Некроз головки стегнової кістки у собак. Симптоми та лікування хвороби пертесу у собак. Причини хвороби Пертеса у собак

Нерідко власники домашніх тварин звертаються зі скаргами на кульгавість своїх вихованців. Зокрема, мова підепро власників декоративних порід собак (йорки, чихуа-хуа, той-тер'єри, шпіци тощо). Власники приходять до клініки зі словами «Доктор, у нашого собаки з'явилася кульгавість». При розмові з власниками, при зборі анамнезу стає ясно, що ця кульгавість з'явилася не раптово, а спостерігалася ще й раніше, але у вигляді періодичної кульгавості, яка могла пройти через годину або за добу. У цій статті йдеться про такі патології опорно-рухового апарату у собак, як про медіальний вивих колінної чашки та хворобу Пертеса. Це ті проблеми, на які ветеринарні фахівці звертають увагу насамперед при надходженні такого пацієнта до стін клініки з кульгавістю.

Медіальний вивих колінної чашки у карликових порід собак

Що таке медіальний вивих колінних чашок у карликових порід тварин? Це успадкована генетично двостороння патологія собак карликових порід, що є зміщення колінної чашки щодо свого нормального (нормального) положення назовні (латерально) або всередину (медіально), при цьому на медіальне зміщення припадає 78% всього вивиху. Крім фактора спадковості вивих може статися через травми або осьові деформації тазових кінцівок у вигляді Х- або О-подібного викривлення (coxa valga і coxa vara, відповідно).

Латеральна форма вивиху більш уражає собак великих і гігантських порід і виникає вона, зазвичай, через Х — образного викривлення.

Діагностика медіального вивиху

Для діагностики вивиху колінної чашки у собаки ветеринарний лікар-ортопед повинен оглянути тварину та оцінити характер кульгавості, постановку кінцівки тощо. Важливо розуміти, що кульгавість при медіальному вивиху то, можливо періодичної, тобто. раптово з'являтися і раптово проходити. При важких стадіях медіального та латерального вивиху, кульгавість, як правило, постійна та має хронічну форму. Основним методом діагностики є пальпація колінного суглобата рентген. При пальпації визначається дислокація колінної чашки у медіальній або латеральній позиції з можливістю або без зворотного переміщення. Рентгенограма виконується в бічному та прямому положенні. Обов'язково виконується рентгенограма ТБС на наявність хвороби Легга-Кальве-Пертеса (на ній ми зупинимося пізніше), оскільки може мати місце поєднання патологій. У бічному положенні відсутня тінь колінної чашки, у прямому вона знаходиться в медіальному або латеральному положенні. У деяких випадках медіальний вивих колінної чашечки присутній при розриві передньої хрестоподібної зв'язки, і це чітко необхідно диференціювати.

Класифікація вивиху колінної чашки

I - ступінь. Після примусового вивиху колінна чашка назад приймає нормальне становище.

II - ступінь. Вививається рукою при згинанні і іноді приймає своє правильне положення назад.

III - ступінь. Надколінник перебуває у положенні вивиху, редукція можлива.

IV - ступінь. Колінна чашка постійно перебуває у вивихнутому положенні і сама не вправляється.

Лікування вивиху колінної чашки

Консервативна терапія із застосуванням протизапальних препаратів може дати тимчасовий ефект. Хірургічне лікування є основним. Існують кілька методик: ушивання капсули, проведення утримуючої зв'язки з фіксацією за сесамоподібну кістку, трехлеопластика, V-подібне поглиблення блоку, транспозиція бугристості великогомілкової кістки, клиноподібна реконструкція стегнової і великогомілкової кістки з транспозицією бугристості або поєднання методик. Деякі методики не рекомендується використовувати до 7-8 місяців, наприклад, транспозицію бугристості. Кожен випадок вивиху, як правило, індивідуальний і потребує вибору певної методики залежно від досвіду спеціаліста. Найчастіше у нашій хірургічній практиці ми використовуємо певні комбіновані методики з метою профілактики повторних вивихів.

Хвороба Пертеса

Хвороба Пертеса(остеохондропатія головки стегна) - асептичний некроз головки стегнової кістки з подальшим формуванням коксартрозу, що деформує.

Як самостійне захворювання вона вперше була описана хірургами: англійським Легга, французьким Кальве та німецьким Пертесом і з тих пір називається іменами цих авторів, тобто хворобою Легга-Кальве-Пертеса.

Хвороба вражає головку стегнової кістки, яка входить у вертлюжну западину тазу, утворюючи кульшовий суглоб. В ранньому віціз'являються ізольовані структурні зміни типу неінфекційного остеонекрозу головки та шийки стегнової кістки. З головки кістки поразка переходить і на ямку суглоба. Головка кістки руйнується так сильно, що суглобове зчленування розпадається, і загальна картина поразки починає нагадувати дисплазію. тазостегнового суглоба.

Найчастіше уражається одна кінцівка і лише у 12-16% хвороба набуває двостороннього процесу.

Хвороба Пертеса переважно зустрічається у собак дрібних порід. Найчастіше у карликових пуделів, пекінесів, французьких бульдогів, дрібних тер'єрів, шнауцерів, шпіців. Підлога собаки не має значення.

Зазвичай хвороба Пертеса у собак розвивається у цуценят у шести-семимісячному віці, а клінічно активно проявляється після восьми місяців.

Клінічні ознаки хвороби Пертеса

Клінічні ознаки захворювання специфічні та характеризуються проявами кульгавості у собак. Кульгавість у собак може мати хронічну та гостру форму. Швидка стомлюваність, кульгавість після відпочинку та навантажень, зменшення м'язової маси таза – все це може виявлятися внаслідок патології кульшового суглоба (хвороба Пертеса).

прояви болі в кульшовому суглобіу цуценя карликового собаки - це дуже серйозний привід для побоювань і подальшої, більш детальної діагностики.

Причини розвитку хвороби Пертеса

Справжня причина розвитку хвороби Пертеса у собак не з'ясовано. Більшість дослідників вважає таку поразку суглобів спадковим захворюванням. Останнім часом доведено певний вплив статевих гормонів на виникнення та розвиток хвороби.

Серед не рідкісних причин називають зайве навантаження на поверхні суглоба, яке виникає через слабкість м'язів та зв'язок у цуценят.

Часто при обстеженні собак, уражених хворобою Пертеса, одночасно виявляють ознаки недостатньої функції щитовидної залози, гіпофізарний варіант карликовості (гіпофізарний нанізм), а також ахондроплазію (спадково обумовлену зміну в процесі окостеніння кістяка кінцівок, що може стати причиною коротконогості). Усе це свідчить про ендогенні, тобто. лежать у внутрішньому середовищі організму, причини виникнення хвороби Пертеса.

5 стадій розвитку хвороби Пертеса

У розвитку хвороби Пертеса розрізняють п'ять стадій:

I – прихована стадія.

Мікроскопічні зміни в кісткової тканиниголовки стегна, що поступово переходять у повний некроз (відмирання) губчастої речовини кістки та кісткового мозку. При цьому хрящ, що покриває голівку, залишається цілим. Зовнішні проявибіль, що проходить у спокої, невелика кульгавість у собаки.

ІІ – імпресійний перелом.Некротизована голівка стегна не здатна витримувати навантаження і відбувається субхондральний перелом із подальшим ущільненням та вдавлюванням. Собака зазвичай злегка спирається під час руху на хвору кінцівку.

III – розсмоктування (резорбція).Відбувається повільне розсмоктування некротизованих ділянок за рахунок клітинних елементів навколишніх здорових тканин. У глибину некротизованих ділянок починає проникати фіброзно-хрящова тканина. Зовнішні прояви характеризуються собака практично перестає спиратися на уражену кінцівку.

IV – відновлення (репарація).Відбувається заміщення кістковою тканиною некротизованих ділянок. Але форма головки деформована та не відновлюється. Визначається болючість суглоба у собаки з обмеженнями руху.

V - кінцева.Кісткова структура головки майже повністю відновлюється, але форма суттєво змінена. Дуже рідко форма головки залишається близькою до кулястої, найчастіше вона набуває форми гриба або валика. Крім того, шийка стегна коротшає і потовщується, а іноді зовсім зникає. Клінічні прояви - уражена кінцівка укорочена, атрофічна. Болі у суглобі у собаки майже відсутні, але рух різко обмежений.

Діагностика та лікування хвороби Пертеса

Діагностика хвороби Пертеса у собак передбачає клінічне та інструментальне дослідження.

Клінічно оцінюється вид кульгавості у собак, м'язова масаобласті кульшового суглоба, рухливість кульшового суглоба.

Інструментальні методи є: рентген тазостегнового суглоба, артроскопію,комп'ютерну томографію

Лікування хвороби Пертеса консервативне та хірургічне. Консервативне передбачає використання протизапальної та хондропротективної терапії. На жаль, консервативна терапія хвороби Пертеса є малоефективною. Основним методом є хірургічне лікування, яке полягає у видаленні зміненої частини стегнової кістки. Хірургічне лікування на сьогоднішній день дає добрі результати.

Статтю підготовлено лікарями хірургічного відділення «МЕДВІТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВІТ»

Патологія головки стегнової кістки характерна для дрібних порід собак і розвивається у ранньому віці. Раніше патологія зустрічалася значно рідше, але через зростання популярності карликових тварин хворобу Пертеса стали реєструвати частіше. Відзначено особливу схильність у таких порід:

шпіци;
дрібні тер'єри (йоркширський, той, керн, манчестерський);
карликові пуделі;
французькі бульдоги;
пекінеси;
шнауцери.

Хвороба починає проявлятися у цуценят у віці 6-7 місяців у вигляді ізольованих вогнищ омертвіння кісткової тканини на головці та шийці стегна. Згодом відбувається зростання уражених областей, руйнується кісткова тканина, у патологічний процес залучається суглобова западина.

До розвитку хвороби привертають гормональні порушення, патології обміну речовин, що призводять до змін у водно-сольовому балансі, що супроводжується вимиванням мінеральних речовин із кісткової тканини. Ветеринарні дослідження підтверджують даний факт – у хворих собак відзначається ураження щитовидної та паращитовидної залоз.

Спадкова природа цієї аномалії вивчена погано. Одні автори вважають, що патологія проявляється при поєднанні кількох генів, інші припускають (зокрема у карликових пуделів), що хвороба проявляється у гомозиготному рецесивному стані. Треті розробили теорію порогового успадкування цієї ознаки.

У карликових собаквідзначається недорозвиненість судин стегнового суглоба. Це послаблює харчування органу, а разі емболії стрімко розвивається некроз. Організм тварини не здатний компенсувати втрати та вчасно відновити втрачені функції. Але механізм розвитку тромбозу кровоносних судин стегнового суглоба недостатньо вивчений.

Клінічна картина та особливості діагностики

Симптоми у собаки з'являються поступово, хоча кульгавість реєструється від початку, але з часом ступінь її посилюється. На пізній стадії біль стає нестерпним, що змінює поведінку вихованця - з'являється зайва агресивність. З'являється адинамія, собаки лежать, практично перестають рухатися.

Ознаки хвороби:

кульгавість;
собака не спирається на хвору кінцівку;
атрофія м'язів на ураженій нозі;
рух суглоба обмежений;
можливе скорочення лапи.

Симптоматично хвороба нагадує дисплазію кульшового суглоба - іншу вроджену аномалію собак, але в даному випадку уражається частіше лише одна кінцівка. У вихованців відзначають рухливість суглоба, що зменшується, різку больову реакцію. З'являється кульгавість, м'язи можуть атрофуватися.

При хворобі Пертеса можливе поступове часткове відновлення головки стегнової кістки та її функцій, тому у багатьох випадках консервативне лікування виправдане.

Рання стадія відрізняється слабовираженою кульгавістю та незначною больовою реакцією під час руху. У кістковій тканині виявляють невеликі зміни, хрящ патології не піддається. На рентгенівських знімках можна виявити маленькі білі плями.

Відмирання кісткової тканини призводить до її дисфункції – розвивається перелом. Головка зминається, вдавлюється у хрящ. Клінічно цей період проявляється сильним болем, хвора лапа рідко використовується як опора. На рентгенограмі визначають сплющення голівки кістки, збільшення білих плям.

Організм намагається відновити втрачену функцію. Піддані некрозу тканини розсмоктуються, порожнина суглоба проростає сполучною тканиною. На початку цього процесу біль залишається сильним, собака перестає спиратися на ногу, а коли зачіпає її, то видає болючі стогін. Потім компенсаторні процеси посилюються, сполучна тканина формує новий шар губчастий. Болючість зменшується, але функціонально кінцівка не працює – рухливості у суглоба не спостерігається.

Кінцева стадія характеризується майже повним відновленням головки, але шийка біда здебільшого укорочена, чи відсутня. Ногу вихованець тримає у стиснутому положенні, рухливість у суглобі обмежена. Через атрофію мускулатури нога здається меншою, також це не дозволяє її використовувати для руху.

Лікування хворого собаки

Для терапії хвороби Пертеса застосовують медикаментозне та оперативне лікування. Консервативна допомога особливо ефективна на ранній стадіїхвороби. Вона полягає в іммобілізації ураженої кінцівки, зняття больової реакції та застосування протизапальних засобів.

Больова реакція є основним деструктивним фактором ураження стегнової кістки. У міру розвитку патології біль посилюватиметься, тому його необхідно усунути. Для цього застосовують нестероїдні препарати на основі карпрофену, ведапрофену, що мають селективну дію, що дозволяє їх застосовувати тривалий час.

Схема лікування собак з асептичним некрозом головки стегнової кістки:

артроглікан;
масаж суглобової поверхні двічі на добу;
теплові процедури - примочки, загортання, зігрівання лампою.

Для поліпшення обмінних процесів у хрящової тканинита суглобовій капсулі застосовуються хондропротектори. Це дозволяє уповільнити руйнування хряща та знизити запальну реакцію. Собакам дають гіалуронову кислоту, гіалуронат натрію.

Хорошу ефективність має застосування алендронату і тилудронату, які пригнічують набряк кісткового мозку, прискорюють відновлювальні процеси. Збільшується вміст мінеральних речовин у кістковій тканині, що не тільки гальмує некроз, але й у багатьох випадках запобігає зім'яттю головки стегнової кістки.

Хірургічне втручання потрібне при значному розвитку патологічного процесу. Коли головка деформована, хрящова поверхня зім'ята та хвороба охоплює суглоб, то медикаментозна допомога не дасть позитивного ефекту. При оперативному лікуванні проводиться видалення некротизованих тканин, але в їх місці робиться прошарок із сполучної чи м'язової тканини.

Використовуються клапті сідничного м'яза або двоголового м'яза стегна. Також можна пошити між собою нижню та верхню частини суглобової капсули для зменшення її рухливості. Надалі необхідно проводити теплові процедури. Коли оперативне втручання доповнюється медикаментозною терапією, відновлення відбувається швидше.

Заходи запобігання патології

Уникнути хворобу здебільшого неможливо. Механізм розвитку патології вивчений недостатньо - вченим незрозуміла генетична модель спадкування, також повністю не вивчена роль факторів, що схиляють. Також немає чітких заходів, спрямованих на профілактику хвороби Пертеса.

Єдиним вірним способом уникнути такої патології є відмова від карликових та дрібних порід собак. У тварин середніх та великих розмірів такої патології не відзначається. Але такий радикальний захід не підходить для любителів тер'єрів, шпіців. Тому варто рекомендувати стежити за потомством - якщо відзначається така патологія, тварин не слід використовувати для племінної роботи.

Поліпшення харчування, стимуляція гормональної активності та обміну речовин мають позитивний вплив. З цією метою цуценятам слід давати комплексні препарати вітамінів та мікроелементів. Відзначається велика роль поганого кровообігу в суглобовій капсулі в етіології цієї хвороби, тому варто зігрівати суглоби, прикладати подразнюючі компреси, робити масаж. Все це посилює місцевий кровообіг, але говорити про профілактичний ефект неможливо.

Хвороба Легга-Пертеса у собак найчастіше зустрічається серед представників. Для великих собак ця хвороба стає вироком - цілком здорових в інших відносинах особин доводиться просто присипляти через те, що у них повністю відмовляють задні ноги.

Що це – хвороба Пертеса у собак?

По суті, захворювання є некротичним процесом, який розвивається в головці стегнової кістки і поступово призводить до деструкції кістки та суглоба. У чому причина хвороби – до кінця не з'ясовано. Імовірно, виною тому генетична патологія, яка найчастіше зустрічається у .

Розвиток хвороби відбувається за таким сценарієм: з невідомої причини порушується кровопостачання та іннервація епіфіза кістки, через що кісткова тканина починає швидко і необоротно відмирати. У результаті тазостегновий суглоб стає видозміненим, втрачає цілісність, стає болючим.

Симптоми хвороби Пертеса у собак

Залежно від стадії захворювання змінюються її прояви. Всі стадії об'єднує те, що собака швидко втомлюється, змінюється рухливість задніх кінцівок, з'являється кульгавість. Причому якщо собака шкутильгає на передні лапи, це зовсім не хвороба Петерса, оскільки вона вражає виключно задні кінцівки, а точніше - кульшовий суглоб.

Починається хвороба з того, що, пробігши коротку дистанцію, собака зупиняється і підтискає задню лапу. Поступово болі посилюються, змінюючи поведінку та настрій собаки. Коли хвороба у розпалі, собака може стати агресивною, не терпить дотиків до задніх лап, вона не хоче рухатися. Коли хвороба зовсім долає вихованця, настає атрофія кінцівки, вона стає коротшою.

Лікування хвороби Пертеса у собак

Цілком вилікувати захворювання неможливо. Можна лише знімати біль, полегшуючи долю улюбленця. Для цього застосовують масажі, прогрівання, ін'єкції знеболювальних, анаболіків. У важких випадках, якщо відбувається перелом шийки стегна, може допомогти тільки операція.

ХВОРОБА ПЕРТЕСА заслуговує на докладнішу розповідь, не тільки тому що наші заводники та експерти майже нічого не знають про неї, але часто навіть ветеринарні лікаріпри обстеженні собак з порушеннями рухового апарату упускають з уваги можливість її прояву.
У нас особливо багато пишуть і сперечаються про дисплазію кульшового суглоба у німецьких вівчарок, ньюфаундлендів та інших великих порід. У деяких породах собаки не допускаються до племінного використання без пред'явлення рентгенівського знімку, що засвідчує, що все гаразд. Однак, у мініатюрних порід теж є своя специфічна проблема з кульшовим суглобом - хвороба Пертеса.

У зарубіжній кінологічній літературі останнього десятиліття, включно з широко доступною періодикою, хвороби Пертеса відведено значне місце. І на це є серйозна причина.

ЩО САМЕ БОЛИТЬ? Хвороба вражає головку стегнової кістки, яка входить у вертлюжну западину тазу, утворюючи кульшовий суглоб. У ранньому віці з'являються ізольовані структурні зміни типу неінфекційного остеонекрозу верхньої головки та шийки стегнової кістки. З головки кістки поразка переходить і на ямку суглоба. Головка кістки руйнується так сильно, що суглобове зчленування розпадається і загальна картина поразки починає нагадувати дисплазію кульшового суглоба. Найчастіше уражається одна кінцівка і тільки в 12-16% обидві.
Люди це явище вперше описано Пертесом, Леггом, Кальве, Вальденштремом в 1909-1922 роках. У собак його першими описали у 1937-38 рр. Шнелле та Мольтцен-Нільсен. Особливість прояву цієї хвороби у собак у тому, що вони можуть вражати також і плече-лопаткове зчленування.

НАЗВА змінювалося одночасно з вивченням та описом - у ньому додавалися прізвища дослідників, та й самих назв ставало дедалі більше. Перерахую найбільш уживані. Хвороба Пертеса = morbus Legg/Perthes/Calve/Waldenstrom = malum deformans juvenilis coxae (хвороба, що деформує тазостегновий суглоб у молодому віці) = асептичний некроз головки плечової кістки = ювенільний остеохондроз тазо-стегновий суглоба = проксимальний кістки = ідеопатичний (тобто виникає без видимих причин) остеоз головки плечової кістки та багато інших, що вживаються рідше.

КОГО Вражає. Як було зазначено, зустрічається в собак дрібних порід. Найчастіше у карликових і той-пуделей, пекінесів, французьких бульдогів, дрібних тер'єрів, шнауцерів, шпіців. Статистика каже, що стать собаки не відіграє ролі - у сук і кобелів зустрічається з однаковою частотою, а саме 20:1000, що означає на тисячу особин 20 уражені хворобою. Захворювання розвивається у цуценят у 6-7 міс. віці. Узагальнено можна сказати, що воно проявляється у віці від 3 до 11 місяців.

ПРИЧИНА ХВОРОБИ. Однозначної відповіді немає, і видимих зовнішніх причин. Але собаківникам важливо знати, що більшість дослідників вважає таку поразку суглобів спадковим захворюванням. Йдеться про СПАДЧИНУ ПРИЛАДНІСТЬ.

Останнім часом доведено вплив статевих гормонів на виникнення та розвиток хвороби. Серед не рідкісних причин називають зайве навантаження на поверхні суглоба, яке виникає через слабкість м'язів і зв'язок у зніжених цуценят карликових собак.

ПРОЯВИ ХВОРОБИ. Змінюються у міру її розвитку. Але на будь-якій стадії відзначається швидка стомлюваність, зміна рухливості суглоба, слабка чи сильна кульгавість. Відведення кінцівки убік неможливе. Найчастіше починається з того, що, пробігши кілька метрів, собака зупиняється і підтискає задню ногу. Спочатку біль у спокої може проходити. Але стан поступово погіршується. У розпал хвороби болю настільки завзяті, що настає зміна у характері та поведінці собаки. Може дійти до прояву агресивності, наприклад, коли доводиться чіпати собаку за лапи миття, стрижка. Собака не хоче рухатись. У розвиненій стадії захворювання собака дуже перестає навантажувати цю ногу і завжди тримає її піднесеною. Тому настає атрофія м'язів ураженої кінцівки. Вже на початку уражена кінцівка виглядає коротшою, з розвитком захворювання настає справжнє скорочення. Загальний стан собаки у своїй нормальний.

П'ЯТЬ СТАДІЙ РОЗВИТКУ ХВОРОБИ.
1 - СКРИТА СТАДІЯ. Мікроскопічні зміни в кістковій тканині головки стегна, що поступово переходять у повний некроз (відмирання) губчастої речовини кістки та кісткового мозку. При цьому хрящ, що покриває голівку, залишається абсолютно недоторканим. На рентгенограмі, зробленій на початку хвороби, можуть бути видні світлі цятки, як бульбашки, в голівці кістки. Але в іншому знімок не викликає тривоги – контур суглоба та зазор між головкою та суглобовою ямкою можуть виглядати абсолютно нормально. Зовнішні прояви біль, що проходить у спокої, невелика кульгавість.
2 - ІМПРЕСІЙНИЙ ПЕРЕЛОМ. Некротизована головка стегна не може витримувати звичайне навантаження, настає перелом від хрящів від здавлювання відмерлих тканин. Відбувається ущільнення голівки та вдавлювання хрящової поверхні. Висота ураженої голівки зменшується в порівнянні з головкою на здоровому боці. Рентгенівський знімок показує сплющування голівки та розширення зазору суглоба. Світлі бульбашки на рентгенограмі зливаються у великі. Зовнішні прояви - сильний біль, сильна кульгавість. Собака може злегка спиратися під час руху на хвору ногу, але іноді раптово скрикує і підтискає її. Уражена кінцівка видається коротшою за здорову.
3 - РОСАСИВАННЯ. Повільне розсмоктування некротизованих ділянок
за рахунок клітинних елементів оточуючих здорових тканин. У глибину некротизованих ділянок починають проникати фібринні волокна з шийки стегна, а від хрящового покриву відшнуровуються та вростають у головку хрящові острівці. Контур голівки стає уривчастим. У міру розсмоктування голівка стегна стає все більш плоскою. На рентгенограмі головка виглядає як "обгризана". Зовнішні прояви - собака практично перестає спиратися на уражену кінцівку, постійно тримає її на вазі. Лягає і встає важко, при цьому може скрикувати.
4 - ВІДНОВЛЕННЯ. Новоутворення кісткової тканини – жива щільна губчаста тканина заміняє некротизовані кісткові ділянки. Але форма голівки не відновлюється. Зовнішні прояви – болючість суглоба зменшується, але обмеженість, навіть неможливість руху залишається.
5 - КІНЦЕВА. Кісткова структура головки майже повністю відновлюється, але форма суттєво змінена. Дуже рідко форма головки залишається близькою до кулястої, найчастіше вона набуває форми гриба або валика. Крім того, шийка стегна коротшає і потовщується, а іноді зовсім зникає. Зовнішні прояви уражена кінцівка постійно підібгана, укорочена, здається більш тонкою через повну атрофію м'язів. Болі майже відсутні, але рух у суглобі практично неможливий.
Одночасно з некрозом тканин та зміною контуру головки аналогічні процеси відбуваються і в суглобовій ямці (вертлужній западині) тазової кістки). На рентгенограмі краю западини стають нечіткими, видно, що вона сплощується. Зрештою вся картина суглоба починає нагадувати дисплазію дуже важко. Може настати зміщення голівки.
Особливість перебігу хвороби Пертеса у собак полягає в тому, що процеси, що руйнують кісткову тканину, що змінюють форму суглоба та його рухливість можуть відбуватися і у верхньому відділі плечової кістки.
ЛІКУВАННЯ. Спокій, тепло, масаж. У більшості випадків прописують знеболювальні препарати та ін'єкції анаболіків (штучний гормон тестостерон), а також всі ті прийоми та лікування, що застосовують при загостренні дисплазії тазостегнового суглоба. У важких випадках (наприклад, перелом шийки стегна) може допомогти лише операція.
ПРОГНОЗ. Зупинити процес неможливо, але рано розпочавши лікування можна уникнути сильної деформації суглоба. Хоча скорочення кінцівки, кульгавість і біль під час руху залишаться в будь-якому випадку.

ЗАВОДНИКИ ПОВИННІ РОЗУМІВАТИ, що з розведенчої точки зору, йдеться про хворобу успадкованої, що існує спадкова схильність до неї, причому полігенного характеру. Це
підтверджено дослідженнями багатьох авторів (H. Heinen, G. Ljunggren, H. C. Niemand, S. Paatsama та ін).
Як схильність до захворювання називають порушення кровопостачання головки стегна, демінералізацію кісткової тканини, яка може бути наслідком порушень в гормональній системі організму, авітаміноз та загальне порушення обміну речовин (P. Bruyere та ін.). Часто при обстеженні собак, уражених хворобою Пертеса, одночасно виявляють наслідки недостатньої функції щитовидної залози, гіпофізарний варіант карликовості (гіпофізарні той-пуделі), а також ахондроплазію (спадково обумовлену зміну в процесі окостеніння кістяка кінцівок, що може стати причиною коротконогості). Усе це свідчить про ендогенні, тобто. лежать у внутрішньому середовищі організму, причини виникнення хвороби Пертеса.
ЗАВОДНИКАМ СЛІД БУТИ ОБЕРЕЖНИМИ, якщо вони мають справу з представниками уражених цією хворобою ліній, враховуючи спадкову схильність до неї.
Чесність та вимогливість. Нічого нового. Але, крім цього, поки що не можна порадити нічого конкретного.