Стан репродуктивного здоров'я залежить. Репродуктивне здоров'я та його збереження. Факультет Економіки та Управління

Репродуктивне здоров'я

Репродуктивне здоров'я , за визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), - це стан фізичного, розумового та соціального добробуту за всіма пунктами, що належать до репродуктивної системи на всіх стадіях життя.

Репродуктивне здоров'я є найважливішою частиною загального здоров'я та стосується особистих аспектів життя. Репродуктивне здоров'я передбачає, що людина може вести задовільне і безпечне статеве життя, що вона здатна народжувати дітей і вільна вибирати, за яких умов, де і як часто це робити. Під цим мається на увазі право чоловіків і жінок отримувати інформацію та мати доступ до безпечних, ефективних, доступних та прийнятних методів планування сім'ї на свій вибір, а також право на відповідні послуги охорони здоров'я, які дозволяють жінкам безпечно пережити період вагітності та пологи. Турбота про репродуктивне здоров'я визначається як сукупність методів, способів, технологій та послуг, які сприяють репродуктивному здоров'ю та благополуччю шляхом запобігання та вирішення проблем репродуктивної сфери.

Сексуальне здоров'я

Репродуктивне здоров'я тісно пов'язане з сексуальним здоров'ям , яке, за визначенням ВООЗ, є станом фізичного, емоційного, психічного та соціального благополуччя, пов'язаного із сексуальністю. Сексуальне здоров'я вимагає позитивного та шанобливого ставлення до сексуальності та сексуальних стосунків та можливості вести сексуальне життя, яке приносить задоволення, вільне від примусу, дискримінації та насильства. Досягнення та підтримання сексуального здоров'я нерозривно пов'язане з повагою, захистом та дотриманням притаманних людям сексуальних прав.

Репродуктивне та сексуальне здоров'я необхідно розглядати як складову частину здоров'я людини, на яку впливають спосіб життя та звички, що сприяють збереженню здоров'я або, навпаки, що призводять до виникнення захворювань. Підлітковий вік – це найважливіший період набуття знань, навичок та цінностей, які можуть допомогти зберегти здоров'я протягом усього життя.

Збереження та зміцнення репродуктивного та сексуального здоров'я тісно пов'язане з реалізацією репродуктивних та сексуальних прав .

Соціально-демографічне значення

Збереження репродуктивного здоров'я підлітків та молоді має велику соціальну значущість. Стан репродуктивного здоров'я сьогоднішніх дітей та підлітків, які вступають у фертильний вік, безпосередньо впливатимуть на демографічні процеси наступних 10-15 років. . Те, як згодом розвиватиметься демографічна ситуація, значною мірою залежить від уявлень про сімейно-шлюбні стосунки, сексуальну поведінку, а також репродуктивні установки сучасних підлітків.

Репродуктивний потенціал

Це поняття ширше, ніж репродуктивне здоров'я. Воно означає можливість хлопчиків та дівчаток при вступі в період соціальної зрілості відтворити здорове повноцінне потомство. При оцінці репродуктивного потенціалу доцільно спиратися на такі компоненти: соматична захворюваність та її вплив на репродуктивну функцію, стан фізичного, статевого та психосексуального розвитку, захворюваність органів репродуктивної системи (гінекологічна, андрологічна), стан репродуктивної функції у конкретних соціально-побутових умовах та способі життя; характер сексуальної активності та поведінки у молоді роки, рівень статевого та сексуального виховання підлітків, психологічна готовність до материнства (батьківства), рівень репродуктивних установок, виховання відповідального батьківства.

Забезпечення правильного розвитку та профілактика порушень у репродуктивній системі

Важливою причиною повноцінної репродуктивної функції підлітка виявляється хороше репродуктивне здоров'я його батьків на момент зачаття й у наступному виношуванні вагітності. Вже в пологовому будинку фахівець може виявити аномалії розвитку зовнішніх статевих органів. У перші роки життя відхилення у розвитку зовнішніх статевих органів можуть побачити батьки при вдяганні та купанні дитини. Тривогу батьків повинні викликати сліди крові та виділень із статевих органів на спідній білизні. У хлопчиків яєчка повинні промацуватися в мошонці, а головка статевого члена повинна легко оголюватися. Мама повинна підготувати дівчинку до менархи, щоб незрозуміла кровотеча не виявилася для неї шоком. Дуже важливо, щоб батьки прищепили навички особистої гігієни не лише дівчатам, а й хлопчикам. На своєчасне виявлення відхилень у репродуктивному здоров'ї та оцінку правильності статевого розвитку націлені обов'язкові профілактичні огляди гінеколога та андролога.

Сексуальні відносини та вагітність

З чисто медичної точки зору статеве життя у фізіологічно зрілих дівчат та юнаків не шкодить їхньому здоров'ю. Явна фізіологічна потреба у сексі реально є лише у підлітків із прискореним психосексуальним розвитком . В інших її початок щодо легко може бути відкладено до досягнення повної психологічної та соціальної зрілості.

Ранній дебют статевого життя викликає низку проблем, однією з яких є підліткова вагітність . На початку статевого життя, особливо коли це відбувається в ранньому віці (15-17 років), ризик настання незапланованої вагітності досить високий. Як правило, підлітки недостатньо обізнані з питаннями, пов'язаними з попередженням вагітності, не завжди мають доступ до презервативів та інших контрацептивів.

Підліткова вагітність нерідко закінчується її штучним перериванням. Частота ускладнень після абортів та материнська смертність у підлітків вища, ніж у жінок старше 20 років. Незрілість та незавершеність формування підліткового організму є головною причиною ускладнень при вагітності, аномалій родової діяльності, материнської смертності та неблагополуччя здоров'я народжених юними матерями дітей.

Ранні шлюби

За даними ВООЗ за 2000-2009 рр., 19% жінок у країнах Європи та Центральної Азії у віці 20-24 років перебували у цивільному чи офіційному шлюбі, до якого вони набули досягнення віку 18 років. Найвищі показники дитячих шлюбів спостерігаються у Республіці Молдова, Грузії, Туреччині та Таджикистані. Негативні наслідки таких шлюбів для фізичного та психологічного здоров'я дівчаток зберігаються протягом усього життя.

Сексуальне і репродуктивне здоров'я дівчаток, які перебувають у ранніх шлюбах, часто піддається ризику, оскільки часто вони змушені вступати в статеві стосунки проти своєї волі з чоловіком старшого віку, який має більший, ніж у них сексуальний досвід. Молоді жінки часто не мають статусу та достатніх знань обговорення практик безпечного сексу та контрацепції, що підвищує ризик зараження ВІЛ-інфекцією або іншими переданими статевим шляхом інфекціями, а також ймовірність вагітності в ранньому віці. Ускладнення вагітності та пологів – провідні причини смерті серед дівчат віком 15-19 років.

Ранні шлюби також негативно впливають на психологічний добробут дівчаток: дівчатка, які перебувають у такому шлюбі, позбавлені нормального дитинства та юності, вони більшою мірою схильні до психологічного та домашнього насильства, обмеження особистої свободи, часто не можуть завершити освіту, влаштуватися на роботу.

Інфекції, що передаються статевим шляхом

Раннє початок сексуальних відносин, часта зміна партнерів, погана поінформованість про інфекціях, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), нерегулярне використання засобів захисту (презервативу) збільшують ризик настання незапланованої вагітності та зараження ІПСШ, у тому числі ВІЛ-інфекції.

Інфекції, які передаються переважно статевим шляхом, негативно впливають на стан репродуктивного здоров'я. Невиявлені та невиліковані своєчасно, вони можуть стати причиною серйозних ускладнень та хронічних захворювань репродуктивної та сечостатевої системи та безпліддя як у дівчаток, так і у хлопчиків.

Охорона репродуктивного та сексуального здоров'я підлітків

Для збереження репродуктивного та сексуального здоров'я підліткам необхідні інформація, навчання життєвим навичкам та доступні та доброзичливі медико-соціальні служби, які надають послуги у сфері сексуального та репродуктивного здоров'я та планування сім'ї.

Насамперед, підлітки потребують комплексної профілактичної освіти з питань сексуального та репродуктивного здоров'я, яка дасть їм знання та навички для прийняття відповідальних рішень щодо своєї поведінки, а також для побудови відносин, вільних від насильства та заснованих на взаємній повазі та гендерній рівності. Результати численних досліджень у різних країнах переконливо показали, що побоювання того, що сексуальна освіта може призвести до більшої та ранньої сексуальної активності у молодих людей, не обґрунтовано.

Для раннього виявлення та лікування захворювань, що призводять до обмеження репродуктивної функції, необхідні періодичні огляди дітей та підлітків акушером-гінекологом, урологом-андрологом та іншими фахівцями зі свідчень.

Комплексна медична та соціально-психологічна допомога підліткам для збереження репродуктивного та сексуального здоров'я надається на засадах добровільності, доступності, доброзичливості та довіри спеціалізованими службами, дружніми до молоді (КДМ).

Підготовлено за матеріалами ВООЗ та ЮНЕСКО

ВСТУП

Репродуктивне здоров'я – важливий чинник, що формує сприятливі демографічні перспективи країни. Нині у Росії є проблема народжуваності, що у чималою мірою пов'язані з репродуктивним поведінкою, зниженням кількості жінок дітородного віку і погіршенням їх здоров'я.

Сучасна практика показує, що запобігання штучним абортам, включаючи і нелегальні, за допомогою сучасних протизаплідних засобів може знизити материнську смертність на 25-50%. Тому в даний час планування сім'ї розглядається як один з найважливіших елементів охорони здоров'я жінки, матері та дитини, оскільки це дозволяє зберігати здоров'я підлітків, здійснювати профілактику небажаної вагітності, безплідності, венеричних захворювань, СНІДу та забезпечувати оптимальні інтервали між пологами з урахуванням віку жінки, кількості дітей у сім'ї та інших чинників, тобто. попереджати надто ранні, пізні та часті пологи.

Материнство і дитинство є необхідною умовою існування суспільства, бо без процесу відтворення життя суспільства неможливо взагалі. Феномен материнства та дитинства був і є нині предметом вивчення науки. Ряд федеральних законів, прийнятих останнім часом, спрямовані на покращення матеріального становища жінок у період вагітності та після народження дитини, а також на захист інтересів сім'ї та дітей, збільшення відтворення населення. Однак ці та інші заходи, незважаючи на свій певний позитивний вплив, не можуть докорінно змінити демографічну ситуацію в країні. Вона вимагає проведення цілої низки послідовних комплексних та цілеспрямованих заходів законодавчої та виконавчої влади як на федеральному, так і на регіональному рівнях, про що свідчить прийняття статтею 18, 19 Федерального закону «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» від 21.11.2011 № 323 -ФЗ.

Як ми бачимо, репродуктивне здоров'я жінок залежить від багатьох факторів, у тому числі і від застосування лікарських контрацептивів, які не тільки є запобіжним абортом фактором, але й дозволяють планувати сім'ю.

Актуальність теми викликає сумніви, т.к. Протягом останніх двох десятиліть проблема репродукції людини, планування дітей із застосуванням контрацептивів, профілактика та лікування – перебуває у центрі уваги вчених усього світу.

РОЗДІЛ 1. РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ'Я

1.1 Поняття «Репродуктивне здоров'я»

Поняття «репродуктивне здоров'я» набуло поширення у світі у 1980-х роках і своїм змістом тісно пов'язане з правом жінок і чоловіків на охорону здоров'я, у сфері репродуктивної системи та здоровий спосіб життя. За прийнятим ВООЗ визначенням, «репродуктивне здоров'я – це стан фізичного, духовного та соціального добробуту, а не просто відсутність захворювання чи немочі у всьому, що стосується репродуктивної системи організму та її нормального функціонування».

У цьому світлі репродуктивне здоров'я включає:

безпечне та ефективне запобігання небажаній вагітності; - можливість доступу та вибір безпечних для здоров'я методів та засобів контрацепції,

безпечне переривання вагітності;

безпечна вагітність та догляд до пологів, у період пологів та після пологів;

лікування безплідності;

лікування захворювань репродуктивної сфери;

лікування захворювань, що передаються статевим шляхом.

В цілому система охорони репродуктивного здоров'я орієнтована насамперед на надання допомоги жінкам дітородного віку, і переважно у період вагітності та пологів, а також після пологів. У поля її охоплення виявляються дівчатка і хлопчики, і навіть підлітки, як і чоловіків і жінок пізнього репродуктивного і похилого віку. Жінки віком 35-44 років становлять 29% кількості жінок репродуктивного віку Росії. Вони здійснюють активну професійну діяльність, виховують дітей та ведуть активне сексуальне життя. Тим часом стан їхнього репродуктивного здоров'я вселяє тривогу. При проведеному під її керівництвом вибірковому обстеженні 1000 жінок у 2/3 пацієнток виявили хронічні захворювання серцево - судинної системи, сечовидільної системи та травлення - і все це на тлі гінекологічних захворювань. «Гінекологічна захворюваність висока – коливається від 45 до 65% за даними різних авторів. Серед захворювань перше місце займають запальні захворювання (50-55%), далі – міоми матки, опущення статевих органів, порушення менструального циклу. Близько 10% із гінекологічних хворих цього віку перенесли оперативне втручання на статевих органах».

Жінки старше 49 років набагато частіше за інші вікові групи страждають від онкологічних захворювань статевих органів, а також хворобами системи кровообігу, які також багато в чому ініційовані станом репродуктивної системи. Зовсім недавно в Росії почали розглядати як хворобу остеопороз, від якого страждає до 3/4 жінок похилого віку, а може бути і більше. Лікарі рідко надають кваліфіковану допомогу в лікуванні остеопорозу, оскільки мало знають про природу цього захворювання та методи лікування. Також жінки рідко звертаються до лікарів з приводу клімактеричного синдрому, і багато хто переживає його як «природний стан» старіння жіночого організму, використовуючи головним чином традиційні «народні» методи для полегшення свого стану. Багато хто з них, як випливає з інтерв'ю, отриманих нами, бояться клімаксу і мають про нього дуже невиразні уявлення. Ситуація зі станом здоров'я літніх жінок така: як правило, жінки цього віку найчастіше надають допомогу у догляді за своїми близькими – чоловіками, дітьми, онуками. Коли ж виникають ситуації, що лікувальної допомоги потребують вони самі, вони не отримують її або отримують у значно меншому обсязі. За даними, дослідників «за міським населенням, люди похилого віку становлять до 40% серед тих, хто звертається за медичною допомогою в поліклініки, близько 60% - за наданням допомоги вдома, 70% - серед тих, хто лікується в стаціонарі». Адже більшість із них жінки. І дуже часто їм відмовляють у госпіталізації, виклику "Швидкої допомоги", якісному лікуванні. У цієї групи жінок набагато меншою мірою є можливість скористатися платними медичними послугами, а також послугами з догляду під час хвороби. Ситуація не тільки не знаходить свого рішення на державному рівні, а й просто ігнорується. Адже тут ми маємо справу з дискримінацією громадян одразу за двома ознаками: за ознакою статі та віком, а також порушенням конституційного права на охорону здоров'я.

Кількість і якість фахівців з охорони репродуктивного здоров'я також потребує збільшення через крайню недостатність, а в ряді випадків - як наприклад, в андрології або дитячої гінекології-практично повної відсутності. Помітно знизилася чисельність середнього медичного персоналу, насамперед медсестер та акушерок. Кількість ліжок для гінекологічних хворих, а також кількість жіночих та дитячих консультацій зменшилася не набагато.

Велике значення має приділятись і можливості доступу та вибір безпечних для здоров'я методів та засобів контрацепції.

2 СТАН РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВ'Я НАСЕЛЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНО-ЧОРНОЗЕМНОГО РЕГІОНУ

У перше десятиліття 21 століття Російської Федерації зберігається негативні тенденції у стані здоров'я населення, що вимагає продовження реформування охорони здоров'я та внесення до цього процесу необхідних корективів. Певну тривогу викликають несприятливі показники репродуктивного здоров'я населення.

Для загальної характеристики репродуктивного здоров'я населення, стану здоров'я жінок, вагітних, породіль та породіль на регіональному рівні ми використали офіційні дані за 1992-2010 р. . Аналізувалися в динаміці такі показники як загальна чисельність населення, чисельність жіночого населення, у тому числі жінок репродуктивного віку, народжуваність, загальна смертність, дитяча та перинатальна смертність, материнська смертність, рівень абортів, кількість абортів, питома вага нормальних та ускладнених пологів. Загальна чисельність населення на регіональному (обласному) рівні за 19 років скоротилася на 209,4 тис. осіб (убуток становив 8,5%). Слід зазначити, що з аналізований період загальна чисельність населення максимально піднімалася з 1992 по 1995 р., що було з міграційними процесами, що зумовили приплив російськомовного населення з колишніх республік у зв'язку з розпадом СРСР і реформуванням соціально-економічних відносин на всьому пострадянському просторі. Надалі (з 1995 р.), у зв'язку зі зниженням міграційних потоків, народжуваності та підвищенням загальної смертності, загальна чисельність населення в регіоні стала знижуватися і ДОСтигла у 2010 р. 2261,6 тис. осіб, зниження (убуток) порівняно з 1995 р. м. склала 9,5%. Слід зазначити, що Воронезька область у Центрально-Чорноземному регіоні (ЦЧР) за чисельністю населення займає 1-е місце (табл. 1). Однак найбільше зниження чисельності населення відмічено за аналізований період з 2000 по 2010 р. у Тамбовській та Курській областях (відповідно зменшення становило 14,2% та 12,7%), а в такій області, як Білгородська – приріст населення на 1,9% . У середньому у Центральному Федеральному округу чисельність населення знизилася на 24,0 тис. людина.

здоров'я контрацепція прогестерон оральний

Таблиця 1. Чисельність населення суб'єктів РФ, що входять до складу ЦЧР, за даними за 2000-2010 роки (тис. Чоловік)

Загальна чисельність жіночого населення Воронезької області за 19 років знизилася на 7,9% і становила 2010 р. 1235,36 тис. осіб або 54,6% від загальної чисельності населення області. Динаміка чисельності жіночого населення зазнала таких самих змін, як і загальна чисельність населення, тобто, спостерігалося зростання до 1995 р., а потім - зниження до теперішнього часу. Основна причина - перебудова соціально-економічних відносин та розпад СРСР, що зумовили міграційні процеси, які останніми роками різко знизилися.

Чисельність жіночого населення репродуктивного віку у Воронезькій області склала 573,8 тис. Аналіз зміни чисельності жінок репродуктивного віку (15-49 років) за період, що вивчається (з 1992 по 2010 р.) свідчить про те, що чисельність даного контингенту населення зросла з 550, 4 тис. чол. 1992 р. до 618,4 тис. чол. у 2003 р., тобто на 12,3% або на 68,0 тис. осіб, після чого стала знижуватися до 573,8 тис. осіб у 2010 р. (зменшення порівняно з 2003 роком становило 7,2%). У цілому нині за аналізований період загальна чисельність жінок репродуктивного віку зросла на 4,3%, що можна пояснити як міграційними процесами, а й переходом за віком дівчат підліткового віку групи жінок репродуктивного віку.

Аналіз динаміки показника народжуваності населення Воронезької області виявив таке: спочатку найбільший рівень цього показника відзначений у 1992 році (9,5 ‰), а найменший - у 1999 році (7,1 ‰), після якого він став зростати й у 2010 р. перевищив рівень 1992 р., склавши 10,5 ‰ (приріст становив 38,2 % проти 2000 р.). З областей ЦЧР найбільший рівень народжуваності у 2010 р. відзначений у Курській, Білгородській та Липецькій областях (відповідно 11,2 ‰; 10,9 ‰; 10,9 ‰), а приріст народжуваності – у Липецькій та Воронезькій областях (39,7% та 38,2% відповідно) (табл. 2).

Таблиця 2. Народжуваність населення суб'єктів РФ, що входять до складу ЦЧР, за даними за 2000-2010 р. (на 1000 населення)

Показник загальної смертності змінювався хвилеподібно, зростав, знижувався, то знову відзначалося зростання. Загалом за аналізований період із 1992 р. у Воронезькій області він зріс на 19,7%, досягнувши 17,0% 2010 р. У табл. 3 представлені дані, що характеризують загальну смертність населення в областях, що входять до складу ЦЧР за даними за 2000-2010 р., з якої видно, що до 2010 показник по всіх областях має тенденцію до зниження. У 2010 р. із представлених суб'єктів ЦЧР найбільший рівень смертності відзначений у Курській області, а найменший – у Білгородській.

Рівень дитячої смертності за період 1992-2010 р. по Воронезькій області знизився з 17,6% у 1992 р. до 7,0% - у 2010 р., тобто на 60,2%. Найбільше значення цього показника відзначено 1992 р., а найменше - 2010 р. За прогнозом очікується його подальше зниження. З областей ЦЧР найбільше зниження дитячої смертності з 2000 по 2010 р. відзначено у Тамбовській (на 70,4%) та Білгородській (на 64,1%) області. У цих областях дитяча смертність стала найнижчою (відповідно 4,2% та 5,1%) (табл. 4).

Таблиця 3. Загальна смертність населення суб'єктів РФ, що входять до складу ЦЧР, за даними за 2000-2010 р. (на 1000 населення)

Аналогічна закономірність й у перинатальної смертності. За 2000-2010 р. перинатальна смертність у Воронезькій області знизилася на 50,0% (табл. 5). Найбільше зниження відзначено у Тамбовській області – на 60,6%. За даними за 2010 р. найвищий показник перинатальної смертності зареєстрований у Курській області, а низький – у Білгородській (відповідно 8,5% та 5,5%).

Таблиця 4. Немовля смертність у суб'єктах РФ, що входять до складу ЦЧР, за даними за 2000-2010 р. (на 1000 народилися живими)

Таблиця 5. Перинатальна смертність у суб'єктах РФ, що входять до складу ЦЧР, за даними за 2000-2010 р. (на 1000 народжених живими та мертвими)

Вивчення показника материнської смертності пов'язаної з вагітністю, пологами, післяпологовим періодом у Воронезькій області свідчить, що він знизився з 36,9 випадків на 1000 живонароджених у 1992 р. до 12,6 випадків у 2010 році, тобто на 65,9%. Аналіз материнської смертності у суб'єктах РФ, які входять у ЦЧР, показав, що з 2000-2010 р. цей показник знизився переважають у всіх регіонах. За даними за 2010 р. найбільше його значення відзначено в Курській та Липецькій областях – 15,9 та 15,6 випадків, а найменше значення припадає на Тамбовський регіон – 9,1 на 1000 дітей, що народилися живими (табл. 6).

Таблиця 6. Материнська смертність у суб'єктах РФ, що входять до складу ЦЧР, за даними за 2000-2010 р. (на 100 тис. народилися живими)

Число абортів у Воронезькій області на 100 дітей, що народилися живими та мертвими, скоротилося більш ніж у 3,5 рази: з 220,4 випадків у 1992 р. до 58,9 випадків у 2010 р. (зменшення склало 73,3%) ( Таблиця 7). Слід зазначити стійку тенденцію зниження цього показника.

Таблиця 7. Рівень абортів у суб'єктах РФ, що входять до складу ЦЧР, за даними за 2000-2010 роки (на 100 дітей, що народилися живими та мертвими)

Порівняльний аналіз даних про рівень абортів на 100 дітей, що народилися живими та мертвими, у суб'єктах РФ, що входять до складу ЦЧР, показав, що за 2000-2010 р. цей показник значно знизився у Білгородській області (на 75,3%), а найменше зниження зазначено у Липецькій області – на 58%. За даними за 2010 р. найбільший рівень абортів на 100 дітей, які народилися живими та мертвими, зареєстрований у Липецькій області (62,6 випадки), а найменший – у Білгородській (41,0 випадків) (табл. 7). Найбільше абортів на 1000 жінок фертильного віку у 2010 р. зареєстровано у Липецькій області (27,4 випадки), а найменший – у Білгородській області (17,0 випадків). Слід зазначити, що за 2000-2010 р. рівень абортів на 1000 жінок фертильного віку знизився у всіх областях ЦЧР, але найбільше зниження (на 66,3%) відзначено у Білгородській області, а найменше – у Липецькій (на 43,9%) . Подані дані свідчать, що профілактична робота загалом по ЦЧР дає свої результати, але загалом проблема зберігається (табл. 8).

Питома вага нормальних та ускладнених пологів у Воронезькій області має тенденцію до зниження (з 45,4% – у 1992 році до 37,5% – у 2010 р.), а частка ускладнених пологів зростає – з 54,6% у 1992 році до 62,5% – у 2010 році, тобто. на 7,9%. Незважаючи на зусилля, які роблять акушери-гінекологи та інші фахівці, питома вага ускладнених пологів зростає.

Таблиця 8. Число абортів у суб'єктах РФ, що входять до складу ЦЧР, за даними за 2000-2010 роки (на 1000 жінок фертильного віку)

Слід зазначити, що в цілому ситуація, пов'язана зі станом репродуктивного здоров'я населення Воронезької області та ЦЧР, залишається напруженою, про що свідчить динаміка перерахованих характеристик, що потребує пошуку нових шляхів для вдосконалення медичної допомоги з метою покращення репродуктивного здоров'я та підвищення відтворення населення. .

3 Планування сім'ї

Планування сім'ї – поняття, яке активно входить у наше життя. Що ж це таке і чому планування сім'ї таке важливе для кожного з нас, для кожної сім'ї? Багато років планування сім'ї сприймалося як обмеження народжуваності. Але планування сім'ї – це забезпечення здоров'я жінки для народження бажаних та здорових дітей. Іншими словами, планування сім'ї – це діти за бажанням, а не з нагоди. Право на планування сім'ї, або на вільне та відповідальне батьківство є міжнародно визнаним правом кожної людини. Питання про те, коли і скільки мати дітей, як уникнути небажаної вагітності, які протизаплідні засоби (контрацептиви) краще застосовувати і як ними користуватися рано чи пізно постають перед кожною людиною, кожною родиною. Планування сім'ї допомагає людям свідомо вибирати кількість дітей у сім'ї та терміни їх народження, планувати своє життя, уникнути непотрібних тривог та хвилювань.

Оптимальний вік для народження дітей – 20-35 років. Доведено, що якщо вагітність виникає раніше чи пізніше, то протікає з великою кількістю ускладнень та ймовірність порушень здоров'я у матері та дитини вище.

Аборт не є найкращим методом регулювання народжуваності, його можна уникнути, застосовуючи сучасні методи контрацепції (попередження небажаної вагітності). Контрацепція робить інтимне життя більш гармонійним, усуває непотрібні хвилювання та очікування.

Рішення про використання того чи іншого методу краще прийняти після того, як Ви дізнаєтесь про всі контрацептивні засоби та проконсультуєтеся з фахівцем.

Інфекції, що передаються статевим шляхом, часто є причиною безпліддя у чоловіків та жінок. Тільки презерватив допоможе Вам уникнути зараження і одночасно захистить Вас від небажаної вагітності.

Наукові дослідження щодо регулювання народжуваності дозволили встановити тісний взаємозв'язок між репродуктивною поведінкою жінки та станом її здоров'я. При цьому якщо раніше репродуктивний вибір обмежувався лише правом на аборт, то сьогодні він включає право на контрацепцію, право на вагітність та право на стерилізацію.

Часті аборти в нашій країні значно збільшують частоту запальних захворювань геніталій, безплідності, ендокринних порушень і як наслідок – різні дисгормональні прогестерондефіцитні захворювання, що призводить до малодітності.

Сьогодні виникає необхідність індивідуального підходу лікаря до вибору протизаплідних засобів для запобігання небажаній вагітності у жінок. Для збереження здоров'я жінок лікар жіночої консультації повинен виявляти жінок, які становлять групу «підвищеного ризику» щодо розвитку можливих ускладнень при контрацепції, та своєчасно проводити відповідні профілактичні та лікувальні заходи, що забезпечують збереження репродуктивної системи та здоров'я жінки.

Широке використання планування сім'ї шляхом впровадження сучасних методів контрацепції для регулювання народжуваності з урахуванням віку жінки та її репродуктивного анамнезу – невикористаний резерв подальшого зниження гінекологічної захворюваності, збереження здоров'я жінки.

Позитивну роль відіграло виникнення ринкової економіки, зокрема ринку сучасних і якісних контрацептивів і приватних структур, що надають послуги населенню.

Зруйнувалася інформаційна ізоляція країни, зокрема й у цій сфері. Після того, як наприкінці 1980-х років було розсекречено інформацію про аборти, почалося широке обговорення проблеми у науковій літературі та засобах масової інформації. Але головне те, що вперше в країні почала створюватися сама служба планування сім'ї та охорони репродуктивного здоров'я, до функцій якої входить профілактика материнської захворюваності та смертності, зниження числа абортів шляхом поширення сучасних засобів контрацепції.

У руслі цих перетворень було утворено громадську організацію - Російська Асоціація «Планування сім'ї» (РАПС).

На сьогоднішній день організація має 44 регіональні відділення та реалізує свої програми більш ніж у 160 містах країни.

РАПС поставила собі непрості, але дуже актуальні для Росії завдання, серед яких, зокрема, роз'яснення ідеології планування сім'ї та суті репродуктивних прав, просвітницька робота серед населення, організація сексуального виховання та освіти молоді, підвищення кваліфікації медичних працівників, поліпшення якості послуг з планування сім'ї та, зрештою, поліпшення репродуктивного здоров'я населення. Активна просвітницька робота РАПС, особливо серед молоді, зробила свій внесок і в зниження поширеності інфекцій, що передаються статевим шляхом (рис. 3), не кажучи про значний внесок організації у становлення та розвиток громадянського суспільства в нашій країні.

РОЗДІЛ 2. Значення сучасних контрацептивних засобів

1 Історія контрацепції

Людина користувалася методами контрацепції, запобігаючи розвитку вагітності вже дуже давно. Деякі методи контрацепції, які застосовувалися у первісному суспільстві, існують і сьогодні. Нижче представлені найцікавіші методи контрацепції, які застосовувалися у різні часи.

Вже в стародавній Африці були відомі різні речовини рослинного походження, які використовувалися на кшталт «кокона, високо введеного в піхву». У древній Африці було описано «перерване злягання». В Америці індіанці, ще до появи вихідців із Європи, застосовували промивання піхви відваром із кори червоного дерева та лимона. Вони вважали також, що після жування петрушки у жінки протягом 4 днів виникає кровотеча. В Австралії, наприклад, готували протизаплідні грудки екстракту фукуса. На Суматрі та сусідніх островах, крім того, застосовували опій. Питання про попередження вагітності висунувся на перший план у Греко-Римській імперії, у зв'язку з оргіями, що поширилися саме на той час. Для попередження вагітності з певним успіхом використовувалися різні речовини рослинного та тваринного походження або їх відвари. Ставлення до цих методів, наприклад, до посліду слона чи крокодила, звичайно, має враховувати умови та рівень розвитку цієї епохи. Відомий усьому світу Казанова говорив, що добре попереджає вагітність лимонна кірка, поміщена перед маткою. Хоча сьогодні це викликає посмішку, проте, рекомендація не позбавлена ​​здорового глузду, враховуючи дію лимона, що підкислює, на вміст піхви.

У 20 столітті способи і методи контрацепції зазнали величезний розвиток. У 1933 році було видано книгу, в якій описано вже 180 різних сперміцидних речовин. У ході подальших досліджень були розроблені певні сперміцидні протизаплідні засоби, які можна використовувати у вигляді порошків, таблеток або піхвових кульок. Чоловічі презервативи зі шкіри тварин застосовувалися ще у стародавньому світі, але широкого поширення набули головним чином першій половині 20 століття. Дещо пізніше з'явилися гумові презервативи, вдосконалення надійності яких тривало аж до кінця минулого століття. Слід особливо відзначити важливу дату у першій половині 20 століття – 1908 р. – коли було розроблено шийковий ковпачок. Внутрішньоматкові засоби, не тільки внутрішньоматкові петлі, а й спіралі різної форми, набули широкого поширення лише до кінця 50-х - початку 60-х років. Велике значення мало створення ефективніших внутрішньоматкових засобів, що містять мідь.

Створення гормональної контрацепції стало новою віхою у попередженні вагітності. Ідея гормональної контрацепції виникла на початку XX століття, коли австрійський лікар Хаберланд виявив, що запровадження екстракту яєчників обумовлює тимчасову стерилізацію. Після відкриття статевих гормонів-естрогену в 1929 р. і прогестерону в 1934 р. була спроба синтезу штучних гормонів, а в 1960 р. Американський вчений Пінкус зі співробітниками створив першу контрацептивну таблетку «Еновід».

Днем народження контрацептивної таблетки вважається 1 червня 1961 року, коли з'явився препарат "Ановлар", розроблений компанією Schering - перший оральний контрацептив у Європі. Він містив утричі менше гормонів, ніж його американський попередник і був придатний для тривалого використання. З цього часу почалася історія розвитку комбінованих контрацептивних засобів Гормональна контрацепція розвивалася шляхом зниження дози стероїдів (естрогенів) і шляхом створення селективних (виборчої дії) гестагенів.

На першому етапі були створені препарати з високим вмістом гормонів (еновід, інфекундин) та безліччю серйозних побічних ефектів. На другому етапі з'явилися контрацептиви з низьким вмістом естрогенів (30-35 мкг) та гестагенів з виборчою дією, що дозволило суттєво знизити кількість ускладнень при їх прийомі. До препаратів 3-го покоління відносять засоби, що містять низькі (30-35 мкг) або мінімальні (20 мкг) дози естрогенів, а також високоселективні гестагени (норгестимат, дезогестрел, гестоден, дієногест, дроспіренон), які мають ще більшу перевагу перед своїми.

Сучасні препарати мають у своєму складі мінімальні кількості гормонів, тому вони дуже рідко дають ускладнення і можуть застосовуватися без перерви роками, зрозуміло, за відповідного лікарського контролю.

Більшість сучасних препаратів – монофазні. Всі таблетки в упаковці однакові, що забезпечує зручність у застосуванні та гарантований контрацептивний ефект.

2.2 Сучасні методи контрацепції

Проблема контрацепції – запобігання небажаній вагітності – існує стільки ж, скільки і саме людство. Перші контрацептиви мали лише сперміцидну або бар'єрну дію. Використовувалися речовини рослинного та тваринного походження, а також метод періодичної помірності в середині менструального циклу або метод перерваного статевого акту. Усі ці методи дійшли донині. Їх називають "традиційними" методами контрацепції.

На жаль у нашій країні навіть на початку ХХІ ст. проблема контрацепції далека від рішень, про що свідчить високий рівень абортів та низькі використання сучасних засобів запобігання вагітності. У структурі методів контрацепції мешканками м. Москва сучасні та ефективні засоби використовують близько 20% жінок (12%-гормольну, 8%-ВМС). За даними анкетування, 24% жінок взагалі не користуються контрацептивними засобами, 56% використовують малоефективні традиційні методи.

Всі зареєстровані в Росії засоби контрацепції за механізмом дії можна класифікувати на місцеві та системні, які, у свою чергу, поділяються на кошти тривалого та разового застосування (табл.1)

Таблиця 1. Сучасні засоби контрацепції

МІСЦЕВІСИСТЕМНІТривалої діїРозової діїТривалої діїРозової діїВнутрішньоматкові спіралі (ВМС)СперміцидиКомбіновані оральні контрацептивиПостікоїтальні гестагенні контрацептивиВнутрішньоматкові системи Мірена, що містить левоноргестрелПрезервативом пили)Гестагенні парентеральні конрацептиви

Основні вимоги до конрацептивних засобів: -Ефективність (надійність);

безпека для здоров'я;

оборотність;

прийнятність, зручність використання;

доступність;

додатковий лікувальний ефект.

Ефективність методів характеризує індекс Перля, який показує число незапланованих вагітностей, що виникають 100 жінок, які використовують даний метод протягом 1 року. Первинний підбір засобів контрацепції здійснюється спеціалістом-гінекологом. При виборі методів контрацепції необхідний індивідуальний підхід, слід враховувати вік, стиль життя, здоров'я (табл.2)

ЗАСІБ КОНРАЦЕПЦІЇ ПЕРЕВАГИ НЕДОСТАТКИ МІСЦЕВІ КОНТРАЦЕПТИВИ ДОВЖИВОЇ ДІЇ Внутрішньоматкові спіралі Зручно у застосуванні. Економічно вигідні Не підходять жінкам, що не народжували. Підвищують ризик запальних захворювань органів малого тазу. Підвищують ризик позаматкової вагітності. Метод вимагає обмеження кількості статевих партнерівВнутрішньоматкова система Мірена, що містить левоноргестрелЗручно у застосуванні. Економічно вигідна. Швидке відновлення фертильності. Зниження ризику позаматкової вагітності. Зниження ризику запальних захворювань органів малого тазу. Зниження обсягу менструальної крововтрати. Відсутність системних побічних ефектів. Наявність лікувальних ефектів Метод вимагає обмеження кількості статевих партнерів. На початку використання можливі побічні реакції у вигляді зміни менструального циклу. Сперміциди: вагінальні супозиторії, вагінальні креми, вагінальні тампони, вагінальні таблетки, вагінальні плівки. Знижує ризик інфекцій, що передаються статевим шляхом Для надійного контрацептивного ефекту необхідно поєднувати з іншими методами контрацепції. Використовується безпосередньо перед статевим актом. Короткочасний ефект (свічки-2-6ч після кожного порожнього акту - нову свічку). Зміна відчуттів під час статевого актуПрезерватив Відсутність системних побічних ефектів. Захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Надійність методу залежить від правильного використання презервативу. Використовується безпосередньо перед статевим актом. Зміна відчуттів під час статевого акту

Таблиця 2. Характеристика засобів контрацепції

ЗАСІБ КОНРАЦЕПЦІЇ ПЕРЕВАГИ НЕДОСТАТКИ СИСТЕМНІ КОНТРАЦЕПТИВИ ДОВЖИВОЇ ДІЇ Комбіновані оральні контрацепції (КК) Висока надійність. Відсутність зв'язку зі статевим актом. Простота застосування. Оборотність. Лікувальні та профілактичні ефекти Є протипоказання, зумовлені хронічними захворюваннями або гострими станами зараз КОК: вагінальні кільця, пластирі Відсутність необхідності щоденного прийому. Зниження системних побічних ефектів. Протипоказання подібні до КОК. При використанні гормональних піхвових кілець можливе посилення вагінальних виділень внаслідок зміни мікрофлори піхви. Наявність лікувальних ефектів. Можливе використання у період лактації. Можливе застосування жінкам, що палять Менша порівняно з КОК контрацептивна надійність. Необхідність суворого дотримання режиму прийому. При пропущенні прийому таблеток використовувати метод екстреної контрацепції. Збільшення ризику позаматкової вагітності. Порушення менструального циклу.Гестагенні парентеральні контрацептиви: Ін'єкції, Капсули, Підшкірні введення (імпланти)Тривала дія. Зручність використання. Висока надійність. Наявність значних системних побічних ефектів. Відстрочення відновлення фертильності. Неможливість припинення контрацепції у бажаний час. Порушення менструального циклу.

Хімічні методи контрацепції (сперміциди).

Метод заснований на деструкції сперматозоїдів за допомогою активного хімічного компонента сперміцидів – ноноксинолу-9, хлориду бензалконію. Сперміциди представлені різноманітними лікарськими формами: вагінальними супозиторіями, вагінальними пігулками, вагінальними плівками, кремами, тампонами.

Для забезпечення контрацевтивного ефекту необхідно правильно використовувати сперміциди – вводити глибоко у піхву за 10-20 хвилин до порожнього акту. Необхідно пам'ятати, що дія сперміцидів зберігається протягом 1 години - для свічок, таблеток, плівок; до 10 год - для крему та тампонів. Перед кожним статевим актом необхідно запровадити новий супозиторій, таблетку, плівку; для подальшої гігієни статевих органів не використовувати милосодержащіе миючі засоби протягом 2год, не спринцюватись протягом 6-8 год, не приймати ванну.

Як самостійний метод концетрацепції, як правило, не використовується, оскільки контрацептивна надійність становить 30% (індекс Перля дорівнює 30). Для ефективної контрацепції застосовується спільно з бар'єрними чи біологічними методами контрацепції. Слід враховувати тетрогенний ефект сперміцидів при вагітності, що вже настала.

Тривале (понад два тижні) використання сперміцидів веде до порушення боїценозу піхви, що підвищує ризик виникнення бактеріального вагінозу.

Гормональна контрацепція

У ХХ столітті штучне переривання вагітності перетворилося на глобальну проблему. За оцінками експертів, у світі виробляють від 36 до 55 абортів (близько 4% жінок фертильного віку щорічно), що відповідає 300-500 абортів на кожні 1000 народжень. Щорічно близько 70 тис. жінок помирають від ускладнень абортів. Також високо поширеність вторинної безплідності. Рівень безплідних шлюбів становить РФ від 10 до 13,5%. Поширеність штучного переривання вагітності країнами і континентами варіює в досить широких межах: від 5-20 у країнах Скандинавії, Західної Європи, Північної Америки до 150-200 на 1000 жінок фертильного віку в деяких країнах Африка та Латинська Америка. Така низька кількість абортів економічно розвинених держав обумовлена, в першу чергу, застосуванням жінок сучасних та надійних контрацептивів, яким є гормональні контрацептиви.

Гормональна контрацепція справила революцію у суспільстві. Створення засобу контрацепції, яке за ефективністю наближалося до 100%, ще на початку ХХ ст. Здавалося нереальним. Однак уже в 1960 році в США був представлений перший гормональний контрацептив - Еновід, в Європі - Ановлар. Перші гормональні контрацептиви містили високу дозу гормонів – 50 мкг естрогенного компонента в одній таблетці та не рідко давали побічні дії. Сучасні гормональні контрацептиви містять мінімальну дозу естрогенного компонента - 15-35 мкг етинілестрадіолу на добу, що забезпечує безпеку та хорошу переносимість методу. Підвищення селективності гестагенного компоненту гормональних контрацептивів забезпечило не тільки поліпшення їх непереносимості, але й додаткові неконтрацептивні (лікувальні) ефекти - антиантогенний, антимінералкортикоїдний, виражений антипроферативний ефект на ендоментрій.

Гормональні контрацептиви у своєму складі можуть містити або комбінацію аналогів жіночих статевих гормонів - естрогену та прогестерону - естрогенний та гестагенний компоненти, або бути чистим гестагенними.

Сучасна жінка має досить високі вимоги до контрацепції. Воно має бути, в першу чергу, ефективно і безпечно, не давати або не мати мінімум побічних ефектів, бути зручним у застосуванні і, по можливості, мати додаткові неконтрацептивні переваги.

Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК).

Ці засоби є найпоширенішими методами контрацепції. Крім високої надійності методу (індекс перля становить 0,1) сучасні КОК добре переносяться при тривалому використанні, прості та зручні у застосуванні, забезпечують контроль менструального циклу, оборотні та мають цілу низку лікувальних та профелактичних ефектів. Основні методи КОК-аналоги жіночих статевих гормонів - естрогену та прогестерону. естрогенний компонент КОК етинілестрадіол (ЕЕ). Синтетичні аналоги прогестерону називають гестгенами.

Контрацептивний ефект КОК забезпечується:

за рахунок придушення овуляції

згущення шийного слизу

зміни ендометрію, що перешкоджають імплантації.

Існує кілька класифікацій КЗК

Похідні 19-норстероїдів з етинільним радикалом є історично більш ранньою групою гестагенів. Відмінною властивістю є виражена гестогенна активність. Добова доза гестодену 75мкг у таких КОК, як Логест, Фемоден, Мірелль, Ліндинет, достатньо для придушення овуляції і, отже, надійної контрацепції. Важливою перевагою гестагенів цієї групи є гальмування проферації ендометрію, що сприяє зниженню рясності менструацій. Однак гестогени в дозі 150 мкг і вище мають залишкову андрогенну активність, що може призводити до побічних ефектів. Заміна етинільного радикалу в положенні С-17 на ціанометильний призвело до створення гестагену нового класу - «гібридних гестагенів, що зберегли виражену антипрофератну дію на ендоментрій і мають антиандрогенний ефект. Єдиний представник класу «гібридних» гестогенів – дієногест (входить до складу КОК ЖАНІН). Дієногест зареєстрований як антиандрогенний гестаген і крім контрацепції використовується для лікування гіперандрогеній у жінок (акне, себорея, гірсутизм)

Похідні прогестерону.

У 1962 р. був створений унікальний і до сьогодні єдиний гестаген зі 100% антиандрогенною активністю - ципротерону ацетат (входить до складу КОК ДІАНЕ-35). Низькодозований КОК Діане-35 широко використовується не тільки з метою контрацепції, але і для лікування гіперандрогеній різного ступеня вираженості у жінок. Слабкою антиантрогенной активністю має хлормадинону ацетат (входить до складу КОК БЕЛАР).

Похідні спіронолактону.

Дослідження останніх років були спрямовані на створення гестагену, який за своїми властивостями максимально наближається до натурального прогестерону. Більшість жінок відмовляються від методу гормональної контрацепції в цілому через естрогензалежні побічні ефекти, пов'язані з затримкою рідини: збільшення маси тіла, набряклість ноги та ін. рідини, та усуваючи більшість побічних ефектів КОК. Антимінералкортикоїдна активність дозволяє використовувати КОК з дроспіреноном (Ярину) з лікувальною метою – для усунення передменструального синдрому. КОК підбирається з урахуванням його індивідуальних характеристик, необхідних тій чи іншій жінці.

При одночасному прийомі КЗК та антибіотиків контрацептивна надійність знижується, тому необхідно використовувати додаткові методи контрацепції. З парентеральних форм комбінованих естроген-гестагенних контрацептивів у Росії зареєстровано вагінальне кільце (Nuvo-Ring) із серпня 2004 р. Є в аптеках.

Ново-Рінг являє собою гнучке кільце з гіпоалергенного матеріалу, з складною системою мембран, що забезпечують стабільне вивільнення протягом доби 15 мкг етинілестрадіолу і 120 мкг етанолгестрелу.

Основна перевага нового методу - мінімальний системний вплив на організм за рахунок створення стабільного гормонального фону в організмі та відсутність первинного проходження через печінку та шлунково-кишкового тракту, що знижує частоту побічних ефектів.

Внутрішньоматкові гормональні контрацептиви.

Єдиний внутрішньоматковий системою з гестагеном, зареєстрованою в Росії, є внутрішньоматкова левоноргестрел (ЛНГ) рилізинг-система Мірена. Контрацептиний ефект Мірени пов'язаний з локальною дією ЛНГ у порожнині матки.

Слід зазначити, що при використанні Мірени немає ефекту придушенні ефекту придушенні овалюції (на відміну від КОК), а також відсутній системний вплив ЛНГ на організм. Мірена показана жінкам, що страждають на меноррагії. На тлі використання цього препарату менструації стають коротшими і слабшими, у 20% жінок вони відсутні на час використання Мірени, що пов'язано зі зміною товщини і морфології ендометрію.

Міні – пили.

Оральні контрацептиви, що містять мінімальне дозування геста-генів, є досить надійним методом контрацепції тільки для жінок, що годують (табл.3)

Таблиця 3. Клініко-фармакологічний профіль міні-пили

Торговельне найменуванняМіжнародне непатентоване найменуванняФармакологічна характеристикаМокролют30 мкг левоноргестрелаНайменш низькодозований препарат.100% біодоступність гестагенуЕкслютон500 мкг лінестренолуВисокодозований препарат. Активний метаболіт-норетистерон утворюється при розпаді лінестреонуЧарозетта75 мкг дезогестрелуАктивний метаболіт-3-кетодезогестрел утворюється при розпаді дезогестрелу

Контрацептивний ефект забезпечується за рахунок кількох факторів:

згущення шийного слизу та перешкоди проникнення сперматозоїдів у порожнину матки;

зміни в ендометрії, які перешкоджають імплантації яйцеклітини

зниження скорочувальної активності маткових труб і, як наслідок,

уповільнення міграцій яйцеклітини по трубі в порожнині матки;

у 25-50% випадків – придушення овуляції;

Ін'єкції та імпланти.

Препарати, призначені для тривалої контрацепції із системним ефектом. Як ін'єкції використовуються - похідні прогестерону у вигляді водної мікрокристалічної суспензії. Ефект триває протягом трьох місяців. У Росії зареєстровано лише один препарат-Депо-Провера, що містить 150 мг медроксипрогестерону ацетату. Після відміни препарату здатність до зачаття відновлюється лише на 7 місяці.

Імпланти (Норплант) - система з 6 або 2 силоксанових капсул з левоноргестрелом. Капсули встановлюються підшкірно, на внутрішній поверхні лівого плеча у формі віяла. Кожна капсула має довжину 34 мм, діаметр 2,5 мм, містить 36 мг левоноргестрелу. Після відміни препарату здатність до зачаття відновлюється протягом року.

ВИСНОВОК

Планування сім'ї - це діти за бажанням, а чи не з нагоди. Право на планування сім'ї, або на вільне та відповідальне батьківство є міжнародно визнаним правом кожної людини. Питання про те, коли і скільки мати дітей, як уникнути небажаної вагітності, які протизаплідні засоби (контрацептиви) краще застосовувати і як ними користуватися рано чи пізно постають перед кожною людиною, кожною родиною. Планування сім'ї допомагає людям свідомо вибирати кількість дітей у сім'ї та терміни їх народження, планувати своє життя, уникнути непотрібних тривог та хвилювань. Контрацепція основи сімейного планування. Вона робить інтимне життя більш гармонійним, усуває непотрібні хвилювання та очікування.

Рішення про використання того чи іншого методу ухвалюється після ретельного медичного обстеження.

Планування сім'ї, застосування безпечних методів контрацепції допоможуть зберегти здоров'я, народити здорових та бажаних дітей, принесе щастя у кожну оселю.

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

Підсумки роботи закладів охорони здоров'я за 1992-2010 роки та першочергові завдання на 2011 рік: аналітична доповідь. – Вороніж: Департамент охорони здоров'я Воронезької області, 1992-2010.

Косолапов В.П. Дослідження проблем охорони материнства та дитинства Центрально-Чорноземного регіону та шляхи їх вирішення в сучасних умовах: Дис. … д-ра мед. наук. – Воронеж, 2011. – 270 с.

Костюкова Н.Б., Усова М.А., Клименко Г.Я., Гацайнієва Х.А. Медико-соціальні характеристики репродуктивного здоров'я жінок за матеріалами поглибленого обстеження у жіночій консультації// Лікар-аспірант, №3.4(52), 2012. – С.614-623.

Макацарія А.Д., Саїдова Р.А., Біцадзе В.О., та ін. Гормональна контрацепція та тромбофілічні стани. М: Триада-Х 2004.240 с.

Методи попередньої обробки інформації при системному аналізі та моделюванні медичних систем/О.М. Чопоров, Н.В. Наумов, Л.А. Куташова, А.І. Агарков// Лікар-аспірант. - № 6.2 (55). – 2012. – С. 382-390.

Основні показники здоров'я матері та дитини, діяльність служби охорони дитинства та пологової допомоги в Російській Федерації в 2010 році / ФГБУ ЦНДІ ОІЗ. – М., 2011. – 173 с.

Особливості репродуктивного здоров'я населення Воронезької області і натомість ЦЧР/ В.П. Косолапов, П.Є. Чесноков, Г.Я. Клименко, О.М. Чопоров// Системний аналіз та управління в біомедичних системах: журн. практичної та теоретичної біології та медицини. – 2010. – Т.9, №3. – С. 649-655.

Прилепська В.М., Межевітінова Є.А., Тагієва А.В.Внутрішньоматкова контрацепція. М.: Медпрес, 2000.192с.

Сучасні методи профілактики абортів Науково-практична програма МОЗ РФ. М.2004.

Таджітдінов Е.Е., Нішанова Ф.П. Клініко-анамнестичний аналіз та репродуктивні втрати у жінок з гестаційним діабетом// Лікар-аспірант, №2.1(51), 2012. - С. 238-243

Чесноков П.Є., Клименко Г.Я., Косолапов В.П., Сич Г.В., Жидков М.Л. До питання про репродуктивне здоров'я населення Воронезької області// Лікар-аспірант, №5.3(54), 2012. - С. 479-483

ФЗ «Про основи здоров'я громадян Російської Федерації» від 21.11.2011 № 323-ФЗ

15. Указ Президента РФ від 18.08.1994 N 1696 (ред. Від 19.02.1996, з ізм. Від 15.01.1998) "Про президентську програму "Діти Росії"

Лекція

«Репродуктивне здоров'я»

Навчальні запитання.

Визначення репродуктивного здоров'я. Особливості факторів, що визначають та впливають на нього.

На біологічному рівні функціонування людини вирішуються два завдання – вижити та відтворити потомство. Вирішення першої задачі пов'язане з адаптаційними можливостями людини, високим рівнем індивідуального здоров'я. Друге завдання вирішується лише репродуктивно здоровими людьми.

За визначенням ВООЗрепродуктивне здоров'я – це стан повного фізичного, розумового та соціального добробуту репродуктивної системи, її функцій та процесів, включаючи відтворення потомства та гармонію психосексуальних відносин у сім'ї. У цьому контексті бачимо, що репродуктивне здоров'я є невід'ємною частиною здоров'я людини у сенсі. Проте очевидна специфічність цієї складової, що й дозволяє виділити і розглядати репродуктивне здоров'я як би окремо.

Як на здоров'я людини в цілому, репродуктивне здоров'я визначається низкою показників, на нього впливають різні умови та фактори. В ідеалі рівень репродуктивного здоров'я оцінюється за результатамирепродуктивної функції – кількості зачатків і кількості своєчасно народжених дітей за відсутності будь-яких при цьому штучних обмежень. У сучасному житті останні є неминучим, і тому реально репродуктивне здоров'я сприймається як результат свідомої регуляції людиною своєї дітородної функції.

Рівень репродуктивного здоров'я залежить від ряду факторів, що мають деяку специфічність змісту та впливу:

репродуктивний потенціал людини, залежить від генетично закладеної потужності репродуктивної системи людини. Наприклад, це кількість статевих клітин, що дозрівають в організмі чоловіка або жінки в дітородному віці;

сумісність партнерів, яка простежується на різних рівнях: на генетичному, наприклад, сумісність поRh-фактору; на фізіологічному та фізичному, що пов'язано зі ступенем анатомічної подібності партнерів, з ритмом їхньої життєдіяльності, наприклад, з біоритмами; на психологічному рівні, у цьому випадку розглядається схожість, наприклад, особливості характеру та темпераментів партнерів;

статева культура, визначає спосіб життя, поведінка індивіда певної статі у суспільстві;

регулювання дітонародження неминуче впливає на рівень репродуктивного здоров'я людини. Вплив цього чинника визначається доцільністю та грамотністю використання різних методів контрацепції, здійснення планування сім'ї.

Поняття статі індивіда, основні етапи формування. Первинні та вторинні статеві ознаки. Загальна характеристика статевої функції людини.

Профілактика порушень та виникнення причин, що знижують репродуктивне здоров'я, значною мірою пов'язана зі статевим вихованням та статевим просвітництвом, що становлять основу статевої культури індивіда. Статева культура поняття незмірно більше, ніж культура статевих, сексуальних відносин. У зв'язку з цим необхідно визначити зміст та зміст понять «стаття» та «секс». У деяких мовах ці слова є синонімами, у російській їх різний.

Підлога – це сукупність анатомічних, фізіологічних, психологічних та сексуальних ознак та особливостей, що визначають статеву приналежність індивіда до хлопчиків-чоловіків або дівчаток-жінок.

Секс характеризує собою міжстатеві, інтимні відносини, статеве життя.

Виділяють:генетична стать – визначається наявністю статевих хромосом. У кожній клітині людини знаходяться 23 пари хромосом: 22 пари аутосом та одна пара статевих хромосом. Кожна пара аутосом у чоловіка аналогічна відповідній парі жінки. Генетично чоловік відрізняється від жінки будовою та кількістю статевих хромосом – це однаY-хромосома та однаX-хромосома, у жінки статеві хромосоми однакові та представлені Х-хромосами. Інформація, яка закладена у цих хромосомах, визначає розвиток у майбутнього плода статевих залоз чи гонад. Таким чином, генетична стать обумовлює формування гонадного. Гонадна або істинна стать ідентифікується за основним показником статевої приналежності - гістологічною будовою статевої залози, це можуть бути або яєчники, в яких дозрівають жіночі статеві клітини - яйцеклітини, або можуть бути яєчка, що продукують сперматозоїди, а також секретувати специфічні чоловічі статеві.

Через війну функціонування статевих залоз розвивається організм із певним зовнішнім і внутрішнім будовою, тобто. у індивіда формуються як внутрішні, і зовнішні статеві органи. І тут йдеться про морфологічному чи соматичному полі суб'єкта. Будова зовнішніх статевих органів визначається як первинні статеві ознаки, якими лікар-акушер визначаєгромадянська стать новонародженого. У період статевого дозрівання, пов'язаного з активізацією діяльності статевих залоз, з'являються і вторинні статеві ознаки, що виявляються в анатом-фізіологічних та психологічних змінах індивідуума.

Цивільна стать багато в чому залежить від виховання та інших впливів, які виявляються на індивіда протягом усього його життя., наприклад, вибір одягу, зачіски, ігор і т.д.) і при цьому обов'язково відбувається формування статевої свідомості. Зрештою, людина вибирає певний тип статевої поведінки у суспільстві, наприклад, визначається у виборі статевого партнера.

Як очевидно з вищевикладеного, категорія «підлога» - багатогранна. І наука розглядає її з урахуванням своєї специфіки: біологічної, медичної, психологічної, педагогічної, соціальної та інших. Змедичної крапкизору стать - приналежність організмів або спеціальних клітин до однієї з двох груп, що відрізняються між собою тим, що статевий процес відбувається між представниками різних груп, але не всередині цієї групи. Визначенняпсихологічного статі пов'язується з почуттям і усвідомленням своєї статевої приналежності, а також і з психосексуальною орієнтацією, наприклад, потяг до протилежної статі. реалізована система статевих ролей, на підставі яких він здійснює відповідну діяльність і досягає певного соціального статусу. Зпедагогічної точки зору стать розглядається як біосоціальна категорія. Так якбіологічне визначається дією генетичних структур, асоціальне – як результат його поведінки, що сформувалась в результаті виховання та впливу навколишнього середовища. Думка біологів, медиків і психологів зводиться до того що, що «підлогу» бісексуальний, тобто. кожна підлога потенційно містить у собі можливості розвитку іншої статі. Реалізація статі залежить від середовища проживання і від генних чинників, причому ефект тих та інших носить кількісний характер, у зв'язку з чим ознаки протилежної статі пригнічуються по-різному.

Наука, що вивчає специфіку психологічних та соціальних аспектів взаємодій статей, фізіологію та патологію статевого життя, називаєтьсясексологією . Сексологи у своїй роботі спираються на знання, практичний досвід різних напрямів сучасної науки. У зв'язку з цим прийнято виділяти кілька аспектів:

1. Біолого-медичний , який вивчає питання будови, функціонування чоловічого та жіночого організмів, фізіологію порожнього дозрівання, специфіку статевої функції. Статева функція є однією з основних біологічних функцій організму, що найяскравіше виявляється з моменту статевої зрілості, що визначається здатністю до відтворення повноцінного потомства з подальшим його вихованням.

2. Психологічний аспект включає вивчення питань сексуальної поведінки. Особові особливості статевого життя, сексуальність індивіда на різних етапах його сексуального життя і т.п.

3. Соціально-історичний аспект розглядає специфіку сексуальної поведінки, закріплену відповідно до моральних, релігійних, цивільних та інших норм, прийнятих у тому чи суспільстві, також вивчається реальна статева поведінка, сексуальна символіка, питання еволюції статевої поведінки тощо.

Всі ці ланки, що визначають методологічну основу сексології, відображають єдність зусиль, цілей, діяльності з боку батьків, вихователів, медиків, соціологів та інших фахівців у здійсненні статевого виховання та освіти підростаючого покоління.

Формування правильного взаємини статей.

Стан репродуктивного здоров'я великою мірою залежить від життя людини, і навіть від відповідального ставлення до статевого життя. І те, й інше впливає на стабільність сімейних відносин, на загальне самопочуття людини.

Негативним чинником, що впливає стан репродуктивної функції, є небажана вагітність. Нерідко жінка стоїть перед непростим вибором: народити дитину чи зробити аборт. Особливо складно цю проблему вирішити у підлітковому віці. Аборт, тим більше за першої вагітності, може завдати серйозної психічної травми і в багатьох випадках навіть призвести до незворотних порушень у репродуктивній сфері. У той же час, рішення народити часто ставить під загрозу подальше навчання, інші життєві плани, тому кожна ситуація повинна розглядатися індивідуально і дбайливо. Щоб такі ситуації відбувалися рідше, підлітки повинні мати зрілі уявлення про значення репродуктивного здоров'я та про таке поняття, як планування сім'ї.

Планування сім'ї необхідне реалізації наступних завдань :

народження бажаних здорових дітей;

Збереження здоров'я жінки;

Досягнення гармонії у психосексуальних відносинах у сім'ї;

Здійснення життєвих планів.

Багато років планування сім'ї зводилося до обмеження народжуваності. Однак, насамперед це забезпечення здоров'я жінки, здатної народити дітей саме тоді, коли вона сама цього хоче. Іншими словами,планування сім'ї – це поява світ дітей за бажанням, а чи не з нагоди. Право на планування сім'ї є міжнародно визнаним правом кожної людини.

Планування сім'ї допомагає подружжю свідомо вибирати кількість дітей у сім'ї, приблизні терміни їх народження, планувати своє життя, уникаючи непотрібних хвилювань та тривог.

Оптимальний вік народження дітей – 20 – 35 років. Якщо вагітність виникає раніше чи пізніше, то вона зазвичай протікає з ускладненнями, і ймовірність порушень здоров'я у матері та дитини вища. Інтервали між пологами мають бути не менше 2 – 2,5 років; це дозволяє жінці відновити сили, зберегти своє здоров'я та здоров'я майбутніх дітей. У цьому слід ще підкреслити: аборт – це аж ніяк не найкращий метод регулювання народжуваності, його можна уникнути, застосовуючи сучасні методи контрацепції (попередження небажаної вагітності).

Підліток не повинен замикатися у собі зі своїми проблемами. Він повинен знати, що на допомогу йому завжди готовий прийти мудрий та тактовний дорослий.

Почнемо цей розділ із розмови про значення сім'ї у житті людини. Підкреслимо, що в системі здорового способу життя молоді чільне місце займає правильне взаємини статей, вибір партнера протилежної статі та створення сім'ї.

Молода сім'я є первинним осередком суспільства. У сім'ї формується комплекс звичок, стереотипи поведінки, які безпосередньо впливають на здоров'я.

родина - це група людей , пов'язаних шлюбом, кревним спорідненістю або усиновленням, які спільно проживають і мають загальні доходи та витрати.

Відтворення є одним із основних функцій сім'ї. Важливою соціальною демографічною групою населення є молода сім'я у період її утворення та становлення. Молодою сім'єю більшість демографів вважають подружжя віком не більше 24-25 років і одружених не більше 5 років.

За даними статистики, у більшості молодих сімей перша дитина народжується у перші 2 роки шлюбу та значна частина молодих сімей у перші 5 років подружжя мають двох дітей.

У сім'ї задовольняються основні потреби людини. Сім'я забезпечує значною мірою соціальні потреби дитини. Для кожної людини, як і для суспільства в цілому, важливим є здорове функціонування сім'ї.

Юнаки та дівчата як потенційні батьки повинні розуміти значення сім'ї в особистому житті та роль сім'ї у суспільстві.

Непідготовленість молоді до сімейного життя часто є причиною розпаду молодої сім'ї. Розпад сім'ї на ранній стадії її розвитку призводить до того, що діти з раннього віку часто виховуються без батьків, а розлучені молоді люди не одразу вступають у повторний шлюб. Це знижує народжуваність і є головною причиною несприятливої ​​демографічної ситуації в Росії та фактором, що негативно впливає на стан здоров'я молоді.

Виділимо кілька чинників, які негативно впливають на міцність молодої сім'ї. Насамперед, це ранній вік одружених. У таких сім'ях, як правило, спостерігається відсутність економічної самостійності та достатньої матеріальної забезпеченості. Молоде подружжя часто не готове подолати всі проблеми сімейного життя в перші роки подружжя.

До розпаду сім'ї призводить непідготовленість молодого подружжя до ведення домашнього господарства, раціонального розподілу сімейного бюджету та обов'язків, неправильне їхнє ставлення до труднощів, що завжди виникають у молодій сім'ї.

Молоді люди, перш ніж одружитися, повинні знати про всі особливості та труднощі спільного життя і готувати себе до нього, виховувати в собі моральні та фізичні якості, необхідні для створення міцної та щасливої ​​родини. Немає в житті таких труднощів, які не можна подолати заради коханої людини, щоб ці труднощі не заслонили велике почуття любові, до них треба бути готовим. Здоровим та щасливим можна бути лише у сім'ї.

Кожен юнак, який вступає в самостійне життя, повинен мати уявлення про здоровий спосіб життя, правильну сексуальну поведінку, інформацію про фактори ризику для здоров'я при веденні невпорядкованого статевого життя з частою зміною статевих партнерів і про хвороби, що передаються статевим шляхом.

Необхідно відзначити, що найкращим для одруження вважається вік від 20 до 24 років. До цього періоду завершується освіту та загальний розумовий розвиток людини, а трудова діяльність створює необхідну матеріальну основу для сімейного життя. Молода людина до цього часу має певне правильне уявлення про анатомію та функціональні особливості статевих органів - чоловічих і жіночих. Певною мірою знає механізм зачаття та зародження нового життя та усвідомлює відповідальність подружжя за народження здорової дитини.

Юнак і дівчина, перш ніж одружитися, повинні оцінити спільність своїх життєвих інтересів, рівень розвитку, серйозність

намірів та глибину поваги та любові один до одного. Тільки на такій основі можна збудувати нормальне сімейне життя.

Коротко торкнемося питання про моральність і гігієну раннього, дошлюбного статевого життя, а також про статеве життя без любові, без розуміння відповідальності, без моральних та юридичних зобов'язань.

За даними спостережень, інтенсивне статеве життя в молодому віці має наслідком передчасне припинення статевої діяльності. Крім того, ранній початок статевого життя не сприятливо позначається на потомстві. Шлюби, укладені між юнаками і дівчатами, які ще не досягли повної статевої зрілості, нерідко бувають безплідними, а діти, які народжуються у таких батьків, - слабкими.

Дослідження показують, що здорові діти народжуються, як правило, від жінок віком 25-35 років та від чоловіків віком 24-40 років.

Необхідно підкреслити, що найбільше зло для майбутньої дитини - вживання алкоголю одним або обома батьками. Навіть помірне споживання спиртних напоїв перед зачаттям зазвичай не проходить безвісти. Дитина, що народилася від таких батьків, збуджена, неспокійна, погано спить, часто здригається уві сні, всього лякається.

Крім того, у батьків, які зловживають спиртним, діти часто народжуються з різними потворностями. Вченими багатьох країн виконано сотні досліджень, що підтверджують незаперечний факт: якщо зачаття відбулося в період, коли один або особливо обидва батьки перебували у стані алкогольного сп'яніння, у них народжуються неповноцінні діти з різними патологічними відхиленнями.

Важливо відзначити, що нормальне статеве життя благотворно діє на здоров'я, працездатність і довголіття людини, але при цьому наголосити - основу особистого щастя складає сім'я, створена на глибокій взаємній прихильності та повазі подружжя. Виробляти якості дбайливого ставлення один до одного необхідно починати ще до шлюбу, в період знайомства.

Особливо варто ще раз наголосити на небезпеці для здоров'я безладного статевого життя. Таке життя веде до передчасного зношування організму, що загрожує небезпекою зараження венеричними хворобами.

У той же час у шлюбі подружжя пізнає взаємне кохання, має підтримку, втіху в складних життєвих ситуаціях. Православна Церква вважає, що лише у шлюбі можлива сексуальна близькість, бо шлюб є ​​джерелом продовження роду. У православній релігії високо цінується сім'я, де основні підвалини – це кохання між чоловіком та дружиною, батьками та дітьми. Шлюб у християнстві розглядається як обітниця взаємної любові та вірності, яка зберігається протягом усього життя.

Більшість світових релігій високо цінує сім'ю. Так, наприклад, в ісламі шлюб розглядається як воля Аллаха, а шлюбні відносини є не тільки джерелом дітонародження, а й джерелом сексуальної насолоди. Подружжю відводять певні соціальні ролі: чоловік забезпечує матеріальне благополуччя, дружина виховує дітей. Сексуальні стосунки поза шлюбом не вітаються, тому що не роблять подружнього життя стабільним.

У суспільстві сім'я залишається головною структурою. Сім'я, заснована на кревній спорідненості, мала соціальна група, члени якої пов'язані спільністю побуту, взаємною допомогою, моральної та правової відповідальністю. У більшості культур шлюб освячується традиціями та пов'язаний із задоволенням та радісним піднесенням, щасливими очікуваннями та планами на майбутнє.

У той же час необхідно зазначити, що на пару, яка одружується, чекає багато проблем. У будь-якому випадку, якщо дві людини сходяться, щоб 24 години на добу проводити разом, вони зіткнуться з багатьма проблемами. Кожен із подружжя має свою сформовану систему поведінки, свої погляди на відносини в сім'ї, своє розуміння соціальних ролей подружжя. На цьому ґрунті можуть виникнути конфлікти, коли очікування приходять у суперечність із дійсністю. З певного моменту починається процес переговорів щодо досягнення балансу та гармонії у відносинах. Необхідний елемент компромісу з обох боків. Важливо добре пам'ятати, що в природі не існує цілком сумісних людей, але в той же час кожна людина тренується певною мірою, тобто може змінити свої погляди на життя та свою поведінку. Ось ці можливості і необхідно вміти використовувати, просуваючись один до одного назустріч, створюючи в сім'ї атмосферу гармонії та любові.

Багато чого можна досягти вихованням у собі вміння вислухати співрозмовника, зрозуміти його думку. Тому дуже важливо до одруження в період догляду більш детально познайомитися, один з одним і з'ясувати ставлення до основних моментів спільного життя. Майбутній шлюб слід розглядати як союз, необхідний як для народження дітей, а й у розвитку особистості кожного з подружжя. Юнаки та дівчата в період дошлюбного знайомства самі повинні визначити, чи підходять вони один одному.

Для вдалого шлюбного союзу можна позначити низку чинників, які впливають гармонію спільного життя: психологічний, культурний, матеріальний.

Психологічний чинник визначає ступінь відповідності поглядів партнерів на елементи спільного життя (риси характеру, вольові якості, інтелект, лідерство у ній).

Культурний фактор визначає інтелектуальні та культурні запити подружжя та залежить від їхнього освітнього рівня, професії, дозвільних інтересів. Добре, коли чоловіка та жінку поєднують спільні інтереси, пов'язані з фізичною культурою (туризм, лижі, спортивні ігри та ін.). Активний відпочинок знімає багато проблем. Відпочинок сам собою має на увазі відсутність причин роздратування і сварок.

Матеріальний фактор визначає внесок кожного з подружжя у створення матеріальної бази сім'ї. У спільному житті головним вважатимуться вміння розуміти і пробачити супутника життя, бачити всі його переваги і прощати недоліки.

Союз чоловіка і жінки має задовольняти не лише біологічні потреби, а й потреби емоційні, оральні та інтелектуальні. Це створює базу міцного спільного життя, допомагає зберегти і пронести через все життя почуття першого кохання, забезпечити щасливе життя.

Запитання для самоконтролю:

Що таке репродуктивне здоров'я?

Що таке підлога? Види статі.

Як формуються правильні взаємини статей?

Що таке сім'я?

Статеве виховання. А.Г. Трушкін, В.В. Баташев,. Л.Ю. Трушкіна та ін. Ростов-на-Дону. "Фенікс" 2001 С.310

Абраменкова В.В. Статева диференціація та міжособистісні стосунки у дитячій групі. «Питання психології» № 5, 1987 р.

Агєєв В.С. Психологічні та соціальні функції статеворольових стереотипів. «Питання психології» № 2, 1987

Альошина Ю.Є., Волович А.С. Проблеми засвоєння ролей чоловіка та жінки. «Питання психології» № 4, 1991

Бєлкін А.І. Біологічні та соціальні фактори, що формують статеву ідентифікацію (за даними вивчення осіб, які перенесли зміну статі. «Співвідношення біологічного та соціального в людині. За ред. Банщикова В.М., Ломова Б.Ф., М. 1975)

Репродуктивне здоров'я - це стан повного фізичного, розумового та соціального добробуту за відсутності захворювань репродуктивної системи на всіх етапах життя людини.

Репродуктивна система - це сукупність органів прокуратури та систем організму, які забезпечують функцію відтворення (дітонародження).

Основи репродуктивного здоров'я закладаються у дитячому та юнацькому віці. Для того, щоб на світ з'являлися здорові діти, кожна сучасна людина має шити, як зберегти своє репродуктивне здоров'я.

Підлога людини закладається вже в перші тижні внутрішньоутробного розвитку плода. На восьмому тижні, коли плід важить близько чотирьох грамів, починають формуватись статеві органи. Очевидні зовнішні відмінності хлопчиків і дівчаток - результат роботи статевих гормонів, синтезованих статевими залозами. Чоловічі статеві гормони називаються андрогени, а жіночі - естрогени. Андрогени та естрогени спочатку присутні в організмі протилежних статей, проте здатність до розмноження досягається лише після завершення процесу статевого дозрівання.

Переважна більшість естрогенів в жіночому організмі обумовлює циклічні процеси, що здійснюються за участю центральної нервової системи. Ще в період статевого дозрівання у дівчаток за рахунок гормонів округляються контури тіла, збільшуються груди, кістки тазу стають ширшими - таким чином їхній організм поступово готується до виконання майбутньої функції відтворення.

Чоловічий організм за рахунок андрогенів міцніший за жіночий, хоча не завжди витриваліший. Невипадково найважливішу місію виношування дитини природа поклала саме на жінку.

Якщо спробувати намалювати психологічний портрет обох статей, то, мабуть, вони будуть виглядати так.

· Жінка:м'якість, терпимість, потреба у захисті, емоційність, мрійливість, покірність. На відміну від чоловіка жінці не треба постійно доводити оточуючим свою значущість, але вона завжди чекає на визнання своєї привабливості.

· Чоловік:діяльність, розсудливість, наполегливість, авторитарність, прагнення самоствердження. Він готовий до постійної боротьби, шукає визнання своєї сили, винятковості можливостей.

Статева належність значною мірою накладає відбиток на спосіб життя людини. І все-таки в цьому питанні не можна бути абсолютно категоричним, протиставляючи жіночий і чоловічий організми, тому що в кожному з них тією чи іншою мірою присутні обидва початки. Йдеться про врахування специфічних особливостей у пошуках гармонії соціальних ролей, які чоловіки та жінки грають у сім'ї та суспільстві. Навряд чи в найближчому майбутньому розвиток цивілізації та зміна соціальних умов зможуть нівелювати біологічні відмінності статей, що зумовлюють індивідуальні особливості поведінки, реакції та ін. Стан репродуктивного здоров'я багато в чому залежить від способу життя людини, а також від відповідального ставлення до статевого життя. І те, й інше впливає на стабільність «сімейних відносин, на загальне самопочуття людини.

Негативним фактором, що впливає на стан репродуктивної функції, є небажана вагітність. Нерідко жінка стоїть перед непростим вибором: народити дитину чи зробити аборт. Особливо складно цю проблему вирішити у підлітковому віці. Аборт, тим більше при перній вагітності, може завдати серйозної психічної травми і в багатьох випадках навіть призвести до незворотних порушень у репродуктивній сфері. У той же час, рішення народити часто ставить під загрозу подальше навчання, інші життєві плани, тому кожна ситуація повинна розглядатися індивідуально і дбайливо. Для того щоб такі ситуації відбувалися рідше, підлітки повинні мати зрілі уявлення про значення репродуктивного здоров'я з такого поняття, як планування сім'ї.

Планування сім'ї необхідне реалізації наступних завдань:

Ø народження бажаних здорових дітей;

Ø збереження здоров'я жінки;

Ø досягнення гармонії у психосексуальних відносинах у сім'ї;

Ø здійснення життєвих планів.

Багато років планування сім'ї зводилося до обмеження народжуваності. Однак насамперед це забезпечення здоров'я жінки, здатної народити дітей саме тоді, коли вона сама цього хоче. Інакше кажучи, планування сім'ї - от поява світ дітей за бажанням, а чи не з нагоди. Право на планування сім'ї є міжнародно визнаним правом кожної людини.

Планування сім'ї допомагає подружжю свідомо вибирати кількість дітей у сім'ї, приблизні терміни їх народження, планувати своє життя, уникаючи непотрібних хвилювань та тривог.

Оптимальний вік для народження дітей – 20 – 35 років. Якщо вагітність виникає раніше чи пізніше, то вона зазвичай протікає з ускладненнями, і ймовірність порушень здоров'я у матері та дитини вища. Інтервали між пологами мають бути не менше 2 – 2,5 років; це дозволяє жінці відновити сили, зберегти своє здоров'я та здоров'я майбутніх дітей. У цьому слід ще підкреслити: аборт - це аж ніяк не найкращий метод регулювання народжуваності, його можна уникнути, застосовуючи сучасні методи контрацепції (попередження небажаної вагітності).

Підліток не повинен замикатися у собі зі своїми проблемами. Він повинен знати, що на допомогу йому завжди готовий прийти мудрий та тактовний дорослий.

Запитання для самоконтролю

1. Дайте визначення понять «репродуктивна система» та «репродуктивне здоров'я».

2. Вкажіть особливості психологічних портретів статей.

3. Від яких чинників залежить репродуктивне здоров'я?

4. Що таке планування сім'ї?

5. Який вік вважається оптимальним для народження дітей?

6. Яка роль статевого виховання та освіти підлітків та молоді для збереження репродуктивного здоров'я суспільства?

Репродуктивне здоров'я людини – складова здоров'я людини та суспільства

МБОУ «ЗОШ №1», м. Жиздра – Коробков О.В.

Поняття репродуктивного здоров'я походить від слова репродукція.Репродукція біологічна - це відтворення організмами подібних, тобто. розмноження. Репродуктивне здоров'я людиниІснування будь-якого виду живих істот можливе лише через відтворення та зміну поколінь. Людина не є винятком. Історія людства є безперервною зміною поколінь. Репродуктивне здоров'я людиниОднак, якщо у всіх живих видів відтворення та зміна поколінь відбувається на основі біологічних програм і залежить від зовнішніх умов, то людина може керувати системою відтворення, забезпечуючи не лише народження, а й виховання нащадків з урахуванням соціальних запитів суспільства. Виходячи з цього, репродуктивне здоров'я можна визначити як основну складову здоров'я людини та суспільства. Репродуктивне здоров'я людиниНайкращою соціальною конструкцією, що відповідає інтересам особистості та суспільства та забезпечує зміну поколінь, є сім'я. Сім'я виконує функції, які багато в чому визначають збереження та зміцнення здоров'я людини та суспільства. Репродуктивне здоров'я людини

Задоволення повсякденних потреб

Розвиток особистості

Репродуктивна функція (народження та виховання)

Залучення до моральних цінностей та норм поведінки

Дозвільна функція

Функції сім'ї:

Ступінь виконання функцій характеризує рівень здоров'я сім'ї як первинного осередку суспільства.

Репродуктивне здоров'я людиниРівень репродуктивного здоров'я сім'ї та суспільства характеризує відповідальність батьків та держави за виховання та розвиток дітей, що впливає на демографічну обстановку в країні, на забезпечення демографічної безпеки. Репродуктивне здоров'я людиниНайкращі уми Росії пов'язували її майбутнє зі зростанням чисельності населення та з розвитком його високих духовних та творчих якостей. Д. І. Менделєєв, ґрунтуючись на демографічних показниках початку XIX ст., Визначив можливу чисельність населення Російської імперії в 2000 р. в 594 млн. чоловік. Проте революція 1917 р. та братовбивча Громадянська війна, колективізація, Велика Вітчизняна війна 1941-1945 рр., а також розпад СРСР внесли суттєві корективи у цей прогноз. Чисельність населення Російської Федерації на 1 січня 2012 р. склала 143 млн. осіб (при густині населення - 8,36 чол./км²). Репродуктивне здоров'я людиниДемографічна ситуація у Росії, що склалася починаючи з 1992 року, характеризується низькою народжуваністю, високої смертністю і скороченням чисельності населення (загалом на 800 тис. чоловік на рік). Ця ситуація розглядається як демографічна криза у країні. Отже, репродуктивне здоров'я російського суспільства можна оцінити лише незадовільно. Репродуктивне здоров'я людини

Відновлення привабливості сімейного життя

Зміну демографічної ситуації можна вирішити шляхом, слідуючи двома напрямками:

Дотримання норм ЗЗЖ кожним громадянином у кожній сім'ї

Репродуктивне здоров'я людини

Міцна міцна

Нероздільні поняття:

Репродуктивне здоров'я людини

Соціальне

розвиток

Духовне

розвиток

Фізичне

розвиток

Виток життя

Репродуктивне здоров'я людини

Людське

Репродуктивне здоров'я людини

Потрібні власні зусилля кожної людини,

постійні та значні, щоб бути здоровим

у сучасній складній та небезпечній обстановці.

Необхідне усвідомлене прагнення формування своєї індивідуальної системи ЗОЖ.

Дотримання норм ЗЗЖ – це гарантія

забезпечення індивідуального здоров'я та

здоров'я нашого суспільства, шлях до щасливого життя.

Репродуктивне здоров'я людиниДомашнє завдання:

• § 7.3., стор 172-174
• Запитання на стор. 174

http://avk.40424s001.edusite.ru/

Дякую за увагу!