Швидкість клубочкової фільтрації: формула розрахунку. Розрахунок швидкості клубочкової фільтрації - онлайн калькулятор та формула Кокрофта Розрахунок скф

(СКФ) – кількість первинної сечі, що утворюється у нирках за одиницю часу. При нормальному стані здоров'я становить від 80 до 120 мл/хв, нижче у людей похилого віку. Можна провести розрахунок ШКФ за креатиніном (кінцевим продуктом обміну білків).

СКФ є одним із показників роботи ниркового апарату і часто використовується для оцінки ступеня порушення клубочків і якості виконання ними своїх функцій.

Зниження СКФ є маркером для прогнозу поширених захворювань. Це один із факторів ризику появи серцево-судинних ускладнень, які призводять до підвищення рівня смертності людей. Але призначення терапії знижує ризик розвитку СЗГ та інших ускладнень.

Як проводиться розрахунок

Нирковий кліренс у медицині розраховується двома способами:

1. Одноразовий вимір рівня креатиніну в крові, після чого отримана інформація вводиться в одну з багатьох спеціальних формул. Цей метод використовується набагато частіше через зручність.
2. Вимірювання обсягу креатиніну у сечі за добу. Для цього потрібно протягом дня мочитися у контейнер та принести його на аналіз. Щоб забезпечити правильність виконання процесу, потрібно не брати до уваги ту сечу, яка з'являється при першому ранковому випорожненні. Усю подальшу рідину можна збирати протягом 24 годин. Норма креатиніну у чоловіків: 18–21 мг/кг, у жінок: 15–18 мг/кг. Посудина з рідиною повинна зберігатися в прохолодному місці, щоб унеможливити поширення бактерій.

Критерії

Швидкість клубочкової фільтрації вимірюється за обмеженою кількістю критеріїв, залежно від формули, яку застосовують у конкретному випадку.

Різновиди критеріїв:

Використання калькуляторів

Щоб визначити швидкість клубочкової фільтрації у домашніх умовах, можна скористатися спеціальними калькуляторами. На 2018 рік їх досить велика кількість, але, якщо пацієнт має знання англійської мовикраще використовувати англомовні калькулятори. Вони функціональніші та стабільніші.

При роботі з калькулятором потрібно внести дані у відповідні поля, після чого програма розрахує швидкість клубочкової фільтрації. Грунтуючись на отриманих результатах, можна дійти невтішного висновку про стан нирок.

Увага. Самолікування може бути небезпечним здоров'ю. У жодному разі не можна приймати лікувальні препаратибез відома лікаря.

Які бувають

Зараз можна скористатися калькулятором для розрахунку СКФ будь-яким зручним способом:

1. Онлайн-калькулятори. Цей тип може розрахувати швидкість клубочкової фільтрації за формулами CKD-EPI, MDRD.
2. Калькулятор для ПК. Його потрібно встановити на ПК, після чого буде можливість знаходження СКФ без доступу до інтернету.
3. Калькулятор для смартфона. Цей тип зручний використанням за прямим призначенням у будь-якому місці, навіть якщо немає доступу до Інтернету.
4. Паперові монограми та спеціалізовані лінійки. Якщо ні під рукою мобільного телефону, або комп'ютера, можна використовувати цей спосіб. Його недолік у більшій складності виконання розрахунку.

Хронічна хвороба нирок

Хронічна хвороба нирок (ХХН) – ушкодження або зменшення працездатності нирок терміном від 90 днів і довше. Цей синдром ділиться на 5 фаз:

1. 1 стадія. Притаманні ознаки нефропатії, ШКФ нормальна.
2. 2 стадія. Також ознаки нефропатії, СКФ трохи занижені.
3. 3А стадія. Середнє зниження ШКФ.
4. 3Б стадія. Значне зниження ШКФ.
5. 4 стадія. Тяжке заниження швидкості клубочкової фільтрації.
6. 5 стадія. Хронічна ниркова недостатність.

Існує досить багато причин розвитку цього синдрому, таких як:

• Висока артеріальний тиск. Це найпоширеніша причина, адже кров'яний тиск безпосередньо пов'язаний із роботою нирок.
• Цукровий діабет.
• Майже у всіх людей віком від 75 років проявляються початкові стадії ХХН.

Деякі хвороби збільшують ризик розвитку цього синдрому:

• Деякі аутоімунні захворювання.
• Ожиріння.
• Гіперліпопротеїнемія.
• Блокування відтоку сечі.
• Куріння може призвести до розвитку хронічної хвороби нирок.

Цей перелік не претендує на всеосяжність.

Цілком вилікуватися неможливо. Лікування спрямоване на полегшення симптомів та залежить від причин виникнення ушкодження нирок.

Класифікація ХХН за показниками

Вибір формули розрахунку СКФ по креатиніну може бути обмежений будь-яким з цих варіантів: для чоловіків: КлКр=((140-вік)*вага)/(72*КрПл), для жінок: КлКр=(((140-вік)*) вага)/(72*КрПл))*0,85.

Якщо СКФ більше 90то це стандартна або збільшена швидкість клубочкової фільтрації. Можливо знадобиться звернення до нефролога.

СКФ = від 89 до 60. Потрібна перевірка швидкості прогресування хронічної хвороби нирок.

Швидкість клубочкової фільтрації у межах 59-30. Потрібні лікування ускладнень і профілактика.

Якщо СКФ = 29-15, потрібно бути готовим до замісної терапії.

Швидкість клубочкової фільтрації менше 15. Необхідно розпочинати лікування нирок.

У разі виникнення симптомів цієї хвороби потрібно негайно звернутися до лікарів, які виберуть правильний спосіб лікування. Якщо результат у калькуляторі змушує турбуватися, не слід зневірятися. Із цим синдромом життя не закінчується. Головне, вірити у одужання та своєчасно звертатися до лікарів.

Нирки є вкрай важливим органом для людського організму. Для оцінки їх стану та працездатності існує безліч методик та проб. Одним із таких показників є швидкість клубочкової фільтрації.

Що це таке

Цей показник є основною кількісною характеристикою функції роботи нирок. Він відбиває, скільки утворюється первинної сечі в нирках за певний проміжок часу.

Швидкість клубочкової фільтрації може змінюватись під впливом різних факторів, що впливають на організм.

Даний показник відіграє істотну роль у діагностиці та деяких інших захворювань. Для її визначення необхідно знати деякі постійні, відображені у формулах розрахунку, яких існує кілька варіацій та різновидів.

У нормі швидкість клубочкової фільтрації регулюється кількома системами організму (такими як калікреїн-кінінова, ренін-ангіотензин-альдостеронова, ендокринна та ін.). При патології найчастіше виявляється ураження самої нирки чи порушення роботи однієї з цих систем.

Від чого залежить цей показник і як його можна визначити?

Чинники, що впливають на зміну ШКФ

Як було зазначено вище, швидкість клубочкової фільтрації залежить від кількох показників чи умов.

До них можна віднести:

• Швидкість ниркового плазмотоку.Вона обумовлена ​​кількістю крові, що припливає по артеріолі, що приносить, до ниркових клубочків. У нормі даний показник у здорової людини становить близько 600 мл на хвилину (розрахунок був проведений для середньостатистичної людини масою близько 70 кг).
• Тиск у судинах.У нормі тиск у посудині, що приносить, має бути значно більшим, ніж у виносить. Тільки тоді зможе здійснюватися процес, що лежить в основі роботи нирок, – фільтрація.
• Кількість функціонуючих нефронів.В результаті деяких захворювань можливе зменшення кількості працюючих клітин нирки, що призведе до зменшення так званої фільтраційної поверхні, і, відповідно, буде виявлятися низька швидкість клубочкової фільтрації.

Показання для визначення ШКФ

У яких випадках необхідно визначення даного показника?

Найчастіше швидкість клубочкової фільтрації (норма цього показника становить 100-120 мл на хвилину) визначається за різних захворювань нирки. Основними патологіями, при яких необхідне її визначення, є:

• Гломерулонефрит. Приводить до зменшення кількості функціонуючих нефронів.

• Амілоїдоз. За рахунок утворення нерозчинної білкової сполуки - амілоїду - зменшується фільтраційна здатність нирки, що призводить до накопичення ендогенних токсинів та отруєння організму.
• Нефротоксичні отрути та сполуки.На тлі їх прийому можливе ураження ниркової паренхіми зі зниженням її функцій. Як такі сполуки можуть виступати сулема, деякі антибіотики.
• Ниркова недостатністьяк ускладнення багатьох захворювань.

Дані стану є основними, при яких може спостерігатися швидкість клубочкової фільтрації нижче за норму.

Методики визначення клубочкової фільтрації

В даний час створено досить багато методик та проб, що дозволяють визначити рівень клубочкової фільтрації. Усі вони мають іменну назву (на честь вченого, який відкрив ту чи іншу пробу).

Основними способами вивчення функції клубочків є проба Реберга-Тарєєва, визначення швидкості клубочкової фільтрації за формулою Кокрофт-Голда. Дані методики ґрунтуються на зміні рівня ендогенного креатиніну та обчисленні його кліренсу. На підставі його зміни у плазмі крові та сечі робиться певний висновок щодо функції нирок.

Проводити дані проби можна всім людям, оскільки ці дослідження немає протипоказань.

Дві вищезгадані проби є еталоном у дослідженні ниркової фільтрації. Інші методики використовуються рідше та проводяться переважно за специфічними показаннями.

Яким чином проводиться визначення рівня креатиніну і що є зазначеними процедурами?

Проба Реберга-Тарєєва

Застосовується в клінічній практиці дещо частіше, ніж проба Кокрофт-Голда.

Для дослідження використовують і сечу. Обов'язково слід враховувати час збирання аналізів, оскільки від цього залежить точність дослідження.

Існує кілька варіантів вказаної проби. Найбільш поширеною методикою є така: сечу збирають протягом кількох годин (зазвичай двогодинні порції). У кожному їх визначається і хвилинний діурез (кількість сечі, що утворюється за хвилину). Розрахунок швидкості клубочкової фільтрації проводиться виходячи з цих двох показників.

Дещо рідше проводиться визначення кліренсу креатиніну в добовій порції сечі або дослідження двох 6-годинних проб.

Паралельно, хоч би яким методом проводилася проба, вранці натще забирається для оцінки концентрації креатиніну.

Проба Кокрофт-Голда

Ця методика дещо схожа на проведення на пробу Тареєва. Вранці, натщесерце, пацієнту дають випити деяку кількість рідини (1,5-2 склянки рідини – чаю або води) для стимуляції хвилинного діурезу. Через 15 хвилин пацієнт мочиться в унітаз (для видалення із сечового міхура залишків утвореної за ніч сечі). Потім пацієнту показано спокій.

Через годину збирається перша порція сечі і точно відзначається час сечовипускання. Протягом другої години збирається друга порція. Між сечовипусканнями з вени пацієнта забирають 6-8 мл крові для визначення рівня креатиніну у сироватці крові.

Після того, як визначається хвилинний діурез і концентрація креатиніну, проводять визначення його кліренсу. Як же визначити швидкість клубочкової фільтрації?

Формула розрахунку на її визначення така:

• F = (u: p) ˑ v , де

  u - концентрація креатиніну в сечі,
  p - креатинін у плазмі крові,
  V – хвилинний діурез,
  F – кліренс.

З показника F роблять висновок про фільтраційну здатність нирок.

Визначення швидкості фільтрації за формулою MDRD

На відміну від основних методик, що дозволяють визначити швидкість клубочкової фільтрації, у нас формула MDRD набула дещо меншого поширення. Вона широко використовується нефрологами у більшості країн Європи. На їхню думку, проба Реберга-Тарєєва є низькоінформативною.

Суть цієї методики полягає у визначенні ШКФ, виходячи з статі, віку та рівня креатиніну сироватки. Часто використовується для визначення функції нирок у вагітних.

Вона виглядає так:

• СКФ = 11,33 х Crk - 1,154 х вік - 0,203 х K, де

  Crk - концентрація креатиніну в крові (ммоль/л),
  K – статевий коефіцієнт (наприклад, для жінок він становить 0,742).

Ця формула добре зарекомендувала себе при зниженні рівня швидкості фільтрації, проте її головний недолік - неправильні результати, якщо підвищується швидкість клубочкової фільтрації. Формула розрахунку (через цей мінус) була модернізована та доповнена (CKD-EPI).

Перевага формули у тому, що можна визначати вікові зміни функції нирок і спостерігати їх у динаміці.

Зниження показника

Після всіх проведених проб та досліджень проводиться інтерпретація отриманих результатів.

Зниження швидкості клубочкової фільтрації спостерігається у таких випадках:

• Поразка гломерулярного апарату нирки.Зниження ШКФ є основним показником, що вказує на поразку даної області. При цьому при зниженні ШКФ може не спостерігатися зменшення концентраційної спроможності нирок (на ранніх стадіях).
• Ниркова недостатність.Основна причина зниження ШКФ та зменшення фільтраційної здатності. Протягом усіх її стадій спостерігається прогресуюче зниження кліренсу ендогенного креатиніну, зменшення швидкості фільтрації до критичних цифр та розвиток гострої інтоксикації організму ендогенними продуктами метаболізму.
• Зниження рівня клубочкової фільтраціїможе спостерігатися і під час прийому деяких нефротоксичних антибіотиків, що призводить до розвитку ГНН. До таких можна віднести деякі фторхінолони та цефалоспорини.

Навантажувальні проби

Для визначення фільтраційної здатності можна скористатися і так званими навантажувальними пробами.

Для навантаження зазвичай використовують одноразове використання тваринного білка або амінокислот (за відсутності протипоказань) або вдаються до допаміну.

При навантаженні білком в організм пацієнта надходить близько 100 г білка (кількість залежить від маси пацієнта).

Протягом найближчої півгодини у здорових людейспостерігається збільшення ШКФ на 30-50%.

Дане явище зветься резерву ниркової фільтрації, або ПФР (нирковий функціональний резерв).

Якщо ж збільшення СКФ не відбулося, слід запідозрити порушення проникності ниркового фільтра або розвиток деяких судинних патологій (як, наприклад, при ХНН і ХНН).

Проба з допаміном показує подібні результати та інтерпретується аналогічно навантажувальній білковій пробі.

Важливість проведення даних досліджень

Чому ж створено стільки методик оцінки фільтраційної здатності і для чого необхідно визначати швидкість клубочкової фільтрації?

Норма цього показника, як відомо, змінюється за різних станів. Саме тому в даний час створюється безліч методик та досліджень, що дозволяють оцінити стан нашого природного фільтра та попередити розвиток багатьох захворювань.

Крім того, дані захворювання провокують більшість операцій, що є досить трудомістким і складним процесом, що часто призводить до необхідності повторних втручань або проведення більш складних заходів.

Саме тому діагностика патології даного органу така важлива як для пацієнтів, так і для медиків. Своєчасно виявлене захворювання набагато легше піддається лікуванню та профілактиці, ніж його запущена форма.

Розрахункові формули оцінки ШКФ

З початку 70-х років минулого століття робляться спроби розробити формулу, яка дозволила б, визначивши рівень креатиніну сироватки крові та кілька додаткових показників, що впливають на його утворення в організмі, отримати розрахункову ШКФ, найбільш близьку за значенням до справжньої ШКФ, виміряної по кліренсу інуліну чи іншими точними методами.

Першою формулою, що набула широкого застосування в нефрології, клінічній фармакології та інших галузях медицини, стала формула Кокрофта-Голта. Ця формула проста, але вимагає стандартизації на поверхню тіла пацієнта, що значно ускладнює розрахунки.

У 90-ті роки групою експертів на підставі даних досліджень MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) були запропоновані нові рівняння, більш точні, ніж формула Кокрофта-Голта і не вимагають додаткової стандартизації на поверхню тіла, а також знання антропометричних показників , Що отримали назву формул MDRD Щоб розрахувати СКФ за допомогою скороченого варіанту формули MDRD, достатньо знати рівень креатиніну сироватки крові, стать, вік та расу пацієнта, що робить її більш зручною для скринінгових досліджень та амбулаторної практики. При цьому формула MDRD має низку істотних недоліків. На 3-5 стадіях ХХН вона точніше відображає функцію, ніж формула Cockcroft-Gault, проте при істинній ШКФ вище 60 мл/хв/1,73 м2 вона дає неточні (занижені) результати.

.

Розрахунок ШКФ є кращим загальним показником рівня функції нирок. Формули для розрахунку СКФ враховують різні впливи на продукцію Cr, вони прості у застосуванні, валідовані. Стандартизація ШКФ за площею поверхні тіла корисна у дітей та є загальноприйнятою практикою у дорослих. Точність всіх вимірювань ШКФ, заснованих на збиранні сечі залежить від його точності. Неточності бувають пов'язані з неповним випорожненням сечового міхура перед початком періоду збирання сечі, неповним збиранням сечі за весь період та відхиленнями у тривалості збирання. Теоретично помилки можна мінімізувати, якщо ретельно проінструктувати хворого і повторити збір двічі. Для того, щоб уникнути цих труднощів на практиці, розроблені формули для оцінки СКФ або кліренсу креатиніну за рівнем креатиніну плазми, віком, статтю та масою тіла. На сьогоднішній день широкого поширення набули прості розрахункові методи оцінки ШКФ, рекомендовані нефрологічними асоціаціями: у дорослих – формула з дослідження MDRD та формула Кокрофта-Голта (Cockcroft-Gault), у дітей – формули Шварца (Schwartz) та Кунаха-Барра (Counahan-Barratt ) (Таблиця 7).

1. Формула Cockroft – Gault:

РСКФ = (140 - вік, років) x маса тіла (кг) x (1,23 для чоловіків або 1,05 для жінок)

креатинін крові (мкмоль/л)

2. Формула дослідження MDRD:

рСКФ = 186 x (S Cr) -1,154 x (вік) -0,203 x (0,742 для жінок),

де рСКФ – розрахункова швидкість клубочкової фільтрації (мл/хв/1,73 м 2 ; S Cr – креатинін сироватки (мг/дл); MDRD – модифікація харчового раціону при хворобі нирок.

Для перекладу сироваткового креатиніну з ммоль/л мг/дл значення ммоль/л слід помножити на 0,0113.

Розрахунок за формулою Cockroft - Gault цілісний при очікуваній СКФ 60 мл/хв і більше, формула MDRD більш прийнятна для низьких значень рСКФ.

Для пацієнтів дитячого віку найчастіше використовується формула

кліренс креатиніну (мл/хв) = 0,0484 х зростання (см)або 40 х зростання____

Cr крові (мкмоль/л) Cr крові (мкмоль/л)

Цистатин З.Як альтернативний маркер функціонального стану нирок і серцево-судинного ризику в останні роки розглядається цистатин С, білок з низькою. молекулярною масою, інгібітор протеаз. Цистатин С характеризується вільною клубочковою фільтрацією, що не піддається канальцевій секреції. Розроблені формули для розрахунку ШКФ на підставі рівня цистатину С.

СКФ з цистатину (George J. Schwartz в 2009 р)

GFR= 39.1 x 0.516 x 0.294 x 0.169 x 1.099 male x 0.188

де: GFR - швидкість клубочкової фільтрації (мл/хв/1,73м)

height - зростання (м)

Scr - креатинін сироватки (мг/дл)

cystatin C - цистатин-С сироватки (мг/л)

BUN - азот сечовини крові (мг/дл)

male - використовувати множник 1,099 для дітей чоловічої статі

Таблиця 7 - Розрахункові формули оцінки ШКФ (K/DOQI, 2002)

При інтерпретації змін показника ШКФ слід робити виправлення з урахуванням біологічної варіабельності концентрації креатиніну в сироватці крові та аналітичної варіабельності методу (±5%).

‣‣‣ Якщо показник СКФ становить:

– < 60 мл/мин/1,73 м 2 при первом измерении, следует провести повторное тестирование не позднее чем через 2 нед. Необходимо определить значения экскреции альбумина/протеина с мочой; при отклонениях в показателях – повторить анализ в пробах утренней мочи (если они не использовались при первом измерении);

- ≥ 60 мл/хв/1,73 м 2 : 1) його потрібно інтерпретувати з обережністю, оскільки при підвищенні реальної ШКФ її розрахункове значення стає менш точним. При підозрі на наявність ХХН слід визначити показники екскреції альбуміну/протеїну із сечею; 2) а підвищення концентрації Cr а крові становить більш ніж 20%, можна зробити висновок про значне погіршення функції нирок. Ці рекомендації виходять з того, що найчастіше ХХН супроводжується зниженням ШКФ та наявністю мікроальбумінурії. Показанням для направлення пацієнта до нефролога є рівень креатиніну 133-177 ммоль/л (або СКФ менше 60 мл/хв).

Підстави для визначення СКФ менше 60 мл/хв як незворотного зниження СКФ полягають у наступному:

Ø наявність СКФ вище зазначених цифр залишає час та можливість для лікування ниркового захворювання та попередження ХХН;

Ø СКФ нижче 60 мл/хв. дуже рідко має місце у нормі в осіб до 40 років;

Ø рівні ШКФ нижче 60 мл/хв пов'язані зі зростанням числа ускладнень ХХН;

Ø СКФ нижче 60 мл/хв асоціюється з погіршенням прогнозу, зокрема кардіоваскулярних подій та смертності у пацієнтів з/без ЦД;

Такий граничний рівень і нижчі значення ШКФ бувають визначені за формулами розрахунку ШКФ, що беруть до уваги крім Cr сироватки, масу, стать і вік пацієнта.

1. Визначити рівень Cr сироватки та розрахувати СКФ за формулами. Якщо розрахункова ШКФ< 60 мл/мин/1,73 м 2 - повторить исследование через 3 месяца или ранее.

2. У випадковій порції сечі визначити відношення Al/Cr. Якщо відношення Al/Cr> 30 мг/г - повторити дослідження через 3 міс. чи раніше.

3. Виконати візуалізують дослідження для уточнення наявності ниркового ушкодження.

4. Якщо значення СКФ< 60 мл/мин/1,73 м 2 и/или отношение Al/Cr >30 мг/г зберігаються принаймні 3 міс.: діагностується ХХН і показана консультація нефролога, лікування відповідно до рекомендацій.

5. Якщо обидва дослідження негативні, їх слід повторювати щорічно.

6. Якщо СКФ< 30 мл/мин/1,73 м 2 или быстро снижается или отношение Al/Cr>300 мг/г, пацієнта слід направити до нефролога для вирішення питання ЗПТ.

Малюнок 4 - Схема ведення ХХН (K/DOQI, 2002)

Розрахункові формули оцінки ШКФ - поняття та види. Класифікація та особливості категорії "Розрахункові формули оцінки ШКФ" 2017, 2018.

Креатинін - речовина, що відбиває функціональні здібності ниркових нефронів. Він виділяється в велику кількістьякщо розвивається захворювання нирок. У розрахункових формулах враховуються інші фактори, що впливають на рівень креатиніну (стаття, вік та ін.).

Завдання нирок – фільтрувати з крові продукти обміну речовин. Цим займаються нефрони – саме вони чистять кров, утворюючи спочатку первинну, а потім і вторинну сечу, яка виводиться разом із непотрібними речовинами. При нирковій недостатності робота нефронів погіршується. Природні фільтри дають збій: що важче недостатність, то більше вписувалося обмінних продуктів залишається крові. Оцінити фільтруючу здатність нирок допомагають різні дослідження, серед яких розрахунок ШКФ з креатиніну.

СКФ розшифровується як швидкість клубочкової фільтрації. Нормальним показником вважають від 80 до 120 мл/хв., допускається зменшення значень у літніх, але не нижче ніж до 60 мл/хв. Креатинін враховується при розрахунках, оскільки його значення збігаються з еталонними значеннями ШКФ.

Механізм підвищення креатиніну

Креатинін утворюється у м'язах людини. Він є кінцевим продуктом обміну білків. Нормально функціонуючі нирки виводять його з організму повністю 1-2 г на добу. Зміст креатиніну в крові у людей різний, а показники змінюються залежно від статі, віку людини, її м'язової маси, дієти, інших факторів, не пов'язаних зі станом сечовивідної системи

Але значне підвищення креатиніну завжди говорить про ниркову патологію. Механізм порушення простий: коли на тлі тієї чи іншої ниркової гинуть нефрони, нирки не перестають справлятися із фільтрацією сечі. Відповідно, продукти розпаду виводяться у меншій кількості, їх значна частина назад надходить у кровоносну систему. У тому числі і креатинін.

Які показники враховуються під час розрахунку

Як було зазначено вище, на рівень креатиніну впливає кілька факторів

• стать - у жінок показник нижче на 5-10 одиниць, ніж у чоловіків;
• вік – у дітей вміст менший у 2 рази;
• м'язова маса – чим вона більша, ніж вищий рівень метаболіту;
• фізичні навантаження – після них креатинін у крові зростає;
• дієта - надмірне вживання білка теж підвищує рівень креатиніну;
• прийом ліків (НПЗП, деякі інгібітори АПФ, «Циклоспорин»);
• зневоднення.

Проводячи розрахунок швидкості фільтрації по креатиніну, всі ці фактори обов'язково враховують, інакше результати будуть невірними та діагноз « » стане помилковим. Звичайно, тільки за цим аналізом остаточного вердикту не ставлять, завжди проводяться додаткові дослідження, але для пацієнта не буде приємною новиною підозра на важку патологію.

Формули для розрахунку ШКФ

У медицині використовується кілька формул, за допомогою яких можна розрахувати СКФ з креатиніну.

Перша – обчислення креатинінового кліренсу. Його називають формула Кокрофт-Голта. Обчислення проводять так:

(140 - вік) х маса пацієнта в кг / (кількість креатиніну в ммоль / л) х 814.

Якщо розрахунки проводять для жінки, значення, яке набули за формулою, множать на 0,85.

Слід зазначити, що цією формулою в європейських клініках вже практично не користуються, оскільки є інші методи розрахунку, що дають достовірніший результат. Однією є формула під назвою MDRD. По ній швидкість фільтрації знаходять так:

11,33 х Crк (креатинін сироватки крові) -1,154 х (кількість років) - 0,203.

У жінок результат множать на 0,742.

Crк переважно дається у значенні ммоль/л. Але він може бути вказаний у мкмоль/л, у таких випадках параметр поділяють на 1000.

Точність таких розрахунків висока, але при великих значеннях СКФ.

Оптимальною медикою вважають формулу CKD-EPI. Вона надто складна для нефахівців, але слід знати, що з її допомогою можна точніше оцінити значення ШКФ при низьких і високих значеннях.

Крім цих формул, для попередньої оцінки фільтруючої здатності нирок може використовуватися універсальний калькулятор, його легко знайти в інтернеті. Але показання, отримані з його допомогою, не можна вважати достовірними, без урахування таких факторів, як спосіб життя та харчування, прийом деяких ліків.

Значення ШКФ та стадії ХНН

Виділяють п'ять стадій ХНН. Залежно від стадії змінюються результати аналізів.

1 стадія - є ознаки пошкодження нирок, але порушень у швидкості фільтрації немає або вона дещо підвищена (понад 90 мл/хв).

2 – ушкодження ниркової тканини. Швидкість фільтрації знижена помірно (від 89 до 90). Необхідно провести повне обстеження пацієнта, оцінити чи прогресує патологія та призначити відповідне лікування.

3 стадія – СКФ знижена середньо (від 59 до 30 мл/хв), потрібне серйозне лікування, у тому числі ускладнень.

4 - виражене зниження швидкості (29-25). Переважно, за таких показників починають вибирати вид замісної терапії.

5 – остання стадія, термінальна ниркова недостатність, значення ШКФ – нижче 15. Без замісної терапії (гемодіаліз, трансплантація нирки) пацієнт гине.

Калькулятор розрахунку швидкості клубочкової фільтрації: формули Кокрофта-Голта, MDRD, CKD-EPI, Шварця

Універсальний калькулятор розрахунку швидкості клубочкової фільтрації

Результат:

При складанні калькулятора використовувалися такі джерела:
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline для розробок та управління Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplement 2013;3:1–150.
Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, III AFC, et al. A New Equation до Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12.
Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Використовуючи стандартизоване серію креатинінних цінностей в регулюванні дієти в ренальних захворюваннях послідовності еквівалентів для визначення glomerular filtration rate. Annals of Internal Medicine 2006; 145:247-54.
Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B-J, et al. Comparison of the glomerular filtration rate in children by new revised Schwartz formule and new generalized formula. Kidney International 2013; 83: 524–30.
National Kidney Foundation. K/DOQI клінічної практики guidelines для хронічного дитинства дитини: оцінка, категорія, і stratification. American Journal of Kidney Diseases the Official Journal of the National Kidney Foundation 2002; 39: S1-S266.
Земченко А.Ю., Томіліна Н.А. «К/ДОКИ» звертається до джерел хронічної ниркової недостатності (Про новий розділ Рекомендацій K/DOQI з діагностики, класифікації та оцінки тяжкості хронічних захворюваньнирок). Нефрологія та діаліз. 2004. Том 6, № 3. з 204-220.