For å bevare helse, en aktiv måte å leve på, høy produktivitet og en munter holdning, er en av hovedtrekkene rasjonell spising. Med selve produktene er det viktig å forsyne kroppen med livsviktige stoffer (proteiner, fett, karbohydrater), mikroelementer, mineralstoffer og vitaminer som er nødvendige for et normalt liv.
Ale rytme hverdagen Hvis du ikke har nok tid til å sette deg ned, ta en pause og spise et normalt måltid, vil det gi opphav til hundrevis av sykdommer. Dette inkluderer sykdommer forbundet med feil ernæring: der de første tegnene på hjerteinfarkt kan vises.

Uavhengig av den store informasjonsflyten er mange mennesker ikke klar over konsekvensene for helsen deres og riktig håndtering av måltidene. Og også mangfoldet og mangfoldet av produktene vi lever med.

Årsaker til ernæringssykdommer

Årsakene til ernæringsmessige (relatert til pinnsvinbehandling) sykdommer er:

1. Mangel på disse og andre mineraler og vitaminer.
2. Protein-energi mangel.
3. Høyt kaloriinnhold.
4. Skader på funksjonen til sklero-tarmkanalen, som gjør at ordene som følger med pinnsvinet ikke tas opp av kroppen.
5. Ubalanse i inntak av pinnsvin.
6. Ødeleggelse av regimet.

Ser du blir syk

Feil bruk av produkter fører til utvikling av ulike plager, nedsatt produktivitet, hukommelse og mental aktivitet, og kan også føre til alvorlig sykdom.
Ulempene ved uriktig spising kan deles inn i de som oppsto direkte fra forstyrrelsen av regimet og konsekvensene av å spise, og de som dukket opp indirekte.
Til den første gruppen løgn:

• Overvekt. Denne sykdommen kan oppstå gjennom en forstyrrelse i det endokrine systemet eller en krampaktig natur, og mer enn 75% av mennesker som lider av denne sykdommen overspiser.
• Gastritt og hevelse oppstår som et direkte resultat av feil ernæring hos skolebarn, noe som resulterer i tørr mat, tilstedeværelsen av varm og sjelden mat og et normalt kosthold.
• Diabetes i blodet kan føre til overspising og fedme.

Den andre gruppen lider av sykdom, som er en arv fra feil måte å leve på, inkludert uregelmessig og dårlig mat.

• Nirkova mangel på tilgjengelighet. Bading er bare mulig med en konsekvent diett med samme sett med produkter.
• Hjertefordømmende sykdom. Arv av feil mat, levende billige produkter De blodførende arteriene blir tette, veggene deres blir tykkere, og åreforkalkning begynner, noe som reduserer hjertets surhet.
• Anoreksi, dystrofi – tap av skjeden.
• Bulimi er en hevelse i skjeden med en overnaturlig appetitt.
• Marasmus, kakeksi, kvasiorkor er assosiert med protein-energimangel i kroppen.
• Endemisk struma, forårsaket av jodmangel.
• Ernæringsmessig anemi: blodet viser et lavt nivå av hemoglobin på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel og lave nivåer av andre levende stoffer i kroppen.

Forebygging

Forebygging av sykdommer forbundet med feil ernæring ligger først og fremst i de kjente problemene. La oss starte med en kompetent tilnærming til mat, og deretter:

1. Opprettelse av et matprogram basert på det best egnede kostholdet.
2. Bruk av det maksimalt tilgjengelige utvalget av produkter for å tilfredsstille kroppens behov for næringsstoffer, mineraler og vitaminer.
3. Følg nøye den daglige rutinen og tidsplanen for kostholdet ditt - på samme time som regulerer funksjonen til tarmkanalen.
4. Sparer like mengder energi fra omgivelsene og sløsing under fysisk aktivitet.

Det er umulig å ikke legge merke til at flere og flere mennesker i økende grad mister respekten for helsen. Og vi forstår at riktig organiserte varer er et av hovedlagrene sunt bilde liv og forebygging annerledes utseende bli syk.

Sykdom forbundet med spising kalles ernæringsmessig. Stanken er delt inn i:

I. Sykdommer med feil spising.

II. Sykdommer forbundet med tilstedeværelsen av skruppelløse pinnsvin ( matutsalg infeksjoner, helminthiasis).

III. Sykdommer assosiert med individuelle egenskaper ved kroppen (nedgang og hevelse fermentopati, matallergier).

Plagene med feil spising er delt inn i 4 grupper:

· Assosiert med hyppig sult og grov underernæring - ernæringsdystrofi.

· Assosiert med hyppig mangel på grub - en klar og absolutt mangel på en eller flere larver.

· Assosiert med over-the-top mat.

· Assosiert med ubalanse mellom matkilder og feil matregime.

Under faste og underernæring utvikles ernæringsdystrofi, som er preget av et kraftig tap av kroppsvekt til utmattelsespunktet, forstyrrelse av funksjonene til alle organer i påtalemyndigheten og systemer med "sulthevelse", en reduksjon i kroppens støtte , døden er mulig.

Før sykdommen med delvis insuffisiens bringes:

· protein-energi mangel(Kwashiorkor, ernæringsmessig marasmus, ernæringsmessig dvergvekst, anemi, kakeksi).

· vitaminmangel– hypotaminose (skjørbuk, rakitt, røykeblindhet, beri-beri, pelagra, etc.).

· mineralmangel- Endemisk struma, karies, rakitt, etc.

· mangel på fett- sykdom med "fettmangel".

· mangel på PUFAer

Problemet med matmangel er utbredt blant de fattigste områdene av befolkningen, spesielt i landene. Årsaken deres er oftest underernæring, mangel på protein, fett i kostholdet, monotoni av karbohydrater, samt forstyrrelse av prosessen med å suge opp grub. Når de kliniske manifestasjonene av matmangel oppstår ikke umiddelbart, men gjennom verdi time, fordi

Mekanismene for biokjemisk tilpasning fungerer fortsatt i utgangspunktet. Yakshcho energiverdi Kostholdet dekker ikke tap av energi, matvarer, meieriprodukter, og proteiner fra kroppens vev konsumeres som energimateriale, noe som fører til utvikling av sykdommen protein-energimangel (PEM). Ved alvorlig proteinmangel er det risiko for økt vekst og utvikling av kroppen, redusert kroppsvekt, nedsatt funksjon av endokrine kjertler, lever, nervesystemer

s, undertrykt hematopoiesis, svekkede immunprosesser, tilstandsutvikling, reproduktive prosesser, funksjon av enzymsystemer, en ugunstig tilstrømning for fiskens helse vises, en samtidig mangel på vitamin A, gruppe B, hypokrom anemi utvikler seg I. De kliniske manifestasjonene av BEN er kakeksi, kvasiorkor, marasmus. Barn er mest utsatt for proteinmangel, spesielt under bryststøtte

og livets første skjebner - fra 6 måneder til 4 skjebner.

På grunn av mangel på fett i pinnsvin, utvikler den såkalte sykdommen "fettmangel", da den viser seg i redusert kroppsvekt, økt vekst og utvikling, nedsatt leverfunksjon, lavt blodtrykk, endokrine ї, nervesystemer, økt kapillær permeasjon, nedsatt reproduktiv funksjon, eksemøse hudlesjoner helt opp til nekrotisk, redusert utholdenhet til det punktet av uvennlige tjenestemenn. Vitaminmangel

føre til utvikling av hypotaminose, der mange aspekter av metabolismen av tale og funksjonen til disse og andre organer og systemer blir forstyrret. Spesifikke sykdommer utvikles - skjørbuk, beri-beri, pelagra, etc. Du kan være forsiktig med mangel på eller utilstrekkelig innhold av mat i kostholdet ditt, som er hovedkildene til mineraler. I tillegg kan det skyldes det lave innholdet av disse stoffene i produkter på grunn av det utilstrekkelige nivået av dem i vannet, jordsmonn i tidligere regioner, etc. være av karakter av en biogeokjemisk endemisk, for eksempel endemisk struma, som utvikles når det er mangel på jod i jorda, karies - når det er mangel på fluor og så videre.

I økonomisk korrupte land, så vel som midt i velstående verdener, vokser befolkningen av onde. sykdommer overflødig mat. De opplever sykdommer assosiert med:

· Over-the-counter protein mat;

· overflødig fet mat;

· Over-karbohydrat mat;

· Overdreven mineralmat (fluorose, forkalkning, nirkovo- og drøvtyggersteinsykdommer, etc.);

· Overdreven inntak av vitaminer - hypervitaminose.

Det er tilrådelig å spise karbohydrater for å føre til økt omdannelse av karbohydrater i fett og utvikling av fedme, samt utvikling av patologiske lesjoner på siden av leveren, subkutan fallus, kjertel-tarmkanalen, etc. Dermed forbruket av en stor mengde lett fordøyelige karbohydrater (sukker, sukkervarer spirer). hyperglykemi, som et resultat av at hypoglykemien utvikler seg på grunn av insulinmangel, og på grunn av alvorlig stress utvikler bloddiabetes på kjertelen. I tillegg til fettinnhold har overskudd av karbohydrater i blodet en hyperkolesterolemisk effekt, noe som kan sees på som en risikofaktor for utvikling av åreforkalkning.

Endring av mengden karbohydrater i kostholdet fører til en reduksjon i appetitten, en reduksjon i utskillelsen av urter og utvikling og rask progresjon av karies. Mengden karbohydrater i kråkebollen, spesielt rik på cellulose, er for høy, og det er vanskelig å trenge inn med urtejuice, som et resultat av at forgiftningsprosessen intensiveres, forgiftningen av proteiner og fett øker, Det er en bløtlegging opp av grub, som kan føre til utvikling av proteinmangel, her. I 1, 2, 3, spytt og mangan. I tillegg intensiveres fermenteringsprosesser i tarmene, flatulens utvikles gjennom dannelse av gasser av mikrober som bryter ned cellulose. Hos barn kan det å spise for mye karbohydrater også føre til undertrykt vekst, utvikling og nedsatt immunitet.

For mye protein i pinnsvin har også en negativ innvirkning på kroppen. Tilsetning av en betydelig mengde nitrogenholdig avfall øker påvirkningen på ovnen og vannet. Overskudd av proteiner fører til ekstrem uro i hjernebarken, og forårsaker ubehagelige reaksjoner på siden av nervene og Kardiovaskulære systemer. Gjenoppfinnelse av tarmen av proteinurchin forårsaker utvikling av forråtnende mikroflora, som skaper giftige produkter av proteinnedbrytning - fenol, indol, skatol, parakresol, etc. Overdreven absorpsjon av fett fører til fedme, utvikling av acidose på grunn av akkumulering av underoksiderte produkter, en reduksjon i absorpsjon av proteiner, vekst og tilstandsmodning, tidlig utvikling aterosklerose, hypertensiv sykdom, Kulturell diabetes, tannkjøttsykdom, undertrykkelse av hematopoiesis, forkortelse av livet Fettvev kan akkumulere giftige stoffer som finnes i fett som kommer fra huden, inkludert organiske kjemikalier, Et spor av hva, gi oss beskjed uten direkte kontakt med de andre, kanskje viser dets giftige effekt.

Hos personer med overvektig masse, som et resultat av svekkede metabolske prosesser, øker prosessene med sårheling, og ofte kardiovaskulære komplikasjoner.

Høy mineralernæring er oftest forbundet med infusjon av produkter eller vann for å forhindre bevegelse av en rekke mineralske stoffer, eller de som er tilsatt vannet på grunn av tilleggselementene som har dannet seg. flotte tall salter Med en høy konsentrasjon av fluor i vannet kan utviklingen av fluorose, absorpsjon av mineralisert og hardt vann føre til utvikling av narkotiske og tannkjøttsykdommer, hypertensjon, etc.

Hypervitaminoser oppstår hovedsakelig A, D, C når man bor i stor mengde eventuelle naturlige produkter rike på vitaminer, samt i tilfelle overdose av vitaminpreparater.

Bezlіch mennesker forstår ennå ikke rollen og meningen med å skrive, så de kommer til liv. I de resterende årene har det siviliserte samfunnet økt interessen for sunn mat. En av grunnene til denne interessen er at folk blir syke av feil spising. Det er plager forbundet med produkter som overlever, på grunn av deres styrke og mottakelighet. Det er en rekke plager som er direkte relatert til mat: fedme, diabetes, hypertensjon, åreforkalkning, hjertesykdom, kreft.

Overvekt

Bloddiabetes

Bloddiabetes — kronisk sykdom, grunnlaget som ligger i forstyrrelsen av karbohydratmetabolismen, hovedstedet der ligger i sukker. Tsukor i seg selv kan ikke absorberes i kroppens celler. Hvem sin hjelp er laget ved å brette kjemisk tale- Insulin, som produseres av en liten undervekst. Sykdom oppstår når det subkutane vevet ikke produserer nok insulin til å absorbere sukker. Derfor blir alle levende taler som kommer inn i kroppen omdannet til zukor. Det finnes to typer diabetes: ikke-insulinavhengig og ikke-insulinavhengig. Den mest insulinavhengige formen for diabetes rammer barn i alderen 13-19 år og kjennetegnes ved at subhyalkjertelen får hyperaktivt insulin. En annen form for diabetes rammer voksne og er preget av redusert aktivitet av subpillar kjertelen på grunn av produksjonen av insulin. Dette er grunnen til at denne formen for diabetes behandles med hypoglykemiske legemidler som tabletter.

Hypertensjon

Hypertensjon - høyt blodtrykk. Huden til en person lider av sangtrykket av blod fra kar. Sounding eller klemme av arteriene fører til bevegelse av blodtrykket. Vzagali vono kan logre med et stykke dobi. Flytt deg for eksempel når en person skryter, er nervøs eller er involvert i forskjellige viktige ting fysiske krav

. Blodtrykket synker med søvn, på stadiet av avslapning, og til slutt. Mannens alder øker også blodtrykket. Så hos et seks år gammelt barn er AT = 150/60, hos kvinner i alderen 11 - 18 - 100/75, hos en voksen er det mellom 100/60-140/85, og frem til alderdom beveger det seg opp til 160/90 mm Hg. Kunst.

Hypertensiv sykdom oppstår når blodstrømmen ikke avtar under søvn og i restitusjonsperioden oppstår det kraftige bølger i blodstrømmen, som kalles hypertensive kriser, det som er viktig hos en syk person.

Hypertensiv sykdom oppstår når blodstrømmen ikke avtar under søvn og i restitusjonsperioden oppstår det kraftige bølger i blodstrømmen, som kalles hypertensive kriser, det som er viktig hos en syk person. Angina

- når hjertet blir sykt, oppstår det når arteriene som leverer blod til hjertet blir slagget med fettstoffer og blodstrømmer til hjertekamrene, som da blir sterkere. Hvis det er en blokkering (ofte eller ofte) i en av blodårene, ødelegges hjertets blødende område umiddelbart og hjertevevet skades. Dette er et hjerteinfarkt eller angina pectoris. Ved å endre fettinntaket og justere kostholdet kan du redusere risikoen for sykdom.

- når hjertet blir sykt, oppstår det når arteriene som leverer blod til hjertet blir slagget med fettstoffer og blodstrømmer til hjertekamrene, som da blir sterkere. Hvis det er en blokkering (ofte eller ofte) i en av blodårene, ødelegges hjertets blødende område umiddelbart og hjertevevet skades. Dette er et hjerteinfarkt eller angina pectoris. Ved å endre fettinntaket og justere kostholdet kan du redusere risikoen for sykdom. - Nok et sykt skip, bundet opp med grub. Den er ledsaget av to sykdomsbeskrivelser, eller den kan oppstå uten dem. For eksempel skyldes blodtrykket at omtrent halvparten av de sirkulerende fettsyrene (lipidene) transporteres inn i arterieveggene med stor flyt. Disse aterosklerotiske plakkene samler seg på veggene i blodårene. Når fett produseres til disse plakkene er dannet, er det viktig å vite hvilke matvarer som er skadelige for kroppen.

Kreft - betydningen av sykdom som oppstår når dannelsen av normale celler avtar og når defekte, atypiske celler begynner å vokse farlig. Det er mange former for denne sykdommen. Forskning det siste tiåret har vist at det er en større sammenheng mellom sykdommer og mat, slik man tidligere trodde. Økt fettinnhold og redusert proteinnivå i pinnsvin kan føre til økt forekomst av kreft. Spesielt tykke tarmer.

Mangel på matforsyning er en av formene for matforringelse. Mangel på mat kan være et resultat av utilstrekkelig fordøyelse av levende væsker, malabsorpsjon, nedsatt stoffskifte, tap av næringsstoffer under transport eller økt inntak av mat (som skjer ved kreft eller infeksjon). Mangelen på mat utvikler seg gradvis; Derfor tar hudstadiet tre timer å utvikle seg. Til å begynne med endres nivåene av næringsstoffer i blodet og vevet, deretter oppstår interne cellulære endringer i biokjemiske funksjoner og strukturer. Her er tegn og symptomer.

Mangel på liv. Fabrikkriziku

Utilstrekkelig mat er forbundet med mye splid og forhold, inkludert fattigdom og sosiale problemer. Risikoen for denne skyldfølelsen er også større i eldre perioder (i barndom, tidlig barndom, pubertet, under svangerskap, amming og i alderdom).

Nemovlya og barnslighet. Stille barn er spesielt følsomme for mangel på ernæring på grunn av deres høye energibehov og livslang tale. Hvis det er en mangel på vitamin K, kan nyfødte utvikle blødningssykdom hos nyfødte, en lidelse som er utrygg for livet. I mangel på kunnskap kom det bare til gode morsmelk, en mangel på vitamin B12 kan utvikle seg hvis moren er en alvorlig vegetarianer, og barn som er sultne lider av risikoen for protein-energimangel, mangel icitu zaliza, folsyre, vitamin A og C, kobber og sink. Etter hvert som puberteten utvikler seg, vil behovene dine øke og veksthastigheten for hele kroppen din vil akselerere. Mangelen på ernæring hos jenter og unge jenter kan skyldes den karakteristiske nevrogene anoreksien.

Vaginisme og amming. Forbruket av levende ting øker under graviditet og amming. I løpet av oppkast kan det være en forskjell i ernæring fra et normalt kosthold, inkludert økt appetitt (inntak av ikke-grubs som leire og aktiv vugill). Akutt-mangelanemi, samt folatmangelanemi, blir mer utbredt, spesielt blant kvinner som har tatt p-piller.

Høy alder. Gamle - ved sykdom eller mangel på daglig mat - fører til sarkoponi (progressivt avfall kjøttmasse kroppsvekt), som begynner etter 40 års alder og, når den er fullført, innebærer inntak av omtrent 10 kg (22 lbs) kjøttmasse hos menn og 5 kg (11 lbs) hos kvinner. Årsakene til dette ligger i redusert fysisk aktivitet og økte nivåer av cytokiner (spesielt interleukin-6). Hos mennesker er sarkoponi også forårsaket av en reduksjon i nivået av androgener. Med alderen avtar intensiteten av basalmetabolismen (hodenivå, gjennom en reduksjon i kroppsfettmassen), Zagalna Masa kropp, høyde, skjelettvekt og gjennomsnittlig fettvekt (i total kroppsvekt) øker med ca. 20-30 % hos menn og 27-40 % hos kvinner.

Fra 20 år og opp til 80 år reduseres overlevelsesraten for pinnsvin, spesielt hos mennesker. Anoreksi gjennom den gamle prosessen har mange årsaker:

• den adaptive avslappingen av bunnen av lysbildet reduseres,
• sekresjonen og aktiviteten til kolecystokinin, som ser ut til å være full, vil øke,
• Og produksjonen av leptin (anorekigent hormon som produseres av adipocytter) øker.

Å redusere lukten og smaken vil endre pinnsvinets tilfredshet, eller til og med redusere mengden av pinnsvinet som spises. Anoreksi kan ha andre årsaker (for eksempel selvtillit, manglende evne til å kjøpe mat og tilberede mat, demens, kroniske lidelser, bruk av visse medisiner).

Typisk årsak til utilstrekkelig mat depresjon. Noen ganger går de gjennom nevrogen anoreksi, paranoia og maniske episoder. Problemer med tenner kan løses ved å tygge og raskt forgifte og absorbere tennene. En vanlig årsak er vanskeligheter med fysisk aktivitet (for eksempel angrep, hjerneslag, andre nevrologiske lidelser, candidiasis eller xerostomi). Fattigdom og funksjonsnedsettelser forstyrrer tilgjengeligheten av levende tale.

Plassert i sovesaler for eldre mennesker, spesielt med risiko for å utvikle protein-energimangelsyndrom (PEM). Luktene er ofte desorienterende og vanskelig å si når de er sultne. matvarer stanken gir forrang. De er kanskje ikke fysisk i stand til å eksistere på egenhånd. Tygge og veving kan være enda mer tilfredsstillende, og for andre mennesker blir det slitsomt å være fornøyd med deres tilstrekkelige evner. Utilstrekkelig inntak og redusert absorpsjon av vitamin D, samt utilstrekkelig eksponering for søvn fører til osteomalacia.

Massakrer og medisinske prosedyrer. Diabetes, kroniske lidelser i scutulo-tarmkanalen, tarmreseksjoner, andre kirurgiske inngrep i scutulo-tarmkanalen utføres inntil absorpsjon av fettholdige vitaminer, vitamin B, kalsium og kalsium. Gluten enteropati, hypoglandulær mangel eller andre lidelser kan føre til malabsorpsjon. Redusert følsomhet kan føre til underernæringsmangel og osteoporose. Leverskade svekker akkumuleringen av vitamin A og B og forstyrrer metabolismen av protein og energi. Nitrogenmangel er en faktor for protein-, vitamin- og D-mangel Akkumulering av utilstrekkelige mengder kan også være et resultat av anoreksi hos pasienter med kreft, depresjon og SID. Infeksjoner, traumer, hypertyreose, ekstrem smerte og feber har økte metabolske krav.

Vegetariske barn. Ernæringsmangel kan forekomme hos "egg-og-melk" vegetarianere (selv om en slik diett kan virke forstoppende) god helse). Strenge vegetarianere kan få mangel på vitamin B12 fordi gjærekstrakter og fermentert mat i asiatisk stil ikke lukter godt. Lukten reduseres også ved tilsetning av kalsium, salt og sink. Bare en fruktdiett er ikke anbefalt fordi den er mangelfull på protein, natrium og mikroelementer.

Nymotens barn. Noen moderne dietter fører til mangel på vitaminer, mineraler og proteiner, hjerte-, nærings-, metabolske forstyrrelser og noen ganger død. Duje lavkaloridietter (<400 ккал/сут) не могут поддерживать здоровье длительное время.

Medisiner og mattilsetningsstoffer. Mange medikamenter (for eksempel medikamenter som demper appetitten, digoksin) endrer appetitten og forstyrrer ellers opptak av levende stoffer og metabolisme. Noen legemidler (for eksempel appetittstimulerende midler) kan ha katabolske effekter. Legemidler kan svekke absorpsjonen av mange levende stoffer, for eksempel kan anti-sameiemedisiner svekke absorpsjonen av vitaminer.

Alkoholholdige og medisinske avleiringer. Pasienter med alkohol- eller narkotikaavhengighet dekker kanskje ikke matbehovet. Absorpsjonen og metabolismen av levende stoffer kan også bli svekket. "Interne" rusmisbrukere har en tendens til å bli avhengige, akkurat som alkoholikere, som drikker mer enn ett år med alkoholholdige drikker hver dag. Alkoholisme kan forårsake mangel på magnesium, sink og flere vitaminer, inkludert tiamin.

Symptomer og diagnose

Symptomer varierer avhengig av årsak og type ernæringsmangel.

Diagnose Basert på resultatene av både sykehistorien og kostholdet, objektiv faste, kroppsstrukturanalyse og utvalgte laboratorietester.

Anamnese. Historien kan omfatte matinntak fra levende pinnsvin (div. Fig. 1), nylige endringer i vasen og faktorrisiko for matmangel, inkludert bruk av brennevin og alkohol. Det konstante forbruket på mer enn 10 % av dagslønnen over en periode på tre måneder indikerer et høyt nivå av matmangel. Sosialhistorie er ansvarlig for å fastsette matpriser som er tilgjengelig for folk og som pasienten kan kjøpe og tilberede.

1. Miniskala for vurdering av mat. Guigoz Yand Garry PJ 1994. Mini ernæringsvurdering. En praktisk vurdering av verktøy for ernæringsstatus hos eldre pasienter. Fakta og forskning i gerontologi. Tillegg 2:15-59. Rubenstein LZ, Jarker J, Guigoz Y og Vellas B. Grundig geriatrisk attenuering (CGA) og MNA: Om nytolkning av CGA, ernæringsvurdering og utvikling av forkortet versjon av MNA. I "Mini ernæringsvurdering (MNA): Forskning og praksis hos eldre." Vellas B, Garry PJ og Guigoz Y, redaktører. Nestle Nutrition Workshop Series. Clinical & Performance Program, vol. 1, Karger, Bale, 1997. ® Soci t des Produits Nestle SA, Vevey, Sveits, varemerkeeiere. Overstyrt med tillatelse.

Når en pasients organer og systemer er kompromittert, er det nødvendig å fokusere oppmerksomheten på symptomene på mangel på levende tale (div. Tabell 1). For eksempel kan hodepine, tretthet og diplopi tyde på vitamin A-forgiftning.1. Bord

Bak det flate kjøttområdet i midten av den øvre delen av den fremre skulderen, evaluer kjøttmassen til kroppen. Dette området er dekket fra hudfolden på triceps (TCF) og midten av underarmen. Behandlingen utføres i samme område, pasientens høyre hånd er i en avslappet stilling. Midten av den øvre delen av underarmen er ca. 32 + 5 cm for menn og 28 ± 6 cm for kvinner. Formelen for å utvide det flate seteområdet i midten av den øvre delen av underarmen i centimeter per kvadrat er presentert nedenfor.

Objektivt vattert. Objektivt sett kan dette omfatte endringer i vekst av vev, fordelingen av fett og den antropometrisk målte kjøttmassen i kroppen. Kroppsmasseindeks [BMI = vekt (kg) / høyde (m)] regulerer vekt på grunn av vekst. Hva er din pasients identitet?<80 % должного, соответствующего росту, или если ИМТ < 18, то должна быть заподозрена недостаточность питания. Хотя эти данные полезны в диагностике недостаточности питания, они мало специфичны.

Denne formelen korrigerer området av kjøttområdet i den øvre delen av underarmen med balansen mellom fett og bein. Gjennomsnittsverdiene for det flate seteområdet i midten av den øvre delen av underarmen er 54 ± 11 cm for menn og 30 ± 7 cm for kvinner. Verdier mindre enn 75 % av denne standarden (konsistent med alder) indikerer uttømming av kroppskjøtt (div. Tabell 2). Denne verdenen er påvirket av fysisk aktivitet, genetiske faktorer og eldgamle sløsing med kjøttmasse.

Tabell 2. Areal av kjøttområdet i midtenden øvre delen av underarmen hos voksne

Gjennomsnittlig kjøttmasse midt på øvre del av underarmen ±1 standardmengde. Følger dataene fra 1. og 2. nasjonale helse- og ernæringsprogram.

Den objektive tilnærmingen er å fokusere på de spesifikke symptomene på mangel på levende tale. Det er nødvendig å identifisere symptomer på PEN (for eksempel anfall, kakeksi, visip). Begrensninger kan også være konsentrert om tegn på stanіv, som kan forårsake mangel på levende ting, for eksempel tannproblemer. Mental status kan vurderes fordi depresjon og tap av kognitive evner kan føre til tap av energi.

Mye utvidet Full vurdering vil bli en taverna(POSP) vikorista informasjon om pasientens sykehistorie (for eksempel tap av vaginal væske, endringer i inntak av pinnsvin, gastrointestinale symptomer), data om objektive symptomer (for eksempel tap av kjøtt og hudfett, hevelse, ascites) og medisinsk vurdering vil bli pasientens omsorg . Mini-skalaen for vurdering av status til pasienten (MOSP) til pasienten er bekreftet, som også er mye brukt ved vurdering av status for ernæring for eldre pasienter (div. Fig. 1).

Diagnostikk. De nødvendige laboratorieundersøkelsene er ikke nødvendige og kan ligge i pasientens fysiske status. Hvis årsaken er åpenbar og kan korrigeres (for eksempel situasjonen ved livets grenser), gir undersøkelser små kostnader. Andre pasienter vil kreve mer detaljert vurdering.

Den mest brukte laboratorietesten vimir myseprotein. Endringer i albumin og andre proteiner [f.eks. prealbumin (transthyretin), transferrin, retinolbindende protein] kan indikere protein- eller BEN-mangel. Etter hvert som utilstrekkelig ernæring utvikler seg, synker nivået av albumin betydelig; Nivåene av prealbumin, transferrin og retinolbindende protein endres raskt. Det høye nivået av albumin kan oppnås billig og gjør det mulig å forutsi risikoen for nedbrytning, dødelighet og dødelighet er kortere, og nedgangen i utryddelse av andre proteiner. Imidlertid kan korrelasjonen mellom albumin og risiko for nedgang og dødelighet være assosiert med både ikke-mat- og matfaktorer. Når de antennes, dannes cytokiner, som forstyrrer albumin og andre matproteinmarkører forlater blodstrømmen i vevet, og endrer dem i serum. Rester av prealbumin, transferrin og retinolbindende protein endres under faste i Sverige, og lavere albumin og andre proteiner brukes noen ganger for å diagnostisere eller vurdere alvorlighetsgraden av akutt faste. Det er imidlertid fortsatt uklart om lukten er mer følsom eller spesifikk enn albumin.

Det lave antallet lymfocytter, som ofte avtar etter hvert som ernæringsmangel utvikler seg, kan forbedres. Det er utilstrekkelig ernæring til å føre til en signifikant reduksjon i CD4+ T-lymfocytter, som er den samme indikatoren hos pasienter som ikke er syke på SNID.

Hudprøver med ulike antigener bidrar til å identifisere svekket cellulær immunitet i FEN og andre lidelser forbundet med utilstrekkelig mat.

Andre laboratorietester(Variasjon av vitaminer og mineraler) analyseres selektivt for å diagnostisere deres spesifikke typer tilstander forbundet med mangel på en eller annen komponent.

Protein-energimangel (PEN)

Protein-energi mangel (PEN) eller protein-kalori mangel er en energi mangel gjennom en kronisk mangel på alle makronæringsstoffer. Dette inkluderer mangler og en rekke mikronæringsstoffer. BEN kan enten være henrykt eller total (sult) eller steg-for-steg. Alvorlighetsgraden varierer fra subkliniske manifestasjoner til åpenbar kakeksi (med hevelse, hårtap og hudatrofi), multiorgan- og multisystemsvikt unngås. For diagnose kreves laboratorietester, inkludert evaluering av serumalbumin. Behandlingen innebærer å korrigere mangelen på elektrolytter og elektrolytter gjennom intravenøs infusjon av stoffene, og deretter fortsette med å fjerne de levende stoffene oralt, hvis mulig.

I andre land vil BEN utvide antall rom på avdelingen for personer i høy alder (selv om de ofte ikke mistenker lukten) og blant pasienter med lidelser som reduserer appetitten eller forverrer forgiftning, oppsuging og stoffskifte Endringer i levende taler . I Ukraina er BEN typisk for barn som ikke har nok kalorier eller protein.

Klassifikasjon og etiologi

BEN er på et enkelt, fredelig og viktig nivå. Stadiet bestemmes av den betydelige forskjellen mellom den virkelige og den utviklede (ideelle) pasientens vagina, som indikerer vekst, vikoristiske internasjonale standarder (norm, 90-110%; mild BEN, 85-90%; død, 75-85%; viktig, mindre 75 %).

BEN kan være primær eller sekundær. Den primære BEN er påvirket av utilstrekkelig behandling av livslange lidelser, og den sekundære BEN er en arv fra ulike lidelser eller bruk av medisiner som forstyrrer utviklingen av livslange lidelser.

Pervinna BEN. Over hele verden er primær BEN et stort problem hos barn og eldre mennesker, og hos de som har dårligere mulighet til å kjøpe mat, selv om den vanligste årsaken om sommeren er depresjon. Dette kan også være et resultat av lange perioder med faste, faste eller anoreksi. Den samme grunnen kan være dårlig (zhorstoke) oppførsel med barn eller eldre mennesker.

Hos barn har kronisk primær BEN tre former: marasmus, kvasiorkor og en form som har karakteristiske trekk ved begge (marasmisk kwashiorkor). Formen for BEN ligger i nærværet av ikke-protein- og proteinkilder til energi i kosten. Fasting er en gostra vazhka-form av den primære BEN.

Marasmus(også kalt den tørre formen av BEN) øker tapet av vaginalt vev og fettreserver. I utviklingsland er marasmus den vanligste formen for spesialundervisning hos barn.

Kwashiorkor(også kalt hårløs, puffy eller puffy i formen) knytter seg til de tidligere valgene til det eldre barnet foran brystene, som har en tendens til å bli nærmere når et yngre barn dukker opp, "likner" det eldre barnet foran brystene. På denne måten kalles barn fra kvasiorkor eldre, mindre senile. Quashiorkor kan også være et resultat av akutt sykdom, ofte gastroenteritt eller andre infeksjoner (mest sannsynlig sekundære, gjennom spredning av cytokiner) hos barn som allerede er mottakelige for PEN. En diett som er mangelfull på protein, lav i energi, kan være mer sannsynlig å resultere i kvasiorkor, lav sinnssykdom. Mensh ofte, mindre galskap, er det en tendens til å være omgitt av populære regioner i verden, for eksempel landlige områder i Afrika, Karibia og Stillehavsøyene. I disse områdene er de viktigste matvarene (for eksempel kassava, lakris, poteter, grønne bananer) lite proteiner og rike på karbohydrater. Ved vasiokortia øker penetrasjonen av cellemembranene, noe som resulterer i ekstravasasjon av den intravaskulære kjernen og proteinet, noe som fører til perifer hevelse.

Senil kwashiorkor er preget av de kombinerte egenskapene til marasmus og kwashiorkor. Barn som rammes av det blir oppblåste og har mer kroppsfett enn de med marasmus.

Sult er en konstant mangel på levende taler. Noen ganger er fasten frivillig (som i en periode med religiøs faste eller under nevrogen anoreksi), eller på grunn av eksterne faktorer (for eksempel naturlige forhold, å være i en ørken).

Vtorinna BEN. Denne typen er et resultat av lidelser som påvirker funksjonen til PCT, kakektiske lidelser og økte metabolske krav (for eksempel infeksjoner, hypertyreose, Addisons sykdom, feokromocytom og endokrine lidelser, operasjoner, skader, kirurgiske prosedyrer). Ved kakektiske lidelser (for eksempel SNID, kreft) og nitrogenmangel, fører katabolske prosesser til dannelsen av overflødige cytokiner, noe som fører til mangel på ernæring. Sluttstadium hjertesvikt kan forårsake hjertekakeksi, en viktig form for hjertesvikt med spesielt høy dødelighet. Kaktiske lidelser kan endre appetitten og forstyrre metabolismen av levende tale. Forstyrrelser som forstyrrer funksjonen til scylculo-tarmkanalen kan forstyrres av overforgiftning (for eksempel mangel på subkutane kanaler), fuktighet (for eksempel enteritt, enteropati) eller lymfatisk transport av levende kanaler (for eksempel tarmkanalen) ). Ibrose, Milroys sykdom).

Patofysiologi

Øremetabolsk reaksjon - en endring i intensiteten av talemetabolismen. For å gi energi bryter kroppen ned fettvev fra nyrene. Men da begynner også de indre organene og kjøttet å kollapse, og massen endres. Vasens lever og tarm "bruker mest", midtposisjonene er okkupert av hjertet og halsen, og vasens nervesystem er minst brukt.

Symptomerta tegn

Symptomer på død SEN kan være eksterne (systemiske) eller kan forårsake betennelse i syngende organer og systemer. Kjennetegn er apati og tretthet. Pasienten er svekket, produktiviteten er redusert. Kognitive evner og noen ganger intelligens er skadet. Laktosemangel og achlorhydria utvikles over tid. Deler bæres inn, og stanken er forårsaket av mangel på intestinale disakkaridaser, spesielt laktase. Gonadalvev er atrofisk. BEN kan forårsake amenoré hos kvinner og tap av libido hos menn og kvinner.

Spraying av fett og kjøttmasse er et beskyttelsesmiddel for alle former for BEN. Hos voksne frivillige som fastet i 30-40 dager var sløsingen av musklene tydelig (25 % av blodårene). Siden faste er alvorlig, kan avfallet nå 50 % hos voksne og kanskje mer hos barn.

Kakeksi hos voksne er mest tydelig i områder der det normalt vil være synlige fettavleiringer. Kjøttet endrer seg til uklarhet, og børstene stikker merkbart frem. Huden blir tynn, tørr, uelastisk, blek og kald. Håret er tørt og faller lett av og blir tynt. Svekket sårtilheling. Eldre pasienter har økt risiko for stegale frakturer, trykksår og trofiske lesjoner.

Ved akutte eller kroniske tilstander endres den viktige størrelsen på hjertet og størrelsen på hjertet; Pulsen øker, arterietrykket synker. Pusteintensiteten og livskapasiteten minker gradvis. Kroppstemperaturen synker, noen ganger forårsaker døden. Hevelse, anemi, hevelse og petekkier kan utvikles. Du kan være på vakt mot pechenkova, nirkova eller hjertesvikt.

Cellulær immunitet er svekket, mottakelighet for infeksjon øker. Bakterielle infeksjoner (for eksempel lungebetennelse, gastroenteritt, mellomørebetennelse, urogenitale infeksjoner, sepsis) er karakteristiske for alle former for PEN. Infeksjoner fører til aktivering av cytokinproduksjon, noe som fører til anoreksi, som fører til enda større tap av kjøttmasse og en betydelig endring i nivået av serumalbumin.

Hos fanger er galskap forårsaket av sult, tap av vaginalvæske, hemmet vekst, tap av subkutant fett og kjøttmasse. Ribbene og ansiktsmusklene stikker ut. Huden er visnet, tynn og henger i folder.

Kwashiorkor er preget av perifere plakk. Den er i live, men det er ingen ascites. Huden er tørr, tynn og rynkete; Det blir hyperpigmentert, sprekker, og utvikler deretter hypopigmentering, hevelser og atrofi. Huden på forskjellige områder av kroppen kan bli påvirket til forskjellige tider. Håret blir tynt, vi borer eller vever. Håret i hodebunnen faller lett av, blir tynt, blir tynt, eller håret kan vokse utover normal størrelse. Mangelen på vitalitet og tilstrekkelig vitalitet fører til utseendet til en «mørk fenrik». Syke barn kan være apatiske, eller bli aggressive, ettersom de blir fristet til å ødelegge dem.

Utenfor sult er dødelig, da det varer i 8-12 år. På denne måten forsvinner ikke symptomene som er karakteristiske for BEN.

Diagnose

Diagnosen er basert på sykdomshistorien dersom pasientens tilstand er klart utilstrekkelig. Årsaken til utilstrekkelig matinntak, spesielt hos barn, må identifiseres. Hos barn og barn må mor overvåkes for muligheten for fråtsing og anorexia nervosa.

Tabell 3. Indikatorer som brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av Protein-Energy Deficiency (PEM)

Objektive data kan bekrefte diagnosen. Laboratorieundersøkelser er nødvendige for å identifisere årsaken til sekundær urolithiasis. Vibrasjon av plasmaalbumin, antall ekstracellulære lymfocytter, CD4+ T-lymfocytter og reaksjonen på hudantigener bidrar til å bestemme alvorlighetsgraden av BEN (tabell 3) eller bekrefte diagnosen i tilfeller av leire Å gjennomføre undertrykkelsen av det C-reaktive proteinnivået eller interleukin-2-reseptoren kan bidra til å identifisere årsaken til utilstrekkelig matinntak hvis det er uklart og bekrefte svekket cytokinproduksjon. Mange tilleggsindikatorer kan variere fra normale verdier: for eksempel en karakteristisk reduksjon i hormoner, vitaminer, lipider, kolesterol, prealbumin, insulinlignende vekstfaktor-1, fibronektin og tinolbindende protein. Nivåene av kreatinin og metylhistidin i blandingen kan brukes som kriterier for å vurdere nivået av massetap. Ettersom proteinkatabolismen forbedres, endres også mengden protein i kosten. Disse dataene blir sjelden tatt i betraktning når man velger taktikk for behandling.

Ytterligere laboratorietester kan avdekke ytterligere symptomer som kan kreve behandling. De skyldige er nivåene av elektrolytter i serumet, indikatorer for protein og kreatinin, BUN, glukose, kalium, Ca, Mg, fosfat og Na. Nivåene av blodsukker og elektrolytter (spesielt K, Ca, Mg, fosfat, Na-inode) er lave. Hos de fleste forblir kreatinin- og kreatininnivåene på lave nivåer inntil nitrogenmangel utvikler seg. Metabolsk acidose kan oppdages. En ekstern blodprøve utføres; Dette kan kalles normocytisk anemi (først og fremst gjennom proteinmangel) eller mikrocytisk anemi (gjennom proteinmangel).

Verdens viktigste strategi for å forebygge PAD er å redusere nivået av fattigdom, forbedre kunnskapen om riktig mat og gi medisinsk behandling.

Enkel eller moderat BEN, inkludert kortvarig faste, nyt målet om et balansert kosthold, spesielt oralt. Sjeldne orale kosttilskudd (vanligvis laktosefrie) kan brukes hvis harde kråkeboller ikke kan behandles tilstrekkelig. Gjennomføring er ofte komplisert av oral faste, fordi faste reduserer følsomheten til skjoldbruskkjertelen og inntreden av bakterier i Peyers plaster, assosiert med smittsom diaré. For å unngå bærefare (antagelig på grunn av manglende laktosetoleranse), gis det heller yoghurtbaserte drikker enn melkebaserte, slik at personer med mangel på laktosetoleranse tåler yoghurt og andre syrnede melkeprodukter og produkter . Pasienter vil også trenge multivitamintilskudd.

Alvorlighetsgraden av BEN eller smerten ved sult krever behandling på sykehus med kontrollert kosthold. Hovedprioriteringene er korrigering av vann- og elektrolyttubalanse og behandling av infeksjon. Det neste trinnet er å fylle på makronæringsstoffer oralt eller, om nødvendig, gjennom en sonde: nasogastrisk (nasogastrisk) eller tubulær. Parenteral ernæring er indisert når alvorlig malabsorpsjon er tydelig.

For å rette opp spesifikke mangler ved levende tale, som kan oppstå under graviditet, kan annen behandling være nødvendig. For å overvinne mangel på mikronæringsstoffer bør pasienter fortsette å ta mikronæringsstoffer i doser som er omtrent 2 ganger anbefalt tilleggsdose (RDA) frem til leggetid.

Hos barn. Det er behov for å behandle de som ligger til grunn for den underliggende patologiske lidelsen. Barn som nærmer seg 1-årsdagen kan bli utsatt i 24-48 år for å stoppe forsinkelsen. Bading bør utføres ofte (6-12 ganger per dose), men for å lindre spenningen og allerede begrensede tarmer, er det nødvendig å trene i små mengder før vask (<100 мл). В течение первой недели молочные смеси с добавками обычно даются в прогрессивно увеличивающихся количествах; после недели можно давать полные количества из расчета 175 ккал/кг и 4 г белка/кг. Двойные дозы микронутриентов, превышающие рекомендации RDA, являются обязательными, для чего рекомендуется использование коммерческих поливитаминных добавок. После 4 недель молочная смесь может быть заменена цельным молоком, рыбьим жиром и твердыми пищевыми продуктами, включая яйца, фрукты, мясо и дрожжи.

Nedbrytningen av energiverdien til makronæringsstoffer kan bli omtrent: 16 % proteiner, 50 % fett og 34 % karbohydrater. Som regel bruker vi en kombinasjon av skummet kumelkpulver (110 g), sukrose (100 g), olivenolje (70 g) og vann (900 ml). Du kan også bruke mange andre meieriprodukter (for eksempel helfett fersk melk pluss maisolje og maltodekstrin). Tørket melk, som herdes i melkeposer, fortynnes med vann.

Før melkeproduksjon tilsettes tilskudd: Mg 0,4 mekv/kg/dag internt i 7 dager; Vitaminer av gruppe B i den underordnede RDA, gitt parenteralt de første 3 dagene, inkluderer vitamin A, fosfor, sink, mangan, kobber, jod, fluor, molybden og selen. Absorpsjonen av grub hos barn fra BEN er vanskelig, det er foreskrevet i kosttilskudd oralt og internt. Fedre blir instruert om behovene til levende mennesker.

Hos voksne. Det er nødvendig å fikse problemene knyttet til BEN. For eksempel, siden hiv/aids og kreft fører til overdreven produksjon av cytokiner, kan megestrolacetat og hydroksyprogesteron redusere risikoen for liv. Imidlertid endrer disse stoffene kraftig produksjonen av testosteron hos mennesker (muligens på grunn av inntak av kjøttmasse), og krever umiddelbar produksjon av testosteron. Fragmenter og preparater kan forårsake en reduksjon i funksjonen til epigastriske organer, og stanken som er ansvarlig for vikorisering vil forsvinne i løpet av kort tid.<3 месяцев). У больных с функциональными ограничениями ключевыми моментами лечения являются доставка на дом пищи и помощь в кормлении.

Medisiner som stimulerer appetitten (hasjekstrakt - dronabinol) bør gis til pasienter med anoreksi, med mindre årsakene til sykdommen deres er klare, eller til pasienter med en livsplan, hvis anoreksi er. Livets bitterhet er bitter. Anabole steroider kan ha positive effekter (for eksempel økt kroppsmasse, muligens funksjonsforbedringer) hos pasienter med kakeksi, assosiert nitrogenmangel, og muligens hos pasienter med høy alder.

Prinsippene for korreksjon av BEN hos voksne er lik de hos barn. For de fleste voksne er det ingen grunn til å utsette fødselen; Det anbefales å bruke små mengder mat med største forsiktighet. Det er mulig å bruke kommersielt melkepulver til oral bading. Levende tale gis i en dose på 60 kcal/kg og 1,2-2 g protein/kg. Hvis sjeldne orale kosttilskudd er assosiert med fast kråkebolle, må de tas i betraktning 1 år før inntak slik at mengden fast kråkebolle som tilsettes ikke reduseres.

Behandlingen av pasienter med MEN, plassert i kenneler for eldre mennesker, legger vekt på den fortsatte depersonaliseringen av sinnet, inkludert endringer i overdreven stress (for eksempel bruk av et mer komfortabelt oppholdsområde); ekstra hjelp fra Godvanny; endringer i kostholdet (for eksempel økt matinntak og kaloritilskudd mellom måltidene); behandling av depresjon og andre lidelser som ligger til grunn; bruk av stoffer som stimulerer appetitten, anabole steroider eller deres kosttilskudd. For pasienter med alvorlig dysfagi er innsetting av gastrostomi avgjørende; Jeg vil at det skal hjelpe på pasienter med demens. Det er svært farlig å spise usmakelig, sunn diett (for eksempel lavsalt-, diabetiker-, lavkolesteroldietter), siden disse barna vil endre kostholdet og kan forårsake viktigheten av BEN.

Komplisert bading. BEN-behandling kan forårsake vekttap (re-birth syndrome), inkludert overdiagnostisering, elektrolyttmangel, hyperglykemi, hjertearytmier og diaré. Bæring - ring de døde og gå videre på egen hånd; Proteus hos pasienter med alvorlig BEN resulterer i alvorlig dehydrering eller død. Slike årsaker bæres, for eksempel sorbitol, som oppdages når man spiser gjennom en sonde, eller Clostridium difficile, hvis pasienten er i ferd med å komme seg etter antibiotikabehandling, kan fjernes med spesielle forsyninger. Osmotisk diaré, assosiert med inntak av kalorier, er sjelden observert hos voksne og kan betraktes som en årsak bare hvis andre årsaker til BEN er utelukket.

BEN-fragmenter kan svekke hjerte- og nevronfunksjonen, og hydrering kan forårsake en økning i intravaskulært volum. Bading reduserer konsentrasjonen av postcellulær og Mg. Endringer i enten Mg kan forårsake arytmi. Aktivering av karbohydratmetabolismen under bading stimulerer produksjonen av insulin, noe som fører til tilførsel av fosfat til cellene. Hypofosfatemi kan forårsake muskelsvakhet, parestesi, lammelser, arytmier, koma. Nivået av fosfat i blodet under parenteral mat er forårsaket av regelmessige endringer.

Under behandlingsprosessen kan endogent insulin bli ineffektivt, noe som fører til hyperglykemi. Dette kan skyldes dehydrering og hyperosmolaritet. Fatale ventrikulære arytmier kan utvikles, som er preget av et lengre IV-intervall.

Prognose

Hos barn varierer dødeligheten fra 5 til 40 %. Dødeligheten er lavere hos barn med mild BEN og hos de som fikk intensiv terapi. Død de første dagene av behandlingen oppstår vanligvis på grunn av elektrolyttmangel, sepsis, hypotermi eller hjertesvikt. Nedsatt fluiditet, hvesing, petekier, hyponatremi og diaré er illevarslende prognostiske symptomer. Apati, hevelse og anoreksi er vanlige symptomer. Mer klær er indikert for kvasiorkor, mindre for marasmus.

Det er ennå ikke fastslått i hvilken grad BEN forekommer hos barn. Noen barn utvikler kronisk malabsorpsjonssyndrom og bukspyttkjertelinsuffisiens. Barn i ung alder kan utvikle mild oligofreni, som kan bevares til skolealder. Du kan passe deg for varige kognitive lidelser som ligger på grunn av tretthet, tyngde og alderen som PEN startet.

Hos voksne kan BEN føre til progressiv død og dødelighet (for eksempel øker progressivt tap av blod dødeligheten med 10 % hos eldre i kenneler for eldre). I tillegg til disse nedgangene, hvis mangelen på organer og systemer utvikler seg, kan behandling av BEN bli mer vellykket i fremtiden. Eldre pasienter med BEN har større risiko for sykelighet og dødelighet fra kirurgiske inngrep, infeksjoner eller andre lidelser.

Karnitin mangel

Karnitinmangel er et resultat av utilstrekkelig inntak og manglende evne til å absorbere aminosyren karnitin. Karnitinmangel representerer en heterogen gruppe lidelser. Metabolismen av kjøtt øker, noe som fører til myopati, hypoglykemi og kardiomyopati. Den vanligste behandlingen er å anbefale en diett rik på L-karnitin.

Aminosyren karnitin er nødvendig for transport av estere til koenzym A og acetyl-koenzym A inn i myocyttens mitokondrier, som oksideres ved å fjerne energi. Karnitin finnes i matvarer, spesielt kokt mat, og syntetiseres også i kroppen.

Årsaker til karnitinmangel: utilstrekkelig tilførsel [for eksempel gjennom fasjonable dietter, utilgjengelighet av produkter, ekstern parenteral ernæring (PPT)]; defekten erverves gjennom enzymmangel (for eksempelel, metylmalonatlaciduri, propionatacidemi, isovaleriatemi); redusert endogen syntese av karnitin ved alvorlig leversykdom; overdreven tap av karnitin under graviditet, forbedret diurese, hemodialyse; resesjonær patologi av alkohol, for hvilken karnitin er tvunget til å bli utskilt; økt forbruk av karnitin under ketose, økt kroppsbehov for oksiderte fettsyrer; Vikoristannya valproat. Karnitinmangel kan være generalisert (systemisk) eller det kan være en hovedårsak til muskelsykdom (myopatisk).

Symptomer og de som har symptomer kan skyldes karnitinmangel. Karnitinmangel kan føre til muskelnekrose, myoglobinuri, såkalt lipidmyopati, hypoglykemi, fettleverdegenerasjon og hypermonia, som er ledsaget av smerter i musklene, svakhet, forvirring og kardiomyopati.

Hos nyfødte barn diagnostiseres karnitinpalmitoyltransferase-mangel ved massespektrometri. En prenatal diagnose kan stilles ved å analysere fostervannsvevet (villøse fosterceller). Hos voksne etableres en gjenværende diagnose av karnitinmangel basert på nivået av acylkarnitin i blodserum, vev og vev (i kjøtt og lever for systemisk mangel; i kjøtt - for nærsynthet nøyaktig form for mangel).

Karnitinmangel, som utvikles gjennom utilstrekkelig inntak av mat, økt forbruk, overforbruk og en reduksjon i syntesen av aminosyrer gjennom enzymmangel, kan betraktes som en ekstra årsak til L-karnitin nedbrytning 25 mg/kg oral hud i 6 år.

Mangel på essensielle fettsyrer

Mangel på essensielle fettsyrer (EFA) er i ferd med å bli sjelden, oftest hos dyr, på grunn av at de mangler EFA. Symptomer inkluderer eksem dermatitt, alopecia, trombocytopeni og veksthemming hos barn. Diagnosen stilles klinisk. Påfyll av EFA fra nærområdet reduserer underskuddet.

Linolsyre og linolensyre- EFA - substrater for endogen syntese av andre fettsyrer, som er nødvendige for å sikre en rekke fysiologiske prosesser, inkludert opprettholdelse av integriteten til huden og cellemembranene, syntesen av prostaglandiner og leukotriener. For eksempel er eikosapentaensyre og dekosaheksaensyre, som syntetiseres fra EFA, essensielle komponenter i hjernen og netthinnen.

For utviklingen av EFA-mangel kan det hende at de bor hos naboene deres enda lavere. Tilskudd med små mengder EFA kan forhindre utvikling av EFA-mangel. Kumelk inneholder omtrent 25 % av linolsyren i morsmelk, men hvis kumelk absorberes i normale hastigheter, er tilførselen av linolsyre i kroppen tilstrekkelig for å forhindre mangel på EZhK. Fettnivået i rike områder kan være enda lavere, men dette fettet er ofte av samme opprinnelse som linolsyre og linolensyre, noe som er tilstrekkelig til å forhindre mangel på fettsyrer.

Hos kyllinger som har fått melkesummer med en formel beriket med linolsyre (melkesummer basert på "skummet" melk), kan det utvikles EFA-mangel. EFA-mangel kan også være en arv av trival PPT, siden den ikke inkluderte lipider. Men på dette tidspunktet inkluderer de fleste årsakene til PPT fettemulsjoner som en måte å unngå EFA-mangel på. Hos pasienter med lipidmalabsorpsjonssyndrom eller økte metabolske krav (for eksempel med kirurgiske prosedyrer, flere skader, operasjoner), kan diagnosen stilles basert på resultatene av laboratoriedata for E-mangel GI for omfanget av kliniske manifestasjoner. Dermatitt forårsaket av EFA-mangel, generalisering og luscitis; I noen tilfeller kan du forutsi medfødt iktyose, noe som øker vannaktig hud.

Diagnosen er klinisk; Imidlertid er laboratorietester som bekrefter EFA-mangel nå tilgjengelig fra de store pre-sledniye-sentrene. Badet ligger i den obligatoriske ligamentøse fettsyren med huden, som fullstendig fyller opp mangelen.

Når du spiser mat som er utilstrekkelig for kroppens behov, oppstår forstyrrelser i cellinmetabolismen. Ernæringsmangel reduserer kroppens evne til å syntetisere spesifikke antistoffer betydelig, fagocytisk aktivitet av mikrofager, uspesifikk motstand mot bakterielle toksiner, og forårsaker en svekket inflammatorisk respons, forbedrer sårheling og styrker kollagen, endrer intestinal mikroflora.

Sykdommer med grubmangel er ledsaget av vedvarende endringer i de biokjemiske konstantene til kroppens indre væske. Følsomhet for mangel på levende tale er en ting som er ung og vokser mer intensivt. Sykdommer med ernæringsmangel er assosiert med mangel på protein, vitaminer, mineraler og mikroelementer.

Protein-energi mangel

Protein-energimangel i klinisk praksis er mer vanlig i form av akvatisk sykdom og ernæringsmessig marasmus.

Kwashiorkor forekommer hos barn fra 2-3 år. Hovedårsaken til sykdom er ubalansert mat, spesielt animalske proteiner. Som regel er et energirikt kosthold forsynt med karbohydrater, som er enkle å tilegne seg. Samtidig har nesten ingen kvashiorkor noe med matetiologi å gjøre: de skyldige lider ofte av smittsomme, psykologiske og kulturelle faktorer.

Overgangen fra amming til leggebord blir en kritisk periode for barnet. I 2.-3. livsstadium er behovet for proteiner (essensielle aminosyrer) spesielt stort på grunn av vekst og utvikling av kjøttvev. Proteinbehovet for barn i alderen 1-3 år er 0,88-1,76 g/kg. Det er ikke nok å få i seg nok protein før det kommer flekker. Forstyrrelse av syntesen av enzymer i den subkutane planten er ledsaget av forstyrrelse av prosessene med etsing og absorpsjon (malabsorpsjon), noe som resulterer i diarésyndrom.

Symptomer på vasiorkor er differensierte, som gradvis øker: hevelse (tilstedeværelsen av hevelse lar deg slå av vasiocorten, som er et tegn på hodet), øker veksten av kroppsvekt fra eldgamle normer (kroppsvekten blir opptil 68 % regionale standarder, vekst – 91 %); kjøtthypotensjon på grunn av bevaring av epidermalt vev og psykomotorisk svekkelse (apati, nervøsitet, treghet, likegyldighet til overdreven stress og tap av appetitt).

Intermitterende symptomer inkluderer desquamative dermatose på grunn av flekker av hyperpigmentering; splenitt hepatomegali; keratomalacia som en arv etter vitamin A-mangel; glossitt, cheilitt og vinkelstomatitt som følge av vitamin B2-mangel.

Et annet viktig protein-energimangelsyndrom ernæringsmessig marasmus (kakeksi) . Årsaken til ernæringsgalskap er assosiert med mangel på både proteiner og energisk verdifulle grønnsaker. Denne tilstanden kan utvikle seg i alle aldersgrupper, inkludert voksne, men er mer vanlig hos barn i de første årene av livet. Årsakene er sosioøkonomiske faktorer (sult), tidlig amming uten tilstrekkelig mattilgang. Marasmus er ofte forbundet med smittsom diaré og tuberkulose.

Ernæringsmessig galskap er ledsaget av en økning i fysisk utvikling (økningen i kroppsvekt mot den eldgamle normen når 60%, veksten hemmes) og kjøttdystrofi på grunn av tilstedeværelsen av subkutant fett. Tapet av hudcellevev forårsaker utseendet av en rynke (forkledd som en "liten gammel mann" eller "mawpi").

Hypotensjon av avitaminose. Under avitaminose forstår vi stadiet med konstant uttømming av vitaminreserver i kroppen, mens med hypovitaminose er det en kraftig reduksjon i ett eller annet vitamin. Imidlertid ser de fortsatt en annen form for vitaminmangel – subnormal mangel, som omtales som marginal (biokjemisk) mangel. Det viser seg i kliniske symptomer på mangel og resulterer i biokjemisk skade.