В якого лікаря здається спермограма. Як здавати спермограму: правила збору та фактори, що впливають на результат. Який лікар призначає спермограму

Це дослідження чоловічої насіннєвої рідини. Наша стаття сьогодні присвячена тому, як складати спермограму правильно.

Який лікар призначає спермограму

Насамперед, необхідно звернутися за консультацією до таких лікарів, як уролог чи андролог. Лікар зробить обстеження та дасть направлення на спермонрамму. Він же порадить, де краще її зробити. Нині спермограму роблять у багатьох медичних лабораторіях. Важливо, щоб фертильність сперми оцінювали за декількома показниками одночасно.

Аналіз включає такі показники:

Фізичні параметри сперми.
Кількість.
Особливості сперматозоїдів (кількість нормальних та з патологіями).
Вміст у спермі лейкоцитів, слизу та еритроцитів.

Як саме необхідно здавати спермограму

Щоб здати аналіз для спермограми, необхідно методом мастурбації зібрати насіннєву рідину у стерильний контейнер. Потім її необхідно якнайшвидше доставити до лабораторії. Такі контейнери можна взяти у лабораторії, там їх видають безкоштовно. Еякулят можна зібрати вдома, але його слід здати протягом 20 хвилин, щоб він не охолонув. Щоб полегшити складання аналізу, у всіх спеціальних лабораторіях є кімната для збору насіннєвої рідини.

Якщо результати спермограм сильно відхилені від норми, лікар призначає перездачу аналізу. Після розшифровки результатів лікар призначить необхідне лікування.

Тепер ви знаєте, як здавати спермограму. Будьте здорові.

Зниження репродуктивної здатності чоловічого населення – проблема не висмоктана з пальця ділками від медицини, які намагаються «зрубати» грошей на довірливих пацієнтах. Ні, тут усе чесно. Тому стаття у тому, як правильно читати спермограмму, тобто. кількісний та якісний аналіз еякуляту (тобто сперми), буде, що називається, «в жилу».

Як складати спермограму?

Підготовка до здачі спермограми

Якщо у сімейної пари виникають якісь проблеми із зачаттям дитини, то поглибленому обстеженню піддаються як майбутня мати, так і перспективний батько. Одним із пунктів обов'язкової програми для останнього є здача спермограми. Перед цією делікатною процедурою лікар-андролог дає пам'ятку з невеликим переліком рекомендацій, яких треба дотримуватись протягом кількох днів перед здаванням сперми (еякулята) на аналіз. Якщо в загальних рисах, то в ній наказується утриматися від статевих відносин і мастурбації протягом 3-7 днів до процедури, не вживати алкоголь (в ідеалі - за два тижні), не паритися в лазні чи сауні та не мочитися за кілька годин до здачі еякуляту.

Здавання спермограми

Саму процедуру «отримання вогню тертям» я, з вашого дозволу, не описуватиму. Зазначу лише, що еякулят збирається в стерильну пластикову пробірку і транспортується місце дослідження, тобто. у лабораторію у кишені штанів або в руці (потрібно підтримувати температуру тіла).

Сперма - не є щось постійне: її склад залежить від безлічі факторів, що приходять, а саме: функціональний і психоемоційний стан організму, прийом лікарських засобів. У цьому один аналіз - далеко ще не показник. І якщо у вашій спермограмі «життя немає», це ще не привід для посипання голови попелом, т.к. необхідно зробити як мінімум ще один контрольний постріл в пробірку. Зазвичай для перезаряджання «батарей» дається 10 днів.

Як розшифрувати спермограму

Об'єм еякуляту

Приклад результатів аналізу спермограми Поряд із концентрацією сперматозоїдів це одна з наріжних кількісних характеристик сперми. 2 мл і менше вважається за можливий критерій безплідності навіть за умови нормальної концентрації сперматозоїдів. За таких умов шанс зачаття знижується. Чому? Справа в тому, що кисле середовище піхви вкрай негостинне до сперматозоїдів, і левова їхня частка не живе в ній і кілька годин. Саме стільки часу дається найрухливішим із них, щоб потрапити до пункту призначення – в матку, де умови цілком собі комфортні. Зрозуміло, що менше обсяг еякуляту, тим менше обсяг насіннєвої рідини, що оберігає сперматозоїди від низького рН піхви.

Ще один нюанс: дуже важливо зібрати в пробірку весь еякулят, особливо першу його партію, найбільш багату на сперматозоїди. Якщо цього не вдалося зробити, не треба приховувати від лікаря свою невдачу.

Час розрідження

Тут визначальну роль грає в'язкість еякуляту. Діапазон його розрідження лежить між 10 та 40 хвилинами. Якщо більше - значить є проблеми з передміхурової залозою.

Колір

З приводу кольору не варто особливо морочитися: аж надто невизначено трактується цей показник. У зв'язку з цим йому не надають такої вже важливої діагностичної ролі. Скоріше – данина традиції. Єдине, на що варто звертати пильну увагу – рожевий відтінок еякуляту, що сигналізує про наявність у ньому еритроцитів.

Кислотність

Для нормальної сперми є слаболужна реакція, коли рН знаходиться в межах 7,2-7,4. Значення рН допомагає визначити наявність та локалізацію запальних вогнищ у статевій системі. Підвищений рН свідчить про запалення передміхурової залози та насіннєвих бульбашок, а знижений (до 6,5) – про закупорку вивідних проток останніх.

Кількість сперматозоїдів

Визначається в 1 мл еякуляту. Рахунок тут іде на мільйони. Нормою вважається 20-60 мільйонів на 1 мл еякуляту. До речі, невисока концентрація сперматозоїдів може компенсуватися їхньою підвищеною руховою активністю.

Показники спермограми: норма та патології

Рухливість сперматозоїдів

Ще один ключовий показник якості сперми. Будь-яке кількісне достаток сперматозоїдів не матиме зовсім ніякого значення, якщо вони нерухомі. Якщо ви хоч раз тримали в руках спермограму, то, напевно, вже звернули увагу на 4 літери – A, В, С, D – кожній з яких відповідає своє відсоткове співвідношення сперматозоїдів. Так, всього прийнято виділяти 4 групи рухливості сперматозоїдів. До групи А відноситься «еліта» - сперматозоїди, здатні рухатися швидко та спрямовано. До групи В - такі ж цілеспрямовані, але трохи повільніші. Рухливі, але «безглузді» сперматозоїди, які рухаються незрозуміло як і незрозуміло куди (рух по колу або на місці) відносять до групи С. Повністю нерухомі сперматозоїди складають групу D.

Спермаглютинація

У в'язкому нерозріджуваному еякуляті може відбуватися явище склеювання сперматозоїдів - аглютинація. Зрозуміло, що важко говорити про можливість запліднення, якщо сперматозоїди склеїлися в клубок. Це спостерігається, наприклад, при хронічному або запаленні насіннєвих бульбашок – везикуліті. У нормальній спермі аглютинації не повинно бути.

Наявність антиспермальних антитіл

При певних імунних порушеннях в організмі може початися вироблення антитіл проти власних сперматозоїдів, які, поєднуючись з ними, перешкоджають їх просуванню до яйцеклітини. Таким чином, наявність таких антитіл може пояснювати інфертильність чоловіка.

Мікроскопія еякуляту

Що можна побачити під мікроскопом у нормальній спермі? Амілоїдні тільця, сперматогенні епітеліальні клітини, лецитинові краплі та мінімум лейкоцитів (0-3). Якщо лейкоцитів більше цього значення, плюс до всього в еякуляті виявляється слиз, це маркером наявності запального процесу. Еритроцитів в еякуляті не повинно бути.

Аномальні сперматозоїди

Не слід думати, що всі чоловічі сперматозоїди - такі собі «красені», все як на підбір. Це не так: серед них можна виявити безліч «пуголовків» з різними дефектами. Наприклад, з кривою головкою, або зовсім без головки. Трапляються сперматозоїди з двома хвостами. Нічого фатального тут немає, у спермі будь-якого чоловіка є такі «виродки». Питання у їх кількості. Частка аномальних сперматозоїдів має перевищувати 50% від загальної їх кількості.

Результати спермограми – діагноз лікаря

Нормозооспермія - еякулят «з честю» витримав усі випробування.
Олігозооспермія - сперматозоїдів мало - менше 20 мільйонів на 1 мл.
Тератозооспермія велика кількістьсперматозоїдів з ненормальними голівкою та хвостом (понад 50%).
Астенозооспермія - низька рухливість за умови нормальної форми і кількості сперматозоїдів (нижче тих двох показників, про які я писав трохи вище в розділі "Розділ").
Олігоастенотератозооспермія - сукупність трьох вищезгаданих відхилень.
Азооспермія - повна відсутність сперматозоїдів в еякуляті.
Аспермія - повна відсутність самої сперми.

І наприкінці ще раз зазначу, що здати еякулят – не поле перейти. Якість сперми багато в чому залежить від способу життя індивіда. Куріння і особливо алкоголь діють її згубно. Те саме можна сказати і щодо ряду лікарських препаратівнаприклад, деяких антидепресантів, транквілізаторів, гіпотензивних засобів (особливо - клофеліну),

Аналіз, з якого визначають кількість якісних і неякісних сперматозоїдів, називають спермограма. Лікар призначає для виявлення причини безпліддя у чоловіка. Ця процедура відрізняється великою ефективністю та інформативністю, оскільки з'являється можливість оцінити стан репродуктивної системи за декількома показниками.

Які патології можна виявити за допомогою спермограми?

Допоможе розібратися спермограма, якого лікаря звертатися далі для лікування виявлених проблем.

За допомогою цього дослідження виявити, в якому стані знаходиться репродуктивна система чоловіка, та які відхилення від норми присутні:

Малий обсяг сперми свідчить про олігоспермію;
Астенозооспермія вказує на малу активність сперматозоїдів;
Якщо сперматозоїди повністю позбавлені рухливості, ставиться діагноз акінозооспермія;
За відсутності живих сперматозоїдів в еякуляті лікарі діагностують некрозооспермію;
Багато дефектних сперміїв вказує на тератозооспермію;
Якщо у насіннєвій рідині присутні еритроцити, то виявляється гемоспермія;
Велика концентрація лейкоцитів в еякуляті свідчить про лейкоцитоспермію;
Якщо спермі взагалі немає сперматозоїдів, це говорить про азооспермії.

Після отримання результатів дослідження лікар робить висновок із постановкою точного діагнозу. Якщо є потреба, призначаються додаткові процедури.

Незалежно від того, йти до якого лікаря зі спермограмою збирається чоловік, лише досвідчений фахівець зможе дати оцінку виявленим показникам.

Правила здавання аналізу

Якщо потрібна спермограма, який її призначає лікар, підкаже консультант у клініці. Для проходження даного обстеження потрібно дотримання кількох важливих правилзокрема це стосується таких пунктів:

За кілька днів до того, як здавати аналіз сперми, потрібно утримуватися від статевої близькості. Залежно від обраної клініки, період помірності може бути різним;
За тиждень до аналізу забороняється вживати алкоголь і препарати, що мають сильний вплив на організм. Це також стосується наркотичних, седативних та заспокійливих засобів;
Потрібно відмовитися від відвідування саун, лазень та солярію.

Збирання сперми може бути здійснено кількома методами, при цьому найпростішим і найпоширенішим вважається звичайна мастурбація.

Раніше дозволялося використовувати презерватив чи перерваний статевий акт. Сьогодні ці методи не вітаються, оскільки підвищується ризик спотворення результатів.

Незалежно від того, до якого лікаря здають спермограму, збір еякуляту повинен проводитись в умовах спеціально обладнаної лабораторії. Необхідну стерильність під час збирання біологічного матеріалу створити в домашніх умовах дуже важко.

Якщо результати дослідження лікарю видалися сумнівними, то пацієнта направляють на повторну процедуру, при цьому клініка може бути іншою.

Думка експерта Якщо проводяться аналізи, що передбачають забір крові з вени, то першою проводиться здавання крові, після – спермограма. У тому числі, здавання еякуляту та здавання мазків з уретри в один день не проводиться. Після проведення рентгенографії ультразвукового дослідження здача сперми не проводиться.

Точність отриманих результатів

Для уточнення показників сперми, зданої на дослідження, лікарі рекомендують робити спермограму кілька разів у різних клініках. На достовірність показників можуть впливати різні фактори, наприклад, малий інтервал помірності або недотримання приписів лікаря щодо підготовки.

Залежно та умовами здачі аналізу, може бути спотворений результат спермограммы. До якого лікаря звернутися, якщо таке сталося? Призначити повторне дослідження може лікар-андролог, який призначав перший аналіз.

Слід зазначити, що найефективніші методи дослідження може мати похибка. Кількість клітин підраховується за допомогою камери Горяєва, але навіть цей прилад видає результат з похибкою 5%. Також варто зважати на те, що встановлені норми є умовними. Практично лікар бере спермограму з урахуванням можливих відхилень за певними показниками.

Які результати вважатимуться нормальними?

Еякулят, що здається на дослідження, перевіряється за багатьма показниками, які вважаються важливими для визначення причини чоловічої безплідності. Норми показників багато в чому залежить від того, який лікар розшифровує спермограму. Наприклад, лікар-андролог та сексопатолог звертають увагу не різні показники, для яких можуть бути встановлені інші норми.

Отже, яким показникам приділяється особлива увага:

Нормальний обсяг сперми варіюється в межах 3-5 мл. Якщо це значення нижче, то, можливо, є проблеми з передміхуровими або іншими залозами;
Час розрідження має бути не більше однієї години. Якщо цей параметр перевищено, то лікар може припустити наявність везикуліту або хронічного простатиту. Цей показник великою мірою впливає можливість зачаття;
Дуже важливим питаннямє те, до якого лікаря йти зі спермограмою нехарактерного кольору, оскільки це може свідчити про серйозні хвороби. У нормі сперма повинна бути білуватою, жовтуватою або сірою. Якщо є червоний або бурий відтінок, варто припустити, що у пацієнта калькульозний простатит або хронічний везикуліт;
Показник лужного середовища насіння має бути в межах 7,2-7,8. Якщо вона далека від норми, то може бути діагностований простатит або везикуліт;
На 1 мл еякуляту має бути щонайменше 20 млн. сперміїв. Якщо результат нижче, пацієнтові може бути поставлений діагноз «олігозооспермія»;
Дуже важливим параметромє рухливість сперматозоїдів. Для оцінки цього параметра застосовують спеціальні групи. У першу групу входять спермії, які швидко та прямо рухаються. У другу – спермії, що повільно рухаються вперед. До третьої групи увійшли сперматозоїди, які під час свого повільного руху можуть змінювати напрямок. В останню групу входять спермії, позбавлені рухливості.

Після того, як було зроблено спермограму, до якого лікаря йти буде ясно за її результатами. При недостатній рухливості сперматозоїдів лікар-андролог може встановити діагноз астенозооспермія. Ця патологія найчастіше виявляється, якщо у чоловіка погано працюють статеві залози або уражені яєчка.

Які патології можна виявити за допомогою спермограми?

Допоможе розібратися спермограма, якого лікаря звертатися далі для лікування виявлених проблем.

Малий обсяг сперми свідчить про олігоспермію;
Астенозооспермія вказує на малу активність сперматозоїдів;
Якщо сперматозоїди повністю позбавлені рухливості, ставиться діагноз акінозооспермія;
За відсутності живих сперматозоїдів в еякуляті лікарі діагностують некрозооспермію;
Багато дефектних сперміїв вказує на тератозооспермію;
Якщо у насіннєвій рідині присутні еритроцити, то виявляється гемоспермія;
Велика концентрація лейкоцитів в еякуляті свідчить про лейкоцитоспермію;
Якщо спермі взагалі немає сперматозоїдів, це говорить про азооспермії.

Правила здавання аналізу

Якщо потрібна спермограма, який її призначає лікар, підкаже консультант у клініці. Для проходження цього обстеження потрібно дотримання кількох важливих правил, зокрема це стосується таких пунктів:

За кілька днів до того, як здавати аналіз сперми, потрібно утримуватися від статевої близькості. Залежно від обраної клініки, період помірності може бути різним;
За тиждень до аналізу забороняється вживати алкоголь і препарати, що мають сильний вплив на організм. Це також стосується наркотичних, седативних та заспокійливих засобів;
Потрібно відмовитися від відвідування саун, лазень та солярію.

Точність отриманих результатів

Які результати вважатимуться нормальними?

Отже, яким показникам приділяється особлива увага:

Нормальний обсяг сперми варіюється в межах 3-5 мл. Якщо це значення нижче, то, можливо, є проблеми з передміхуровими або іншими залозами;
Час розрідження має бути не більше однієї години. Якщо цей параметр перевищений, лікар може припустити наявність везикуліту або хронічного простатиту. Цей показник великою мірою впливає можливість зачаття;
Дуже важливим питанням є те, якого лікаря йти зі спермограмою нехарактерного кольору, оскільки це може вказувати на серйозні хвороби. У нормі сперма повинна бути білуватою, жовтуватою або сірою. Якщо є червоний або бурий відтінок, варто припустити, що у пацієнта калькульозний простатит або хронічний везикуліт;
Показник лужного середовища насіння має бути в межах 7,2-7,8. Якщо вона далека від норми, то може бути діагностований простатит або везикуліт;
На 1 мл еякуляту має бути щонайменше 20 млн. сперміїв. Якщо результат нижче, пацієнтові може бути поставлений діагноз «олігозооспермія»;
Дуже важливим параметром є рухливість сперматозоїдів. Для оцінки цього параметра застосовують спеціальні групи. У першу групу входять спермії, які швидко та прямо рухаються. У другу – спермії, що повільно рухаються вперед. До третьої групи увійшли сперматозоїди, які під час свого повільного руху можуть змінювати напрямок. В останню групу входять спермії, позбавлені рухливості.

Спермограма називають дослідження еякуляту, це єдиний аналіз, який дозволяє повною мірою оцінити фертильність пацієнта. Також обстеження з використанням спермограми дає можливість визначення наявності можливих патологій, що торкаються органів малого тазу. Правильне розшифрування спермограми визначає подальше лікування. У пацієнтів часто постають питання, хто займається розшифровкою отриманих результатів. Цю функцію виконує лікар-андролог, при цьому багато пацієнтів цікавить, як прочитати спермограму самостійно. Розглянемо, що може показати аналіз.

Порушення, що виявляються спермограмою

Лікар призначає проведення подібного аналізу, коли потрібно діагностувати низку патологій та відхилень:

Недостатній обсяг сперми, що вказує на олігоспермію.
Недостатня активність сперміїв, що говорить про астенозооспермію.
Повна нерухомість сперматозоїдів свідчить про наявність акінозооспермії.
При низькій концентрації в еякуляті сперміїв говорять про олігозооспермію.
Відсутність в еякуляті живих сперміїв свідчить про некрозооспермії.
Діагноз тератозооспермії ставлять за надто високої концентрації аномальних сперміїв.
Про гемоспермію говорять за наявності еритроцитів у насіннєвій рідині.
У випадках виявлення високої концентрації у спермі лейкоцитів йдеться про лейкоцитоспермію.
Насіннєва рідина, в якій відсутні сперматозоїди, говорить про наявність азооспермії.

Після того, як результат отримано, лікар проводить його оцінку, при цьому є спеціальні норми, затверджені Всесвітньою Організацією Охорони здоров'я.

Слід розуміти, що навіть у тому випадку, коли пацієнт може визначити, про що говорять ті чи інші показники, тільки лікар розписує хід дій, спрямованих на те, щоб поліпшити спермограму. Ще одна тонкість полягає в комплексності оцінки всіх наявних результатів аналізів, тому трактування має проводити кваліфікований лікар.

Як здавати аналіз

Наскільки точний отриманий аналіз

Як згадувалося, спермограмму потрібно здавати кілька разів, оскільки показники здатні змінюватися. Наприклад, якщо при першій здачі кількість еякуляту досягала 4 мл, то згодом об'єм може бути іншим. Це ж твердження можна застосувати і до інших параметрів дослідження.

Вченими було проведено дуже показовий експеримент. Пацієнт протягом двох років двічі на тиждень проводив спермограму, при цьому концентрація сперміїв під час досліджень змінювалася від 120 млн/1 мл еякуляту до 15 млн/1 мл. Якщо перший результат можна вважати відмінним, другий вказує на наявність олігозооспермії. Тому лікар може порекомендувати множинне проведення дослідження, інтервал між парканом сперми становитиме від двох тижнів.

Також необхідно враховувати, що найефективніші методи мають певні похибки. На сьогоднішній день одним із найбільш точних приладів для підрахунку кількості клітин вважається камера Горяєва, при цьому її похибка сягає 5%. До того ж, встановлені норми досить умовні. Непоодинокі випадки, коли зразки з відхиленнями від норми більш продуктивні в питанні зачаття, ніж відповідальний всім вимогам еякулят. Саме з цих причин лише кваліфікований лікар-андролог зможе правильно розшифрувати отриману спермограму.

Результати аналізу – що вважати нормою

Розглянемо встановлені для здорового еякуляту норми:

Також при розгляді результатів оцінюється морфологія сперміїв, склеювання (аглютинація) їх між собою, наявність лейкоцитів та еритроцитів, наявність слизу у спермі.