Уколи в дельтоподібну. Як зробити укол у плече

Основна перевага уколу в плече – немає необхідності знімати нижню частину одягу. В умовах роботи щеплення або процедурного кабінету це має першорядну важливість, тому що дозволяє робити щеплення набагато швидше. Тому в російських лікарнях ін'єкції в плече найбільш часто практикуються серед дітей та дорослих. Найчастіше, у це місце можуть робити підшкірні або внутрішньошкірні ін'єкції, однак, у цій статті мова піде виключно про внутрішньом'язові щеплення. Правильно ця процедура називається «ін'єкція в дельтоподібний м'яз плеча».

Місце щеплення

Здавалося б, чому не робити все внутрішньом'язове щеплення в плече, якщо це так зручно? Є низка причин, які можуть перешкодити робити ін'єкції у це місце:

• Нерозвинена мускулатура - якщо пацієнт хворіє на дистрофію або просто погано розвинений фізично, потрапити в дельтоподібний м'яз буває досить складно. У такому випадку щеплення краще робити в сідничний м'яз або стегно;
• Недосвідченість виконуючого процедуру – неакуратно виконана ін'єкція може призвести до пошкодження плечового або ліктьового нерва, плечової артерії. Якщо у щеплення, що робить, немає впевненості у своїй акуратності, краще вибрати інше місце.
• Укол, що виконується самостійно - правильно робити щеплення в плече без сторонньої допомоги набагато складніше, ніж у стегно. Якщо немає помічника, краще уникати цього.
• Велике ушкодження шкірних покривів у сфері дельтовидного м'яза - сюди ставляться опіки, родимі плями, великі шрами тощо. Для ін'єкції краще вибирати чисте місце шкірного покриву.

Якщо щеплення в плече можливе, насамперед варто визначиться з місцем уколу. Внутрішньом'язова ін'єкція робиться строго у зовнішню поверхню плеча. Відповідне місце для щеплення знайти просто: відміряють чотири пальці від верху плечового суглоба, намічається центр області. Інший спосіб: візуально розділити руку від ліктьового до плечового суглоба на три однакові горизонтальними лініями. Центр середньої області також буде найбільш сприятливим місцем для щеплення. Область підібрана в такий спосіб, що анатомічні відмінності людей чи невелика похибка не призведе до потрапляння у нерв чи артерію. Також місце ін'єкції можна побачити на зображенні нижче.

Алгоритм виконання

Будь-яка медична процедура не терпить відхилень від інструкції, у тому числі укол у плече. Важливо дотримуватися стерильності та послідовності щеплення. Що знадобиться для ін'єкції:

• Трикомпонентний одноразовий ін'єкційний шприц об'ємом до 5 мл, довжина голки 50-70 мм, внутрішній діаметр голки 1-15 мм;
• Розчин препарату, пилка для безпечного розтину ампул;
• Стерильна вата чи спеціальні серветки для дезінфекції;
• 70% розчин медичного спирту;
• Гумові рукавиці;
• Тара для утилізації медичного інструментарію та витратних матеріалів.

Слідкуйте за тим, щоб препарати зберігалися відповідно до інструкції. Якщо не дотримуватись умов зберігання, властивості препарату втрачаються вже в перші 3–4 години.

Як правильно робити укол у дельтоподібний м'яз, поетапно:

1. Зручно посадити пацієнта, пояснити йому перебіг процедури та отримати згоду на її проведення.
2. Вимити та витерти руки, одягнути стерильні печатки.
3. Одягнути голку на шприц, трохи повернути її за годинниковою стрілкою для фіксації.
4. Набрати потрібну кількість препарату в шприц, попередньо звірившись з етикеткою та терміном його придатності.
5. Перевірити наявність повітря у шприці, випорснувши з нього невелику кількість розчину.
6. Обробити плече змоченою спиртом ваткою або серветкою, приділяючи особливу увагу безпосередньо місцю ін'єкції.
7. Розтягнути шкіру дома уколу великим і вказівним пальцем вільної руки.
8. Надійно взяти шприц робочої руки, розташувавши його між середнім та вказівним пальцем, зафіксувавши поршень великим пальцем.
9. Плавно ввести голку в м'яз перпендикулярно поверхні шкіри на 2-3 см.
10. Повільно збільшуючи тиск пальцем на поршень шприца, ввести препарат усередину дельтоподібного м'яза.
11. Плавно витягти голку з тканин пацієнта за тим же вектором, що й при введенні.
12. Прикласти до місця щеплення нову змочену спиртом ватку або серветку.
13. Викинути використаний шприц та витратні матеріали, зняти та викинути рукавички.

Цю інструкцію можна надрукувати для зручності. Спочатку дуже складно запам'ятати всі нюанси цієї процедури, нічого не переплутавши.

Точне виконання інструкції, чого завжди необхідно дотримуватись, забезпечить якісний укол практично без хворобливих відчуттів.

Важливі деталі

Крім покрокових вказівок, необхідно знати важливі особливості процедури, щоб робити уколи легшим та безболісним. Найперше, що слід запам'ятати - це необхідність зігрівати препарат до температури людського тіла або хоча б кімнатної. Введення холодних ліків забезпечує вкрай неприємні відчуття та сприяє асептичному запаленню (на місці уколу з'являється чутлива припухлість), що проходить до 2-х тижнів. До цього правила можна віднести необхідність розслабити м'язи – напруга лише збільшує біль та ускладнює проникнення голки.

Велика кількість жирової тканини може ускладнити проникнення голки в м'язи. Якщо людина, якій належить щеплення хворий на ожиріння, можливо доведеться вибрати голку довшу. Рекомендована довжина у такому разі дорівнює товщині підшкірного жиру + 3 сантиметри. Обсяг жирової тканини можна оцінити за допомогою пальпації (промацування). Зрозуміти, чи досягла голка м'яза можна за зміною опору тканини - голка проникає крізь м'язову тканину набагато важче, ніж через підшкірно-жировий прошарок. Якщо не виходить визначити, чи знаходиться голка в м'язовій тканині, слід робити укол повторно. Підшкірно вводити розчини, призначені для введення внутрішньом'язово, суворо заборонено. Перед тим, як ввести розчин препарату в м'яз, слід потягнути шприц назад на кілька міліметрів. Це необхідно щоб ліки не потрапили у випадково пробиту голкою кровоносну судину.

Вводити голку слід впевнено, поступовим рівноприскореним рухом. У жодному разі не можна робити укол «ударом». У такому випадку можна пробити всю м'язову тканину цілком до пахвової клітковини, що принесе пацієнту сильні болючі відчуття. Також не можна вводити надмірну кількість розчину. Якщо приписом лікаря показано велику кількість препарату внутрішньом'язово, краще зробити кілька ін'єкцій. Інакше відбудеться асептичне запалення м'язової тканини з компресією нервів. Це дуже боляче і може зробити кінцівку непрацездатною на деякий час.

Це вся важлива та необхідна інформація для тих, кому доводиться робити щеплення внутрішньом'язово в плече. Намагайтеся не відходити від інструкції, якщо це не узгоджено з кваліфікованими медиками. Бажаємо легких безболісних уколів та робити більше успіхів у сестринській справі!

privivkainfo.ru

Як зробити укол у плече

Вам знадобиться

• - одноразові стерильні рукавички;
• - 70% спирт;
• - Вата.

Інструкція

Вимийте руки з милом. Висушіть їх. Надягніть одноразові стерильні рукавички.

Приготуйте розчин для підшкірного введення.

Змочіть 3 ватяні кульки розчином 70% спирту. Обробіть послідовно двома кульками шкіру зовнішньої поверхні плеча. Першою кулькою велику площу, другою – меншу. Третю кульку підкладіть під зігнутий мізинець лівої руки (для правої лівші). Візьміть у вільну руку шприц. Розташуйте пальці наступним чином: п'ятий палець лежить на поршні шприца, третій і четвертий притримують шприц знизу, другий знаходиться на канюлі голки (пластикової частини, що одягається на сам шприц), перший лежить на циліндрі зверху. Рукою із затиснутою під мізинцем ватяною кулькою зберіть шкіру середньої третини плеча у складку. Вона повинна мати форму трикутника, зверненого основою донизу.

Розташуйте голку під кутом 45° до шкіри плеча. Введіть голку в основу складки, не змінюючи напряму, на 2/3 довжини (1-2 мм).

Перенесіть руку, що стискає шкіру, на поршень шприца. Натискаючи на поршень, введіть ліки.

Вийміть голку зі шкіри. Накрийте місце ін'єкції ватною кулькою, що знаходиться під мізинцем.

Для визначення місця внутрішньом'язової ін'єкції попросіть пацієнта роздягнутися до пояса. Зігніть його руку в ліктьовому суглобі. Промацайте на спині лопатку, потім її з'єднання з ключицею в області плечового суглоба. Місце з'єднання лопатки з ключицею буде основою трикутника, вершина якого знаходиться у центрі зовнішньої поверхні плеча. Місце введення ліків буде на 2-2,5 см нижче за основу трикутника.

Так само, як і для підшкірної ін'єкції, вимийте руки, надягніть рукавички, приготуйте розчин для введення та обробіть місце ін'єкції.

Візьміть шприц так: другий палець на поршні, перший, третій, четвертий на циліндрі, а п'ятий притримує канюлю.

Вільною рукою розтягніть шкіру на місці ін'єкції. Введіть голку під прямим кутом на 2/3 довжини. Руку, що тримає шкіру, перенесіть на поршень і введіть ліки.

Вийміть голку. Притисніть до шкіри ватяну кульку.

Джерела:

• як робиться укол у суглоб

www.kakprosto.ru

Як зробити укол у плече самостійно?

Коли людині потрібна екстрена медична допомога, у більшості випадків необхідні внутрішньовенні введення препаратів, тому їй не зможе допомогти той, хто не має досвіду в таких процедурах. Тим більше, що він і не може знати, що саме трапилося з людиною і який препарат потрібно ввести, щоб допомогти йому. У такому разі допомагати має лише медичний працівник. Але бувають ситуації, коли становище не настільки критичне. Наприклад, хворому потрібно ввести інсулін, оскільки він страждає на цукровий діабет. І тут уже треба знати, як зробити укол у плече. Ті, хто не знайомий з анатомічними назвами тіла людини, можуть не зрозуміти, чому саме в плече. Більшість людей вважає, що плече - це та частина тіла, яка йде від шиї до руки. У побуті саме ця частина називається плечем.

В анатомії плечем називають частину руки, що знаходиться вище ліктя, тому що вся рука ділиться на плече, передпліччя та кисть. Що таке кисть, всім і так зрозуміло, передпліччя - це нижня частина руки до ліктьового згину, а вище за ліктя знаходиться саме плече. Ось у цю частину і роблять підшкірні ін'єкції, бо там добре розвинена підшкірна жирова клітковина. Також підшкірні уколи роблять в область живота і область спини, розташовану в зоні під лопатками. Однак ця стаття присвячена темі, як робити укол у плече. Сама ін'єкція проводиться із зовнішнього боку плеча та приблизно в середню його частину. Але перш, ніж провести процедуру, потрібно правильно підготувати шприц та ліки. Оскільки зараз користуються лише одноразовими шприцами, про проблеми зі стерилізацією інструментарію можна забути.

Ампулу з ліками перед розтином потрібно протерти шматочком ватки, змоченим у медичному спирті. Це треба для того, щоб після відламування верхньої частини ампули всередину не потрапила інфекція. Також під час набору ліків у шприц голка може торкнутися краю ампули і добре, якщо в цей момент там не виявиться хвороботворних мікроорганізмів. Потім береться спеціальна пилка, яка зазвичай є в кожній коробочці з ампулами, і з її допомогою надпилюється верхня частина ампули по колу. Тепер цю частину можна відламати, вхопившись за неї пальцями через змочену спиртом ватку. Одноразовий шприц витягають з упаковки і одягають на нього голку, що додається в комплекті. Ковпачок знімають з голки, голку вводять у відкриту ампулу і набирають в шприц розчин, що знаходиться там.

Виконуючи всі ці дії, треба стежити за тим, щоб випадково не торкнутися голки руками. Коли ліки набрано в шприц, потрібно позбутися повітря, що потрапило туди ж. Для цього шприц перевертається догори голкою та акуратним натисканням його поршня повітря випускається через голку назовні. Все це роблять, не виймаючи голку з ампули, щоб вкотре не допустити потрапляння інфекції на голку. Після того, як повітря буде видалено, можна безпосередньо зайнятися ін'єкцією. Ту частину плеча, в яку робитиметься укол, ретельно обробляють шматочком ватки, змоченим етиловим спиртом. Не варто заощаджувати на спирті. Ватка має бути добре змочена, щоб обробка плеча відбулася правильно і на ньому не залишилося мікробів.

Голку в підшкірних ін'єкціях слід вводити непросто під прямим кутом до шкіри взагалі не просто під кутом. Щоб правильно зробити укол, треба вхопити своїми пальцями лівої руки шкірну складку області ін'єкції і постаратися відтягнути її. Укол робиться саме в основу шкірної складки, щоб ліки потрапили під шкіру, а не всередину жирової клітковини. Голка при цьому вводиться під кутом сорок п'ять градусів до поверхні плеча. Зазвичай для підшкірних ін'єкцій призначаються шприци із невеликими голками. Їхня довжина і товщина менша, ніж у голок для внутрішньом'язових уколів. Однак навіть у цьому випадку не рекомендується вводити голку до кінця, щоб пластмасовий ковпачок упирався у шкіру. Без сумніву ліки повинні вводитися якнайглибше для його якнайшвидшого розсмоктування, проте існує й інша небезпека.

У дуже поодиноких випадках голки ламаються. І відбувається це в основному в тому місці, де голка з'єднується з пластмасовою насадкою. Якщо вводити голку остаточно, при отламывании вона повністю сховається під шкірою. Оскільки голка як така дуже гостра, існує небезпека проникнення їх у глибокі тканини. Такому потерпілому зможе допомогти лише хірург, бо без оперативного втручання голку просто неможливо витягти з тканин. Якщо ж укол робиться за всіма правилами, і голка не повністю вводиться під шкіру, її кінчик у будь-якому разі перебуватиме над поверхнею шкіри, якщо голка зламається. Її легко можна дістати за допомогою пінцету.

Ліки треба вводити повільно, щоб вони поступово розподілялися під шкірою. Якщо сам розчин дуже болісний, повільне його введення не так болісне для хворого, як швидке. Після того, як усі ліки введені, залишається тільки взяти змочений медичним спиртом шматочок ватки, прикласти його до того місця, в яке введена голка та різким рухом витягнути голку зі шкіри. Як тільки голка буде витягнута, ватку слід добре притиснути, здійснюючи кругові рухи нею. Це потрібно для припинення кровотечі та якнайшвидшого розсмоктування введеного розчину. Знаючи, як робити укол у руку, можна допомогти своїм близьким у вирішенні проблем зі здоров'ям.

uznay-kak.ru

Як правильно робити уколи внутрішньом'язово - особливості ін'єкційного лікування вдома та в стаціонарах

Як правильно робити уколи внутрішньом'язово? Питання особливо актуальне для пацієнтів, лікування яких здійснюється амбулаторно. Лікарські ін'єкції можна робити в домашніх умовах, дотримуючись усіх запобіжних заходів та алгоритму введення. Вміння поставити укол іноді не лише заощаджує час, а може врятувати життя близьких людей.

Особливості внутрішньом'язових уколів

внутрішньом'язовий укол (ін'єкція) - парентеральний спосіб введення лікарського засобу, попередньо перетвореного в розчин, шляхом введення його в товщу м'язових структур за допомогою голки. Усі уколи класифікується на 2 основних типи - внутрішньом'язові та внутрішньовенні. Якщо ін'єкції для внутрішньовенного введення необхідно довірити професіоналам, то внутрішньом'язове введення може здійснюватися як у стаціонарі, так і вдома. Внутрішньом'язовий укол можуть практикувати і люди, далекі від медицини, включаючи підлітків за потреби постійного ін'єкційного лікування. Для уколу підходять такі анатомічні зони:

сіднична область (верхній квадрат);

стегно (зовнішня сторона);

область плеча.

Переважним є введення в стегнову область, але вибір місця введення залежить від характеру лікарського засобу. Антибактеріальні препарати традиційно ставлять у сідничну ділянку через високу хворобливість. Перед введенням уколу пацієнту необхідно максимально розслабитись, зручно розташуватися на кушетці, дивані, столі. Умови повинні спричиняти введення ліків. Якщо людина вводить собі укол самостійно, м'язи введення повинні бути розслаблені в момент напруги руки.

Внутрішньом'язові ін'єкції є найкращою альтернативою пероральних лікарських препаратів через швидкість впливу активної речовини, мінімізації ризиків побічних явищ з боку органів шлунково-кишкового тракту.

Парентеральне введення значно знижує ризики алергічних реакцій та непереносимості препаратів.

Переваги і недоліки

Швидкість максимальної концентрації препаратів для внутрішньом'язових ін'єкцій трохи нижче, ніж у препаратів для інфузійного (внутрішньовенного) введення, але не всі лікарські засоби призначені для введення через венозний доступ. Це пов'язано з можливістю пошкодження венозних стінок, зниженням активності лікувальної речовини. Внутрішньом'язово можна вводити водні та масляні розчини, суспензії.

Плюси внутрішньом'язових ін'єкцій

Перевагами препаратів для внутрішньом'язового введення є такі:

можливість запровадження різних за структурою розчинів;

можливість введення депо-препаратів для кращого транспорту активної речовини для надання пролонгованого результату;

швидке надходження у кров;

введення речовин із вираженими дратівливими властивостями.

До мінусів можна віднести складність самостійного введення в сідничну ділянку, ризик ушкодження нерва при введенні голки, небезпека попадання в кровоносну судину зі складними лікарськими засобами.

Окремі препарати не вводять внутрішньом'язово. Так, кальцію хлорид може спровокувати некротичні зміни тканин у сфері введення голки, запальні вогнища різної глибини. Певні знання дозволять уникнути неприємних наслідків від неправильного ведення уколів у разі порушення техніки чи правил безпеки.

Наслідки неправильної постановки

Основними причинами ускладнень після помилкового введення вважаються різні порушення техніки введення ін'єкційних препаратів та недотримання режиму антисептичної обробки. Наслідками помилок є наступні реакції:

емболічні реакції, коли голка з олійним розчином проникає у стінку судини;

утворення інфільтрату та ущільнень при недотриманні асептичного режиму, постійного введення в те саме місце;

абсцес при інфікуванні місця уколу;

ушкодження нерва при неправильному виборі місця уколу;

нетипові алергічні реакції.

Для зниження ризику побічних явищ слід максимально розслабити м'яз. Це дозволить уникнути перелому тонких голок під час введення препарату. Перед введенням слід знати правила здійснення ін'єкційної процедури.

Правила запровадження

Перед введенням область передбачуваного введення необхідно оглянути цілісність. Протипоказано ставити укол у область з видимими шкірними ушкодженнями, особливо гнійничкового характеру. Зону слід пропальпувати на наявність горбків, ущільнень. Шкіра має добре збиратися, не викликаючи хворобливих відчуттів. Перед введенням шкіру збирають у складку та вводять препарат. Така маніпуляція допомагає безпечно ввести лікарський засіб дітям, дорослим та пацієнтам із виснаженням.

Що знадобиться для уколу

Для впорядкування процедури все необхідне має бути під рукою. Також має бути обладнане місце для лікування. При необхідності багаторазового впорскування підійде окрема кімната або кут для введення уколу. Постановка уколу потребує підготовки місця, робочої зони та місця введення на тілі людини. Для проведення процедури знадобляться такі предмети:

лікарський розчин або суха речовина в ампулі;

трикомпонентний шприц об'ємом від 2,5 до 5 мл (згідно з дозуванням препарату);

ватяні кульки, змочені в спиртовому розчині;

ампули з фізрозчином та іншим розчинником (при необхідності введення порошку).

Перед уколом слід перевірити цілісність упаковки препарату, а також легкість відкриття резервуара. Це дозволить уникнути непередбачених факторів при постановці уколу, особливо коли йдеться про маленьких дітей.

Підготовка до процесу

Для підготовки слід скористатися наступним алгоритмом за кроками:

робоче місце має бути чистим, атрибутика прикрита чистим бавовняним рушником;

цілісність ампули не повинна бути порушена, дотримані терміни придатності та умови зберігання ліків;

перед введенням ампулу слід струсити (якщо в інструкції не вказано інше);

кінчик ампули обробляється спиртом, підпилюється або ламається;

після набору лікарського засобу потрібно випустити зайве повітря з контейнера шприца.

Пацієнт повинен перебувати у лежачому положенні, що знижує ризики спонтанного скорочення м'язів та перелому голки. Розслабленість знижує болючі відчуття, ризики травматизації та неприємних наслідків після введення.

Введення препарату

Після вибору місця зону звільняють від одягу, пальпують і обробляють антисептиком. При введенні в сідничну ділянку необхідно притиснути ліву руку до сідниці так, щоб зона передбачуваного введення виявилася між вказівним і великим пальцем. Це дозволяє зафіксувати шкіру. Лівою рукою трохи натягують шкіру в місці введення. Укол робиться різкими впевненими рухами з невеликим замахом. Для безболісного введення голка має увійти на 3/4 довжини.

Оптимальна довжина голки для внутрішньом'язового введення не більше 4 см. Встромляти голку можна під невеликим кутом або вертикально. Захисний ковпачок із голки знімається безпосередньо перед уколом.

Після встромлення лівою рукою перехоплюють шприц для його надійної фіксації, а правою натискають на поршень і поступово вводять ліки. При надто швидкому впорскуванні може утворитися шишка. Після закінчення введення прикладається проспірована вата, після чого виймається голка. Місце ін'єкції слід помасажувати проспірованою ватною кулькою, щоб унеможливити утворення ущільнення. Це дозволить виключити ризик інфікування.

Якщо укол робиться дитині, краще приготувати невеликий шприц з маленькою і тонкою голкою. До ведення шкіру рекомендується захопити в складочку разом із м'язом. Перед тим, як робити собі укол, слід потренуватися перед дзеркалом для вибору оптимальної пози.

Особливості введення в сідницю

Введення в сідницю вважається традиційною зоною введення. Щоб правильно визначити зону передбачуваного введення, сідницю умовно ділять на квадрат і вибирають верхній правий або верхній лівий. Ці зони безпечні щодо випадкового попадання голки або препарату в сідничний нерв. Можна визначити зону інакше. Потрібно відступити вниз від тазових кісток, що виступають. У струнких пацієнтів це зробити не важко.

Внутрішньом'язові ін'єкції можуть бути водними або олійними. При введенні масляного розчину слід обережно вводити голку, щоб не пошкодити судини. Препарати для введення мають бути кімнатної температури (якщо не вказано інше). Так ліки швидше розходяться по організму, легше вводять. При введенні олійного препарату після введення голки поршень тягнуть він. Якщо кров відсутня, процедура безболісно завершується. Якщо кров виступила в резервуарі шприца, слід трохи змінити глибину або кут нахилу голки. В окремих випадках необхідно замінити голку та знову спробувати зробити укол.

Перед введенням голки в сідницю собі слід потренуватися перед дзеркалом, повністю розслабитися при маніпуляції. Слід дотримуватись наступної покрокової інструкції:

1. оглянути ампулу на цілісність та терміни придатності;
2. струсити вміст, щоб ліки рівномірно розподілилися по ампулі;
3. обробити спиртом місце передбачуваного введення;
4. зняти захисний ковпачок з голки та препарату;
5. ввести ліки у резервуар шприца;
6. зібрати шкіру в складку і притиснути лівою рукою сідницю так, щоб область уколу виявилася між вказівним та великим пальцями;
7. запровадити препарат;
8. докласти проспіровану ватку та витягнути голку;
9. помасажувати зону введення.

Спиртову ватку слід викинути через 10-20 хвилин після уколу. Якщо укол проводиться маленькій дитині, слід вдатися до допомоги третіх осіб, щоб знерухомити малюка. Будь-який різкий рух при уколі може призвести до перелому голки та посилення хворобливості від введення препарату.

Особливості введення в стегно

Зоною введення в стегно є широкий латеральний м'яз. На відміну від введення в м'яз сідниць, шприц вводиться двома пальцями однієї руки за принципом тримання олівця. Така міра запобігти попаданню голки в окістя або структури сідничного нерва. Для проведення маніпуляції слід дотримуватися таких правил:

м'язи повинні бути розслаблені:

поза пацієнта - сидячи із зігнутими колінами;

пальпування зони передбачуваного введення;

антисептична обробка поверхні;

встромлення та фіксація шприца;

сприскування лікарського препарату;

затискач області введення ватяною кулькою, змоченою у спирті;

масування зони запровадження.

При вираженому обсязі підшкірно-жирової клітковини в ділянці стегна рекомендується взяти голку не менше 6 мм. При постановці лікарського засобу дітям або виснаженим пацієнтам область введення формують у вигляді складки, куди обов'язково входить латеральний м'яз. Це забезпечить потрапляння препарату в м'яз і знизить біль уколу.

Особливості введення в плече

Введення в плече обумовлено утрудненим проникненням та розсмоктуванням препарату під час підшкірного введення. Також, локалізацію вибирають, якщо укол болісний і тяжко переноситься дітьми, дорослими. Укол ставлять у дельтовидний м'яз плеча за умови, що інші зони недоступні для маніпуляції або потрібно кілька уколів. Введення в плече вимагає вправності та майстерності, незважаючи на доступність зони передбачуваного введення.

Основна небезпека полягає у пошкодженні нервів, кровоносних судин, утворенні запальних вогнищ. Основні правила постановки уколу в плече полягають у наступних діях:

визначення зони передбачуваного введення;

пальпування та знезараження області уколу;

фіксація шприца та впевнене введення голки;

впорскування розчину, додаток спиртової вати та виведення голки.

Для визначення зони необхідно умовно поділити верхню частину руки на 3 частини. Для уколу потрібно вибрати середню частку. Плечо слід звільнити з одягу. У момент уколу рука має бути зігнута. Підшкірний укол слід проводити під нахилом у основу м'язової структури, а шкіру збирають у складку.

Заходи безпеки

Ін'єкції є малоінвазивною маніпуляцією, тому так важливо дотримуватися всіх запобіжних заходів. Знання дозволять запобігти ризикам ускладнень у вигляді місцевих реакцій та запалень. До основних правил відносять такі:

Якщо має бути цикл процедур, то щодня слід змінювати зону введення. Ставити укол в те саме місце не можна. Чергування зони впорскування зменшує болючість введення, знижує ризик утворення гематом, папул, синців.

Важливо переконатися в цілісності упаковки препарату та шприца. Використовувати потрібно лише одноразовий шприц. Стерильність у питаннях ін'єкцій – основний аспект безпеки.

За відсутності умов безперешкодного введення препарату на тілі пацієнта краще користуватися шприцем на 2 кубики і тонкою голкою. Так ущільнень буде менше, знизиться біль, а препарат швидше розійдеться із кровотоком.

Використані шприци, голки, ампули для розчинів слід утилізувати як побутове сміття. Використану вату, рукавички, упаковки також необхідно викинути.

При попаданні масляного розчину в кров може розвиватися емболія, тому перед введенням слід потягнути поршень шприца на себе. Якщо при цій маніпуляції в резервуар шприца почне потрапляти кров, це свідчить про попадання голки в кровоносну судину. Для цього потрібно, не виймаючи голки, змінити її напрямок та глибину. Якщо укол не вийшов, слід замінити голку та зробити укол в інше місце. Якщо при зворотному русі поршня кров не потрапляє, можна сміливо завершувати ін'єкцію.

Навчитися робити уколи можна на спеціальних курсах за медичних технікумів або інститутів. Самоосвіта може допомогти розпочати лікування задовго до звернення до лікаря при дистанційній консультації. Також, це може допомогти організувати ранню виписку зі стаціонарів, оскільки відпадає потреба у постійній допомозі сестринського персоналу. Самостійне призначення препаратів та визначення зони введення без консультації лікаря заборонено. Перед введенням лікарського засобу можна ще раз ознайомитись з інструкцією.

Техніка виконання підшкірної ін'єкції:
Ціль: лікувальна, профілактична
Показання: визначає лікар
Підшкірна ін'єкція глибша, ніж внутрішньошкірна, і виробляється на глибину 15 мм.

Мал. Підшкірна ін'єкція: положення голки.

Підшкірна клітковина має хороше кровопостачання, тому ліки всмоктуються та діють швидше. Максимальний ефект підшкірно введених ліків настає зазвичай через 30 хв.

Місця вкола при підшкірній ін'єкціїОсі: верхня третина зовнішньої поверхні плеча, спина (підлопаткова область), передньобокова поверхня стегна, бічна поверхня черевної стінки.

Підготуйте обладнання:
- мило, індивідуальний рушник, рукавички, маску, шкірний антисептик (наприклад: Лізанін, АХД-200 Спеціаль)
- ампулу з лікарським препаратом, пилочку для розтину ампули
- стерильний лоток, лоток для відпрацьованого матеріалу
- одноразовий шприц об'ємом 2 - 5 мл, (рекомендується голка діаметром 0,5 мм та довжиною 16 мм)
- ватяні кульки в 70% спирті
- аптечку «Анти – ВІЛ», а також ємності з дез. розчинами (3% розчином хлораміну, 5% розчином хлораміну), ганчір'я

Підготовка до маніпуляції:
1. Поясніть пацієнтові ціль, хід майбутньої маніпуляції, отримайте згоду пацієнта на виконання маніпуляції.
2. Обробіть руки на гігієнічному рівні.
3. Допоможіть пацієнтові зайняти потрібне положення.

Алгоритм виконання підшкірної ін'єкції:
1. Перевірте термін придатності та герметичність упаковки шприца. Відкрийте упаковку, зберіть шприц і покладіть у стерильний латок.
2. Перевірте термін придатності, назву, фізичні властивості та дозування лікарського препарату. Звірте із листом призначення.
3. Візьміть стерильним пінцетом 2 ватяні кульки зі спиртом, обробіть і розкрийте ампулу.
4. Наберіть у шприц потрібну кількість препарату, випустіть повітря та покладіть шприц у стерильний латок.
5. Викласти стерильним пінцетом 3 ватяні кульки.
6. Надягніть рукавички і обробіть кулькою в 70% спирті, скинути кульки в лоток для відпрацьованого матеріалу.
7. Обробіть відцентрово (або в напрямку знизу - вгору) першою кулькою в спирті велику зону шкірних покривів, другою кулькою обробіть безпосередньо місце пункції, дочекайтеся поки шкіра висохне від спирту.
8. Кулі скиньте в лоток для відпрацьованого матеріалу.
9. Лівою рукою візьміть шкіру у місці ін'єкції у складі.
10. Підведіть голку під шкіру в основі шкірної складки під кутом 45 градусів до поверхні шкіри зрізом на глибину 15 мм або 2/3 довжини голки (залежно від довжини голки показник може бути різним); вказівним пальцем; вказівним пальцем притримувати голки канюлю.
11. Перенести руку, що фіксує складку на поршень і введіть повільно лікарський засіб, постарайтеся не перекладати шприц з руки в руку.
12. Вийміть голку, продовжуючи її притримувати за канюлю, місце проколу притримуйте стерильною ваткою, змоченою спиртом. Покладіть голку у спеціальний контейнер; якщо використано одноразовий шприц, зламайте голку і канюлю шприца; зніміть рукавички.
13. Переконайтеся, що пацієнт почувається комфортно, заберіть у нього 3 кульки та проводьте пацієнта.

Правила введення масляних розчинів. Масляні розчини найчастіше вводять підшкірно; внутрішньовенне введення заборонено.

Краплі масляного розчину, потрапляючи в посудину, закупорюють нею. Порушується харчування оточуючих тканин, розвивається їхній некроз. З потоком крові масляні емболи можуть потрапити в судини легень і викликати їх закупорку, що супроводжується сильною задухою і може спричинити смерть пацієнта. Масляні розчини погано всмоктуються, тому на місці ін'єкції може розвинутися інфільтрат. Масляні розчини перед введенням підігрійте до температури 38°С; перед введенням ліків потягніть поршень на себе і переконайтеся, що кров не надходить у шприц, тобто ви не потрапили в кровоносну судину. Тільки після цього повільно вводьте розчин. До місця ін'єкції прикладіть грілку або компрес, що зігріває: це допоможе запобігти інфільтрату.

Підшкірні ін'єкції робляться у зовнішню поверхню плеча, а ось у дельтовидний м'яз ставляться внутрішньом'язові ін'єкції, оскільки він розташовується значно глибше. Фармакологічні препарати ставлять саме у зовнішню частину плеча, тому що там не проходять великі судини та нерви, які можна було б пошкодити голкою під час ін'єкції, а також шкіра у цій частині плеча дуже легко збирається у складку, що полегшує процедуру.

Що ж потрібно мати, щоб правильно поставити ін'єкцію? Стерильні одноразові рукавички, спирт, вата і, звичайно, шприц з речовиною, яку потрібно буде вводити. Давайте розберемо покрокову докладну інструкцію. Крок перший: гарненько з милом вимийте руки. Висушіть їх і акуратно надягніть нові одноразові стерильні рукавички. Крок другий: необхідно приготувати розчин, який потім потрібно буде вводити. Крок третій: потрібно розчином спирту змочити три ватяні кульки. Акуратно обробити двома кульками послідовно шкіру зовнішньої поверхні плеча, однією кулькою трохи більшу площу, а другою – меншу площу всередині більшої, щоб та частина, куди буде поставлений укол, була оброблена спиртовим розчином двічі. Третю кульку потрібно покласти під мізинець лівої руки (відповідно, для шульги — правої). Крок четвертий: потрібно у вільну руку взяти шприц, після чого розташувати пальці наступним чином: на поршні покладіть п'ятий палець, третій і четвертий повинні підтримувати шприц знизу, другий повинен перебувати на канюлі голки (тієї її пластикової частини, яка одягається безпосередньо на шприц), а перший палець має лежати на циліндрі зверху. Крок п'ятий: рукою, в якій ватяна кулька, в середній третині плеча зберіть шкіру таким чином, щоб вийшов трикутник, основою звернений донизу. Крок шостий: під кутом сорок п'ять градусів акуратно в основі трикутника введіть голку на дві її третини, тобто близько двох міліметрів, і введіть лікарську речовину, натискаючи на поршень шприца. Крок сьомий: ввівши ліки повністю, витягніть голку і швидко накрийте місце уколу ватною кулькою, змоченою у спирті, що лежить у вас у мізинці.

Щоб зробити внутрішньом'язову ін'єкцію, треба попросити людину роздягнутися, зігнути її руку в лікті, потім на спині промацайте лопатку, а потім уже місце її з'єднання з ключицею в плечовому поясі. На два-три сантиметри нижче за це місце необхідно буде поставити ін'єкцію. Також, як і для підшкірної ін'єкції, необхідно підготуватися: вимити руки з милом, підготувати шприц з лікарською речовиною, надіти одноразові стерильні рукавички і ретельно обробити місце майбутнього уколу. Це все обов'язкові методи обережності та гігієни. Розтягніть шкіру в місці, де маєте намір поставити укол і введіть голку на дві третини її довжини, проте цього разу ви повинні робити прокол під прямим кутом, таким чином голка увійде глибше і потрапить у дельтоподібний м'яз. Продовжуючи розтягувати шкіру, введіть речовину в м'яз, витягніть голку і ретельно обробіть місце уколу ватною кулькою, змоченою спиртовим розчином.

Підшкірно-жировий шар добре забезпечений кровоносними судинами, тому для швидшої дії лікарської речовини застосовують підшкірні ін'єкції (п/к). Підшкірно введені лікарські речовини швидше всмоктуються ніж при введенні через рот. П/к ін'єкції виробляють голкою на глибину 15 мм і вводять до 2 мл лікарських препаратів, які швидко всмоктуються у пухкій підшкірній клітковині та не надають на неї шкідливого впливу.

Характеристика голок, шприців для ін'єкцій. :

Довжина голки -20 мм

Перетин -0,4 мм

Об'єм шприца - 1; 2 мл Місця для підшкірного введення:

Середня третина передньозовнішньої поверхні плеча;

Середня третина передньозовнішньої поверхні стегна;

Підлопаткова область;

Передня черевна стінка.

У цих місцях шкіра легко захоплюється у складку та відсутня небезпека ушкодження кровоносних судин, нервів та окістя. Не рекомендується робити ін'єкції: у місця з набряковою підшкірно-жировою клітковиною; у ущільнення від попередніх ін'єкцій, що погано розсмокталися.

Оснащення:

Алгоритм виконання:

Надягніть чистий халат, маску обробіть руки на гігієнічному рівні, надягніть рукавички.

Наберіть лікарський засіб, випустіть із шприца повітря, покладіть у лоток.

Усадіть або покладіть пацієнта, залежно від вибору місця ін'єкції та ЛЗ.

Огляньте та пропальпуйте область ін'єкції.

Обробіть місце ін'єкції послідовно в одному напрямку 2 ватними кульками, змоченими 70% розчином спирту: спочатку велику зону, потім другою кулькою безпосередньо місце ін'єкції, закладіть його під мізинець лівої руки.

Візьміть праву руку шприц (вказівним пальцем правої руки тримайте канюлю голки, мізинцем - поршень шприца, 1,3,4 пальцями тримайте циліндр).

Зберіть лівою рукою шкіру в складку трикутної форми, основою донизу.

Введіть голку під кутом 45° зрізом вгору в основу шкірної складки на глибину 1-2 см (2/3 довжини голки), дотримуючись вказівним пальцем канюлі голки.

Перенесіть ліву руку на поршень і введіть лікарський засіб (не перекладайте шприц із однієї руки до іншої).

Зняти рукавички, помістити в

Вимити руки, осушити.

Примітка. Під час ін'єкції та після неї через 15-30 хв дізнатися у пацієнта про його самопочуття та про реакцію на введене ЛЗ (виявлення ускладнень та реакцій).

Рис.1.Місця для підшкірних ін'єкцій

Рис.2. Техніка підшкірної ін'єкції.

Введення олійних розчинів підшкірно.

Ціль: лікувальна.

Показання: введення гормональних препаратів, розчинів жиророзчинних вітамінних препаратів

Оснащення:

Стерильно: лоток з марлевими туфиками або ватяними кульками, шприц об'ємом 1,0 або 2,0 мл, 2 голки, 70% спирт, ЛЗ, рукавички.

Нестерильно: ножиці, кушетка або випорожнення, ємності для дезінфекції голок, шприців, перев'язувального матеріалу.

Алгоритм виконання:

Поясніть пацієнтові перебіг маніпуляції, отримайте від нього згоду.

Надягніть чистий халат, маску, обробіть руки на гігієнічному рівні, надягніть рукавички.

Ампулу перед використанням опустіть у ємність із теплою водою, підігрійте до 38°С.

Наберіть ліки в шприц, випустіть із шприца повітря.

Дворазово обробіть місце ін'єкції туфікомі із 70% спиртом.

Зробіть вкол голкою, потягніть поршень на себе – переконайтеся, що в шприц не надходить кров – попередження медикаментозної емболії (масляної).

Повільно введіть розчин (t° масляного розчину 38°С).

Притисніть місце уколу ватною кулькою з 70% спиртом.

Витягніть голку, притримуючи її за канюлю.

Скиньте одноразовий шприц та голку в ємності з 3% хлораміном на 60 хв.

Зняти рукавички, помістити ємність з розчином, що дезінфікує.

Вимити руки, осушити.