, може викликати ускладнення з боку органів малого тазу. Особливо небезпечне захворювання у жінок, які чекають на дитину. Результатом може виявитися мала вага плода. Також інфекція здатна викликати викидень чи передчасні пологи. Підвищено ризик розвитку менінгіту та пневмонії у немовляти.

Лікування уреаплазмової інфекції у вагітних

Якщо під час аналізів у вагітної було виявлено уреаплазму, то лікування можна розпочати не раніше II триместру вагітності, щоб не завдати шкоди плоду. До цього терміну сформується плацента. Вона здатна захистити плід від проникнення ліків.

Для лікування уреаплазмової інфекції у жінок лікар призначає відповідний препарат, найчастіше «Джозаміцин». Також необхідно зміцнювати імунітет. Слід відмовитися від шкідливих звичок, підтримувати здорове харчування, Наповнивши свій раціон овочами, фруктами, сухофруктами, в достатній кількості пити воду. Прогулянки на свіжому повітрі, фізичні вправи- За рекомендацією лікаря. На користь піде прийом полівітамінів.

У разі виникнення перших симптомів слід негайно звернутися до лікаря та пройти повний курс терапії.