Алергічний кон'юнктивіт собак лікування. Ознаки та препарати для лікування кон'юнктивіту у собаки. Методи лікування сухого кератоко'юнктивіту

Практично кожен господар собаки хоча б один раз стикався з тим, що у його вихованця несподівано почервоніли й загноїлися очі. Зазвичай реакція буває такою: "Ну, нічого, пару днів промиємо ромашкою або чаєм і все буде добре!". Однак до цієї ситуації потрібно поставитися з максимальною увагою, тому що у вашого собаки найімовірніше кон'юнктивіт.

Кон'юнктивіт - запалення слизової оболонки ока, кон'юнктиви, що вистилає внутрішню поверхню століття. Кон'юнктива виконує захисні функції, оберігаючи очі від травми, потрапляння сторонніх предметів, підтримує рогівку у зволоженому стані.

Причини виникнення кон'юнктивіту та його різновиди

Слизова оболонка ока собаки контактує з повітрям, а кон'юнктивальному мішку постійно присутні патогенні мікроорганізми. Поєднання таких умов зі зниженням імунітету, порушенням обміну речовин, хворобами внутрішніх органівабо вірусними інфекціямистає причиною того, що мікроби починають активно розмножуватися, викликаючи запалення кон'юнктиви.

Крім того, в кон'юнктивальний мішок можуть потрапити дрібні порошини, хімічні речовини, патогенні мікроорганізми, що теж стає провокуючими факторами для розвитку кон'юнктивіту.

Ветеринари розрізняють кілька основних видів захворювання, причиною яких стають різні фактори:

Катаральний кон'юнктивіт, що має гостру та хронічну форму перебігу хвороби. Зазвичай таке запалення починається через попадання в око стороннього предмета - піщинки, тріски і т.д.
Гнійний або бактеріальний кон'юнктивіт розвивається внаслідок зараження собаки на інфекційне захворювання або потрапляння в око мікробів.
Через запалення фолікул на кон'юнктиві виникає хронічна форма – фолікулярний кон'юнктивіт у собак.
Алергічна реакція на різні побутові подразники, лікувальні препарати, укуси комах стає причиною алергічного кон'юнктивіту
При пересиханні слизової оболонки ока рогівки розвивається так званий сухий кон'юнктивіт. Причиною може стати травма чи недорозвинення слізного каналу, віруси, резекція третього століття тощо.

Симптоми

Симптоми захворювання дуже специфічні, і їх важко переплутати з ознаками інших захворювань:

При всіх формах кон'юнктивіту слизова оболонка ока червоніє та запалюється. При сильному запаленні може відбуватися її вибухання через валик, що обрамляє повіку.
З собачого ока течуть сльози, з'являються виділення різного характеру: вони можуть бути прозорими або з домішкою гною та мати білий або жовтуватий колір.
При фолікулярному та алергічному кон'юнктивіті збільшуються фолікули слизової оболонки.
Сухий кон'юнктивіт супроводжується появою в'язкого прозорого виділення.
При всіх формах захворювання собака відчуває сильну свербіж і дискомфорт в очах. Вона турбується і намагається почухати повіки, внаслідок чого може статися додаткове інфікування слизової оболонки.

Помітивши у свого вихованця ці симптоми, що насторожують, не займайтеся лікуванням в домашніх умовах і постарайтеся скоріше відвідати ветеринарного лікаря, оскільки запалення кон'юнктиви може бути небезпечно серйозними ускладненнями.

Перебіг та лікування захворювання

Найскладнішою формою захворювання є гнійний кон'юнктивіт, який може призвести до втрати зору собаки. Перебіг бактеріального кон'юнктивіту досить тяжкий, є всі симптоми, перераховані вище.

Особливими симптомами даного виду захворювання є непереносимість яскравого світла і сильні болючі відчуття в області очей у собак. Тварина не дає торкнутися віків, вони сильно червоніють і опухають. Характер виділень змінюється протягом хвороби: спочатку вони мають в'язку консистенцію і досить прозорі, але згодом з'являється гній, надаючи виділенням біле, жовте або зелене забарвлення. Кількість відокремлюваного так само зростає, воно накопичується в очах і склеює повіки тварини.

Крім цього запалення може торкнутися і рогівки ока, на якій з'являються помутніння і виразки. Поразка рогівки призводить до часткової або повної сліпоті, тому починати лікувати кон'юнктивіт у собак потрібно якомога раніше.

Першим етапом лікування є промивання очей 3% розчином борної кислоти, потім під нижню повіку закопують краплі, які містять протимікробні препарати. Крім того, кілька разів на день в око закладається мазь, наприклад, «Тетрациклінова».

Враховуючи, що гнійний кон'юнктивіт у собак передбачає тривале та складне лікуванняПриготуйтеся до того, що вашому вихованцю доведеться пройти ще й курс ін'єкцій антибіотиків.

Якщо хвороба протікає важко і у тварин сильно болять очі, то ветеринар може призначити спеціальні краплі, які знімають больові відчуття. Щоб прискорити процес одужання та підвищити імунітет собаки, можна додати до схеми лікування вітаміни та імуностимулятори.

Лікування може тривати до двох тижнів, і процедури необхідно проводити по 3-4 рази на день залежно від призначення ветеринара. Припиняти лікувальні заходи навіть після покращення стану собаки в жодному разі не можна, курс потрібно закінчити повністю. Дози препаратів, тривалість терапії та ліки, необхідні для собаки, визначать лише ветеринарний лікар, Самостійно цього робити не можна, щоб не нашкодити вашому улюбленцю!

Під час проведення лікування краще скоротити час перебування собаки на вулиці, особливо в холодну пору року, оскільки переохолодження та попадання в очі пилу, піску, пушинок може перешкоджати відновленню здоров'я тварини.

Профілактика

Щоб ваш вихованець не страждав і був завжди у добрій формі, краще проводити профілактичні заходи, ніж потім лікувати кон'юнктивіт у собак.

Першою та головною умовою є дотримання санітарних норм утримання собаки та гарний догляд за нею. Приміщення для проживання вашого вихованця має бути теплим, сухим і добре провітрюваним. Для відпочинку та сну собаки необхідна чиста підстилка, яка змінюється щотижня.

Другою умовою є повноцінне та збалансоване харчуваннятварини, що є гарантом гарного імунітету. Раціон собаки потрібно урізноманітнити продуктами, що містять вітаміни А (ретинол) та Е (токоферол). Вони служать поліпшення обмінних процесів у організмі, підтримки шкіри, м'язів у тонусі, перешкоджають розвитку запалень і благотворно впливають зір.

Вітамінами А та Е багаті яловича та куряча печінка, зелені овочі. Особливо важливо правильно годувати щенят у процесі їх росту та розвитку, тому що маленький організм ще погано вміє чинити опір інфекціям, і діти часто заражаються кон'юнктивітом.

Хорошим профілактичним заходом є щоденне протирання очей собаки водним розчином аптечної ромашки чи чаєм. В результаті такого відходу з повік видаляється частина патогенних мікроорганізмів та сторонні предмети, які потрапили туди.

У процесі прогулянки не дозволяйте своєму улюбленцю активно валятися в пилу та піску, щоб унеможливити їх потрапляння в очі. Якщо на вулиці або у вас вдома з'явився собака, хвора на кон'юнктивіт, то інших тварин треба терміново ізолювати від неї, оскільки це досить заразне захворювання.

Якщо ви все-таки помітили почервоніння очей у свого собаки, то як перша допомога можна закапати очні левоміцетинові краплі і при першій же нагоді звернутися до ветеринара.

Уважне ставлення до свого вихованця, своєчасно розпочате та правильно підібране ветеринаром лікування дозволить перемогти таке складне захворювання, як гнійний кон'юнктивіт. Нехай ваш собака дивиться на світ здоровими очима!

Що таке синдром сухого ока і чим він небезпечний?

Синдром сухого ока у собак і кішок - важке та досить поширене захворювання. Його особливостями є тривалий хронічний перебіг та приєднання багатьох ускладнень, що призводять до сліпоти хворих тварин.

Синдром сухого ока є захворювання, що проявляється зниженням кількості сльози, порушенням зволоження тканин очного яблука, запальними і ксеротичними ураженнями кон'юнктиви і рогівки. У нормі сльозу у тварин здійснює живлення всіх поверхневих оболонок ока і виконує захисну функцію. Усі вони захищають очі тварин (як і людини) від проникнення чужорідних патогенних мікроорганізмів. При зниженні кількості сльози, очей стає дуже сприйнятливим до різних інфекцій і дрібних подразнюючих частинок зовнішнього середовища. На тлі порушення імунітету ока спочатку розвивається гнійний кон'юнктивіт, потім запалення вражає рогівку - виникає кератит з безліччю новоутворених судин. На пізніх стадіях синдрому сухого ока через гіпоксію, погіршення трофіки тканин, аутоімунного ураження рогівки та кон'юнктиви тварина повністю сліпне внаслідок тотального пігментозного кератиту.

Які причини розвитку синдрому сухого ока?

У собак основними сприятливими факторами виникнення синдрому сухого ока є породна схильність (кокер-спанієлі, англійські бульдоги, йоркширські тер'єри, голі чубаті собаки), хронічні кон'юнктивіти, порушення іннервації слізної залози, неправильно проведені операції при адено залози Гарднера, тривале застосування препаратів, що пригнічують сльозопродукцію. У кішок синдром сухого ока не такий поширений, як у собак, і виникає на тлі перенесених вірусних кератокон'юнктивітів, переважно герпетичного та коронавірусного генезу. Синдром сухого ока може протікати на тлі низки загальних аутоімунних захворювань: колагенозів, патології нирок, захворювань шкіри та слизових оболонок, що призводять до недостатності сльози.

Чи існує сезонність захворювання?

Так, загострення захворювання має сезонний характер. Піки загострення припадають на весняно-осінній період. Найбільш чітко сезонність проявляється укокер-спанієлів у поєднанні з отитами.

Як зовні проявляється синдром сухого ока?

У собак і кішок синдром сухого ока проявляється у вигляді сухого кератокон'юнктивіту. Його основними характерними ознаками є густе густе відділення з порожнини кон'юнктиви жовтувато-зеленого кольору. Відокремлюване має в'язку консистенцію і важко видаляється з поверхні ока.

Класичний сухий кератокон'юнктивіт

Кон'юнктиварихла, червона, з розширеними судинами. З боку рогівки спостерігається сухість, втрата блиску, помутніння та набряк. У тварин з хронічним перебігом захворювання рогівка заміщається непрозорим помутнінням чорного кольору - так званим пігментозним кератитом. Це призводить до різкого зниження зору, аж до сліпоти. Як швидко прогресує синдром сухого ока – насамперед залежить від ступеня зниження кількості сльози.

Якими методами здійснюється діагностика синдрому сухого ока?

У нашому центрі тварини із підозрою на синдром сухого ока проходять комплексну діагностику. Насамперед проводиться біомікроскопія переднього відрізка ока: досліджується стан кон'юнктиви та рогівки вздовж лімбу та в зоні відкритої очної щілини. Саме в цих місцях спостерігаються найраніші ксеротичні зміни та виразки. Для візуалізації цих порушень застосовується спеціальний барвник для рогівки-бенгальський рожевий. Бенгальський рожевий значно краще, ніж інші індикатори, фарбує мінімально дистрофічно змінені клітини епітелію рогівки.

Потім тварині проводиться тест Ширмер.

Тест Ширмера - Визначення кількісної вироблення слізної рідини при підозрі на синдром сухого ока.

У собак понад 20% всіх виражених кон'юнктивітів та кератитів супроводжуються прихованим синдромом сухого ока, який є першопричиною захворювання. Тому у більшості тварин із ознакою запалення кон'юнктиви та рогівки ми проводимо тест Ширмера в обов'язковому порядку.

Суть методу полягає у наступному. Тварин перед проведенням тесту марлевим тампоном акуратно видаляють залишки слізної рідини. Спеціальна фільтраційна смужка Shirmer tear test фірми Acrivet, розроблена для тварин, міститься в нижньому кон'юнктивальному мішку медіального кута ока. Важливо правильно розташувати смужку так, щоб вона знаходилася між кон'юнктивою та третьою століть, уникаючи контакту з рогівкою. Тест проводиться протягом однієї хвилини, після чого смужку витягують.

Проведення тесту Ширмер у собаки з підозрою на синдром сухого ока.

Результати тесту Ширмера для тварин виглядають так:

Більше 15 мм/хв – сльозопродукція в нормі
10-15 мм/хв – початкова (рання) стадія синдрому сухого ока
5-10 мм/хв - розвинений (середній) ступінь синдрому сухого ока
Менш 5 мм/хв – далеко зайшла (важка) стадія синдрому сухого ока.

Дані норми переважно спрямовані на собак. У кішок нормальна сльозопродукція може коливатися від 10 до 15 мм/хв.

Ще одним додатковим діагностичним тестом є проба Норна – визначення часу розриву слізної плівки. Проба Норна проводиться так: у око закопується дві краплі флюоресцеїну. Після закапування слізна плівка на рогівці приймає однорідний темно. зелений колір. При зниженні сльози це однорідне фарбування розривається набагато швидше, ніж у нормі, що свідчить про сухість ока.

У тварин з підозрою на сухий кератокон'юнктивіт дуже важливий вимір внутрішньоочного тиску. При ранніх стадіях глаукоми внаслідок підвищення внутрішньоочного тиску очне яблуко починає збільшуватися у розмірі, і центральна область рогівки стає сухою. Важливо ці захворювання вчасно диференціювати, оскільки вони мають різне лікування. Сухість рогівки при нормальній кількості сльози спостерігається у тварин з фізіологічним екзофтальмом (витрішкуватістю). Це собаки-пекінеси, мопси, хіни, шитсу, кішки екзотичних та перських порід. За рахунок широкої очної щілини і опуклого ока при миготенні повіки не повністю стуляються і рогівка в центрі підсихає при нормальному виробленні сльози. Таким тваринам необхідні періодичні курси терапії, спрямовані на зміцнення рогівки та покращення її трофіки.

У ряді випадків синдром сухого ока може бути зумовлений позадіоковим (ретробульбарним) новоутворенням або запаленням. Ці патології на початку розвитку зміщуючи очне яблуко вперед можуть маскувати свою клінічну картину під звичайний сухий кератокон'юнктивіт. При подібних станах вирішальним методом, що допомагає встановити правильний діагноз, є УЗД ока та ретробульбарного простору.

У тварин при неврологічних захворюваннях, пов'язаних з порушенням іннервації гілок лицьового нерва, виникає несмикання повік, око залишається постійно відкритим, слізна залоза внаслідок денервації перестає виробляти сльозу і розвивається дуже важка форма синдрому сухого ока. При подібних процесах насамперед необхідне лікування у невропатолога, ми призначаємо лише підтримуючу терапію. Діагностика синдрому сухого ока, незважаючи на легкість, що здається, має багато особливостей, їх необхідно знати і враховувати при постановці діагнозу.

Як лікується синдром сухого ока?

У нашому Центрі ми на серйозному рівні займаємося лікуванням синдрому сухого ока і маємо низку власних методик боротьби з цією проблемою. Загалом лікування синдрому сухого ока включає кілька основних напрямків:

Стимуляція продукції сльози.Стимуляція продукції сльози досягається призначенням циклоспорину та такролімусу у вигляді очних крапель та мазей. Циклоспорин і такролімус мають протизапальну та стимулюючу дію на слізну залозу. Завдяки цьому клітини епітелію слізної залози починають частково відновлюватися та продукувати рідину. Важливо пам'ятати, що ці препарати можуть почати діяти не відразу, а за кілька днів і ефективні не у всіх тварин

Такролімус – препарат останнього покоління.

Протизапальна терапія.

Для лікування інфекційного та запального компонентів при синдромі сухого ока місцево застосовуються офтальмоантибіотики.(Ципровет, Ірис та ін.) та кортикостероїдні препарати. До призначення стероїдів необхідно ставитись обережно і пам'ятати, що ці препарати при безконтрольному застосуванні викликають виразки рогівки та підвищення внутрішньоочного тиску, аж до гострого нападу глаукоми.

Сльозозамінні розчини

Заміщення дефіциту сльози - один із основних напрямків лікування сухих кератокон'юнктивітів. На практиці воно включає використання штучних заступників сльози у вигляді крапель і гелів. Фармакологічний ефект цих препаратів обумовлений їхньою дією на муциновий та водянистий шар слізної плівки. Полімерні компоненти, що входять до їх складу, змішуються з залишками сльози і утворюють прероговичную плівку, аналогічну власній сльозі.

Плазма збагачена факторами зростання (prp технологія).

новий ефективний метод лікування синдрому сухого ока Докладніше про метод та результати лікування читайте тут….

Таким чином, синдром сухого ока є складною патологією, що вимагає професійного підходу і тривалої комплексної терапії.

Нерідко власники собак звертаються до ветеринарів зі скаргами на те, що у їхніх вихованців виникли проблеми зі здоров'ям – у собаки червоні очі, утворюються гнійні скоринки, сильно течуть сльози. Однією з найпоширеніших причин такого патологічного стану синдром сухого ока у собак (ССГ).

Чим викликаний синдром сухого ока?

Для того, щоб собачі очі функціонували нормально, поверхня рогівки повинна регулярно зволожуватися слізною рідиною. Крім зволоження сльозу вимиває з ока всі сторонні тіла та мікроорганізми, що потрапляють у нього, і містить речовини, що живлять рогівку. Якщо відбувається порушення цього процесу, тоді у собаки і виникає така проблема, як синдром сухого ока.

Фізіологічне зволоження рогівки в організмі собаки відбувається за рахунок злагодженої роботи кілька структур, що відповідають за утворення слізної плівки – це різні залози та клітини ока.

При порушенні функціонування однієї зі складових цього механізму зменшується кількість сльози та виникає сухість ока. Непрофесіоналам здається, що захворювання не дуже серйозне, але ветеринарна практика говорить про те, що результатом такого стану може бути порушення зору тварини і навіть повна її втрата.

Чому виникає синдром сухого ока?

До причин, з яких у собак сохнуть очі, відносять:

вроджені аномалії (відсутність чи недорозвиненість) слізної залози;
термічні чи хімічні опіки кон'юнктиви;
травми;
вікові зміни ока, що впливають на кількість сльози, що виробляється;
хронічне запалення війної кромки ока;
резекція третього століття;
незбалансоване харчування (голодування, недостатність вітамінів С, В12);
герпетична інфекція;
очна пухлина;
системні захворювання організму (цукровий діабет, хвороби щитовидної залози, нирок, шкіри).

Таким чином, ми бачимо, що ССГ може бути як самостійною патологією, так і виникати внаслідок якоїсь іншої хвороби.

Крім того, сухе око у собаки відноситься до захворювань, які найчастіше успадковуються у певних порід - йоркширських тер'єрів, пуделів, ши-тцу, мопсів, англійських бульдогів та ін.

Симптоми захворювання

Перші симптоми хвороби найчастіше ігноруються господарями собак, оскільки вони вважають їх ознаками кон'юнктивіту або результатом подразнення ока стороннім предметом.

До початкових проявів ССД відносяться:

почервоніння кон'юнктивальної оболонки;
набряк кон'юнктиви;
періодичні гнійні виділення із ока;
рясна сльозотеча.

Запідозрити синдром сухого ока у собаки за такими симптомами досить складно, оскільки вони схожі з проявами інших очних захворювань, та й сльозотеча збиває з пантелику не тільки господарів, а й недосвідчених ветеринарів.

Пізніше стан здоров'я погіршується і синдром сухого ока у собаки на цьому етапі має такі ознаки:

рясне гнійне відокремлюване з очей, яке має вигляд слизових ниток, що склеюють повіки;
каламутність рогівки;
блефароспазм;
виразка рогівки;
розвиток судинного чи пігментозного кератиту.

Щоб не довести хворобу до критичної точкикраще звернутися до ветеринара, навіть якщо у вашого вихованця просто почервоніли очі або з'явилися гнійні скоринки в куточках.

Як діагностувати захворювання?

При підозрі на синдром сухого ока у собаки ветеринарний лікар проведе низку досліджень, які підтвердять або спростують цей діагноз.

Класичними способами діагностики ССД є:

Визначення кількості загиблих клітин рогівки та рівномірності покриття її слізною рідиною за допомогою специфічних барвників, які змінюють колір таких клітин.
Проба Ширмера, при виконанні якої невеликі смужки фільтрувального паперу закладаються під нижню повіку, потім око закривається і через хвилину оцінюється їхня зволоженість: якщо змочено більше 15 мм тест-смужки, то виробництво сльози в нормі;
від 10 до 15 мм зволоженого тіста говорить про початкову стадію ССГ;
зволоження 5-10 мм означає, що у собаки середній ступінь сухості ока;
менше 5 мм зволоження сигналізують про тяжку стадію синдрому сухості ока.
Проба по Норну, що дає інформацію про стабільність слізної плівки.
Біохімічні та загальноклінічні аналізи крові. Вони проводяться, якщо є причини підозрювати у собаки якесь системне захворювання.

Як лікувати?

Метою лікування сухого ока у собаки є:

збільшення обсягу слізної рідини;
підвищення стійкості слізної плівки;
усунення супутніх офтальмологічних захворювань.

Для цього лікар в індивідуальному порядку підбирає для кожного собаки препарат, який замінятиме недостатню кількість слізної рідини. Такі ліки звуться «штучна сльоза» і існують як у вигляді рідини, так і в гелеподібному стані. На сьогоднішній момент на ринку медпрепаратів представлено кілька варіантів «штучної сльози»:

з низькою в'язкістю (Натуральна сльоза);
із середньою в'язкістю (Лакрісін);
з високою в'язкістю (Офтагель).

Чим менша в'язкість у препарату, тим частіше його потрібно застосовувати. Так, наприклад, натуральну сльозу необхідно закопувати 6-8 разів на день, а Офтагель всього 2-4 рази. Для господарів собак перший варіант не дуже зручний, тому вони більше схиляються до використання гелеподібних ліків.

Також призначаються лікарські засоби, що стимулюють сльозоутворення і створюються умови, за яких слізна рідина менше витікає з кон'юнктивального мішка.

Крім цього може бути призначене терапевтичне лікування, яке усуне інші причини ССД:

системні захворювання;
алергію;
проблеми, пов'язані з обміном речовин;
низький імунітет;
супутні офтальмологічні захворювання.

Сухе око у собаки потребує тривалого лікування. При цьому лікувальні процедури з очима повторюються через невеликі проміжки часу, тому вам доведеться набратися терпіння довести терапію до кінця.

Під час курсу лікування слід періодично відвідувати ветеринара, щоб визначати обсяг слізної рідини. Результати такого дослідження допомагають зрозуміти, наскільки успішною є терапія. Періодичні візити з собакою до офтальмолога знадобляться і після одужання тварини, щоб унеможливити повторення патології.

Уважно стежте за очима своїх вихованців, не лінуйтеся звертатися до лікаря, навіть якщо собаку не турбують почервонілі очі або сльозотечу, тому що рання діагностика та правильне лікування допоможуть вам і вашому улюбленцю швидко позбутися проблеми!

Раніше синдром сухого ока ототожнювали виключно з системним аутоімунним захворюванням - синдромом Сьєгрена, що супроводжується зниженим/ повною відсутністю секреції всіх ендокринних залоз, особливо слізних і слинних, а в даний час визначають як комплекс ознак рогівково-кон'юнктивального ксерозу, в основі якого внаслідок різної етіології порушення стабільності слізної плівки.

Дане захворювання може протікати з різним ступенем тяжкості клінічних ознак та призводити до повної втрати зору. Його діагностика на ранніх стадіях патологічного процесу утруднена через відсутність характерних симптомів. Розвиток синдрому обумовлено як патологією органу зору, а й інших чинників: загальним станом здоров'я собаки, генетичної схильністю, несприятливими умовами довкілля.

Етіологія
Діагностику синдрому сухого ока починають із ретельного збирання даних анамнезу. Особливу увагу варто приділяти захворюванням, травмам або операційним втручанням, раніше перенесеним органом зору. Велике значення у виникненні аналізованого синдрому мають патології різного генезу власне слізної залози (травми, запалення, атрофія), що призводять до зменшення сльозопродукції, що також відзначається при деяких системних захворюваннях (гіпотиреозі, цукровому діабеті, гіперадренокортицизмі, захворюваннях печінки, гіповітамінозах А, С та групи В, синдромі С'єгрена, системному червоному вовчаку), системному використанні атропіну, сульфаніламідів, місцевому використанні атропіну та кортикостероїдних препаратів, тому доцільно звернути увагу на загальний стан пацієнта. Необхідно уточнювати умови утримання тварини, щоб унеможливити рідкісні випадки синдрому сухого ока, що виникають під дією навколишнього середовища.

Видалення третього століття, або залози Гарднера, є одним з найважливіших факторів виникнення синдрому сухого ока. Остання лежить у товщі третього століття і секретує близько 30% від загального обсягу рідкої частини сльози, тому екстирпація призводить до кількісного дефіциту рідини та розвитку клінічних ознак патології, що обговорюється.

ПАТОГЕНЕЗ
Найчастіше в основі виникнення синдрому сухого ока лежить зменшення кількості слізної рідини через порушення її продукції. При розкритій очній щілині сльозу утворює на поверхні очного яблука плівку, що становить складну трикомпонентну структуру, що перебуває в динамічній рівновазі.

Епітеліальну поверхню рогівки та кон'юнктиви покриває муциновий шар, що утворюється за участю секрету келихоподібних клітин кон'юнктиви. Він забезпечує зв'язок слізної плівки з поверхнею рогівки за рахунок надання їй гідрофільних властивостей, згладжує нерівності поверхні, надає дзеркального блиску. Зниження секреції муцинів, що спостерігається при дефіциті вітаміну А, порушує процес змочування поверхні рогівки, що позбавляє її гідрофільних властивостей і призводить до розривів слізної плівки прерогівки відразу після моргання.

Другий, водний, шар утворений секретами слізної залози верхньої повіки та додаткової залози третього століття (залізи Гарднера). Він є основною частиною прекорнеальної слізної плівки та має складний комплексний склад, що забезпечує метаболічні потреби аваскулярної частини рогівки, підтримання гомеостазу очної поверхні, антибактеріальні властивості сльози за рахунок вмісту лізоциму, лактоферину та імуноглобулінів.

Третій (зовнішній), ліпідний, шар служить для створення гідрофобного бар'єру, що перешкоджає випаровуванню водного шару та тепловіддачі. Його утворюють секрети мейбомієвих залоз, що лежать у товщі повік на тарзальній пластині, залоз Цейса ( сальних залоз, що відкриваються у волосяні мішечки вій) та залоз Молля (видозмінених потових залоз вільного краю століття). Він надає гладкості зовнішньої поверхні слізної плівки, забезпечуючи найкращі умови для здійснення зорового акта.

Стабільність слізної плівки має дуже велике значення. За порушення механізму її функціонування розвивається синдром сухого ока.

КЛІНІЧНА КАРТИНА
Клінічні форми прояву синдрому сухого ока різноманітні і залежить від ступеня тяжкості захворювання.

Легка форма синдрому сухого ока характеризується неспецифічністю клінічних ознак. Часто на такій ранній стадіївідзначають гіперлакримію (посилене сльозовиділення) внаслідок рефлекторного збільшення сльозопродукції. Іноді спостерігають характерні катаральні виділення у вигляді слизових ниток та мікроознаки рогівково-кон'юнктивального ксерозу.

За середнього ступеня тяжкості перебігу патологічного процесу з'являються характерні ознаки зниження сльозопродукції. Відзначають зниження дзеркальності поверхні ока, рогівка стає тьмяною. У більшості випадків рясно присутній катаральне або катарально-гнійне відділення з кон'юнктивальної порожнини, що набуває характерного вигляду слизових ниток. Внаслідок зникнення слізної плівки та виділення великої кількостіслизу кон'юнктива прилипає до поверхні склери та рогівки, що можна спостерігати при відтягуванні нижньої або верхньої повіки (рис. 1). Часто у тварин виражені ознаки ксерозу рогівки, можливі ерозії різного розміру. У третині випадків відзначають судинний кератит різного ступеня виразності (рис. 2).

Мал. 1. Травматичний синдром сухого ока у чихуа-хуа віком 2,5 років. Ксероз рогівки в межах відкритої очної щілини, катаральне відділення кон'юнктивальної порожнини, прилипання бульварної кон'юнктиви при відтягуванні нижньої повіки

Мал. 2. Сухий кератокон'юнктивіт у англійського бульдогавіком 9 років. Рясні катарально-гнійні виділення, судинний кератит

Клінічна картина синдрому сухого окапри тяжкому ступені характеризується макроознаками ксерозу рогівки та кон'юнктиви, вираженими запально-дегенеративними змінами, що протікають на тлі критичних зниження секреції сльози та стабільності прекорнеальної слізної плівки. На цій стадії тварина відчуває сильний дискомфорт, відзначається блефароспазм. У міру прогресування гнійного запалення та збільшення ексудації до процесу залучається шкіра повік, а потім і шкіра навколо очей. Це супроводжується подальшою мацерацією і склеюванням вій рясним гнійно-катаральним відокремлюваним. Кон'юнктива сильно запалена, гіперемована, набрякла, виражена ін'єкція судин. Поверхня рогівки стає матовою, її рельєф – шорстким, можуть виникати великі виразкові процеси, аж до перфорації. Згодом розвивається судинний кератит, а після – і пігментозний.

Тотальний пігментозний кератит позбавляє тварину можливості зорової функції через повну непрозорість рогівки. У занедбаних, важких випадках поверхня рогівки покривається слизово-гнійною кіркою.

ДІАГНОСТИКА
Стабільність слізної плівки можна визначити за допомогою проби по Норну (M.S. Norn, 1969): в нижній кон'юнктивальний мішок інстилюють 1 краплю 0,2% флюоресцеїну-натрію, після чого визначають час від останнього моргання до появи в підфарбованій слізній плівці або щілини на поверхні рогівки. Час руйнування слізної плівки є важливим показникомїї стабільність. Оцінка результату:
- Понад 10 сек. - Норма;
- 5-10 сік. - менше норми;
- Менше 5 сек. - різке зниження стабільності слізної плівки.

Іншим важливим методом визначення функції слізних залоз є тест Ширмер (О. Schirmer, 1903), що встановлює сумарну сльозопродукцію. Для його постановки деякі фармацевтичні фірми випускають спеціальні смужки із фільтрувального паперу. Смужку згинають на маркованому кінці під кутом 40-45° і поміщають у нижнє кон'юнктивальне склепіння у зовнішній третині очної щілини: перегин повинен лежати на краю століття, а загнута частина смужки не повинна торкатися кон'юнктиви. Тварині закривають око, через 1 хвилину дістають смужку і враховують результат, вимірюючи довжину зволоженої ділянки від лінії згину (рис. 3).

Мал. 3. Постановка проби за Ширмером за допомогою градуйованої тест-смужки

Оцінка результату:
- Довжина зволоженої ділянки смужки більше 15 мм - нормальна загальна сльозопродукція;
- 10-15 мм - недостатність сльозопродукції, що розвивається, початкові етапипатологічний процес;
- 5-10 мм - виражена недостатність вироблення слізної рідини, синдром сухого ока середньої тяжкості;
- менше 5 мм - тяжка недостатність сльозопродукції, синдром сухого ока у тяжкій формі.

ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ СУХОЇ ОЧІ
Для вирішення такого складного завдання, як лікування синдрому сухого ока можна використовувати як терапевтичні, так і хірургічні методи. В основному використовується комплекс заходів етіологічної та симптоматичної спрямованості. До хірургічних методів відносять оклюзію слізних точок, транспозицію протоки привушної слинної залози в нижній кон'юнктивальний мішок та часткову тарзорафію.

1. Обов'язковим є використання штучних замінників сльози. На ринку широко представлені різні препарати, що відшкодовують дефіцит одного або кількох компонентів слізної плівки, що відрізняються в'язкістю та хімічним складом. При інстиляції вони зволожують поверхню ока, утримуються поверхні рогівки, утворюючи досить стабільну плівку. За ступенем в'язкості їх можна поділити на три групи:
- препарати низької в'язкості (сльоза натуральна, гемодез);
- препарати середньої в'язкості (лакрисин);
- Препарати високої в'язкості (відисик, офтагель).

Залежно від тяжкості клінічних ознак препарати низької в'язкості необхідно закопувати 4-8 разів на день, що для власників часто практично неможливо, тому доцільне використання препаратів високого ступеняв'язкості з кратністю інсталяції 2-4 десь у день.

2. Для збільшення сльозопродукції використовують очні лікарські плівки з пиклоспорином-А або мазь Optemmun з кратністю використання 1-2 рази на день залежно від ступеня вираженості клінічних ознак захворювання. При використанні циклоспорину-А зменшується лімфоїдна проліферація тканин слізної залози, пригнічуються Т-хелпери, але до кінця механізм специфічної дії препарату на секрецію слізної залози не з'ясований. У більшості тварин його застосування в терапії синдрому сухого ока сприяє збільшенню сльозопродукції.

3. Як протизапальні засоби за відсутності порушень цілісності епітелію рогівки до схеми лікування можна включити очні дексаметазонові краплі, краплі та мазь «Пренацид», гідрокортизонову мазь та інші, застосовуючи їх 2-3 рази на день.

4. Проведення антибактеріальної терапії для контролю вторинної мікрофлори (очні краплі з антибіотиками широкого спектра дії).

5. Як допоміжні засоби можна використовувати протектори рогівки (корнерегель, солкосерил, актовегін). Вони активізують обмін речовин у тканинах рогівки та кон'юнктиви, покращуючи трофіку та стимулюючи процеси регенерації.

6. При необхідності включають антиалергічні препарати для запобігання або усунення алергічних реакцій, характерних для деяких форм синдрому сухого ока. Використовують антигістамінні препарати місцевого застосування (сперсалерг, алергодил) або стабілізатори мембран опасистих клітин (лекролін, кромогексал). Можливе проведення системної десенсибілізуючої терапії.

При лікуванні синдрому сухого ока важливо проводити корекцію загального стану тварини за результатами обстеження. Наприклад, при гіпотиреозі симптоми сухого кератокон'юнктивіту можуть значно зменшитись, а при легкій течії – і зникнути на тлі проведення замісної терапії гормонами щитовидної залози.

ВИСНОВОК
Характер та обсяг терапії синдрому сухого ока визначається лікарем в залежності від клінічних ознак захворювання з урахуванням показників функціональних тестів.

Після лікування тварина має залишатися під наглядом лікаря. Необхідно періодично контролювати стан органів зору та проводити функціональні тести для визначення кількості сльози.

ЛІТЕРАТУРА:
1. Бржеський В,В., Сомов Є.Є. Рогівично-кон'юнктивальний ксероз (діагностика, клініка, лікування), - СПб,: «Сага», 2002, -142 с,
2. Копенкін Є.П. Хвороби очей собак і кішок, -М,: «ЗоомедВет», 2004, - Ч, 2. - 99 с.
3. Рііс Р.К. Офтальмологія дрібних свійських тварин, - М.: «Акваріум-Принт», 2006.-280 с,
4. Barnett К,С, Sansom J„ Heinrich С, Canine Ophthalmology. - Saunders, 2002, - 213 з

Кон'юнктивіт є запаленням кон'юнктиви або слизової оболонки очей, яке може бути викликане різними. алергічними реакціямиабо обумовлено інфекційною етіологією вірусного чи бактеріального походження. Розрізняються гострий та хронічний тип перебігу захворювання.

Опис захворювання

Серед очних патологій саме кон'юнктивіти мають нині найбільше поширення. Така патологія запального характеру часто вражає поверхню слизової оболонки очей та її глибші шари у багатьох свійських тварин, включаючи собак.

Це цікаво!Залежно від типу ураження та сприйнятливості домашнього вихованця до патогену, різняться запалення в гострій, хронічній та підгострій формі.

Відповідно до ступеня ураження, кон'юнктивіти поділяються на поверхневу та глибоку форму.

Причини, група ризику

У собак спостерігається нагноєння століття очей через цілу низку найрізноманітніших причин. Можуть відзначатися як системні патологічні зміни, і поразки місцевого характеру. При деяких захворюваннях інфекційного генезу кон'юнктивіти є основною, дуже важливою діагностичною ознакою.

Найбільш поширені фактори, що провокують розвиток у собаки кон'юнктивіту, представлені:

різними за силою та тривалістю впливу механічними пошкодженнями;
вплив речовин хімічного походження;
алергічними реакціями;
інфекційними агентами вірусної чи бактеріальної природи;
впливом активних променів сонячного світла;
негативним впливом випромінювання;
генетичною схильністю.

Дуже важливо розрізняти патологію первинного та вторинного типу, або відрізняти прояви так званої «самостійної» хвороби від ознак іншого, тяжкого захворювання. Саме від грамотного диференціювання етіології кон'юнктивіту безпосередньо залежить вибір терапії та призначення максимально ефективної схеми лікування домашнього вихованця.

Симптоми кон'юнктивіту у собаки

Підхід до призначення лікування і сама терапія, що здійснюється; різних формахкон'юнктивіту мають принципові відмінності, тому дуже важливо грамотно розпізнати симптоматику запального процесуна ранніх стадіях.

Катаральна форма кон'юнктивіту характеризується ураженням слизової оболонки століття із захопленням епітеліальних тканин та базальної мембрани. Основні клінічні ознаки такої форми представлені:

блефароспазмом, що супроводжується змиканням повік;
каламутними закінченнями слізної рідини, що має слизові домішки;
вираженою набряклістю століття;
ін'єктованими судинами на слизовій оболонці;
яскраво вираженою та широкою гіперемією;
хворобливістю століття у процесі пальпації;
деяким підвищенням місцевої температури;
заворотом вій.

При катаральному кон'юнктивіті спостерігаються досить серйозні зміни слизової оболонки та підслизового шару.

Важливо!Відсутність ефективної схеми лікування стає причиною розвитку повної сліпоти.

хворобливістю тканин повік;
підвищенням місцевої температури;
вираженою гіперемією;
набряклістю слизової оболонки;
«оксамитістю» слизової оболонки та її випинання з очних щілин;
появою зеленувато-білого відтінку на кон'юнктиві;
ерозіями та виразками на слизовій оболонці;
появою вогнищ некротичної тканини;
переходом патологічних змін на склерах;
зрощуванням склер та повік.

Кон'юнктивіт фібринозного або крупозного типу розвивається і натомість деяких інфекційних захворювань, і навіть при опікових ушкодженнях. Дана форма спостерігається у собак досить рідко, а в основі такої патології лежить ураження судинних стінок та вихід фібрину.

Результатом такої патології стає утворення плівки на слизових оболонках та просочування кон'юнктиви фібрином. Симптоматика кон'юнктивіту фібринозного або крупозного типу:

появою плівок та ниток фібрину на слизових оболонках;
припуханням та набряклістю на віках;
хемозом у вигляді вивернення кон'юнктиви;
яскраво вираженою гіперемією очей;
світлобоязню;
появою виразок на слизовій оболонці;
спайковим процесом на склерах та слизовій оболонці.

Для глибокого фолікулярного кон'юнктивіту собак характерна недостатня вивченість етіології. На третьому столітті у домашнього вихованця розташовується достатня кількість лімфатичних фолікулів, що запалюються.

Деякі вчені мають на увазі інфекційну причину та генетичну схильність, які активізуються під впливом певних допоміжних факторів, включаючи гіповітаміноз, алергію, загальне виснаження організму, а також інфекційні хвороби.

Важливо!Патогенез та клінічна картина такої форми собачого кон'юнктивіту представлені ознаками катарального ураження, в процесі якого відбувається просочування фолікулів ексудатами або клітинним проліфератом.

У міру розвитку запального процесу проявляється світлобоязнь та помітні закінчення, а також блефароспазм, що супроводжується сильним свербінням. Головна клінічна ознака представлена набуханням і почервонінням третього століття, а також його виступом із очної щілини.

Дещо рідше у домашніх вихованців відзначається розвиток фліктенулузного поверхневого кон'юнктивіту, який є одним із симптомів собачої чуми. Таке захворювання супроводжується утворенням на поверхні слизової оболонки дрібних пухирцевих висипань, наповнених безбарвною та прозорою рідиною. Через деякий час і за відсутності дієвої терапії, бульбашки з рідиною масово лопаються, внаслідок чого утворюються численні ерозії, що мокнуть, або проявляється вогнищеве нагноєння.

Діагностика та лікування

Діагностувати розвиток та форму кон'юнктивіту можна на основі клінічної картини: при візуальному огляді хворого вихованця та оцінці ретельно зібраного анамнезу. Спочатку необхідно ретельно видалити весь ексудат, включаючи гнійні або слизові об'єкти, що накопичилися навколо очей собаки.

Такі заходи дозволяють попередити обсіменіння подразнених шкірних ділянок патогенною мікрофлорою та розвиток гнійних наривів чи дерматитів. Для видалення виділень використовується марлева серветка, змочена у чайній заварці. Тривалість та схема лікарського лікування безпосередньо залежать від виду та складності очного захворювання.

Лікування кон'юнктивіту катарального типу передбачає:

усунення етіологічного чинника як основного захворювання;
обмеження контактів із будь-якими подразниками;
зменшення впливу шкідливого випромінювання;
зміну харчового раціону;
виконання ретельного промивання очей;
грамотне тампонування уражених ділянок дезінфікуючими засобами у вигляді 0,02% розчину фурациліну та 0,005% розчину на основі марганцевокислого калію;
зниження ексудації шляхом застосування крапель сульфату цинку або нітрату срібла, а також протарголу з додаванням дикаїну та адреналіну;
проведення ретробульбарної новокаїнової блокади;
аутогемотерапію.

Терапія кон'юнктивіту гнійного типу заснована на активному застосуванні високоефективних дезінфікуючих складів та антибіотичних засобів з досить високою концентрацією діючих компонентів. Стандартна схема лікування гнійного кон'юнктивіту включає заходи, представлені:

ретробульбарною новокаїновою блокадою, доповненою антибіотиками;
промиванням уражених патогенною мікрофлорою слизових оболонок аптечними дезінфікуючими засобами;
розсіченням спайкових ділянок на кон'юнктиві та склерах;
припіканням спайок складами на основі нітрату срібла;
введенням внутрішньо кон'юнктивального мішка таких препаратів, як протаргол і коларгол, а також тетрациклінової мазі;
виконанням загальнотерапевтичних заходів.

Терапія поверхневого фліктенулузного кон'юнктивіту ідентична лікуванню інших форм захворювання, тому включає санацію слизових оболонок аптечними розчинами, застосування антибіотичних мазей і блокади, а також припікання уражених ділянок ляписом. Високу ефективність має внутрішньовенне введення хлориду кальцію.

Позбавлення домашнього вихованця від фібринозного або крупозного кон'юнктивіту має бути максимально обережним, що зумовлено етіологією та особливостями такого ураження. Категорично забороняється застосовувати в лікуванні подразнюючі та припікаючі аптечні засоби. Слизова оболонка промивається щадними лікарськими розчинами, після чого всередину кон'юнктивального мішка акуратно закладаються протизапальні препарати у вигляді лініментів або гелів.

Важливо!пам'ятати, що за відсутності ефективності терапевтичних методів та розвитку пухлини, показано хірургічну екстирпацію століття з профілактикою ускладнень, які можуть бути представлені заворотом століття або травмами рогівки.

Особливої уваги потребує лікування глибокого фолікулярного кон'юнктивіту. Схема терапії такої форми запалення обов'язково передбачає застосування дезінфікуючих розчинів, а також антибіотичних та кортикостероїдних мазей. Хронічний перебіг хвороби вимагатиме застосування тканинних протизапальних препаратів та новокаїнових блокад.

Фолікули, що розташовуються на внутрішній частині століття, припікаються за допомогою ляпісу, а для гасіння використовується нітрат срібла. Технологія гасіння передбачає надійну фіксацію собаки в положенні «на боці», відворот віку, а також припікання запалених і збільшених у розмірах фолікулів ляпісом з наступним нанесенням 1% натрію розчину хлориду.